胸腔留置中心静脉导管闭式引流治疗结核性胸膜炎

结核性胸膜炎是一种常见疾病,胸腔穿刺抽液是治疗渗出性结核性胸膜炎的重要手段之一。我科采用中心静脉导管胸腔内置管闭式引流治疗中等量以上结核性胸腔积液,疗效满意,现报告如下。     

胸腔穿刺抽液首次抽尽法治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病，除抗结核治疗外，胸腔穿刺抽液也是临床常用的辅助治疗方法。但一般文献提及每次抽液量不超过1000ml，过多过快抽液可使胸腔压力骤降，发生肺水肿及循环功能障碍。我们将首次胸腔穿刺抽尽积液组与常规方法抽液组进行对照观察，发现两组在胸腔积液消失时间、退热时间及并发症发生率方面均有显著差异。现报告如下。     

胸腔闭式引流法治疗87例结核性脓胸临床疗效分析

选取2011年4月-2012年12月就诊于我院的174例结核性脓胸患者，随机分为观察组和对照组各87例。观察组采用胸腔闭式引流术治疗，对照组采用传统的胸腔抽液治疗。结果观察组患者治疗次数少、治疗时间短、患者胸膜增厚不显著。观察组总有效率为96.55%，对照组为79.31%，χ^2=13.46，P＜0.05，两组差异有统计学意义。胸腔闭式引流术治疗结核性脓胸，可迅速患者胸腔压缩，改善通气，复发率低。     

集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的应用

目的观察集束化管路护理在结核性胸膜炎行胸腔闭式引流患者中的应用效果。方法将118例胸膜炎行胸腔闭式引流的患者按入院先后顺序分为对照组57例和观察组61例,对照组采用常规护理,观察组行集束化管路护理。比较两组患者疼痛评分、睡眠质量、舒适度评分,并发症发生率及住院时间和管路留置时间。结果患者行胸腔闭式引流管置管后随着时间的延长,疼痛评分均有下降,观察组疼痛评分在各个时间点水平均低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组睡眠质量分值(6.63±2.48)分,低于对照组的(10.74±4.57)分;舒适度评分(80.42±15.35)分,高于对照组的(57.30±15.02)分,比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,住院时间、管路留置时间均较对照组缩短,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论集束化管路护理措施可有效降低患者疼痛,提高患者舒适度,促进睡眠质量,降低引流管并发症,缩短患者管路留置时间和住院时间。     

山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎

山莨菪碱口服治疗结核性渗出性胸膜炎疗效显著;该药腹腔内注射治疗肝硬变腹水效果亦明显.为此,笔者试用山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性渗出性胸膜炎,取得了满意疗效.     

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效对比

目的对比观察微创单腔导管进行胸腔闭式引流术与常规胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法收集2008年12月至2012年12月在文登中心医院感染性疾病科住院的结核性胸膜炎患者共60例。患者在接受3HRZE/9HR正规口服抗结核治疗的同时,其中30例应用微创单腔静脉导管进行胸腔闭式引流,另30例采用常规胸腔穿刺抽液,对比观察两组发热消退时间、胸闷症状改善、胸水消失时间以及并发症的发生情况。结果应用微创单腔导管进行胸腔闭式引流术组,发热消失时间、胸闷症状改善时间、胸水消失时间分别为(4.7±1.4)、(1.4±0.3)和(4.10±1.31)d,而穿刺抽液组对应分别为(9.5±2.3)、(4.5±1.2)和(13.56±2.11)d,两组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。在并发症方面,导管引流组3例(10%)出现胸膜增厚,1例(3.3%)出现包裹性胸腔积液,未发生血胸、气胸及胸膜反应;穿刺抽液组18例(60%)出现胸膜增厚,12例(40%)出现包裹性胸腔积液,血胸、气胸和胸膜反应各3例。两组各种并发症的发生率比较差异有统计学意义(P0.01)。结论采用微创单腔导管进行胸腔引流术治疗结核性胸腔积液症状改善快,并发症发生率低,患者依从性好,值得临床推广应用。     

胸腔穿刺抽液首次抽尽法治疗结核性渗出性胸膜炎

结核性渗出性胸膜炎是一种常见病,除抗结核治疗外,胸腔穿刺抽液也是临床常用的辅助治疗方法。但一般文献提及每次抽液量不超过1000ml,过多过快抽液可使胸腔压力骤降,发生肺水肿及循环功能障碍。我们将首次胸腔穿刺抽尽积液组与常规方法抽液组进行对照观察,发现两组在胸腔积液消失时间、退热时间及并发症发生率方面均有显著差异。现报告如下。     

微波辅助治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的观察微波局部治疗结核性胸膜炎的疗效。方法62例结核性胸膜炎且胸腔积液为中等量的患者,随机分为2组,每组31例。对照组采用常规抗结核、抽液治疗;试验组在对照组治疗基础上加局部微波治疗,治疗2周后比较治疗疗效;治愈出院后比较2组体温正常时间、胸水吸收时间和住院天数。结果治疗2周后,对照组治愈2例,总有效率77.4%;试验组治愈9例,总有效率96.8%,2组比较差异有统计学意义。试验组胸水吸收时间、住院天数明显少于对照组（均P〈0.05）。结论微波辅助治疗结核性胸膜炎具有良好的疗效。     

