休克期切痂对血浆内皮素及NO水平的影响

目的观察烧伤休克期切痂和休克期后切痂对血浆内皮素及一氧化氮水平的影响。方法利用小型猪制成３５％Ⅲ度烧伤动物模型，分为两组，休克期切痂组（Ｓ组）于伤后２４小时切痂，对照组（Ｃ组）于伤后９６小时切痂，分别检测血浆内皮素（ＥＴ）、一氧化氮（ＮＯ），并计算ＥＴ／ＮＯ。结果两组ＥＴ及ＮＯ均高于伤前，伤后９６小时开始Ｓ组ＥＴ明显低于Ｃ组；而ＮＯ水平Ｓ组明显高于Ｃ组；ＥＴ／ＮＯ亦显示伤后２４小时开始Ｓ组明显低于Ｃ组。结论休克期切痂可减轻内皮细胞损伤，减轻渗出与水肿，减少组织缺氧，改善微循环     

休克期切痂对血浆内皮素及NO水平的影响

目的观察烧伤休克期切痂和休克期后切痂对血浆内皮素及一氧化氮水平的影响。方法利用小型猪制成35％Ⅲ度烧伤动物模型,分为两组,休克期切痂组(S组)于伤后24小时切痂,对照组(C组)于伤后96小时切痂,分别检测血浆内皮素(ET)、一氧化氮(NO),并计算ET/NO。结果两组ET及NO均高于伤前,伤后96小时开始S组ET明显低于C组;而NO水平S组明显高于C组;ET/NO亦显示伤后24小时开始S组明显低于C组。结论休克期切痂可减轻内皮细胞损伤,减轻渗出与水肿,减少组织缺氧,改善微循环。     

烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响

目的探讨烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响。方法采用ＴＢＳＡ３５％Ⅲ度实验用小型香猪作烧伤模型，动态观察休克期切痂对血浆氨基酸、血糖、脂质过氧化物等生化指标的影响。结果休克期切痂能不同程度地改善血浆苯丙氨酸、血浆内皮素、ＮＯ、血糖和脂质过氧化物等的代谢紊乱，但对血浆二胺氧化酶、ＡＴＰ、血浆脂肪酸等无明显影响。结论早期切痂对改善烧伤高代谢是有益的     

烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响

目的 探讨烧伤休克期切痂对某些代谢指标的影响。方法 采用ＴＢＳＡ３５％Ⅲ度实验用小型香猪作烧伤模型，动态观察休克期切痂对血浆氨基酸、血糖、脂质过氧化物等生化指标的影响。结果 休克期切痂能不同程序地改善血浆苯丙氨酸、血浆内皮素、ＮＯ、血糖和奚质过氧化物的代谢紊乱，但对血浆二胺氧化酶、ＡＴＰ、血浆脂肪酸等无明显影响。结论 早期切痂对改善烧伤高代谢是有益的。     

休克期切痂植皮对烧伤早期应激反应的影响

目的 观察小型猪切部前后应激时血浆激素的变化及烧伤休克斯切痂植皮手术对早期应激反应的影响。方法 采用１６只小型猪３５％Ⅲ度烧伤模型,随机分为伤后２４小时切痂组（Ｓ组）和９６小时切痂组（Ｎ组）,分别于伤前、伤后２４、４８、９６小时及７天采血,检测胰岛素、胰岛血糖素、皮质醇、生长激素（ＧＨ）和胰岛素样生长因子－Ⅰ（ＩＧＦ－Ⅰ）。结果 胰岛素、胰高血糖素和皮质醇于伤后均出现不同程度的增高。伤后７天时,Ｓ     

休克期切痂有助于控制或减轻感染并发症

大面积浓度烧伤患者２９例，其中休克期切痂组１４例，９６小时后切痂组１５例。两组分别于切痂前及切痂后３、７、１４和２１检测血内毒素和肿瘤坏死因子，分析其脓毒症发生率与痂下组织细菌量，感染并发症。在没有休克的前提下，切痂愈早愈能减少感染的威胁。     

休克期切痂植皮对小型猪烧伤后能量消耗的影响

目的 观察贵州三系实验用小型猪正常及烧伤后静息能量消耗(REE)的变化规律及休克期切痂植皮是否对烧伤后REE产生影响。方法借助小型猪烧伤模型,应用代谢车面罩法测量单位时间内氧气消耗量、二氧化碳产生量及REE的变化。结果 休克期切痂植皮组、非休克期切痂植皮组和单纯烧伤组伤后REE值均明显升高,但休克期切痂植皮组由于及时切痂植皮封闭创面,REE值在伤后96h开始下降,并于伤后12d内明显低于非休克期切痴植皮组和单纯烧伤组,而后两组则仍保持了持续的高代谢状态。结论 严重深度烧伤休克期切痂植皮可在一定程度上减轻机体的高代谢状态。     

