剖宫产术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉的临床对比研究

目的:比较剖宫产手术单纯硬膜外麻醉和腰麻联合硬膜外麻醉(腰硬联合麻醉)的临床效果.方法:回顾性分析两院2008年1月至12月剖宫产术应用单纯硬膜外麻醉198例(EA组)和腰硬联合麻醉(CSEA组)466例患者的临床资料,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应.结果:两组新生儿1 min和3min的Apgar评分比较均无明显差异,P>0.05;EA组起效时间和阻滞程度明显低于CSEA组,P<0.05:但CSEA组低血压发生例数和不良反应例数明显高于EA组,P<0.05.结论:麻醉医生应充分考虑择期剖宫产孕产妇、胎儿生命安全和手术要求的利弊,由于腰硬联合麻醉操作方便,麻醉平面易控制,成功率高,经济实惠,一般情况下可作为首选的麻醉方法.     

剖宫产手术腰麻-硬膜外联合麻醉临床效果观察

目的评价腰麻、硬膜外联合麻醉(CSEA)与单纯硬膜外麻醉(EA)在剖宫产手术的麻醉效果。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级行剖宫产60例,CSEA组30例,EA组30例。分别检测麻醉后3、5、10、15、20、25分钟平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血、氧饱和度(SpO2)及肌松程度;记录痛觉阻滞平面达T7水平时间;注射局麻醉药到胎儿娩出时间(Ⅰ-D)、子宫切开至胎儿取出时间(U-D)及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分结果,硬膜外局麻用药量。结果两组麻醉术中HR、SpO2的变化及新生儿娩出1、5分钟Apgar评分差异无显著性(P>0.05);CSEA组的麻醉起效时间、Ⅰ-D、U-D较EA组明显缩短(P<0.01);肌松效果CSEA组明显优于EA组,硬膜外用药量小,但血压下降较EA组明显。结论指征掌握恰当,CSEA用于剖宫产术效果优于单纯EA。     

腰麻-硬膜外联合阻滞在中下腹、下肢手术中的应用

目的：总结腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)在中下腹、下肢手术中的应用情况。方法：选择40例行中下腹及下肢择期手术患随机分为(CSEA)组和硬膜外麻醉组(EA)两组，CSEA组采用腰麻并置入硬膜外导管备用；EA组采用硬膜外麻醉。术中监溃5患的BP、HR、ECG、SPO，并观察镇痛效果和肌松效果．结果：CSEA组起效快，局麻药用量明显少于EA组，镇痛效果和肌松效果优于EA组；两组患术中均无呼吸抑制发生。CSEA组血压下降幅度略大于EA组。术后随访，两组均无头痛等术后并发症。结论：腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)既发挥了腰麻作用迅速、肌松完全及用药量小的特点，也可通过硬膜外导管注药来增加麻醉平面及延长麻醉时间，且避免了术后头痛的并发症。     

腰麻硬膜外复合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的效果及安全性。方法：分析CSEA和EA在剖宫产手术中应用的临床资料，比较两组的麻醉效果和副反应发生率。结果：CSEA组骶N阻滞完善率100％，副反应发生率极低。结论：CSEA组明显优于EA组。     

40例硬膜外阻滞联合腰麻在全子宫切除术中的应用分析

目的比较硬膜外阻滞联合腰麻与单纯硬膜外阻滞麻醉在全子宫切除术中的麻醉效果、并发症发生率。方法选择择期全子宫切除手术患者80例，随机分为试验组40例和对照组40例，试验组给予硬膜外阻滞联合腰麻，对照组给予单纯硬膜外阻滞麻醉。结果试验组与对照组比较，硬膜外阻滞联合腰麻麻醉显效时间快，麻醉平面达T6时间短，局麻药用量少．镇痛效果好、肌肉松弛率佳，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；术中低血压、恶心、呕吐、头痛等症状发生率两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外阻滞联合腰麻为全子宫切除手术提供了一种作用迅速、阻滞完善、局麻药用量小、并发症发生率低、切实可行的麻醉方法。     

腰麻硬膜外联合麻醉在产程阻滞剖宫产术中的应用

产程阻滞剖宫产多为急诊手术 ,要求麻醉诱导迅速 ,效果确切 ,肌肉松弛良好 ,以便能迅速解除胎儿宫内窘迫状况。我院2 0 0 2 - 0 5～ 2 0 0 3- 0 9在产程阻滞剖宫产手术中 ,应用腰麻硬膜外联合麻醉和硬膜外麻醉各 10 0例 ,比较两组间的不同效果如下。1　对象和方法1.1　对象　选择 ASA ～ 级足月妊娠发生产程阻滞拟行剖宫产的产妇 2 0 0例。随机分为腰麻硬膜外联合麻醉 (CSEA)组和单纯连续硬膜外麻醉 (EA)组 ,每组 10 0例。1.2　方法　患者取左侧卧位 ,CSEA组选 L2～ 3间隙为穿刺点 ,用“针内针”型联合穿刺针 ,使用阻力消失法判断硬…     

