有创无创序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭患者的护理

目的:总结慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者采用有创—无创序贯机械通气治疗的护理。方法:对12例COPD合并急性呼吸衰竭且实施有创通气的抢救患者,待肺部感染控制时,拔气管插管,改用无创呼吸机面罩压力支持,以后逐渐降低PSV水平直至脱离呼吸机。动态监测氧合指标、有创—无创通气时间、住院天数、呼吸机相关性肺炎发生情况。结果:有创与无创序贯机械通气治疗方式,可显著降低VAP,总通气时间和住院时间明显缩短。结论:细致护理和严密监测是肺部感染窗控制并成功进行有创—无创序贯机械通气治疗成功的关键。     

有创与无创序贯性机械通气治疗呼吸衰竭37例

机械通气在呼吸衰竭的抢救中有确切的效果 ,但建立人工气道有创通气亦存在气道损伤 ,下呼吸道感染 ,呼吸机相关性肺炎 (VAP)等不利因素 ,使治疗反复 ,撤机困难[1] ,甚至于引起患者死亡。近年来 ,无创正压通气 (NIPPV)因其通气效果确切 ,并发症少 ,在临床上得到广泛运用。基于以上 ,作者试行序贯机械通气。现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本院从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 1月 ,因各种原因所致呼吸衰竭 ,共 37例行有创与无创序贯机械通气的患者 ,其中包括慢性阻塞性肺病(COPD)急性发作 ,感染加重导致Ⅱ型呼吸衰竭 ,肺性脑病 2 …     

无创机械通气治疗COPD伴呼吸衰竭护理体会

2003年1月～2004年6月，我科应用双水平气道正压无创通气治疗COPD伴呼吸衰竭患16例，效果满意，现将护理体会报告如下。     

有创无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的护理

大量临床研究资料结果表明：抢救COPD合并呼吸衰竭的危重患者时，早期应用有创机械通气是行之有效的机械通气连接方法。江苏省扬州市第一人民医院呼吸科重症监护病房2004年1月～2006年7月采用有创无创机械通气序贯方法救治COPD合并呼吸衰竭患者39例，现将结果报告如下。     

序贯机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的护理

序贯机械通气是指经人工气道机械通气(ETMV)的患者,在未满足拔管和撤机的条件下,提前拔管,改用无创正压通气(NIPPV),然后逐渐撤机的通气方式。慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作易合并呼吸衰竭,目前有很大部分病人可通过无创机械通气来治疗,但仍有一部分病人由于病情严重     

有创与无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭的疗效对比

目的对比有创与无创序贯机械通气对危重肺心病呼吸衰竭的治疗效果。方法选取2016年5月~2018年5月在我院接受治疗的肺心病呼吸衰竭患者100例为研究对象,根据治疗方法不同分为有创组和无创组各50例。两组患者均给予常规治疗,有创组在常规治疗基础上行有创机械通气治疗,无创组患者在常规治疗基础上行有创-无创序贯机械通气治疗,比较两组疗效差异。结果无创组治疗效果显著高于有创组,再插管率、VAP发生率低于有创组(P<0.05);无创组通气时间、住院时间明显短于有创组,血气指标显著优于有创组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗危重肺心病呼吸衰竭疗效较有创机械通气更为显著,可有效降低VAP发生率及再插管率,缩短通气时间及住院时间,促进患者血气指标较快改善。     

有创-无创序贯性通气在治疗COPDⅡ型呼吸衰竭中的应用

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭（简称呼衰）患者行有创通气时，当呼吸衰竭得到一定程度的缓解但未达到传统撤机标准时予以早期撤机，代之以无创通气从而减少患者行有创通气时间，称之为有创一无创序贯通气。我院呼吸内科自2004年6月以来开始将有创一无创序贯性通气应用于COPD急性加重期并Ⅱ型呼衰患者，取得了较为满意的效果，现报道如下。     

有创无创通气序贯治疗慢性阻塞性肺病并发呼吸衰竭的护理

大量临床研究资料结果表明:抢救COPD合并呼吸衰竭的危重患者时,早期应用有创机械通气是行之有效的机械通气连接方法[1].江苏省扬州市第一人民医院呼吸科重症监护病房2004年1月～2006年7月采用有创无创机械通气序贯方法救治COPD合并呼吸衰竭患者39例,现将结果报告如下.……     

