急性重度海洛因中毒的抢救

据报道 ,急性海洛因中毒 (ａｃｕｔｅｈｅｒｏｉｎＰｏｉｓｏｎｉｎｇ ,ＡＨＰ)死亡占吸毒死亡人数的 5 0 %以上。因此 ,熟练掌握诊断及抢救知识有重要意义。我院近 2年共收治重度ＡＨＰ患者 30例 ,均抢救成功 ,现就其临床特点及抢救中的一些问题作一探讨。1　临床资料1 1　对象　男 2 8例 ,女 2例 ;2 0～ 40岁 ,平均 2 9岁 ,均有 1年以上的吸毒史 ,且为直接静脉注射海洛因导致中毒 ,中毒剂量 0 .3～ 1ｇ ,平均 0 .2 5 ｇ ,其中 5例中毒剂量不详 ;2 0例以自来水或白开水作溶剂 ,余 10例以安定注谢液 2 0～ 5 0ｍｇ作溶剂 ,中毒至入院 30ｍｉ…     

重度海洛因戒断综合征抢救探讨

目的：探讨重度海洛因戒断综合征（ＳＨＷＳ）患者的临床特点及抢救措施。方法：复习１０例ＳＨＷＳ患者的临床资料及有关文献，了解其临床表现、治疗方法及效果。结果：全部病例均以呼吸浅促为突出特征。９例以吗啡治疗，于入院后３小时内神智清醒；１例误诊为急性海洛因中毒而死亡。结论 呼吸浅促为重度海洛因戒断综合征的突出特征，有助于与急性海洛因中毒鉴别，静脉应用吗啡是抢救成功的关键。     

电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗重症胰腺炎合并MODS

重症胰腺炎 (Ｓｅｖｅｒｅａｃｒｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ,ＳＡＰ)病程凶猛 ,病死率极高 ,其死亡原因多为多脏器功能不全综合征 (Ｍｕｔｉｐｌｅｏｒｇａｎｄｙｓｆｕｎｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＭＯＤＳ)因此 ,如何预防和治疗ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ ,是抢救ＳＡＰ成功的关键。我们于 1999年 2月至 2 0 0 2年 3月采用电视腹腔镜腹腔灌洗引流治疗抢救ＳＡＰ合并ＭＯＤＳ 2 5例 ,取得了满意的疗效 ,现将结果报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :4 5例均为本院住院患者 ,年龄 2 1～ 66(40± 3)岁 ,男性 34例 ,女性 11例 ,其中胆源性 32例 …     

急性外伤性单侧脑肿胀18例治疗体会

颅脑外伤后急性脑肿胀 (ＡｃｕｔｅＰｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃＤｉｆｆｕｓｅＢｒａｉｎＳｗｅｌｌｉｎｇ ,ＡＰＤＢＳ)后果严重 ,往往导致死亡。现将本科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 10月收治的 2 37例颅脑外伤患者中 18例单侧ＡＰＤＢＳ的治疗报告如下 ,并结合文献报道加以讨论。1　临床资料和方法1.1　一般资料本组患者 18例 ,男 13例 ,女 5例 ,年龄 6～ 4 8岁 ,平均 37.2岁。致伤原因 :车祸 14例 ,钝器打击伤 2例 ,坠落伤 2例。受伤机制 :减速损伤 13例 ,加速损伤 2例 ,旋转损伤 3例。均在受伤后 8ｈ内来院就诊。1.2　临床表现术前全部有…     

脑外伤手术中发生急性脑肿胀4例分析

脑外伤患者手术过程中发生脑组织急性肿胀(ＡｃｕｔｅＰｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃＣｅｒｅｂｒａｌＨｅｍｉｓｐｅｒｅＳｗｅｌｌｉｎｇ,ＡＰＣＳ)比较少见,但后果极为严重,往往导致死亡。现有4例该类型病例,报道如下:1　临床资料1.1　一般资料4例脑外伤患者,男3例,女1例,平均2     

重度卵巢过度刺激综合征9例护理体会

卵巢过度刺激综合征 (ｏｖａｒｉａｎｈｙｐｅｒｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎｓｙｎｄｒｏｍｅ ,ＯＨＳＳ)是辅助生育技术控制性促超排卵中的常见并发症。国内外报道其发生率为 8.4 %～ 2 3% ,重度发生率为 0 .8%～3% [1] 。本院自 1998年 10月至 2 0 0 1年 1月 ,为 4 6 5例不孕症患者实施体外受精 胚胎移植 (ｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓ ｆｅｒ,ＩＶＦ ＥＴ)治疗周期 ,中 16例发生中度ＯＨＳＳ ,9例发生重度ＯＨＳＳ ,其重度发病率为 1.97%。现将护理体会介绍如下。1　临床资料9例重度ＯＨＳＳ患者年龄 2…     