休克期切痂在儿童大面积烧伤的应用

目的 阻止大量血浆丢失，减轻坏死组织对机体的毒性反应，降低大面积深度烧伤儿童的死亡率以及缩短住院时间。方法 对２０例大面积烧伤儿童施行了休克期切痂植皮术（Ａ组）。年龄５个月至１２岁，烧伤总面积２８％±１１．４％，Ⅲ度面积２３．１％±６．２％，开始手术时间平均伤后３３小时，一次切痂面积１６．１％±４．６％。为评价休克期切痂效果，随机选择１８例非休克期切痂植皮大面积烧伤儿童作为对照（Ｂ组）。结果 两组     

异丙酚和哌氟合剂辅助连硬外阻滞下行胆囊切除术血浆内皮素？…

目的：观察异丙酚和哌氟合剂作为硬膜外辅助用药的临床效果及其对术中血浆内皮素（ＥＴ）和一氧化氮（ＮＯ）水平的影响。方法：２１例择期胆囊切除病人随机分为两组。麻醉完善后，Ⅰ组用微泵输注异丙酚２ｍｇ．ｋｇ＾－１．ｈ＾－１；Ⅱ组给于哌替啶５０ｍｇ静注。于麻醉前、麻醉后、牵拉胆囊及术终抽静脉血测定ＮＯ和ＥＴ的含量。结果：麻醉后两组病人ＢＰ、ＥＴ值均明显下降，ＮＯ值升高；牵拉胆囊及术终抽静脉血测定ＮＯ和ＥＴ的     

休克期一次性切痂对巨噬细胞分泌细胞因子的影响

目的 了解烧伤休克期一次性切痂大鼠血浆对巨噬细胞分泌TNFα、IL-6和IL-8的作用及对血浆中炎症介质TNFα、IL-6和IL-8影响,论证烧伤休克期切痂能否抑制巨噬细胞分泌TNFα、IL-6和IL-8。方法Ⅲ度30％TBSA大鼠随机分为伤后6h切痂组(E组)和烧伤未切痂组(C组),检测两组大鼠血浆中。TNFα、IL-6和IL-8含量,并将两组大鼠血浆分别与正常大鼠腹腔巨噬细胞共同孵育6h,检测培养液中。TNFα、IL-6和IL-8含量。结果 E组和c组伤后血浆中TNFα、IL-6和IL-8均明显升高,但E组于伤后12h上述3项指标下降并明显低于C组。两组大鼠血清均能刺激腹腔巨噬细胞分泌。TNFα、IL-6和IL-8,但E组的刺激能力明显低于C组。缩论烧伤休克期一次性切痂,能降低烧伤血浆诱导细胞分泌TNFα、IL-6和IL-8的能力,减少烧伤血浆中TNFα、IL-6和IL-8含量,有利于防止严重烧伤后炎症反应综合征的发生和发展。     

休克期切痂对烫伤大鼠肝、肺组织高迁移率族蛋白B1表达及促炎/抗炎平衡的影响

目的 观察休克期切痂对烫伤大鼠组织早期和晚期炎症介质变化规律及相应器官功能的影响,探讨休克期切痂改善预后的分子机制。方法 Wistai大鼠30％Ⅲ度烫伤后随机分为24h切痂组和72h切痂组。分别检测肝、肺组织高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白介素-10(IL-10)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达。结果烫伤后2d,肝、肺组织HMGB1、TNF-α mRNA表达增强,而IL-10mRNA伤后8d增强;24h切痂大鼠伤后4d肝、肺组织HMGB1和TNF-α mRNA表达下调,伤后8d其IL-10 mRNA表达恢复正常;72h切痂大鼠伤后8d肝、肺IL-10mRNA仍维持较高水平。伤后2．8d肝组织内TNF-α蛋白水平呈双峰改变,4d时减少;24h和72h切痂组肝TNF-α维持在正常范围;伤后2、4d肝TNF-α／IL-10比例升高,24h切痂可降低TNF-α／IL-10。此外,24h切痂组4、8d血浆天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶含量及肺组织髓过氧化物酶活性显著降低。结论休克期切痂可阻断严重烫伤大鼠肝、肺组织早期和晚期炎症介质过度表达,维持促炎／抗炎介质平衡,改善多脏器功能。     

