大面积烧伤休克期切痂对全身炎症反应综合征的防治

目的探讨休克期切痂对全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）的作用。方法临床观察８１例烧伤患者，根据切痂植皮的时间不同分成休克期切痂组（Ａ组）及非休克期切痂组（Ｂ组）。结果Ｂ组术前及术后ＳＩＲＳ发生率均高于Ａ组（Ｐ＜０．０１），且切痂前、后血浆内毒素（ＬＰＳ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）、白介素－６（ＩＬ－６）及白介素－８（ＩＬ－８）含量居高不下，显著高于Ａ组（Ｐ＜０．０５～０．０１），Ａ组ＳＩＲＳ并发症的发生率明显低于Ｂ组（Ｐ＜０．０５～０．０１），死亡率也明显降低。结论休克期切痂可以在一定程度上控制早期主要炎性介质的大量释放，减少ＳＩＲＳ及其并发症的发生，对预防ＭＯＤＳ的发生和发展有一定意义     

精氨酸增强梗阻性黄疸细胞免疫功能及其降低感染的临床疗效观察

研究非精氨酸（Ａ组）３７例（含１４例ＡＯＳＣ）和精氨酸组（Ｂ组）２９例（含１１例ＡＯＳＣ）细胞免疫变化和围手术期感染性并发症。结果显示：无论手术前，还是手术后Ｂ组ＣＤ３＾＋、ＣＤ４＾＋显著高于Ａ组（Ｐ〈０．０１），而Ｂ组ＳＩＬ－２Ｒ显著低于Ａ组（Ｐ〈０．０１）。在ＡＯＳＣ术后，Ｂ组体温、ＷＢＣ计数明显低于Ａ组（Ｐ〈０．０１），Ａ组术后感染性并发症非常显著高于Ｂ组（Ｐ〈０．０１）。研究表明精氨酸有显     

严重烧伤后休克期切痂对肠道细菌和内毒素移位的影响

为探讨严重烧伤休克期切痂与肠源性细菌感染的关系，作者采用ＳＰＦ大鼠１５０只，随机分成三组：休克期切痂组（Ｂ组）与常规切痂组（Ｃ组）均致３０％ＴＢＳＡⅢ度烫伤，伤后１小时开始补液治疗，分别于伤后２４小时、５天切痂植皮。另设单纯植皮组（Ａ组），不烫伤，仅植皮对照。结果显示，Ｂ组切痂前、后血浆ＬＰＳ及ＴＮＦ含量均明显低于Ｃ组，但高于Ａ组（Ｐ＜０．０５～０．００１），痂下菌量（１．５×１０３±０．３×１０ｃｆｕ／ｇ组织）也明显低于Ｃ组（４．３×１０６±１．７×１０ｃｆｕ／ｇ组织）（Ｐ＜０．００１）。Ｂ组内脏细菌检出率显著低于Ｃ组（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结果表明，休克期切痂可以减轻肠源性内毒素血症，及其细菌和毒素移位。内毒素在肠道内细菌和毒素移位中起重要作用。     

磷脂酶A2抑制剂溴苯乙酮对大鼠急性失血性休克复苏后早期肺损伤的保护作用

目的观察磷脂酶Ａ_２抑制剂４－二溴苯乙酮（４－ＢＰＢ）对大鼠急性失血性休克复苏后早期肺损伤的保护作用。方法纯种ＳＤ大鼠３６只,随机分为假手术组（对照组）、乳酸林格氏液复苏组（ＬＲ组）、乳酸林格氏液＋４－ＢＰＢ复苏组（保护组）。两复苏组动物放血并维持低血压（ＭＡＰ ４～５．３ｋＰａ） ６０分钟,其后１０分钟内分别输入全部自体抗凝血或同时静注４－ＢＰＢ（２５μｍｏｌ）;２０分钟内输入２倍放血量的乳酸林格氏液,观察６０分钟。实验结束时收集血清、肺组织标本或作支气管肺泡灌洗。双缩脲法测定支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）及血清中蛋白的浓度;放免法检测血清中ＴＮＦａ、ＩＬ－１β、ＩＬ－６及ＩＬ－８水平。光镜下比较观察各组大鼠肺组织形态学改变。结果保护组血清ＴＮＦα水平明显低于 ＬＲ组（Ｐ＜０． ０１）,而与对照组无明显差异。三组血清ＩＬ－１β,ＩＬ－６及ＩＬ－８水平除ＬＲ组ＩＬ－６与对照组比较有明显差别外,其余则均无明显差异。保护组肺通透指数与对照组比较无显著性差异,而ＬＲ组明显高于其它两组（Ｐ＜０．０１）。支气管肺泡灌洗液中蛋白含量ＬＲ组明显高于其它两组,保护组明显高于对照组（Ｐ＜０．０１）。各组支气管肺泡灌洗液中细胞数及ＰＭ     