十二指肠镜治疗胆道蛔虫病2021例

胆道蛔虫病是临床常见急腹症之一 ,因其临床常同时有胆道与胰腺症状 ,故又称胆胰性蛔虫病 (ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙａｎｄｐａｎｃｒｅａｔｉｃａｓｃａｒｉａｓｉｓ ,ＨＰＡ)。近年ＨＰＡ发病率有所下降 ,但农村地区仍较高。我们从 1981～ 2 0 0 1年通过十二指肠镜镜下治疗ＨＰＡ共 2 0 2 1例 ,积累了较多的经验 ,现总结如下。一、对象与方法1 临床资料 :ＨＰＡ的诊断一般均可根据其典型的临床症状结合Ｂ超而获确诊 ,诊断困难者 ,可通过逆行胰胆管造影 (ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｒｅｔｒｏｇｒａｄｅｃｈｏｌａｎｇｉｏｐａｎｃｒｅａｔｏ…     

电视胸腔镜手术的麻醉管理

我院 2 0 0 0年 9月至 1 2月共施行 2 1例电视胸腔镜手术(Ｖｉｄｅｏ ａｓｓｉｓｔｅｄｔｈｏｒａｃｏｓｃｏｐｉｃｓｕｒｇｅｒｙ ,ＶＡＴＳ) ,现将麻醉处理介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　　本组共 2 1例 ,男性 1 7例 ,女性 4例 ,年龄 1 7～ 74岁 ,体重4 0～ 83ｋｇ ,病种为肺大泡 7例 ,肺癌 1 2例 ,外伤性血气胸 1例 ,不明胸腔积液活检 1例。ＡＳＡ均为Ⅱ级 ,肺功能测定 ,轻度通气功能障碍 7例 ,中、重度通气功能障碍 5例。1.2　麻醉处理　　术前用药杜冷丁 50ｍｇ、东莨宕碱 0 .3ｍｇ ,入室监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＳｐＯ2 ,面罩给氧 ,…     

血液灌流抢救重度有机磷中毒的临床观察

急性有机磷中毒 (ＡＯＰＰ)的抢救 ,目前临床上仍以清洗毒物、应用阿托品及胆碱酯酶复能剂治疗为主。但重度有机磷中毒患者的死亡率仍很高。我们应用以炭肾血流灌流 (ＨＰ)方法为主抢救重度ＡＯＰＰ ,取得了满意的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我们于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 2月共抢救经消化道中毒的重度ＡＯＰＰ病人 2 8例。随机分为两组 ,ＨＰ组 15例中 ,男 5例 ,女 10例 ,年龄 2 2～ 4 6岁 ,平均 (2 6± 5 .8)岁。本组中 ,乐果中毒 3例 ,甲胺磷10例 ,敌敌畏 2例。非ＨＰ组 13例中 ,男 4例 ,女 9例 ,年龄 19～ 5 1…     

纳洛酮治疗重度酒精中毒28例

我院急诊科自 1994年 2月～ 2 0 0 1年 1月 ,采用北京四环制药厂生产的纳洛酮抢救重度酒精中毒 2 8例 ,疗效显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组 (治疗组 ) 2 8例病人均为重度酒精中毒病人。男 2 6例 ,女 2例。年龄 16～ 45岁 ,平均年龄 36岁。入院时均为昏迷状态 ,浅昏迷 16例 ,中度昏迷 7例 ,重度昏迷 5例 ,其中有 2例病人出现呼吸暂停。对照组 :2 8例病人 ,男 2 5例 ,女 3例。年龄 17～ 48岁 ,平均年龄 32岁。浅度昏迷 16例 ,中度昏迷 10例 ,重度昏迷 2例 ,其中有 1例病人由于呼吸中枢麻痹死亡。1 2　治疗方法 :对照组病人…     

