心内膜心肌活检

<正> Sutton(1956)首次经局部开胸术对人心脏行针刺活检,此后不少作者改进为经皮针刺活检。1962年Sakakibara等通过心导管行心脏活检。与其他活检方法相比,这种经血管的心内膜心肌活检方法的优点是:(1)较安全;(2)较便利,操作时间短;(3)可选择右室或左室活检。心内膜心肌活检(以下简称EMB)已取代针刺活检应用于临床。     

52例胸腔积液患者经胸壁穿刺胸膜活检的诊断分析

为探讨经胸壁针刺胸膜活检对胸腔积液的诊断价值。对52例中等量以上胸腔积液患者在B超定位后，经胸壁针刺胸膜活检，同时进行胸水脱落细胞学，胸水找抗酸杆菌及结核菌培养等检查，结果，29例恶性胸腔积液患者18例胸膜活检病理组织学阳性，阳性率为62.1%；胸水脱落细胞学检查阳性率为34.5%；两者结合使用，诊断阳性率可提高至79.3%，21例结核性胸膜炎，胸膜活检确诊率为47.6%；胸水找抗酸杆菌无1例阳性，胸水结核菌培养阳性率14.3%。52例胸膜活检并发症，气胸1例，胸膜反应2例，胸液渗漏2例，总发生率9.6%，胸膜活检对胸腔积液的诊断有独特的优点，且操作简单，创伤小，安全，具有很高的临床实用价值。     

深刺致大量血胸

针刺肩并等肩背穴位造成气胸已屡见报道,但引起大量血胸却少见。我们遇到一例经手术探查证实为针刺致大量血胸者,现报告如下。王××,男性,41岁,因左肩背针刺后,左胸持续疼痛呈进行性加重26小时,于1981年6月14日急转住院。病员既往无慢性咳嗽、咯痰史,无结核史,仅于十年前因四季豆中毒遗留左上肢、左肩背、左胸部麻木、疼痛,十年来经常发作。入院前一日上午病员因上述症状又发作故就诊于当地卫生所。针刺左肩井、肺俞、肩(?)、向髎、天宗等穴。后又行梅花针刺、拔火罐。半小时后自觉左胸痛更重,呼吸时尤     

心内膜心肌活检诊断原发性心肌病二例的初步体会

本文报告导官法心内膜心肌活检术(心肌活检)诊断的原发性心肌病2例,并结合文献讨论其诊断价值、临床应用及注意事项等。心肌活检能通过活体心肌组织学改变而对心肌病的诊断提供较为可靠的依据。文中2例分别误诊为缩窄性心包炎、风温性心脏病,最后经心肌活检分别确诊为心内膜心肌纤维化、扩张型心肌病。由此可见,心肌活检有诊断心肌病的价值.     

针刺对家兔急性心肌缺血左室内压—压力变化速率环的影响(摘要)

为了探讨针刺对缺血心肌收缩性能的作用,采用异戊巴比妥钠麻醉,通过结扎家兔左室支冠状动脉,造成急性心肌缺血的动物模型。左心室直接插管,经压力换能器联至生理记录仪和微分放大器。以反映心肌收缩力和等容收缩相的左室内压(LVP)、左室内压力     

针刺左肩井穴引起血胸一例报告

针刺胸背部穴位而导致血胸,临床虽属少见,但如诊治不及时会造成严重的后果。笔者遇到一例因在左肩井穴针刺而引起左侧中等量血胸的病例,现报道如下,以儆后者。 患者孙某,女,60岁,农民。1984年10月5日入院。入院前半月因左肩臂痛,请当地医生针刺治疗,针刺左肩井穴后突感胸痛,呼吸困难。当地医院诊断为“血气胸”,经治疗无明显好转而转我院就诊。查气管轻度右移,左肺呼吸音明显减低,叩诊浊音,出、凝血时间正常。X线胸片示:左侧中、下肺野大片浓密影,密度均匀,上缘呈外侧高、内侧低的凹面,气管、心脏右移,见附图。行左侧胸腔穿刺,抽出不凝固血性胸水1400ml。确诊为左侧血胸。     

左心室心内膜心肌活检21例报道

作者对21例心脏病人进行左室心内膜心肌活检,经光、电镜检查明确了诊断。出现了主动脉瓣轻度损伤及术后发热并发症各1例。对心肌活检的价值、并发症、术中注意事项及本后活检钳处理等有关问题作了讨论。     