杀菌/通透性增加蛋白对休克大鼠肺组织细胞因子mRNA表达的影响

作者在大鼠失血性休克（４ｋＰａ，１８０分钟）模型上，观察了重组杀菌／通透性增加蛋白（ＢＰＩ）对肺组织肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白介素－６（ＩＬ－６）ｍＲＮＡ表达及急性肺损伤的影响，并对肠源性内毒素血症与炎症细胞因子诱发的关系进行了探讨。结果显示：失血性休克可导致血浆内毒素含量显著升高，肺组织ＴＮＦ、ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达分别在复苏后２、８小时明显增多（Ｐ＜０．０５～０．０１）；给予ＢＰＩ治疗则完全中和休克所致内毒素血症，并不同程度地抑制肺组织ＴＮＦ、ＩＬ－６ｍＲＮＡ的表达（Ｐ＜０．０５～０．０１）；肺毛细血管通透性与髓过氧化物酶活性均明显降低。作者认为，ＢＰＩ可有效防止失血性休克诱发的急性肺损伤，其作用机制可能与抑制肠源性内毒素血症所介导的局部组织炎症细胞因子基因表达有关。     

依据临床指标对大面积烧伤病人施行休克期切痂植皮

目的验证依据临床指标对大面积烧伤病人施行休克期切痂植皮的可行性。方法对３３例大面积烧伤病人在无ＳｗａｎＧａｎｚ导管监测条件下,当获得下述临床标准时开始施行休克期切痂：①尿量８０～１００ｍｌ／ｈ;②意识清楚;③口渴明显减轻;④无消化道症状;⑤心率１００～１１０次／ｍｉｎ;⑥呼吸平稳,２０～２４次／ｍｉｎ;⑦血红蛋白≤１５０ｇ／Ｌ,红细胞压积≤０．５。与另３２例非休克期切痂组病人对比,观察两组病人脓毒症、ＭＯＤＳ的发生率和炎性介质内毒素（ＬＰＳ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、血浆白介素６（ＩＬ６）、白介素８（ＩＬ８）的动态变化。结果３３例休克期切痂病人术后病情均稳定,脓毒症的发生率低于非休克期切痂组（３４４％：５６３％）,ＭＯＤＳ的发病率及死亡率也较非休克期切痂组为低,血浆ＬＰＳ、ＴＮＦ、ＩＬ６、ＩＬ８水平显著低于非休克期切痂组。结论依据临床指标指导休克期切痂,安全可靠,可减少脓毒症和ＭＯＤＳ的发生,提高治愈率。     

杀菌／通透性增加蛋白对休克大鼠组织细胞因子mRNA表达的影响

作者在大鼠失血性休克模型上,观察了重组杀菌／通透性增加蛋白（ＢＰＩ）对肺组织肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、白人素－６（ＩＬ－６）ｍＲＮＡ表达及急性肺损伤的影响,并对肠源性内毒素血症与炎症细胞因子诱发的关系进行了探讨。结果显示：失血性休克可导致血浆内毒素含量显著升高,肺组织ＴＮＦ,ＩＬ－６ｍＲＮＡ表达分别在复苏后２、８小时明显增多（Ｐ〈０．０５－０．０１）;给予ＢＰＩ治疗则完全中和休克所致内毒素血症,并不     