有创-无创序贯机械通气治疗39例老年重症COPD合并呼吸衰竭临床疗效观察

将我院2011年1月²013年1月收治的74例重症COPD合并呼吸衰竭老年患者按给予不同呼吸机辅助通气治疗方案分为对照组35例和试验组39例。对照组在常规对症治疗基础上给予有创机械通气,试验组在常规对症治疗基础上给予"有创-无创"序贯机械通气。对两组患者有创通气时间、总机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生情况以及住ICU时间进行综合比较。结果试验组有创通气时间、总通气时间及住ICU时间均少于对照组(P<0.01);试验组患者的VAP发生率明显低于对照组(P<0.05)。有创-无创序贯机械通气治疗老年重症COPD合并呼吸衰竭效果显著,能够有效减少肺部感染发生情况,值得临床推广应用。     

有创-无创序贯机械通气联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭临床研究

目的：探讨有创-无创机械通气序贯疗法联合雾化吸入治疗严重呼吸衰竭的临床疗效。方法：采用随机抽样的方式将患者分为观察组和对照组,两组患者给予不同的治疗。观察两组患者有创通气时间、呼吸机相关肺炎（VAP）发病率等指标。结果：观察组与对照组发生VAP例数分别为3例（9.6%）和15例（51.7%）,总机械通气时间分别为（12.9±2.8）d和（18.6±3.5）d,住院时间分别为（16.3±3.7）d和（25.3±3.8）d,两组各项指标比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在肺部感染控制（PIC）窗指导下的有创-无创序贯通气治疗,能够显著减少机械通气时间,降低VAP发生,提高了抢救成功率。     

有创-无创机械通气序贯性治疗中人工气道拔管的护理配合

报道了26例呼吸衰竭患者，经口或鼻交替气管插管，呼吸机正压通气1-14d，改换面罩无创通气的拔管过程中进行护理配合。根据患者的实际情况，在拔管前、中、后期，对其采取积极的防范和训练措施，充分评估和预测身体状况，正确调整呼吸机参数。本组26例患者均顺利完成拔管，接受面罩吸氧。笔者认为，拔管环节处理得当，能为后期的撤机打下良好的基础。     

序贯机械通气辅助治疗一例高龄COPD合并呼吸衰竭患者的护理体会

2009年3月我们收治了1例高龄慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并呼衰患者,应用有创一无创序贯机械辅助通气2215h,经积极治疗精心护理,取得满意效果。现报告如下。     

有创与无创序贯性机械通气治疗老年重症肺炎并急性呼吸衰竭

目的 :探讨有创与无创序贯性机械通气在老年重症肺炎并急性呼吸衰竭的疗效及可行性。方法 :选择接受气管插管机械通气的老年重症肺炎 12例设为序贯治疗组 ,以同步间隙指令通气 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,待“肺部感染控制窗”出现时可拔除气管插管 ,改换经面罩双水平正压通气 (PSV +PEEP) ,以后渐减PSV水平直至脱离呼吸机。选择同样病例 12例作为对照组 ,行常规有创通气以SIMV +PSV方式撤机。动态观察两组病例的感染、通气及氧合指标 ,记录有创和总机械通气时间、呼吸机相关肺炎 (VAP)发生情况及住呼吸重症监护病房 (RICU)的天数。结果 :序贯治疗组与对照组治疗前的血气分析结果相仿 (P <0 .0 5 ) ;有创通气时间分别为 (4.3± 2 .1)d和 (11.4± 4 .3)d(P <0 .0 1) ;总的机械通气时间分别为 (7.2± 2 .2 )d和 (11.4± 4 .3)d(P <0 .0 5 ) ;VAP发生例数分别为 1例和 7例 (P <0 .0 1)。结论 :对老年重症肺炎并急性呼吸衰竭行有创与无创序贯性机械通气治疗可显著改善治疗效果。     

无创通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭病人的护理

对47例老年慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭病人实施无创正压通气辅助治疗联合有效的呼吸道管理、心理护理、行为干预以及严密细致的病情观察,同时对于并发症先兆症状给予积极、恰当的处理及护理.使病人的临床症状和血气指标得到明显的改善.     