支气管镜检的危险

1968年,可弯曲的支气管镜的引用预示着许多诊断性支气管镜检查将迅速增加,其中多数是在局麻下由呼吸系统医师进行。对可见的肿瘤,纤维光导支气管镜检比不能弯曲的支气管镜检获得更多的阳性活检标本,特别是对上叶支气管的标本。通过纤维导光支气管镜经支气管作肺活检对患弥漫性肺疾病(如类肉瘤病、纤维化性肺泡炎、癌瘤病人),常可提供阳性组织学诊断,而经胸针刺活检的失败率和并发症     

进行性骨化性肌炎一例报告

进行性骨化性肌炎为一种少见病。国内外均较少报道,本院1987年收治一例并经活检证实。患者男,28岁,出生时即有斜颈畸形及左胸锁乳突肌坚硬,后者经X线证实为左胸锁乳突肌片块状骨化(图1)。10岁时右颈肌疼痛变硬,活检证实为纤维增生,经对症治疗硬块消失。11岁田径训练后出现右大腿外侧肌肉硬痛,逐渐发展如坚石。20岁右腹肌硬痛,治疗后消失。23岁左大腿外侧肌硬痛如右侧。1987年12月入院前后颞颌关节疼痛,张口困难。入院后检查:张口仅半指,斜颈,颈部X线同图1。双拇指及双(足母)趾短小畸形;双(足母)趾关节融合畸形,且关节腔消失(图2)。双大腿外侧8×30cm骨化区,X线平片     

心内膜—心肌导管活检术的临床应用

<正> 近代医学的重要成就之一是开展了活体组织检查(简称活检)。可活检的器官很多,如肝、肾、肺、胸膜、淋巴结、胃肠道、前列腺等。与上述器官有所不同,对充满血液、具有一定压力并不停跳动的心脏进行活检,不仅难度大,且有一定的危险性。故以往多采用手术开胸或经上腹部途径取材。不难想象,这是一种损伤较大且对病人极为不利的手段。1953年,Casten及Marsh报告用Vim—Silverman针经胸腔穿刺,给65只狗成功地作了心肌活检。1960年,Sutton及Sutton用相似方法完成了人的心肌活检,证明在生命器官心脏上也可较安全地进行此种检查,从而为进一步开展这项技术铺平了道路。此后,无论从动物或人体上,经心外或心内途径获得心肌组织方法,虽屡有报道,但并发症较多。如1972年,Shirey报告用Vim-Silverman针在心尖部直接穿刺,给198例病人行心肌活检254次,     

救治外伤性心肌破裂4例报告

例1女，24岁。左胸腹部多处刀伤2个半小时入院。入院时休克，血压为0，经紧急输血输液后，血压回升至80／50mmHg(1mmHg=0.133kPa)，查体：左乳下方第4肋间有一约1cm刀口，左中腹及身体其它部位亦可见多处相同刨目，腹膜炎体征明显，左胸穿刺抽到不凝血。诊断：失血性休克，胸部开放性损伤，腹腔内脏破裂。立即手术。在抗休克的同时分两组人员同时开胸开腹探查。胸部组见左肺舌段穿透性伤，穿透心包及左心室壁，心肌破裂约     

新西兰兔左室心外膜下心肌坏死时头胸导联和常规导联心电图Q波比较

目的:用头胸导联和常规导联对比观察新西兰兔正常、心肌坏死状态下心电图变化的差异. 总结变化规律. 探讨其形成的机制. 方法:用自制的双层套管吸附在兔左心室前壁的表面. 注入纯冰醋酸造成局部的心肌坏死. 心电图仪同步记录新西兰兔正常状态、心肌坏死状态下头胸导联和常规导联心电图. 对二种心电图的波形、振幅进行比较. 结果:左室心外膜下心肌坏死时,坏死未贯通心室壁的1/2. 左胸头胸导联有坏死性Q波的新西兰兔例数及导联数明显少于常规导联. 结论:在新西兰兔左室心外膜下心肌坏死时,头胸导联坏死性Q波数量明显少于常规导联. 反映心肌坏死更加集中,与病理检查更符合.     

针刺胸膜活体组织检查10例临床分析

胸腔积液是临床常见的胸膜疾患，传统的胸水常规及生化检查只能问接判断胸水的性质，但不能提供组织学诊断依据。经胸壁针刺胸膜活体组织检查对诊断胸膜腔积液的病因是一种很有价值的诊断方法，2004年～2005年，我科使用国产SA型胸膜活检针开展针刺胸膜活体组织检查10例，现报告如下。     

心内膜心肌活检41例临床分析

本文报告41例各种心脏疾病心内膜心肌活检的结果.活检成功率为93.0%,共获118块标本.标本经光学和电子显微镜观察,有87.5%获得有助于诊断的资料.特别是对鉴别心内膜心肌纤维化与缩窄性心包炎,早期扩张型心肌病与心肌炎,病理性或功能性心律失常等,有很大的辅助作用.提示该项检查安全、简便、成功率高、易于推广,有助于各种心内膜及心肌疾病的诊断和鉴别.     