休克期切痂对烫伤大鼠γ干扰素、白细胞介素4 mRNA表达的影响

目的探讨烫伤大鼠伤后不同时间切痂对Th1细胞因子γ干扰素(IFN-γ)和Th2细胞因子白细胞介素4(IL-4)循环水平的变化及其mRNA在脾脏T淋巴细胞表达的影响。方法160只健康雄性Wistar大鼠背部30％Ⅲ度烫伤后,随机分为单纯烫伤对照组和伤后8h、24h、96h切痂组,分别在伤后4、12、24、48、96、120、168h活杀动物,采集血液和脾脏标本。ELISA法检测血浆内IFN-γ、IL-4浓度;Ficoll分离液法、贴壁法和尼龙毛柱吸附法提取纯化脾脏T淋巴细胞,一步法提取细胞总RNA、RT-PCR法扩增目的基因、琼脂糖凝胶电泳分析IFN-γ和IL-4 mRNA的表达。结果烫伤4h大鼠循环内上述细胞因子的浓度大幅升高,同时其mRNA表达迅速上调。Th1型细胞因子IFN-γ及其mRNA表达在烫伤后24h达峰值,其后逐渐下降;Th2型细胞因子IL4的循环浓度及mRNA表达进行性增加;伤后7d出现明显偏向Th2型反应的现象。切痂组两个细胞因子浓度增加及其mRNA表达上调的变化幅度小于单纯烫伤对照组,其中8h切痂组的变化最小,24h和96h切痂组次之。结论休克期切痂有利于抑制严重烧伤后Th2型细胞因子的过度表达。     

烫伤休克期切痂植皮对骨骼肌蛋白降解率影响的实验研究

目的　探讨严重烫伤休克期切痂的必要性。　方法　用大鼠 30 %Ⅲ度背部烫伤模型 ,观察大鼠严重烫伤后骨骼肌蛋白降解率的变化 ,以及实施休克期切痂前后骨骼肌蛋白分解的变化。大鼠随机分为烫伤组、休克期切痂组和非休克期切痂组 3组 ,每组 5个时间点 (含伤前对照 )每时间点8只大鼠。两切痂组分别于伤后 1d和 4d切痂植皮 ,采用无创技术和骨骼肌充分氧供离体孵育系统测定伸趾长肌蛋白降解率。　结果　烫伤后 1d伸趾长肌总蛋白降解率较伤前显著增加 (t=2 988～3 12 4均P <0 0 1) ,差异均有非常显著意义 ;余时间点变化不明显 ,烫伤组、休克期切痂组和非休克切痂组相比差异无显著性意义。然而伸趾长肌肌纤维蛋白降解率在烫伤后各时间点均较伤前值显著增加 (均t=2 977～ 4 72 5 ,P <0 0 1) ,差异均有非常显著性意义。休克期切痂组组较大休克切痂组在伤后 2、4、5d显著降低 (tz=2 311,P <0 0 5 ;t4,5=3 0 5 4 ,3 319,P <0 0 1) ,差异均有显著和非常显著性意义 ;其中休克期切痂组伸趾长肌肌纤维蛋白降解率均值分别为每 3h 3 17、2 33、1 75nmol/g。两切痂组比较差异无显著意义 ,仅在伤后 5d轻度下降。结论　休克期切痂有助于减轻烫伤后骨骼肌蛋白的高分解代谢反应。     

严重烧伤休克期大面积切痂对休克复苏的影响

目的 评价休克期大面积切痂对休克复苏的影响。方法 采用40％TBSAⅢ度烫伤犬模型,随机分为切痂组(E组)和非切痂组(C组)。两组动物于伤后1h按parkland公式补充复方乳酸钠溶液复苏,E组在伤后3h切除全部焦痂,立即植以新鲜异体皮。动态观察血流动力学、血液流变学、氧供、氧耗和血乳酸的变化。结果两组犬烫伤后30min均立即发生严重休克,心排出量(CO)、心脏指数(CI)、左心作功指数(LVWI)显著降低,全血粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数、血浆乳酸含量明显增加。E组动物伤后3h切痂,CO、CI、血液流变学和乳酸含量较术前及C组均有明显改善。结论 烧伤后单纯补液不能较快纠正休克,休克期大面积切痂是安全可行的,并能有效纠正休克。     

大面积烧伤休克期切痂植皮时机的临床指标

为无监测条件下开展休克期切痂的同行提供一些实且的临床观察指标。方法 总结了６０例休克期切痂病人的临床经验。结果 提出了选择休克期切痂时机的临床观察指标。１．第一个２４小时放量２．６－３．０ｍｌ．ｋｇ＾－１，１５ＴＢＳＡ＾－１；２尿量８０－１００ｍｌ／小时，３；意识清楚；４．口渴明显减轻，无恶心呕吐；５．心率１００次／分左右；．６血红蛋白≤１５０ｇ／Ｌ，７红细胞压积≤０．５０。     

依据临床指标对大面积烧伤病人施行休克期切痂植皮

目的 验证依据临床指标对大面积烧伤病人施行休克期切痂植皮的可行性。方法 对３３例大面积烧伤病人在无Ｓｗａｎ－Ｇａｎｚ导管监测条件下,当获得下述临床标准时开始施行休克期切痂：①尿量８０￣１００ｍｌ／ｈ;②意识清楚;③口渴明显减轻;④无消化道症状;⑤心率１００￣１１０次／ｍｉｎ;⑥呼吸平稳,２０￣２４次／ｍｉｎ;⑦血红蛋白≤１５０ｇ／Ｌ,红细胞压积≤０．５。与另３２例非休克期切痂组病人对比,观察两组病