微创内固定系统治疗复杂性胫骨平台骨折疗效分析

目的探讨微创内固定系统﹙LISS﹚治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效。方法自2008年6月-2010年12月对26例复杂性胫骨平台骨折患者采用LISS钢板内固定治疗,观察术后并发症,按照美国膝关节协会评分标准﹙AKSS﹚进行术后膝关节功能评分。结果本组26例患者均获得随访,随访时间为10-36月﹙平均16个月﹚。术后X线片示骨折全部愈合,平均骨愈合时间为12周。术后无感染、螺钉松动、钢板断裂等并发症发生。AKSS评分：优19例,良5例,差2例,优良率92.31%。结论微创内固定系统﹙LISS﹚具有创伤小,操作简便,固定牢靠等优点,有助于早期功能锻炼,关节功能恢复理想,是治疗复杂性胫骨平台骨折安全有效的方法。     

微创治疗胫骨平台骨折

目的 探讨胫骨平台骨折微创治疗的方法.方法 采用胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折25例,术中使用前正中切口或前外侧切口.结果 25例均获得随访,无骨折不愈合或延迟愈合,无骨筋膜室综合征及下肢深静脉栓塞.膝关节功能使用HSS评分法术后平均优良率92%.结论 胫骨近端锁定钢板治疗胫骨平台骨折有手术创伤小,手术时间变短,手术出血量少,固定稳定,骨折不愈合率明显减少.尤其对于骨折疏松合并骨折患者,术后下地康复时间较传统手术明显提前,有利于膝关节功能的恢复.     

关节镜下经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者的临床价值

目的 分析关节镜下经皮微创钢板内固定治疗胫骨平台骨折患者的临床价值.方法 选取本院2016年2月至2019年8月收治且经影像学检查证实的72例胫骨平台骨折患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为对照组(30例)和观察组(42例).对照组患者采用切开复位内固定术,观察组患者采用关节镜下经皮微创钢板内固定.比较两组患者手术...     

微创经皮内固定治疗胫骨中下段骨折的临床观察

目的探讨微创经皮钢板植入内固定技术治疗胫骨骨折的临床效果。方法回顾我院2013年1月~2014年5月,经皮小切口用锁定钢板微创内固定治疗胫骨骨折,选取随访资料完整者20例,其中胫骨远端骨折9例,胫骨中段骨折11例,应用手法复位及器械辅助复位骨折,经皮微创置入锁定钢板至骨膜外,经皮打入锁定螺钉固定骨折。对于骨折经皮复位不满意病例行有限切开复位内固定。观察其治疗效果,并总结分析。结果获得完整随访资料的20例患者,随访时间5~14个月,平均11个月。手术切口均愈合良好,无感染,无皮肤坏死。骨折复位均满意,骨折愈合亦满意,平均愈合时间术后18周。采用Johner-Wruhs胫骨骨折治疗评分标准,优15例,良3例,中2例,差0例;优良率为90.0%。结论微创经皮钢板内固定技术创伤小,骨折端血供破坏少,骨折愈合率高,并发症少,是治疗胫骨中远段骨折的理想方法之一。     

经皮微创植入锁定钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨应用胫骨远端锁定钢板经皮微创植入治疗胫骨远端骨折的疗效。方法自2010年1月~2012年12月应用小切口植入胫骨远端锁定钢板治疗32例胫骨远端骨折,男19例,女13例,年龄13~77岁,平均39.8岁。其中开放性骨折4例,闭合性骨折28例,均为新鲜骨折。结果 29例获得随访,随访时间6~15个月,平均11.7个月。所有骨折均愈合,平均愈合时间为13.6周,均无感染、骨不连、钢板松动等并发症。按照Mazur踝关节功能评分:优19例,良8例,可2例,优良率为93.1%。结论微创钢板内固定手术创伤小,固定可靠,骨折愈合率高,符合生物学固定原则。     

经皮微创钢板内固定技术与普通钢板治疗胫骨骨折的临床分析

目的评价并比较应用经皮微创钢板内固定术（MIPPO）与常规切口普通钢板治疗胫骨骨折两种方法的临床疗效。方法对95例胫骨骨折患者分观察组（为微刨经皮钢板）与对照组（普通钢板）两种方法治疗,对比分析其术中及术后的一般情况,并对其各项指标进行统计学比较。结果两组患者的切口大小、出血量、住院时间、骨折愈合时间比较,差异有统计学意义（P〈0．01）,但两组间手术时间和术后功能评价差异无统计学意义（P〉0．05）。结论MIPPO技术创伤小,并发症少,骨折愈合率高,是治疗胫骨骨折的有效方法。     

