鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT和MRI表现

目的探讨鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT和MRI表现特点。方法回顾性分析17例经手术病理证实的鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的CT和MRI资料,17例均行CT平扫及三位重建,7例行MRI平扫及增强。结果 17例均为单侧发病,累及鼻腔外侧壁2例,累及鼻腔及鼻窦15例,其中1例恶变为鳞癌。16例良性病灶呈条块状、菜花状,游离缘呈小波浪状,沿鼻固有结构匍匐生长;CT上病灶呈均匀的中等密度,骨质受压变形13例,局部骨质增生肥大5例,骨质吸收3例;中下鼻甲受压移位11例,上颌窦口开大5例;MRI上呈等T1、等-稍高混杂T2信号,不均匀强化,T2及增强T1呈栅栏状3例;呈等-低T1、等-高T2混杂信号、不均匀强化,T2和增强T1呈卷曲脑回状2例;等T1、等T2信号、中等均匀强化1例。1例恶变病例呈球形,边缘呈分叶状,可见骨质侵袭破坏,信号混杂,缺少栅栏状及卷曲脑回样强化。结论匍匐性膨胀性生长、小波浪状边缘是鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的形态特征,CT呈均匀软组织密度,常伴骨质受压改变,T2WI和增强T1WI呈栅栏状、卷曲脑回状是其典型MRI表现。骨质侵袭破坏,信号混杂,缺少栅栏状及卷曲脑回状强化提示恶性可能。     

原发性甲状腺淋巴瘤的CT诊断

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphomas,PTLs)的CT影像学特征,最大限度提高甲状腺淋巴瘤的诊断率.方法:自2007年～2012年5月,手术探查并经病理证实的PTLs患者共9例,回顾性分析其CT表现,并与病理结果作对照诊断.结果:9例患者术后病理诊断均为B细胞性非霍奇金淋巴瘤.病灶呈单发结节型2例,多结节型2例,弥漫肿大型5例.CT平扫示单结节型、弥漫肿大型病灶皆呈均匀密度或稍低密度;增强扫描病灶大部分强化不明显,病灶密度仍呈均匀改变,病灶边缘可见残存的强化的甲状腺组织.CT平扫示多结节型病灶密度均匀,有多个低密度区;增强后病灶不均匀强化.结论:原发性甲状腺淋巴瘤的CT表现有一定特征性,正确认识甲状腺淋巴瘤的CT特征有助于早期临床诊断,最大限度地减少误诊,对临床早期治疗提供重要依据.     

淋巴瘤累及胃结肠韧带的CT表现

目的 探讨非霍奇金氏淋巴瘤（non-Hodgkin’s lymphoma,NHL）累及胃结肠韧带（gastrocolic ligament,GCL）的CT表现及其解剖学基础。方法 回顾性分析26例经病理确诊的累及GCL的NHL病例,着重观察GCL的CT表现。结果 GCL受累主要表现为GCL内淋巴结增大,增大淋巴结呈散在分布,未见淋巴结融合。增大淋巴结表现为均匀强化者25例,均匀强化合并环状强化者1例。有2例显示GCL增厚、局部呈饼状改变,伴有腹腔积液。结论 熟悉GCL影像解剖学特点有助于累及GCL的NHL的CT诊断。     

小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT特征

目的　探讨小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现 .方法　分析了 33例小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现 .结果　胸部 14例 ,其中非霍杰金氏淋巴瘤 (NHL) 10例 ,霍杰金氏病 (HD) 4例 .腹部 19例 ,NHL 15例 ,HD 4例 .CT表现有以下特点 :胸部恶性淋巴瘤多发生在前中纵隔 ,腹部恶性淋巴瘤多发生在腹膜后和肠系膜 ;肿瘤常融合成团 ,边缘多较清楚 ;密度多较均匀与肌肉密度相近 ;未经治疗者未见钙化 ;增强扫描大部分呈轻中度均匀强化 ,少部分不均匀强化和均匀强化并存 ;坏死囊变少见 ;强化后边缘更清楚 ,但未见包膜形成 .小儿NHL与HD有 5个不同点即发病率不同 ;发病年龄不同 ;病灶大小不同 ;发病部位不同和预后不同 .结论　小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现有一定的特点 ,CT平扫和增强检查是影像诊断的首选方法     