梗阻性黄疸时胆道内压力和门静脉血流与IL-2、sIL-2R及T淋巴细胞亚群变化的关系探讨

为探讨梗阻性黄疸患者败血症的发生机理，研究了３７例梗阻性黄疸（Ａ组）和９０例胆囊结石（Ｂ组）患者的胆道内压力、门静脉血流速度与白细胞介素－２（ＩＬ－２）、可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）及Ｔ淋巴细胞亚群的关系。Ａ组又分为急诊手术组（Ａ１）、择期手术组（Ａ２）、＞６０岁组（Ａ３）和＜６０岁组（Ａ４）４个亚组。结果显示：Ａ及Ａ１～４各组术前ＣＤ３＋、ＣＤ４＋、ＣＤ８＋值均显著低于术后１０天值（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１），ｓＩＬ－２Ｒ显著高于术后１０天值（Ｐ＜０．０１）。Ａ１组术前ｓＩＬ－２Ｒ极显著高于Ａ及Ａ２～４组（Ｐ＜０．０１）。相关分析显示胆道内压力与ＩＬ－２、ＣＤ３＋、ＣＤ４＋及ＣＤ８＋呈负相关，与ｓＩＬ－２Ｒ呈正相关（Ｐ＜０．０１），门静脉血流速度与ＩＬ－２呈正相关（Ｐ＜０．０１）。由此表明梗阻性黄疸感染与宿主细胞免疫功能降低密切相关。     

思密达在重度失血性休克中的应用

目的 研究口服思密达对重度失血性休克预后的影响。方法 经股动脉放血制作兔失血性休克模型，分为休克组、思密达组（休克前经胃管注入思密达），观察休克前后血浆内毒素、肿瘤坏死因子α（ＴＮＦα）、白介素６（ＩＬ－６）、一氧化氮（ＮＯ）水平的动态变化及２４、４８小时的存活率。结果 休克组休克后血浆ＴＮＦα、ＩＬ－６、ＮＯ水平明显高于休克前（Ｐ〈０．０１）；与休克组比较，思密达组动态休克后血浆上述物质水平时显     

胃癌患者手术前后外周血白细胞介素—2mRNA的表达

观察胃癌患者手术前后外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）白细胞介素－２（ＩＬ－２）ｍＲＮＡ表达的变化，以探讨肿瘤切除对其ＰＢＬ ＩＬ－２表达及ＩＬ－２分泌水平的影响。结果：（１）术前ＩＬ－２ｍＲＮＡ表达明显低于正常对照组（Ｐ〈０．０５），ＩＬ－２分泌减少（Ｐ〈０．０１），而术后４周，ＩＬ－２ｍＲＮＡ表达明显恢复，但仍低于正常对照组（Ｐ〈０．０５）ＩＬ－２分泌接近正常。ＰＢＬ经植物血弟素活化后，其手术前后ＰＢＬ     

IL—6对结核性渗出性胸膜炎及肺癌胸膜转移鉴别诊断价值的探讨

为探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）对结核及肺癌胸膜转移所致胸腔积液诊断的价值。用酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）检测了结核性渗出性胸膜炎及肺癌胸膜转移患者各４０例的胸水及血清ＩＬ－６水平。结果显示：结核性渗出性胸膜炎组胸水ＩＬ－６水平及ＩＬ－６胸水／血清比值显著高于肺癌胸膜转移组（Ｐ〈０．０１，Ｐ〈０．０５）。提示检测胸水及血清ＩＬ－６水平有助于结核及肺癌胸膜转移所致胸水的鉴别诊断。     

系膜增殖性肾炎患者肾小球细胞IL-6、GP130和JunB mRNA表达及其意义

目的探讨白细胞介素６（ＩＬ－６）信号传递过程中某些成份（ＧＰ１３０、ＪｕｎＢ）在ＭｅｓＰＧＮ分子发病机制的作用。方法用原位杂交技术观察了ＭｅｓＰＧＮ患者肾活检组织肾小球细胞中ＩＬ－６、ＧＰ１３０、ＪｕｎＢｍＲＮＡ表达，并分析了其与患者肾小球系膜扩张、系膜细胞增殖程度、尿蛋白排泄量之间的关系。结果ＩＬ－６、ＧＰ１３０、ＪｕｎＢｍＲＮＡ表达分别是７．１±０．８、８．６±０．９、６．９±０．８，明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１），且相互间呈正相关；ＩＬ－６、ＧＰ１３０基因表达量与系膜扩张、尿蛋白排泄量呈正相关，中度系膜增殖性肾炎组、尿蛋白＞３．５克／日组，ＩＬ－６，ＧＰ１３０基因表达量明显高于轻度系膜增殖性肾炎组与尿蛋白＜３．５克／日组。结论ＩＬ－６及其信息传递中的ＧＰ１３０、ＪｕｎＢ基因异常表达在ＭｅｓＰＧＮ分子发病机制起一定作用。     