经皮锁定加压钢板固定胫骨多段骨折21例疗效分析

目的探讨经皮锁定加压钢板(locking compression plate,LCP)手术治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法将2010年6月~2011年12月收治的胫骨多段骨折患者,根据AO分类方法筛选出C2型骨折21例:左侧9例,右侧12例;男性14例,女性7例;年龄15~71岁,平均(44±2.1)岁。入选病例均采用微创经皮插入LCP钢板手术内固定治疗。结果随访8~15个月,术后3~4月骨折线变模糊,术后6~9月骨折处出现大量骨痂;膝关节屈曲为(147±3.2)°,伸直为(0±0.5)°;踝关节背伸(9±1.2)°,跖屈(43±2.1)°;Johner-Wruhs评分标准:优17例,良3例,可1例,差0例;优良率95.24%。结论经皮LCP钢板固定胫骨多段骨折安全、有效,是值得推广的手术方式。     

微创经皮接骨板内固定治疗胫骨远端骨折

目的：探讨经皮微创接骨板内固定技术（MIPPO）治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法：利用普通胫骨远端内侧解剖接骨板经皮插入法固定胫骨远端骨折15例,其中男性12例,女性3例,对其中12例同时使用重建接骨板固定合并的腓骨下段骨折。按AO分型,43A型10例,43B型4例,43C型1例。结果：所有骨折均顺利愈合。X线显示骨痂出现时间平均8周,临床骨愈合时间平均为13个月。按照Mazur踝关节功能评分优良率93．3％。结论：胫骨远端内侧接骨板经皮内固定是治疗胫骨远端骨折的有效方法。腓骨的解剖复位及X线监视是手术治疗的关键。     

新型撑开器结合微创内固定系统内固定治疗胫骨近端骨折

背景:传统手术治疗方法治疗胫骨近端骨折对骨折部位剥离广泛,且影响局部血液循环,增加骨折延迟愈合和不愈合的发生率。近年来兴起的微创内固定系统,可以最大限度地保护局部软组织以及血液循环,为骨折愈合提供更好的条件,而新型撑开器的应用也解决了传统人手牵引复位稳定性、持久性的问题,两者的结合应用逐渐受到关注。目的:探讨新型撑开器辅助复位、微创内固定系统治疗胫骨近端骨折的疗效。方法:以2016年5月至2019年10月收治的22例胫骨近端骨折患者为研究,随机分为对照组和观察组,各11例。对照组采用传统手法复位、常规切口钢板内固定;观察组以新型撑开器辅助复位、微创内固定系统钢板内固定。试验经广州医科大学附属第五医院伦理委员会批准。结果与结论:与对照组相比,观察组患者末次随访时Rasmussen膝关节功能评分较优,术中失血量、手术用时、住院天数、开始负重时间较少,出现关节受限、骨折延迟愈合等术后并发症患者数量较少,但骨折愈合时间与对照组接近,且切口感染、内固定松动断裂等术后并发症患者数量与对照组接近。提示应用新型撑开器结合微创内固定系统内固定治疗胫骨近端骨折,可以减少手术复位时间、降低局部软组织损伤,有利于患者早期功能锻炼,减少手术后并发症。     

微创锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折54例

目的探讨胫骨远端骨折的手术时机和手术方法。方法 2007年8月~2010年11月收治胫骨远端骨折54例,按AO分型,A型18例:B型24例,C型12型。所有病例均先行跟骨牵引,待皮纹征出现后,行经皮微创锁定加压钢板内固定。结果 51例获得随访,随访率94.4%,随访7~24个月,平均随访(13±4.5)个月。骨折愈合时间3~6个月,按Tornetta判断标准,优36例,良11例,可4例,差0例;优良率92.2%。结论采用先行跟骨牵引,二期经皮微创锁定钢板内固定治疗胫骨远端骨折可以最大限度减轻对软组织的损害和对骨膜血运的破坏,有利于切口和骨折的愈合。     