孤立性纤维性肿瘤 MSCT 表现

目的：探讨孤立性纤维性肿瘤（ SFT）的多层螺旋CT（ MSCT）表现。方法：收集我院经手术病理证实的9例孤立性纤维性肿瘤患者的临床资料,对其MSCT表现进行回顾性分析。结果：9例孤立性纤维性肿瘤中,位于胸部6例,腹腔2例,盆腔1例。 MSCT检查见：较小病灶边缘规则,较大病灶呈分叶样;6例边界清晰,3例边界不清;7例密度较均匀,2例见不规则坏死区,1例见点状钙化;增强扫描动脉期呈轻到中度强化,静脉期持续性强化。结论：SFT的MSCT表现具有一定特征性,正确认识其MSCT的影像学特点,可有助于提高该病术前诊断的准确率。     

出血坏死性鼻息肉的CT与MRI诊断分析

目的分析出血坏死性鼻息肉的影像征象及解剖特点,增强对出血坏死性鼻息肉的认识。方法选择2014年2月至2019年2月在十堰市太和医院经病理诊断证实为出血坏死性鼻息肉患者21例,其中男性12例,女性9例;年龄20～72岁,平均年龄55.2岁。行CT、MRI检查,分析其影像表现、解剖特征。结果 18例(85.7%)出血坏死鼻息肉源自上颌窦,MRI的特征性表现:15例(83.3%)T_2加权成像(T_2WI)序列边缘可见低信号环;全部息肉T_2WI内部呈高低混杂信号,并在MRI增强中息肉内高信号部分呈显著强化。在解剖位置上,亦有一定特征,16例鼻息肉表现为靠近上颌窦口生长,并突出上颌窦口进入中鼻道内(88.9%);3例来源于左侧鼻腔内,其在MRI征象中无特殊。在CT中,鼻息肉表现为高低混杂的软组织密度影,所有较大的病灶不同程度压迫周围骨质,邻近骨质吸收变薄,2例息肉可见结节状钙化。结论出血坏死性鼻息肉典型影像表现为单发于上颌窦口附近的肿块,T_2WI中病灶边缘见低信号环,内部呈高低混杂信号。此外,CT、MRI中病灶结构、位置及继发改变等影像解剖特征为临床治疗方法的选择提供了信息。     

肾嗜酸细胞腺瘤螺旋CT诊断（附10例分析）

目的：总结肾嗜酸细胞腺瘤螺旋CT表现,为该病的术前诊断和手术方案选择提供依据。方法：分析10例经手术病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT表现。结果：（1）平扫6例最大直径小于3cm的肿瘤平扫时呈等密度,仅表现为肾轮廓局限性隆起;4例最大直径大于3cm的肿瘤密度不均匀。其中2例病灶内见斑点状钙化。（2）增强扫描5例较均匀强化,5例强化不均匀,其中4例在皮髓期病灶出现中央“星状瘢痕”。（3）全部病灶内实质成分强化程度均小于同期肾实质,在肾实质期测量、计算病灶-肾皮质强化比值为0．84（0．73～0．98）。（4）10例增强后行MIP、MPR重建显示9例肿瘤血供来自同侧肾动脉,1例血供来自腹主动脉。结论：肾嗜酸细胞腺瘤CT诊断困难,但是如果出现了一些特征性的征象（如“星状斑痕”征）,应考虑到本病的可能性。结合术中病理检查,可避免不必要的肾脏根治性手术。     

小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT特征

目的探讨小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现.方法分析了33例小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现.结果胸部14例,其中非霍杰金氏淋巴瘤(NHL)10例,霍杰金氏病(HD)4例.腹部19例,NHL 15例,HD 4例.CT表现有以下特点:胸部恶性淋巴瘤多发生在前中纵隔,腹部恶性淋巴瘤多发生在腹膜后和肠系膜;肿瘤常融合成团,边缘多较清楚;密度多较均匀与肌肉密度相近;未经治疗者未见钙化;增强扫描大部分呈轻中度均匀强化,少部分不均匀强化和均匀强化并存;坏死囊变少见;强化后边缘更清楚,但未见包膜形成.小儿NHL与HD有5个不同点即发病率不同;发病年龄不同;病灶大小不同;发病部位不同和预后不同.结论小儿胸腹部恶性淋巴瘤的CT表现有一定的特点,CT平扫和增强检查是影像诊断的首选方法.     