渗出性结核性胸膜炎76例临床分析

目的：探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特征及治疗方法。方法选择近年在威海市文登中心医院住院的76例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料,进行回顾性分析。结果76例患者主要症状为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗;发病部位左侧21例,占27.6%,右侧43例,占56.6%,双侧12例,占15.8%。胸水呈淡黄色或深黄色76例,分隔胸水呈暗红色血性4例,胸水常规示李凡他试验阳性71例,发病急性期以中性粒细胞为主,逐渐以单核细胞为主,晚期以淋巴细胞为主。合并不同程度的肺实质结核病变68例,占89%。结论掌握渗出性结核性胸膜炎的临床特点,早期诊断,规范治疗,可取得良好疗效,从而降低肺结核的传播及慢性阻塞性肺病的发生率。     

中心静脉导管持续引流治疗结核性胸膜炎的临床分析

结核性胸膜炎是结核杆菌及其代谢产物进入高敏状态的胸膜腔中所引起的胸膜炎症。近年来,随着结核病发病率的回升,结核性胸膜炎的发病率有所增加。本研究通过对早期、大、中量胸腔积液患者在正规抗结核化疗：二个月联合口服异烟肼（isoniazid,H）、利福平（rifampin,R）、吡嗪酰胺（pyrazinamide,Z）、乙胺丁醇（ethambtol,E）和／或链霉素streptomycin,S）然后,四个月联合口服H、R、E,[即2HRZE（S）／4HRE]同时,在口服强的松治疗下,对常规胸穿和中心静脉导管持续闭式引流二种方法进行比较,探讨这二种方法的疗效。     

胸腔置管注入尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效观察

目的 分析胸腔置管注入尿激酶治疗结核性粘连包裹型胸膜炎的疗效.方法 将80例结核性胸膜粘连包裹患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.2组患者均给予3HRZE/6HR方案抗结核治疗,对照组在B超下行胸膜腔抽液术,治疗组在B超引导下行胸膜腔置入中心静脉导管持续闭式引流,于每次引流尽后隔日注入NS 20 mL+尿激酶.严密观察2组患者的病情变化.结果 治疗组胸膜包裹粘连消失20例,明显减轻18例,无变化2例,有效率为95.0%;对照组胸膜包裹粘连消失3例,明显减轻16例,无变化21例,有效率为47.5%.治疗组有3例注药后24 h出现发热,体温均低于38.5 ℃,未做任何处理,自行消退;有2例出现血性胸水,引流尽后未再出现.其余患者均未出现不良反应.结论 胸膜腔置入中心静脉导管注入尿激酶是治疗粘连包裹型结核性胸膜炎一种可行的方法,该方法安全、有效、经济,临床应用很方便,无明显不良反应.     

中心静脉导管接负压引流器治疗结核性胸膜炎30例临床分析

我科自 2 0 0 0年 2月开始采用中心静脉导管置入胸膜腔 ,末端接负压引流器治疗结核性胸膜炎 ,较常规胸膜腔穿刺术疗效显著 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　均为确诊的初治结核性胸膜炎患者。治疗前均做胸部X线及B超检查 ,B超提示未形成包裹性积液者入选 ,入选后随机分为治疗组和穿刺组。治疗组 30例 ,男 2 4例 ,女 6例 ,年龄 18～ 79岁 ,平均年龄 35岁 ,X胸片发现中等量积液 19例 ,大量胸腔积液 11例。采用中心静脉导管置入胸膜腔持续引流。穿刺组 32例 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 2 0～76岁 ,平均年龄 4 5岁 ,X线胸片发现中等量…     

胸腔内注入尿激酶辅助治疗结核性渗出性胸膜炎

对52例住院结核性渗出性胸膜炎患者给予尿激酶胸腔内注入治疗，并于15天、60天后统计临床效果及胸腔积液残留、胸膜粘连结果说明：胸腔内注入尿激酶减少胸膜粘连，保证胸腔积液引流通畅，减少积液残留及胸膜增厚发生率。     

结核性胸膜炎治疗中胸腔内应用糖皮质激素的价值

为了探讨不同途径给予糖皮质激素在中－大量胸腔积液的结核性胸膜炎治疗中的价值，收集60例患者随机分为5组，在抗结核治疗基础上分别给予口服、胸腔内应用及口服＋胸腔内应用糖皮质激素进行治疗，对比观察其治疗效果。结果发现，经胸腔内用药组患者的胸痛消失时间及退热时间均明显短于口服用药组，且胸水消失明显加快，发生包裹性积液者明显减少。提示对中－大量胸腔积液的结核性膜胸膜炎患者经胸腔内使用糖皮质激素较口服用药具有更佳的疗效。     

结核性渗出性胸膜炎的治疗经验

在我国结核性胸膜炎仍为内科常见病,在各种胸膜炎中发病率最高,占胸膜炎一半以上。虽然对结核性胸膜炎的治疗已是老生常谈,但是由于治疗不当而造成迁延不愈或引起后遗症者并不少见。在我院门诊和住院的结核性胸膜炎病人中,因为院外治疗不当或对治疗措施重视不够等,造成胸膜炎反复迁延不愈及严重广泛的胸膜肥厚、粘连甚至钙化的病例常常可以遇到,有少数病例因上述改变发展成为慢性肺心病。因此,仍有必要总结经验以提高结核性胸膜炎的总体治疗水平。本文结合典型病例,谈谈结核性渗出性胸膜炎的治疗经验和体会。一、结核性渗出性胸膜炎的药物治…     

胸腔内置入中心静脉导管治疗结核性胸膜炎疗效观察

结核性渗出性胸膜炎是临床常见病，为使胸水尽早、尽快排除及吸收，减少胸膜肥厚，避免不良反应的发生（如气胸、胸膜反应等），我们采取胸腔内置人中心静脉导管的方法将胸水彻底引流，现报道如下：