微创DHS内固定与传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较研究

目的:对微创动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)内固定和传统DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的效果进行比较.方法:将91例老年股骨粗隆间骨折患者随机分为两组,传统组46例采用传统方式置入内固定物治疗,微创组45例采用微创方式置入内固定物.对两组手术创伤大小、术后并发症、骨折愈合及功能恢复情况进行比较.主要通过考察手术切口长度、出血量、输血量、血红蛋白下降幅度、术后术区肢体肿胀情况、血沉变化等来反映手术创伤大小.结果:两组手术创伤差异有统计学意义,传统组大于微创组(P＜0.05).微创组有2例复位不良,传统组有3例复位不良,两组均无深部血肿发生.传统组围手术期死亡2例,其余患者均顺利出院,获12～30个月随访,平均17.1个月.两组各有1例在随访期间死于其它内科疾病,其余骨折均获愈合.术后平均骨折愈合时间微创组3.6个月,传统组3.8个月.术后1年髋关节功能优良率微创组84.1%,传统组79.1%,两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:微创DHS内固定治疗老年股骨隆间骨折,手术创伤小,有利于围手术期恢复和髋关节功能康复.     

LISS钢板治疗股骨远端骨折有限元建模及分析

目的 建立LISS-DF治疗股骨远端骨折近端螺钉不同单双皮质固定的三维有限元模型,并进行初步生物力学分析.方法 提取CT图片相关数据,利用自行编写程序生成命令流文件,建立完整股骨以及16个不同LISS-DF治疗股骨远端AO分型33-A3型骨折的实体模型(钢板和股骨不接触、螺钉分别固定于钢板和股骨),进行网格划分.分析不同载荷作用下完整股骨和LISS钢板近端螺钉全双皮质固定治疗骨折的模型受力状况.结果 建立了相关的有限元模型.不同载荷作用下,LISS钢板近端螺钉全双皮质固定模型和完整股骨的应力集中均位于股骨颈内侧和股骨干外侧中下1/3处.相同载荷作用下,LISS钢板近端螺钉全双皮质固定模型的股骨颈部最大等效应力值略减小,股骨干最大等效应力值明显减小.结论 研究建立的三维有限元模型,为应用LISS治疗股骨骨折的生物力学分析提供了良好的实验平台和基础.从生物力学角度而言,LISS-DF近端螺钉全双皮质固定为治疗股骨远端复杂骨折的有效方法.     

麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶的临床分析

目的 分析麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶的临床疗效。方法 选择2016年5月~2019年5月在我院诊治的乳腺炎性病灶患者74例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各37例。对照组采用切开引流术治疗,观察组采用麦默通微创旋切术治疗,比较两组临床治愈率、手术指标（术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量）、复发率及并发症发生率。结果 观察组临床治愈率（97.30%）与对照组（94.59%）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组术后VAS评分、切口长度、切口治愈时间、手术时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）;观察组复发率、并发症发生率均低于对照组（P＜0.05）。结论 麦默通微创旋切术治疗乳腺炎性病灶疗效确切,且术后疼痛轻,创伤小,复发率低,并发症少,安全可行,值得临床应用。     

微创经皮肾穿刺取石和经尿道输尿管镜碎石治疗 嵌顿性输尿管上段结石的疗效对比分析

目的 研究微创经皮肾穿刺取石（MPCNL）和经尿道输尿管镜碎石（URL）治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床疗效。方法 回顾分析2016年4月~2017年4月在我院治疗的108例嵌顿性输尿管上段结石患者,随机分为对照组和观察组,每组54例。对照组采用URL治疗,观察组采用MPCNL治疗,对比两组患者临床结石清除率、手术指标以及并发症发生情况。结果 观察组术后清石率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 MPCNL治疗嵌顿性输尿管上段结石清石效果优于URL术,且术后并发症少,手术安全有效,可作为治疗嵌顿性输尿管上段结石的方法。     

微创心脏手术治疗先天性心脏病50例临床分析

目的:探讨微创心脏手术(MICS)治疗先天性心脏病的临床疗效.方法:采用微创心脏手术中小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病患者50例.21例VSD中20例在电透下行介入封堵术,1例封堵失败改行右腋下小切口体外循环下修补术;18例PDA全部行介入封堵术;10例ASD中,6例中央型行小切口直视下配合床边心超封堵术,4例非中央型或长径在30 mm以上病例行右腋下小切口体外循环心脏不停跳下修补术; 1例主动脉窦瘤在电透下行介入封堵术.结果:手术均顺利,全组无死亡.50例患者术后随访2～6个月,心脏听诊无杂音,心超复查无残余分流,心功能I级.疗效满意.结论:小切口和介入封堵术治疗先天性心脏病,具有切口小(或无切口)、出血少、住院短、美观、微创的优势,具有广阔的应用前景.     