鼻腔原发性恶性黑色素瘤2例

例1女性,59岁,因右鼻塞反复出血3个月余伴右侧头痛2个月入院.五官科检查:右鼻腔新生物,淡红色,表面粗糙,无分泌物.CT示右鼻腔前庭异常软组织影,窦壁周围骨质无明显破坏.术中见肿瘤位于中鼻甲,约花生米大小,鼻中隔黏膜粗糙,探查上颌窦腔未见肿瘤侵犯.行右鼻侧切开肿瘤切除.术后未行放化疗,半年后肿瘤复发再次入院手术,术中见右鼻腔顶部筛窦充满肉芽样新生物.首次术后2年发现右前胸壁无痛性肿块,约核桃大小.例2男性,70岁,反复左侧鼻塞伴流脓涕20年,涕中带血3个月.五官科检查:左侧鼻腔可见新生物,鼻道内有少许脓性分泌物,鼻窦区无压痛.CT示左侧鼻腔、上颌窦高密度致密影.术中见左上颌窦及筛窦充满肿瘤组织,左上颌窦顶内侧壁骨质破坏,前壁部分骨质破坏.     

腮腺基底细胞瘤的病理及CT表现

目的探讨腮腺基底细胞瘤的临床病理及CT的影像学表现。方法回顾性分析经手术病理证实的21例腮腺基底细胞瘤患者的临床、病理及影像学资料。结果 21例患者中男5例,女16例。病灶均单发,其中17个病灶位于腮腺浅叶,4个病灶跨深叶及浅叶,9例病灶密度均匀,9例有囊变,3例内见点状钙化灶。CT增强后动脉期明显强化,静脉期强化接近于动脉期。结论腮腺基底细胞瘤的CT表现具有一定特征性,结合临床特点有助于作出定性诊断。     

鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例

目的：探讨真菌性鼻窦炎的发病原因及鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎的临床疗效。方法：采用鼻内镜手术治疗真菌性鼻窦炎35例,回顾性分析其临床表现、鼻内镜检查和鼻窦CT扫描的病变特征及手术疗效。结果：35例患者鼻内镜检查及鼻窦CT扫描显示,鼻腔均有不同程度解剖异常、窦腔内有不均匀不透光的钙化斑,全部病例术后病理学检查均发现真菌丝。术后随访6个月至2年,治愈31例（89．66％）,显效3例（8．57％）,无效1例（2．86％）。结论：鼻腔局部解剖结构异常及病变与真菌性鼻窦炎关系密切;鼻窦CT扫描结合鼻内镜检查是诊断真菌性鼻窦炎的重要方法;经鼻内镜充分开放病变鼻窦窦口,彻底清除病灶,保持窦口引流通畅,是治疗和预防复发的重要手段。     

咽淋巴环影像解剖及口咽部非霍奇金淋巴瘤PET/CT和MRI表现

目的　探讨咽淋巴环影像解剖特点,进一步分析口咽部非霍奇金淋巴瘤PET/CT和MRI表现。 方法　 回顾性分析30例临床病理资料完整的口咽部非霍奇金淋巴瘤的影像资料,所有患者治疗前均行PET/CT及MR检查,两种检查时间间距不超过14 d。结合咽淋巴环解剖影像解剖特点,分析病灶的分布、形态、MRI信号特点、强化特征、SUVmax值以及淋巴结转移方式。 结果 30例中B细胞来源占76.7% (23例),外周T细胞占16.7%（5例）和NK/T细胞占6.7% (2例)。63.3%（19例）腭扁桃体受累。病变表现肿块型10例,弥漫型8例,混合型12例。CT平扫表现为等或稍高密度,增强后轻度均匀强化。MRI检查病灶T1WI呈等或略低信号,T2WI为等或略高信号。PET/CT原发灶SUVmax值达11以上25例（83.3%）。所有患者均存在不同程度咽旁间隙受压变窄,但MRI上高信号的脂肪仍存在,口咽部粘膜完整。25例合并颈部淋巴结转移,其中22例转移淋巴结无坏死,3例转移淋巴结出现中心坏死。 结论　口咽部NHL在发病部位、形态、肿瘤的信号、SUVmax值、周围组织结构的侵犯和颈部淋巴结转移都有一定的解剖学及影像学特征,PET/CT和MRI对于口咽部非霍奇金淋巴瘤的鉴别诊断和病变范围的判断有重要价值。     

鼻及咽部非霍奇金淋巴瘤158例临床特点及其与EB病毒感染的关系

目的探讨鼻及咽部原发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的临床特点、免疫表型及其与EB病毒感染的关系。方法对158例鼻及咽部原发性NHL进行了HE和免疫组织化学SP法（CD3、CD20、CD56、CD57）检查,按WHO2001年《造血和淋巴组织肿瘤的病理学和遗传学》标准进行分类;并对其中99例进行了EBER-1原位杂交的检测。结果158例鼻及咽部原发性NHL中,原发于鼻腔84例（53．2％）,扁桃体39例（24．7％）,咽部35例（22．1％）。结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤101例（63．9％）、非特异性外周T细胞淋巴瘤23例（14．6％）,B细胞淋巴瘤34例（21．5％）。99例EBER-1原位杂交结果显示阳性率：结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤为98．6％（70／71）,而非特异性外周T细胞淋巴瘤为66．7％（8／12）,B细胞淋巴瘤为43．8％（7／16）。结论鼻及咽部NHL中结外鼻型NK／T细胞淋巴瘤最为多见,与EB病毒密切相关,其病理诊断需结合其免疫表型特征及肿瘤部位。     

