心跳骤停的诊断

尽管近年心肺(脑)复苏的理论研究与临床实践都取得很大进展,心跳骤停在临床工作与劳动现场中仍然是威胁病人生命的严重问题。把大脑缺血(缺氧)4分钟看作复苏“时限”的时代已经过去,60年代初,我国也多次抢救成功心跳骤停超过8分钟的病例。70年代,动物实验证实,脑缺血(缺氧)15分钟以     

镁与心跳骤停

院外心跳骤停(OHCA)病人的预后不佳,院外已开始复苏并送院继续抢救者仅0.7％得以生存。有报道院外心跳骤停伴室颤者经初期复苏而送来急诊科(ED)后,静注硫酸镁4～8g并继续进行后期复苏(ACLS)可提高存活率。     

注射鱼精蛋白引起心跳骤停

鱼精蛋白(PRTM)引起严重过敏反应的报告很少。最近作者遇到一例糖尿病患者,术中从静脉缓慢注射PRTM60mg后发生心跳骤停。     

心跳骤停后脑复苏

心肺复苏（CPR）能使50％以上心跳骤停的患者恢复自主循环。然而,其中大部分患者在复苏之后仍然死亡。高死亡率主要原因是全脑缺血引起神经元损伤。因此,心跳骤停后对大脑功能的恢复和保护治疗就显得十分重要。几年前,控制性降温开始被纳入临床实践,对于院外发生的心跳骤停患者的治疗,这是第1次同时改善生存率和神经系统预后的手段,是随机临床研究的结果。除了控制性降温,其他治疗方法正处在实验或临床研究阶段。这些方法包括溶栓疗法、特殊药物输注方案,或抗细胞凋亡用药等。本文中,我们主要回顾脑复苏的病理生理学知识和可能对复苏治疗有益的几种方法。     

心跳骤停个案综合报道

本刊先后收到以上10个医院的有关心跳骤停、心肺复苏的来稿,因限于篇幅,且复苏措施基本类同,故予综合列表如上。表中例号按上面医院排名先后排列,除空军襄樊医院为3例(例5、6、7)报道外,余均为1例报道。     

胆囊切除术心跳骤停复苏及预防

<正> 1990年1月-1999年1月我院行胆囊切除术1318例,11例出现术中心跳骤停,10例抢救成功。现将我们的抢救体会及预防措施报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 女8例,男3例,年龄40-75岁,胆囊管结石嵌顿并急性胆囊炎4例,慢性胆囊炎伴胆总管结石7例,伴有糖尿     

解读心跳骤停后治疗性低温的临床研究

今年2月21日,新英格兰医学杂志在网上刊出了欧洲及澳洲两家心跳骤停后治疗性低温的临床研究报告[1、2]。因这是国际上首次应用随机单盲对照的低温脑复苏的临床研究成果,有较高的学术价值,故而同时刊出Safar教授题为心跳骤停后治疗性低温[3]的评述和Curfman的展望(perspective)[4]以壮声势。三天后,在safar处当fellow的吴先仁医师打     

心跳骤停病人的后续复苏

心跳骤停病人在现场如即刻进行初期复苏(也称     

骶管麻醉引起心跳骤停

作者报道一例用依替杜卡因骶管麻醉发生严重全身性中毒反应。病人男性31岁,拟行肛瘘切除术。既往身体健康,近10个月来体重由114公斤降至68公斤。每天坚持慢步3～7英里。术前1小时左右肌注芬太尼0.05毫克,氟哌啶2.5毫克和戊巴比妥100毫克。骶麻前5分钟静注安定5毫克。骶管穿刺顺利,注入1%依替杜卡因5毫升未见任何异常。注药前、中、后     

输血引起心跳骤停二例

输血引起心跳骤停二例韩维正例１女，３１岁，妊娠４０周伴中央型前置胎盘入院，既往史和家族史均无过敏性疾病。入手术室血压１８。６／９．３ｋＰａ、脉搏８６ｂｐｍ、在连硬外麻醉下行剖腹产术。麻醉药为０．２％地卡因与１．３３％利多卡因混合（含１：２０万肾上腺素...     