超声心动图Tei指数监测心脏移植术后排异反应的体会

目的应用超声心动图多普勒技术测定心脏移植后左室的Tei指数,并与心内膜心肌活检(EMB)对比,探讨超声心动图Tei指数在监测心脏移植术后急性排异反应的价值。方法16例心脏移植患者有5例患者共进行10次心内膜心肌活检,于进行心内膜心肌活检术时同期行超声心动图检查,用频谱多普勒测量左室Tei指数并与心肌活检病理作对照。结果心肌活检病理分级0或1级者左室Tei指数稍高于正常值,心肌活检病理分级Ⅲ级以上者左室Tei指数明显增高。结论超声心动图左室Tei指数,可较准确提示移植心脏急性排异反应,Tei指数在监测心脏移植术后排异反应有较高价值。     

2例心脏损伤患者的护理

我院收治2例外伤性心脏损伤,手术治疗后发生多种合并症,经医护多方配合治疗痊愈.例1:患者,男,19岁,因刀刺伤心前区,于1992年12月21日下午6时半入院.拟诊:心脏损伤、左侧血气胸、失血性休克.急在气管内氯胺酮全麻下剖胸,将左心耳裂伤及左肺裂伤分别修补缝合后,带闭式引流管回病房.术后并发左侧创伤性胸膜炎、左肺下野肺不张、房室传导阻滞及心肌劳损,经治疗护理51天痊愈出院.     

超声心动图Tei指数监测心脏移植术后排异反应的初步体会

目的 应用超声心动图多普勒技术测定心脏移植后左室的Tei指数，并与心内膜心肌活检EMB对比，探讨超声心动图TEI指数在监测心脏移植术后急性排异反应的价值。方法 16例心脏移植患者有5例患者共进行10次心内膜心肌活检，于进行心内膜心肌活检术时同期行超声心动图检查，用频谱多普勒测量左室Tei指数，并与心肌活检病理作对照。结果 心肌活检病理分级0或I级者左室Tei指数稍高于正常值，心肌活检病理分级III级以上者左室Tei指数明显增高。结论 超声心动图左室Tei指数，可较准确提示移植心脏急性排异反应，Tei指数在监测心脏移植术后排异反应有较高价值。     

B超引导下经皮肺穿刺半自动活检32例临床分析

临床上对经胸部CT检查发现的肺内肿块而经痰细胞学、细菌学检查、支气管镜检查、胸水细胞学检查等临床检查均未能及时明确诊断,经B超检查发现并能够确定部位者,行B超引导下肺活检,以往多采用穿刺细胞学和针吸组织学检查[1],我院自2000年以来采用半自动活检技术对肺内肿块进行组织学活检,取得较好的效果,现报告如下.     

心肌活检的研究进展

<正>历史回顾:诊断性心肌活检(Myocarbial Biopsy,MB)已有40年的历史,该技术的发展经历了开胸活检、经皮穿刺活检和心导管活检三个阶段.1938年Silverman首先设计和描述了活检针.1953年Casten为研究心肌代谢,使用活检针对狗心脏进行了经皮穿刺针吸活检.1956年在心胸外科的配合下进行了局部小切口开胸穿刺活检.1962年Sakakibara和Konno发明了经心导管心肌活检术,这是心肌活检史上的一个重要转折点,使安全性大大提高,并发症发生率下降.手术时间缩短,故左右心室的活检得以开展.此后十年,一直沿用Konno方法,即用一根带有活动活检钳的导管行经血管心内膜活检.1972年,Caves和助手改进了Konno活检钳,Richardson和Brooksby小组对改进的活检钳进行了大量的左右心室活检验证.近年来,小的活检针能较安全地应用于儿童和婴儿.     

654-2治疗肺癌并类白血病反应1例

潘某,男,59岁,左胸持续痛伴胸闷、消瘦半年.入院查体:左肺肩胛下角叩浊实音并叩痛,左肺呼吸音低,两肺散在干啰音.心、肝、脾、脊椎、四肢及神经系统无异常.胸片报告左下肺肿块,活检病理报告大细胞未分化癌.住院期间体