改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形

目的探讨采用改良的Mcbride手术方法治疗拇外翻畸形临床应用的疗效.方法对传统的Mcbride手术方法进行改良,术中的内侧切口改为"S"形,充分切除拇趾滑囊的内侧壁,只保留外侧壁用以覆盖骨赘切除后的骨粗糙面,切断拇收肌止点,在其下移的同时行外侧籽骨切除.结果采用此手术方法为48例(62足)患者行拇外翻畸形矫治术,并进行两年以上的随访,总优良率达88.7%,疗效满意.结论此手术方法针对拇外翻畸形的病理解剖及症状进行了有效的矫正,创伤小,恢复快.能较好地解除患者的痛苦,改善足部外观.     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形.方法对Mitchell术式进行改进,术中缩短第1跖骨,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔,拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧,并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形.结果共63例(101足)应用Mitchell术式并得到2年以上的随访,总优良率达91%,疗效满意.结论本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中老年患者.     

拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗足拇外翻畸形

目的:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术矫正拇外翻畸形.方法:采用拇收肌切断加改良Mitchell手术治疗HVD46例81足,通过随访评定疗效.结果:46例中40例71足获得随访,随访时间10个月～5年,平均2年5个月.总优良率达94.3%,疗效满意.结论:本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正,使术后的外形和功能得到全面改善,可同时适用中青年患者及部分全身情况较好的老年患者.     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的　采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法　对Mitchell术式进行改进 ,术中缩短第 1跖骨 ,内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔 ,拇收肌联合腱移位于第 1跖骨头外侧 ,并松解第 1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果　共 63例 (1 0 1足 )应用Mitchell术式并得到 2年以上的随访 ,总优良率达 91 % ,疗效满意。结论　本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫正 ,使术后的外形和功能得到全面改善 ,可同时适用中老年患者     

Mitchell手术治疗拇外翻畸形的改进

目的 采用改进的Mitchell术式矫正拇外翻畸形。方法 对Mitchell术式进行改进，术中缩短第1跖骨，内侧舌状骨瓣旋后外翻嵌入截骨近端髓腔，拇收肌联合腱移位于第1跖骨头外侧，并松解第1跖趾外侧关节囊等综合整形。结果 共63例（101足）应用Mitchell术式并得到2年以上的随访，总优良率达91%。疗效满意。结论 本术式针对拇外翻畸形的病理解剖及其症状多方面矫症 ，使术后的外形和功能得到全面改善，可同时适用中老年患者。     

手术治疗中青年女性外翻畸形

目的矫正中青年女性外翻畸形。方法经过解剖学研究，提出外翻形成的内在因素是一种“绞盘式”挤压机制。为消除这一机制，将收肌与趾的联系彻底切断，并与经第Ｉ跖骨头横孔穿行的囊筋膜瓣中１／３吻合，以起到坚强固定，直接牵拉第Ｉ跖骨头的作用。结果２０只足接受了本术式，１８只做了０．５～４年随诊，优良率１００％。结论收肌与囊筋膜瓣吻合，能有效地紧缩前足，达到兼顾美观及解除疼痛的目的。     

手术治疗中度拇外翻

目的寻找治疗中度拇外翻的最佳方法。方法回顾性分析采取小切口剥离拇收肌止点，切除第一跖骨头内侧滑囊及骨赘，治疗中度拇外翻患者16例（22足）。结果随访0．5～2．0年，疗效评定参照美国足踝矫形学会拇外翻评分标准．优良率100％。结论本方法操作方便，易于掌握，疗效满意，并发症少，有临床应用价值。     

再改良Keller与McBride手术治疗拇外翻畸形

本文报告了５１例，５６足姆外翻患者的改良Ｋｅｌｌｅｒ和ＭＣＢｒｉｄｅ手术治疗，优良率达９５％。作者重新分析了其成因与机制，认为与其遗传与穿鞋习惯为主要病因，而解剖上的先天肌力不均为其基础。并分析了两种手术的异同点。认为两种手术的共同点是姆内侧要以舌形筋膜紧缩关节囊等，姆外侧聚拢等第１、２跖骨头捆绑固定，以纠正跖骨内翻；而ＭＣＢｒｉｄｅ手术以彻底松解内侧软组织为手术成功的关键。本文对手术方法也分别作     