腰麻-硬膜外联合麻醉用于剖宫产的效果分析

目的对硬膜外麻醉(EA)和腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于剖宫产术效果进行比较,为剖宫产手术的麻醉方法提供选择和依据,提高临床治疗效果。方法将60例剖宫产孕妇随机分为两组,单独的EA组和CSEA组各30例,分别观察两组的麻醉效果,并进行比较。结果根据两组结果的比较显示,EA组麻醉效果和CSEA组的麻醉效果差异有统计学意义(P0.05),而两组Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论剖宫产手术中,硬膜外麻醉的效果明显低于腰硬联合麻醉的效果。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉对重度子痫前期剖宫产产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响

目的对比研究腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分的影响。方法选取2013年1月至2015年6月在我院治疗的重症子痫前期患者,将其随机分为2组,两组患者均采用剖宫产术结束妊娠。硬膜外麻醉组(EA组)40例患者纳入研究,腰硬联合麻醉组(CSEA组)37例患者纳入研究。比较两组患者在麻醉前(T0)、麻醉平稳后(T1)、开始手术时(T2)、胎儿娩出后(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及指脉氧(SpO2)各指标的差异;并比较两组患者的麻醉效果及胎儿娩出后1min和5min时的apgar评分。结果麻醉前(T0),两组患者的MAP、HR及SpO2的差异无统计学意义(P0.05);麻醉过程中,两组患者仅在胎儿娩出后(T3)的HR有统计学差异(P0.05),其余各时间点的各指标差异无统计学意义(P0.05)。CSEA组患者麻醉起效时间及达到最高阻滞平面时间均明显短于EA组(P0.05),但麻黄碱用量明显多于EA组(P0.05)。两组胎儿在娩出后1min及5min时的apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。CSEA组的牵拉不适感发生率低于EA组(P0.05),其余不良反应未见明显差别(P0.05)。结论与硬膜外麻醉相比,腰硬联合麻醉应用于重度子痫前期剖宫产患者,对产妇血流动力学和新生儿apgar评分无明显影响,但有助于缩短麻醉诱导时间,缓解牵拉不适感。     

妊娠高血压综合征剖宫产临床麻醉研究

回顾性分析妊娠高血压综合征剖宫产患者，对麻醉显效时间、Bromage 法测定下肢运动阻滞情况、平均动脉压（MAP）及低血压发生情况、不良反应、新生儿Apgar 评分进行比较分析。单纯硬膜外麻醉（EA）起效慢、阻滞不够完善；腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）组平均动脉压（MAP）低、低血压发生率较高；静脉麻醉（IA）组新生儿Apgar评分稍低，但比较差异无统计学意义。腰麻-硬膜外联合麻醉（CSEA）作为麻醉新技术，在起效速度、镇痛肌松、缩短胎儿娩时间、阻滞平面可控性、麻药用量、术后镇痛等方面都表现出较为突出的优势，而静脉全身麻醉（IA）对椎管内麻醉禁忌者及重症产妇较为适用。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用

目的 :探讨腰麻 硬膜外联合麻醉在学龄期儿童下腹部及下肢手术中的应用。方法 :5 2例ASAⅠ～Ⅱ级行下腹部及下肢手术的学龄期患儿 ,随机均分为腰麻 硬膜外联合麻醉组 (CSEA)和硬膜外麻醉组 (EA)。CSEA组于L3 4间隙穿刺行腰麻 硬膜外阻滞联合麻醉 ,EA组于L2 3 间隙穿刺行硬膜外阻滞麻醉。比较两组起效时间、麻醉效果、局麻药用量及辅助药物用量。结果 :CSEA组在起效时间、局麻药用量及辅助药物用量方面明显少于EA组 (P <0 .0 5 ) ,CSEA组肌松满意率 (88.5 % )高于EA组 (6 1.5 % ) (P <0 .0 5 )。CSEA组术中无 1例应用氯胺酮维持镇静镇痛 ,EA组有 10例。结论 :CSEA用于学龄期儿童下腹部及下肢手术中具有起效快 ,局麻药、辅助药用量少 ,血压平稳 ,无呼吸抑制 ,灵活可靠等优点 ,且CSEA的操作简单 ,是一种可临床推广的小儿麻醉方法。     