全麻恢复期心跳骤停一例

患者,男,60岁,体重80 kg,高血压病史十余年,因胆囊结石入院行LC术.术前ECG提示窦性心律,ST-T段改变,术前访视BP 140/80 mm Hg,余未见异常.麻醉前30 min给患者肌肉注射苯巴比妥钠0.1,入室后开放静脉通道,HR80次/min,SPO295%,BP 208/115mm Hg,静脉注射咪唑安定3 mg,面罩给氧吸入,5 min后测BP165/98 mm Hg,HR80次/分,SPO298%.     

警惕烧伤患者呼吸心跳骤停

笔者单位 1999年 4月 2 0 0 2年 4月共收治大面积烧伤患者 37例 ,其中 4例发生窒息引发呼吸、心跳骤停 ,发生率为10 .8%。患者首次翻身时发生窒息 2例 ,手术中 1例 ,术后 1例 ,经积极抢救均脱离危险。例 1　男 ,4 2岁。面颈部、背部、四肢被火焰烧伤后 1d急诊入院。烧伤总面积 70 % ,其中深Ⅱ度 30 %、Ⅲ度 2 0 %TBSA,无明显吸入性损伤症状。伤后第 4天给患者使用翻身床 ,首次翻身俯卧约 15min时 ,患者突然四肢颤动、呼之不应。迅速将其翻身至仰卧位 ,见呼吸骤停、心跳减慢 ,立即给予气管插管 ,但未成功 ,实施气管切开、胸外心脏按压 ,3mi…     

胸部手术中触电致心跳骤停

患者男性,58岁。入院后诊断为右上肺占位性病变,在全麻下行剖右胸探查。当切开皮肤皮下组织、电灼止血并用无菌巾保护皮肤时,病人突然出现全身抽搐,同时心电示波消失,心电监护仪冒出白色烟雾。病人血压立即由16.0/12.0kPa(120/90mmHg)降至0,心脏停跳。立即切断电源,静脉注射肾上腺1mg,胸外心脏按压并以纯氧进行人工呼吸。5min后病人心跳仍未恢复,将病人改置平卧位,经左前外侧切口第四肋间进入左胸,切开心包。进行胸内心脏按压,同时静脉注射4％碳酸氢钠200ml、肾上腺素     

小儿麻醉相关性心跳骤停：儿科围手术期心跳骤停登记处的知识更新

背景小儿围手术期心跳骤停（POCA）登记处（1994至1997年14）最初的调查结果显示，药物相关性原因是小儿围手术期心跳骤停最常见的原因，例如氟烷B}起的心血管抑制。小儿麻醉技术的变化可能已经使麻醉过程中心跳骤停的原因发生了改变。方法有将近80个为小儿提供麻醉的北美医疗机构自愿加入POCA登记处。这些机构均以标准化数据表格的形式，将每一例≤18岁的小儿围手术期心跳骤停病例匿名上报。据此我们分析了1998至2004年麻醉相关性心跳骤停的原因和相关因素。结果从1998至2004年，有193例（49％）心跳骤停与麻醉相关，其中药物相关性心跳骤停占所有心跳骤停的18％。而1994至1997年期间为37％（P〈0．05）。心血管方面是最常见的原因（占41％），其中失血导致的低血容量和输入库存血导致的高钾血症是最常见的、可确定的心血管原因。导致心跳骤停的呼吸性原因（27％）中，喉痉挛导致的气道梗阻最为常见。中心静脉导管置入过程中引起的血管损伤是设备相关性心跳骤停的最常见原因。在麻醉的不同阶段心跳骤停的原因也存在差异（P〈0．01）。心血管和呼吸方面的原因分别是手术中和手术后阶段最常见的原因。结论伴随氟烷在小儿麻醉中使用减少，与氟烷引起的心血管抑制相关的心跳骤停发生比例降低。通过预防措施可以降低心跳骤停原因各个分类中最常见病因的发生率。     

胰岛素瘤术中心跳骤停的急救

对胰岛细胞瘤患者于术中发生心跳骤停时,应考虑到主要是由于低血糖所致。因此,对这类病人术中应严密观察血糖的变化,如发现低血糖及时给予补充,即可避免低血糖休克所致的心跳骤停。     

心跳骤停的呼吸循环初级处理

初步救生(BLS)是心跳骤停后对呼吸、循环的初期紧急处理阶段。其目的是迅速识别判定呼吸、循环停止,并通过心肺复苏(CPR)以支持病人的血液循环和通气。其特点是这些急救手段均在徒手,即不采用任何特殊器械下进行。时间是成功的关键,因此必须分秒必争、迅速有效。文献指出如能在4分钟内对心