不育男性精浆IL—8水平的研究

本研究用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法检测７２例不育男性和２０例正常对照精浆白细胞介素－８（ＩＬ－８）水平。不育组ＩＬ－８水平明显高于正常对照组（Ｐ〈０．００１），其中，白细胞〉４个／ＨＰ精液组明显高于对照组（Ｐ〈０．００１），白细胞≤４个／ＨＰ精液组与对照线无明显区别（Ｐ〉０．０５）。白细胞〉４个／ＨＰ级 液中白细胞数与精浆ＩＬ－８呈正相关（ｒ＝０．８８３，Ｐ〈０．００１）。而且治疗前、后精浆ＩＬ－８浓     

地塞米松对创伤性急性肺损伤家兔肿瘤坏死因子-α的干预作用

目的 探讨地塞米松（Ｄｅｘ）对创伤性急性肺损伤（ＡＬＩ）治疗作用的可能机制。方法 采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）、酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２４只大耳白兔肺组织肿瘤坏死因子－α基因（ＴＮＦ－αｍＲＮＡ）表达及肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清液中肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白细胞介素（ＩＬ）－６水平。结果 创伤性ＡＬＩ兔肺组织ＴＮＦ－αｍＲＮＡ表达及ＡＭ培养上清液中ＴＮＦ－α,ＩＬ－６含量较正常对照组比较明显升高（Ｐ〈０．０１）。Ｄｅｘ治疗后能显著下调ＴＮＦ－αｍＲＮＡ的表达（６８％,Ｐ〈０．０１）,降低ＡＭ分泌ＴＮＦ－α（Ｐ〈０．０５）及ＩＬ－６水平（Ｐ〈０．０１）。结论 Ｄｅｘ能缓解创伤性ＡＬＩ的发生、发展。其机制与其对ＴＮＦ－α、ＩＬ－６等炎性介质的调节作用密切相关。     

不同类型冠心病的胰岛素抵抗及危险因素分析

目的：比较不同类型冠心病（ＣＨＤ）的胰岛素抵抗（ＩＲ）程度和分析ＣＨＤ的危险因素。方法：检测急性心肌梗死（ＡＭＩ）８１例,不稳定型心绞痛（ＵＡ）８２例,稳定型心绞痛（ＳＡ）８５例和对照组１２７例糖耐量、胰岛素（ＩＳ）和Ｃ肽（ＣＰ释放试验、空腹血脂等,并以餐后血糖（ＢＧ）、ＩＳ和ＣＰ及血压等１０个变量进行Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。结果：ＵＡ组舒张压（ＤＰ）显著高于对照组（Ｐ〈０．０１）,ＳＡ组ＤＰ明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）;ＵＡ组ＣＨ明显高于ＳＡ组和对照组（Ｐ〈０．０５）;ＡＭＩ组服糖后３ｈＢＧ、ＵＡ组２ｈ、３ｈＢＧ均明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）;ＵＡ组１ｈＩＳ明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）;ＡＭＩ组服糖后２ｈ、３ｈＣＰ／ＢＧ分别明显高于对照组和ＳＡ组（Ｐ〈０．０５）;３ｈＢＧ和ＤＰ被筛选为ＣＨＤ的独立危险     

妇科肿瘤患者血清中细胞因子的表达及意义

目的：研究妇科肿瘤患者血清中细胞因子的变化,探索与发展机理的相关性,方法;以双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法对７９例阳性妇科肿瘤患者血清中肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α）,白细胞介素－６（ＩＬ－６）,白细胞介素－８（ＩＬ－８）和白细胞介素－１０（ＩＬ－１０）水平进行了监测。结果：妇科恶性肿瘤组ＴＮＦ－α,ＩＬ－６,ＩＬ－８和ＩＬ－１０水平均明显高于正常对照组和妇科良性肿瘤组（Ｐ〈０．０１）,其中尤以卵巢癌增减最国     