小剂量腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇炎症因子的影响

目的观察比较腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉与硬膜外阻滞麻醉对妊娠期高血压剖宫产产妇血清炎症因子的影响。方法选取自2017年5月至2017年12月在首都医科大学附属北京妇产医院进行剖宫产手术的妊娠高血压产妇100例,采取随机数字表法均分为两组,联合组采用腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉方法进行麻醉,硬膜外组采用硬膜外阻滞麻醉方法进行麻醉,观察比较两组产妇剖宫产麻醉效果、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平及不良反应发生率。结果联合组患者剖宫产麻醉效果显著优于硬膜外组,不良反应的发生率也低于硬膜外组,差异有显著性(P<0.05);联合组患者在术毕和术后2h血清IL-6和TNF-α表达水平显著低于硬膜外组,联合组患者血清IL-1仅在术后2h时表达显著低于硬膜外组,差异有显著性(P<0. 05)。结论腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉效果要优于硬膜外阻滞麻醉,对炎性反应的作用要强于硬膜外阻滞麻醉,血清炎性因子IL-1、IL-6和TNF-α水平上升幅度明显低于硬膜外阻滞麻醉,值得在妊娠期高血压剖宫产手术中应用。     

万汶对腰-硬膜外联合阻滞麻醉后低血压的预防作用

腰麻联合硬膜外麻醉（CSEA）以其起效快、用药少、肌松强、骶神经阻滞完善等特点,已被广泛用于下腹部、下肢手术中.[第一段]     

剖宫产腰麻联合硬膜外麻醉的临床效果分析

选取2013年7月~2014年1月我院ASA1级剖宫产患者98例,随机分为两组,CSEA组(n=50)和EA组(n=48),分别记录并比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉阻滞效果、麻醉用药开始至胎儿娩出时间以及新生儿Apgar评分等。结果两组产妇的麻醉起效时间、麻醉阻滞程度和麻醉诱导至胎儿娩出时间的比较有显著差异,存在统计学意义(P0.05);两组新生儿1min Apgar评分比较无统计学意义(P0.05)。腰麻联合硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床麻醉疗效较单纯硬膜外麻醉好,可积极应用于临床麻醉。     

腰硬联合阻滞麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的探讨腰硬联合阻滞麻醉(CSEA)在剖宫产手术中的可行性。方法选择剖宫产产妇200例,随机分成两组。CSEA组100例,蛛网膜下腔和硬膜外腔分别注入小剂量0.75%布比卡因和2%利多卡因;硬膜外阻滞麻醉(EA)组100例,在硬膜外腔注入2%利多卡因。对比两种麻醉方法的临床效果。结果 CSEA组从麻醉诱导到胎儿娩出的时间较EA组明显缩短;CSEA组阻滞完善,产妇对牵拉疼痛的反应较轻。两种麻醉方法对血压的影响差异无统计学意义,胎儿娩出后1、5 min Apgar评分均为7～10分。结论 CSEA既发挥了腰麻起效迅速、作用确切的作用,又弥补了EA用药量大、骶神经阻滞不完善的缺点。     

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于重度先兆子痫剖宫产术的比较

目的:探讨腰硬联合麻醉用于重度先兆子痫剖宫产术的麻醉效果和安全性。方法:重度先兆子痫剖宫产产妇24例,随机行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA)和硬膜外麻醉(EA),每组12例。麻醉前预充6%贺氏500mL,CSEA组蛛网膜下腔注入0.75%布比卡因0.8～1.0mL,EA组分次注入2%利多卡因,总量为10～18mL,麻醉平面上限控制在T6～。平卧位后保持左倾15～30°观察麻醉效果、低血压的发生率、术中麻黄素使用情况及新生儿Apgar评分。结8。果:CSEA组麻醉优良率100%,EA组镇痛优良率为83%(P<0.05),低血压的发生率、使用麻黄素例数、新生儿Apgar评分两组无明显差异(P>0.05)。结论:CSEA用于重度先兆子痫剖宫产是一种比较理想的麻醉方法。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者股骨头置换术中的应用