微创治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床观察

目的:探讨小切口微创截骨矫形治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果。方法:自2013年1月至2016年6月,采用微创小切口截骨矫形治疗168例拇外翻伴小趾内翻畸形患者,其中男7例,女161例;年龄22~75(59.3±3.5)岁。术前患者的主要临床症状为拇囊红肿、跖骨周围疼痛,拍摄患足正侧位X线片确诊为拇外翻及小趾内翻畸形。观察并比较手术时间、术后并发症情况,手术前后IMA(第1、2跖骨间角),HVA(拇外翻角),LDA(第5跖骨外翻角),MPA(小趾内翻角),IM4-5(第4、5跖骨间角)以及PASA(近端关节固定角)的变化,术后采用美国足踝外科协会拇趾-跖趾-趾间关节评分系统(AOFAS)进行功能评价。结果:168例患者获得随访,时间6~48(28.6±3.2)个月。术后伤口愈合良好,无感染、窦道形成等并发症发生。拇外翻矫形手术时间为16~28(18.3±2.1)min;小趾内翻矫形手术时间12~26(16.9±1.8)min;IMA、HVA、LDA、MPA以及IMA 4-5分别由术前的(10.1±2.1)°、(32.6±4.2)°、(6.9±2.3)°、(18.5±5.2)°、(15.1±2.9)°矫正到术后的(8.3±2.2)°、(10.9±2.9)°、(2.7±0.4)°、(6.5±1.6)°、(8.9±1.8)°,差异有统计学意义(P0.05)。而PASA由术前的(9.1±2.1)°矫正到术后的(8.7±1.9)°,差异无统计学意义(P0.05)。术后AOFAS功能评分由术前的31.6±3.9提高至术后的83.7±5.2,差异有统计学意义(P0.05);其中优147例,良13例,可6例,差2例。结论:微创治疗拇外翻伴小趾内翻畸形的临床效果良好,具有切口小、无缝线、外观美、手术时间短,术后功能恢复好的优点,值得在临床中推广。     

手术治疗中青年女性(足母)外翻畸形

目的矫正中青年女性(足母)外翻畸形。方法经过解剖学研究,提出跨外翻形成的内在因素是一种“绞盘式”挤压机制。为消除这一机制,将(足母)收肌与跨趾的联系彻底切断,并与经第1跖骨头横孔穿行的跨囊筋膜瓣中1/3吻合,以起到坚强固定,直接牵拉第Ⅰ跖骨头的作用。结果 20只足接受了本术式,18只做了0.5～4年随诊,优良率100％。结论 (足母)收肌与(足母)囊筋膜瓣吻合,能有效地紧缩前足,达到兼顾美观及解除疼痛的目的。     

Surgical treatment of hallux valgus by peg osteotomy]

Authors describe a method of therapy of hallux valgus not yet published in this country. Its advantage is that as a consequence of the shortening of the proximal phalanx the tension of the soft tissues is decreased and as a final result the movement occurs between the original cartilaginous surfaces.     

(足母)外翻的手术治疗

(足母)外翻是一种常见的前足疾病,发病率较高,多见于女性,常随年龄增长而呈加重趋势,由于畸形和疼痛,常需手术治疗.(足母)外翻的手术治疗早在18世纪末已广泛兴起,随着各种术式的广泛开展及对其效果的追踪评价,大多数手术方式由于弊大于利被淘汰,而一些术式被证实有效,且经过不断改良与完善,已融入现代治疗方法中,手术方式主要包括软组织修复手术、截骨术、关节成形术及关节融合术,手术方法的合理选择是保证治疗效果的关键.     

Surgical correction of hallux valgus

Summary Surgical treatment of hallux valgus was carried out by a procedure which comprises lengthening of extensor tendons, interposition of a capsular flap, and attachment of the periosteocapsular cover with distributed tension in addition to the routine excision of a sufficiently large portion of the first phalanx and metatarsal head. Impairment of function and persistent pain were considered more important in the indication for operation of hallux valgus than the cosmetic demands. Of 142 patients operated upon, 117 patients displayed a satisfactory result applying morphologic and functional criteria.

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Zusammenfassung Die chirurgische Behandlung des Hallux valgus wurde durch eine Methode ausgeführt, welche Verlängerung der Extensorsehnen, Zwischenlagerung eines Kapsellappens, Anheftung eines Periost-Kapsel-Lappens mit verteilter Spannung zusdtzlich zur üblichen Entfernung eines genügend großen Anteiles von Grundphalanx und Metatarsalkopf umfaßte. Beeinträchtigung der Funktion und andauernde Schmerzhaftigkeit wurden für die Indikation zur Operation maßgebender als die kosmetischen Belange erachtet. Von 142 derartig operierten Patienten boten 117 Patienten ein zufriedenstellendes Resultat unter Zugrundelegung morphologischer und funktioneller Maßstäbe.