血液灌流枪救急性重度中毒的体会

血液灌流 (ＨＰ)是目前抢救急性重度中毒的有效手段。我院 1996年 7月～ 2 0 0 0年 7月在常规综合抢救措施的基础上 ,应用ＨＰ救治急性重度中毒 30例 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　急性重度中毒 30例 ,男 13例 ,女 17例 ;年龄2 1～ 47岁 ,平均 2 8.3岁 ;其中 3例有精神病史。中毒途径均为口服 ,中毒原因 :安定中毒 8例 ,氯丙嗪中毒 3例 ,奋乃静中毒 2例 ,氯氮平中毒 1例 ,三唑仑中毒 2例 ,灭鼠药 (氟乙酰胺 )中毒4例 ,有机磷农药中毒 10例。所有病例中毒均达致死量 ,表现不同程度昏迷 ,呼吸抑制 ,其中 4例伴低…     

纳洛酮及机械通气抢救重度有机磷中毒伴呼吸衰竭治疗体会

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)重度伴呼吸衰竭仍是目前ＡＯＰＰ首要死亡原因。我们对近年收治的 58例患者进行临床分析 ,其中 3 0例重度ＡＯＰＰ呼衰病人应用纳洛酮及机械通气 ,同时配合其他常规方法 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 　 58例重度ＡＯＰＰ患者中男 2 2例 ,女 3 6例 ,年龄 1 8～ 65岁 ,将 58例患者分为Ａ、Ｂ两组 ,Ａ组为 3 0例为近两年收治病人 ,Ｂ组 2 8例为两年前收治病人。全部患者均为口服农药中毒 ,其中对硫磷中毒 9例 ,乐果中毒 7例 ,敌敌畏中毒 1 1例 ,内吸磷 7例 ,甲胺磷 2 0例。重度ＡＯＰＰ的…     

海洛因急性中毒15例抢救体会

我院在近 3年来吸毒人数较多 ,急性重度的海洛因中毒可引起呼吸中枢抑制 ,脑水肿 ,主要表现为昏迷及呼吸抑制 ,如不及时抢救 ,易导致死亡。本文报道 15例因静脉注射海络因引起的急性重度海洛因中毒至呼吸停止的抢救体会。1　临床资料我科于 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月 30日共收治了 15例急性海洛因中毒致呼吸停止患者 ,其中男性 13例 ,女性 2例 ,年龄 15～ 35岁。既往有吸毒史9例 ,平均吸毒时间为半年～ 3年 ,首次吸毒 5例 ,间断吸毒 1例。其中 6人多次戒毒后复吸。吸毒方法以静脉注射为主。四肢皮肤、双侧颈静脉可见多针头眼 ,局部皮肤有…     

Polymorphism of human platelet alloantigen in Chinese patinets with acute myocardial infarction and acute ischemic stroke

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｇｅｎｅｆｒｅｑｕｅｎｃｉｅｓｏｆ 5ｍａｊｏｒｈｕｍａｎｐｌａｔｅｌｅｔａｌｌｏａｎｔｉｑｅｎｓ (ＨＰＡ 1 5)ｉｎＣｈｉｎｅｓｅｐｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄｔｏａｓｓｅｓｓｉｆｐｏｌｙｍｏｒｐｈｉｓｍｏｆＨＰＡｗａｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ (ＡＭＩ)ａｎｄａｃｕｔｅｉｓｃｈｅｍｉｃｓｔｒｏｋｅ (ＡＩＳ) Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＨＰＡ 1 5ｇｅｎｏｔｙｐｉｎｇｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｂｙＰＣ…     

重度睡眠呼吸暂停综合征3例

在心血管内科和血管外科入院的病员中 ,因睡眠严重打鼾症状 ,经多导睡眠图 (ＰＳＧ)检查确诊为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) 3例 ,报告如下。1　临床资料均为男性 ,年龄 5 0～ 70岁 ,高血压病史 3例 ,冠心病病史 2例 ,吸烟史 2例 ,饮酒史 3例。本组血压均在 2 4/13 3ｋＰａ以上 ,均体态肥胖 ,体重96± 5ｋｇ ,悬率垂和扁桃体中度肥厚 1例 ,重度肥厚 2例 ,舌体胖大肥厚重度 3例 ,均有夜间憋醒 ,晨起头晕、乏力、夜尿增多症状 ,白天嗜睡 2例 ,记忆力减退 1例。2　结　果睡眠时使用Ｐ＆Ｄ— 96 0 0睡眠呼吸监测系统进行连续、全程、多…     