结直肠癌患者手术前后血清sIL—2R和TNF水平的检测及临床意义

采用双抗体夹心ＥＬＩＳＡ法，对６９例结直肠癌（ＣＲＣ）患者手术前后血清可溶性白细胞介素－２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）和肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）水平进行了动态观察，结果表明：①结直肠癌患者血清ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ水平均明显高于正常对照组（Ｐ〈０．０１）；②结直肠Ｄｕｋｅｓ分期Ｃ期和Ｄ期的ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ水平均明显高于Ａ期和Ｂ期（Ｐ〈０．０５）；③结直肠癌患者手术后１个月；血清ｓＩＬ－２Ｒ和ＴＮＦ水平均显     

梗阻性黄疸患者mIL—2R表达和血清sIL—2R水平的研究

对３５例梗阻性黄疸（梗黄）患者和２０例正常人外周血单核细胞（ＰＢＭＣ）的ｍＩＬ－２Ｒ和ｓＩＬ－２Ｒ检测。结果发现梗黄患者ＰＢＭＣ经植物血凝素（ＰＨＡ）刺激及７２小时培养，ｍＩＬ－２Ｒ表达显著低于正常对照组（Ｐ〈０．００１），而血清ｓＩＬ－２Ｒ水平则显著高于对照组（Ｐ〈０．０１），上述变化程度与梗黄类型密切相关，梗黄患者ｓＩＬ－２Ｒ水平与血清胆红素浓度及梗阻时限显著正相关（ｒ＝０．６０５Ｐ〈０．０１     

大承气颗粒剂和清胆灵对胆胰疾病所致全身性炎症反应的影响

目的：探讨大承气颗粒剂和清胆灵对胆胰疾病所致全身性炎症反应的影响。方法：对６６例急腹症病人进行前瞻性研究；将内毒素血症期、ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ患者分别按病种及ＡＰＡＣＨＥ－Ⅱ评分，分层随机分为综合安慰组和综合中药组，对后者根据病种使用大承气颗粒剂或清胆灵；动态观察血ＬＰＯ、ＴＮＦα、ＩＬ－６、内毒素等的变化。结果：内毒素血症期，综合中药组第１ｄＬＰＯ及第３ｄ内毒素降低，用清胆灵１ｄ后ＬＰＯ降低（Ｐ〈０．０５），第３ｄ有降低趋势；ＳＩＲＳ阶段，大承气颗粒剂或并用清胆灵于用药３、７ｄ能显著降低急性胰腺炎或胆道感染伴结石者ＬＰＯ、内毒素（Ｐ〈０．０５），第３ｄ大承气颗粒剂并清胆灵能降低胆道感染伴结石者ＩＬ－６、ＴＮＦα（Ｐ〈０．０５）；ＭＯＤＳ阶段，大承气颗粒剂用药３、７ｄ分别降低内毒素、ＴＮＦα（Ｐ〈０．０５）。结论     

烧伤后早期某些炎性介质对急性胃粘膜损伤的临床研究

目的观察某些炎性介质对急性胃粘膜的损伤作用。方法选择２１例烧伤面积大于３０％的成人患者，按休克复苏中主要临床观察指标及血液动力学恢复情况分成Ａ、Ｂ两组。伤后于入院立即，４，７天，分别行纤维胃镜检查及胃粘膜ｐＨ（ｐＨｉ）测定并监测有关重要的炎性介质。结果伤后４，７天，Ｂ组血浆内毒素（ＬＰＳ）、肿瘤坏死因子（ＴＮＦ－α），白介素－８（ＩＬ－８）及内皮素（ＥＴ）明显高于Ａ组，而胃ｐＨｉ值低于Ａ组，粘膜损伤指数与ｐＨｉ呈显著负相关（ｒ＝－０．８９，Ｐ＜０．０５）。而与ＥＴ呈正相关（ｒ＝０．９１，Ｐ＜０．０５）。结论烧伤早期大量炎性介质及细胞因子释放直接加重了胃肠的继发性粘膜损害。ｐＨｉ可作为监测粘膜损伤程度的敏感指标，对了解应激性溃疡病变的发生发展具有临床指导意义