微创经皮穿针外固定治疗高危高龄股骨颈骨折

目的 积极开展微创技术治疗高危高龄股骨颈骨折。方法 在X光监视下采用微创经皮穿针外固定器外固定技术对55例高危高龄 股骨颈骨折患者进行手术治疗。结果 随访6～30个月，3例因其他疾病而死亡。Garden Ⅰ型2例骨折处骨质被吸收而不愈合，5例骨折虽巳愈合，但2年后出现不同程度的股骨头缺血性坏死Ⅱ型1例未愈合，3例出现股骨头坏死，Ⅱ型Ⅳ型全部愈合，2例糖尿病患者出现针眼感染，骨质巯松与术前相比无明显改变。根据马元璋等提出的疗效评定标准，52例患者中优25例，良20例，差7例。45例生活可自理，27例可从事较轻的家务劳动。结论 高危高龄股骨颈骨折患者并不是绝对手术禁忌，只要术式选择合理，术前准备充分，术后细心观察，这类患者是可以救治的。     

复杂胫骨平台骨折手术疗效影响因素探讨

目的：探讨复杂胫骨平台骨折手术疗效的影响因素并提出对策。方法：手术治疗复杂胫骨平台骨折58例;回顾分析术后疗效及相关的影响因素。结果：52例获得随访,平均随访时间35．6个月（9～78个月）。采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价疗效,优良率为82．7％。结论：术前严格评估骨折程度、选择合适的手术时机,术中尽可能解剖复位、并给予坚强的固定,术后正确指导功能锻炼、积极预防各种并发症,是提高复杂胫骨平台骨折的临床疗效的关键。     

侵袭性真菌感染237例治疗分析

目的观察侵袭性真菌感染应用氟康唑、伊曲康唑和两性霉素B治疗的临床疗效及安全性。方法选择南方医科大学附属南方医院2002年2月至2007年2月收治的侵袭性真菌感染患者237例，单用常规剂量氟康唑107例、伊曲康唑84例、两性霉素B46例；氟康唑治疗无效者改用伊曲康唑39例和两性霉素B26例．伊曲康唑治疗无效改用两性霉素B和脂质体两性霉素B39例。结果237例侵袭性真菌感染总的治愈率和有效率分别为54．85％和72．57％。单用氟康唑治疗组的有效率显著低于伊曲康唑和两性霉素B治疗组，分别为39．25％、53．57％和56．52％（P〈0．05）；用氟康唑治疗无效改用伊曲康唑或两性霉素B治疗的有效率分别为76．93％和84．61％。结论伊曲康唑和两性霉素B抗真菌谱广且疗效相似，优于氟康唑；氟康唑和伊曲康唑安全性良好，而两性霉素B的不良反应发生率高。     

微创术治疗基底节区出血的临床观察

目的：观察颅内血肿微创术治疗基底节区出血的疗效。方法：将基底节区出血30ml以上的患者分为颅内血肿微创术组（微创组）98例，内科保守治疗组100例，比较两组疗效。结果：微创组总有效80．61％，明显高于内科组42％（P〈0．01）；死亡率微创组11．22％，内科组41％（P〈0．01）。随访6个月，患者总的生活能力状态比较有显著差异性（P〈0．05）。结论：微创血肿清除术治疗基底节区出血可显著改善患者预后。     

机器人导航经皮微创内固定术治疗钩骨钩骨折的临床效果观察

目的:探讨应用骨科机器人导航经皮内固定治疗钩骨钩骨折的临床疗效。方法:回顾性研究。纳入2019年9月—2020年11月徐州仁慈医院手外科治疗的21例新鲜钩骨钩骨折患者的资料。其中男18例,女3例;年龄26～56岁,平均40.7岁。患者均采用骨科机器人导航定位,经皮精准置入Herbert螺钉内固定治疗。观察患者手术时间、...