噬血细胞综合征与恶性组织细胞病

噬血细胞综合征 (ｈｅｍｏｐｈａｇｏｃｙｔｉｃｓｙｎｄｒｏｍｅＨＰＳ)是一组由多种原因引起的体内组织细胞增生并伴有吞噬各种血细胞现象 ,它与恶性组织细胞病(ＭＨ)的临床过程和病理学特点类似。既往报道的许多ＭＨ ,有可能是由其他原因所致的ＨＰＳ〔1,2〕。我院于 1992～ 2 0 0 0年共收治ＨＰＳ患者 2 2例 ,ＭＨ患者 15例。现分析于下。1　临床资料1.1　一般资料　ＨＰＳ组 2 2例 ,男 14例、女 8例 ,年龄 6～ 6 3岁 ,中位年龄36岁。ＭＨ组 15例 ,男 11例、女 4例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,中位年龄 31岁。ＨＰＳ组中 ,伤寒 7例 ,大肠杆菌败…     

大剂量硫酸镁治疗中、重度妊娠高血压综合征

中、重度妊娠高血压综合征 (妊高征 )随时都有子痫发作的可能 ,临床上病死率较高。主要死因为抽风、昏迷、脑疝致呼吸、循环衰竭、脑死亡。我院妇产科 1996年 1月— 2 0 0 3年6月应用大剂量硫酸镁治疗中、重度妊高征 30 0例 ,无一例死亡 ,且愈后良好 ,现将结果归纳如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组患者年龄 2 0～ 4 2岁 ,中、重度妊高征占产科同期就诊患者总数的 7% (30 0 / 2 116 )。其中 2 0～ (岁 )14 2例 ,中度 10 3例 (34.3% )、重度 39例 (13.0 % ) ;30～ (岁 )15 3例 ,中度 80例 (2 6 .7% )、重度 73例 (2 4 .3% ) ;4 0～ 4 …     

提高弥漫性轴索损伤的临床诊治水平

195 6年Ｓｔｒｉｃｈ首次报道了 15例因头部外伤持续昏迷 5～ 15个月后死亡的病例 ,镜下检查发现全脑白质神经纤维缺失和明显变性 ,残留数量不等的正常纤维和髓鞘。当时 ,Ｓｔｒｉｃｈ把这种损伤命名为弥漫性白质变性 (ｄｉｆｆｕｓｅｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎｏｆｍａｔｔｅｒ)。 196 1年 ,Ｓｔｒｉｃｈ又发现头外伤后存活 48ｈ者 ,脑组织中有神经轴索收缩球形成[1] 。 1977年以后 ,Ａｄａｍｓ等做了大量的工作 ,并于 1982年正式提出弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ) ,它是指由颅脑损伤导致的大脑半球、胼…     

急性重度海洛因中毒抢救护理体会

我院急诊科自 1 996年 1月～ 1 999年 6月 ,共抢救急性重度海洛因中毒 2 8例 ,其中除 2例于院前死亡外 ,其余经及时对症处理后 ,均抢救成功 ,现将抢救护理体会介绍如下。1　临床资料　　本组 2 8例 ,男 1 9例 ,女 9例 ,年龄 1 8～30岁 ,吸毒史 1 0个月～ 3年。有 2 0例为戒断后重新吸毒。本组 2 8例均为静脉注射毒品引起中毒。院前死亡 2例均为被人发现太迟而死于呼吸抑制和急性肺水肿。2　抢救护理体会　　急性重度海洛因中毒症状往往比较危重 ,抢救时要尽快明确诊断 ,对症治疗 ,维持心、肺、脑功能 ,护理上要严密观察患者生命特征 ,对症护…     

皮质下动脉硬化性脑病60例CT与临床分析

皮质下动脉硬化性脑病 (ＳｕｂｃｏｒｔｉｃａｌＡｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃＥｎ ｃｅｐｈａｌｏｐａｔｈｙ ,ＳＡＥ) ,又称Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒｓ病。近年来发病率有逐渐升高的趋势。现将我院 1990年 8月至 1999年 1月住院治疗的 6 0例ＳＡＥ报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :男 47例 ,女 13例。年龄为 5 4～ 86岁 ,平均 6 9 3岁 ,6 0岁以下 8例。高血压病史 5 3例 (88% ) ,动脉硬化史 5 2例 (86 % ) ,中风史 49例 (82 % ) ,冠心病史 2 8例(4 6 % ) ;38例 (6 2 % )以卒中起病 ,17例 (2 8% )以头晕、行动无力起病。经长谷川痴呆…