目的 :研究腰麻 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)用于高龄患者股骨头置换术的临床效果。方法 :选择择期股骨头置换术高龄患者 (>65岁 ) 12 0例 ,分为两组 :CSEA组 (80例 ) ,予以腰麻 -硬膜外联合麻醉 ;EA组 (4 0例 ) ,予以连续硬膜外麻醉。观察阻滞平面达T10 的时间 ,最高阻滞平面 ,麻醉用药总量、追加量 ,镇痛效果 ,肌松效果以及对血流动力学 (MAP、HR )的影响和术中、术后不良反应。结果 :CSEA组痛觉阻滞平面上界达T10 的时间明显短于EA组 (P <0 0 1) ,且CSEA组局麻药用量明显少于EA组 (P <0 0 1)。术中镇痛优者 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 75 %(P <0 0 1) ;肌松满意度 ,CSEA组 10 0 % ,EA组 62 .5 % (P <0 0 1) ,EA组中有 5例 (12 5 % )肌松质量差。EA组有10例 (2 5 % )患者因有不适感而需予以氟芬合剂 ,CSEA组未用止痛药 ,仅 3例因紧张而予以力月西静注后安然入睡。麻醉用药后的 3 0min内 ,两组患者的心率与基础值比较差异无显著性意义 (P >0 0 5 ) ,但MAP与基础值比较 ,均有不同程度的降低 (P <0 0 1) ,EA组降低更显著。血压下降 (P >3 0mmHg)需给麻黄碱和 /或多巴胺升压者 ,CSEA组 10例 ,EA组 19例 ,分别占 12 5 %和 47 5 % (P <0 0 1)。EA组术后有 2 7 5 % (11例 )患者曾发生恶心、呕吐 ,CSEA组为 11     

两种麻醉方法用于老年下肢骨折手术效果观察

目的 观察腰一硬联合阻滞麻醉对老年下肢骨折手术的麻醉效果.方法 60例老年下肢骨折患者,随机分为单纯硬膜外麻醉组(EA组)和腰一硬联合阻滞麻醉组(CSEA组),比较2组患者的麻醉情况及效果.结果 CSEA组的麻醉诱导时间短于EA组.麻醉效果优于EA组(P＜0.05).结论 腰一硬联合阻滞麻醉适用于老年下肢骨折手术.     

头高位等比重腰-硬联合麻醉在重度子痫前期剖宫产术中的应用

目的：探讨头高位等比重腰-硬联合麻醉（CSEA）应用于重度子痫前期剖宫产术的效果。方法将120例重度子痫前期患者随机分为CSEA组和硬膜外阻滞（EA）组各60例。CSEA组采用头高15＆#176;左侧卧位,于L2～3穿刺蛛网膜注入等比重布比卡因7.5 mg行蛛网膜下隙阻滞（腰麻）;其后置钢丝硬膜外导管于硬膜外腔行EA。EA组只行EA。观察两组麻醉起效时间、麻醉后3 min麻醉平面、切皮时麻醉平面、新生儿Apgar评分、麻醉效果、血流动力学变化、不良反应等。结果 CSEA组麻醉起效时间、麻醉平面出现时间均快于EA组（P＜0.01）,麻醉效果优于EA组（P＜0.01）。两组新生儿Apgar评分以及麻醉后的血压、心电图、血氧饱和度（SPO2）、心率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组心动过缓、呼吸困难、神经并发症等不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论头高位等比重CSEA应用于重度子痫前期剖宫产术,麻醉起效快,血流动力学较稳定,母婴安全,比单用EA效果好。     

肥胖患者蛛网膜下腔-硬膜外联合麻醉的效果观察

目的:比较蛛网膜下腔 -硬膜外联合麻醉 (CSEA)与连续硬膜外麻醉 (EA)在肥胖症患者中应用的效果与安全性.方法:选择择期行全子宫切除手术肥胖患者 40 例,随机分为两组,I组采用 CSEA;II 组(对照组)采用传统的连续硬膜外麻醉(EA).观察CSEA组和EA组的麻醉起效时间,阻滞完善时间,硬膜外用药量及术后头痛、恶心呕吐、尿潴留的发生情况.结果:CSEA组与EA组的麻醉起效时间、阻滞完善时间、硬膜外用药量均有显著差异(P<0.05).结论:CSEA应用于肥胖患者子宫全切除术具有可获得完善麻醉镇痛、良好的肌松效果和局麻药用量少的优点.     

麻醉前输注贺斯对腰-硬联合阻滞麻醉麻醉后低血压的预防

腰麻联合硬膜外麻醉(CSEA)以其起效短、用药少、肌松强、骶神经阻滞完善等特点，已被广泛用于下腹、下肢手术中，CSEA所致的低血压为其常见并发症，目前临床上围手术期最常用的乳酸钠林格氏液预防CSEA所致的低血压，常需麻黄碱配合支持，但麻黄索可引起MAP、HR骤变。为预防CSEA对循环的严重干扰，我院将静脉输入6％贺斯与乳酸钠林格氏液对预防腰麻联合硬膜外麻醉(CESA)下低血压的发生对比观察如下。