有创-无创序贯机械通气方案对重症呼吸衰竭患者的影响

目的:分析有创-无创序贯机械通气方案对重症呼吸衰竭患者血气水平和肺功能的影响.方法:回顾性分析2017年3月～2020年7月治疗的重症呼吸衰竭患者71例,将采用有创机械通气的34例患者作为有创组,将采用有创-无创序贯机械通气方案的37例患者作为ENMV组.对比两组临床疗效及治疗前后血气水平(血氧分压、二氧化碳分压)、肺...     

有创-无创序贯性机械通气抢救重症呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨有创与无创序贯机械通气抢救各种原因所致呼吸衰竭(呼衰)的临床效果及应用价值.方法 选择各种原因所致呼衰患者25例为序贯通气组,先经口气管插管正压通气,根据病情在3～7 d内拔除气管插管改为无创正压通气;选择同样病情的23例患者作为对照组,经口气管插管正压通气,以同步间歇指令通气+压力支持通气(SIMV+PSV)方式脱机.观察两组血气分析指标、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率、脱机成功率、住院病死率及住院费用.结果 序贯通气组有创通气时间、VAP发生率、病死率、住院总费用均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01).序贯通气组中慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有创通气时间明显少于其他患者,脱机成功率高于其他患者,而病死率及住院费用均明显低于其他患者(P<0.05或P<0.01).结论 有创与无创序贯机械通气策略不仅可用于COPD,对重症肺炎等其他疾病所致呼衰可能也具有一定优势.     

COPD并呼吸衰竭患者采用有创和无创呼吸机序贯治疗的效果评价

目的研讨分析COPD并呼吸衰竭患者采用有创和无创呼吸机序贯治疗的临床效果。方法选取2017年7月～2018年5月于我院治疗的确诊为COPD合并II型呼吸衰竭患者50例,按照随机数表法分为观察组和对照组各25例。对照组给予单纯有创呼吸机治疗,观察组行有创和无创呼吸机序贯治疗,对比两组患者脱机时间、住院时间,记录并对比两组患者治疗过程中的不良反应发生情况,对比两组临床疗效。结果观察组患者平均脱机时间与住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论有创和无创呼吸机序贯治疗COPD合并呼吸衰竭能够显著缩短住院时间,提高治疗效果,降低不良反应的发生,疗效确切,值得临床推广应用。     

有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎并呼吸衰竭患者的临床效果及预后情况

目的探讨有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎(SP)并呼吸衰竭患者的临床效果及预后情况。方法将2017年5月至2019年5月我院收治的150例SP并呼吸衰竭患者按治疗方式分为对照组(75例,有创机械通气)和观察组(75例,有创-无创序贯机械通气)。比较两组的通气质量、血气指标、炎症指标、心肌损伤指标及预后情况。结果观察组有创通气时间、用氧时间、ICU住院时间均短于对照组,脱机成功率高于对照组,呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的PaCO2低于对照组,PaO2、HCO3-高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的IL-6、IL-10、TNF-α、NT-proBNP、cTnI、CK-MB水平均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的APACHEⅡ、PSI评分均低于对照组(P<0.05)。结论有创-无创序贯机械通气治疗SP并呼吸衰竭的临床效果显著,可提高通气质量,改善血气指标,减轻炎症反应及心肌损伤,有利于患者预后。     

无创机械通气在呼吸衰竭序贯治疗中的应用及护理

目的探讨呼吸衰竭患者经辅助有创机械通气抢救撤机后继续使用无创机械通气序贯治疗的疗效。方法32例严重呼吸衰竭患者经常规治疗后，当症状稳定时即撤机改为无创性机械通气治疗，观察使用无创性机械通气前后患者舒适度及体温、心率、呼吸、血气分析的变化。结果患者使用无创呼吸机后，主观不适得到明显的改善，与使用前比较有显著性差异（P〈0．05）；生命体征稳定，血气分析与使用前无明显改变（P〉0．05）。结论无创机械通气可减轻患者的痛苦，减少并发症的发生，提高疗效。     

有创无创序贯机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,多见于老年人,一旦出现感染;可发生呼吸衰竭。COPD合并呼吸衰竭的治疗多采用气管插管机械通气的方法,但是机械通气治疗后拔管成功率很低。近年来,多采用有创无创序贯机械通气方法,即开始治疗时给气管插管机械通气,有效控制肺部感染后改为无创机械通气,该模式能够有效提高临床疗效。作者对COPD合并呼吸衰竭患者给予有创无创序贯机械通气治疗,也收到较好效果。报告如下。