上呼吸道结外Rosai-Dorfman病临床病理学观察

目的 探讨上呼吸道结外Rosai-Dorfman病的临床病理特征及鉴别诊断.方法 采用光镜及免疫组织化学LSAB法结合临床资料,对10例发生于上呼吸道的结外Rosai-Dorfman病进行临床病理学分析.结果 10例患者中,男性3例,女性7例,发病年龄20 ～61岁,平均38岁.肿瘤分别位于鼻腔鼻窦(7例)、鼻咽(2例)和硬腭气管(1例).患者多以鼻塞、鼻衄或鼻腔鼻咽新生物就诊.CT显示鼻腔鼻窦等相应部位占位性病变,无骨质破坏.组织学显示肿瘤由相互交错的淡染区与暗染区组成,淡染区见大圆形或多边形的组织细胞,部分组织细胞见吞噬现象;暗染区由聚集的淋巴细胞和浆细胞组成.免疫组织化学染色显示组织细胞弥漫强阳性表达S-100蛋白,部分表达CD68等.随访6例,经手术治疗均健在,无复发.结论 上呼吸道结外Rosai-Dorfman病较为少见,多发生于鼻腔鼻窦,形态学上易与鼻硬结病相混淆,常需免疫组织化学染色加以鉴别.     

原发性骨恶性淋巴瘤临床病理及免疫表型观察

目的：观察原发性骨恶性淋巴瘤（PLB）的临床病理及免疫表型特征。方法：对8例PLB进行临床病理学观察及免疫组织化学染色（ABC法）。结果：8例PLB平均年龄51岁。X线片示溶骨性破坏或伴有骨质疏松;组织学观察均为弥漫性非霍奇金淋巴瘤（NHL）,大细胞性4例,中心细胞性2例、混合细胞性（中心细胞－中心母细胞）和淋巴交细胞样各1例;免疫化显示B细胞6例、T细胞2例。结论：PLB好于50岁左右,X线片主要表现为溶骨性破坏和骨质疏松。病理类型为弥漫性NHL,细胞形态主要是大细胞,免疫表型则以B细胞多见,免疫化有助于PLB的鉴别诊断。     

肩关节结核的CT、MRI诊断

目的:探讨肩关节结核的CT、MR影像表现,旨在提高其诊断的准确性.方法:回顾性分析6例经手术后病理证实为肩关节结核的CT及MR影像表现特点.结果:1例骨型肩关节结核伴滑膜结核,CT表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形及骨质破坏并累及肩胛盂,破坏边缘伴骨质硬化,肩关节周围及腋窝软组织肿胀、密度减低,伴散在死骨形成;其MRI表现为肩关节间隙变窄,肱骨头变形,其内骨质破坏异常信号,周围软组织肿胀及信号异常,关节囊积液.5例滑膜型肩关节结核,CT表现为肩关节周围软组织肿胀,伴单个或多个囊性低密度影,可相互沟通;MRI表现为肩关节周围软组织内单发或多发囊性长T1长T2信号.结论:CT、MRI检查可提高肩关节结核诊断的准确率,在诊断肩关节结核方面具有重要价值.     

视神经与蝶窦解剖关系及其临床意义的CT研究

目的:通过CT观察并探讨视神经与蝶窦关系的变化规律,为视神经管减压术提供依据.方法:随机选择鼻窦无明显异常的成人头部CT扫描350例,观察视神经隆凸的出现率,根据蝶窦内有无隆凸,将其分为视神经隆凸组和非隆凸组,各组随机选择30例进行蝶窦体积测量,比较两组之间体积的差异.在计算机上用Mimics软件勾画蝶窦、视神经等结构的轮廓,软件自动给出蝶窦的体积和三维重建图.结果:蝶窦腔内有视神经隆凸56例(16%),其中24侧的视神经直接裸露在蝶窦内,35例伴前床突气化.后者中有21侧气化的前床突腔隙与蝶窦腔融合,视神经游离于蝶窦腔内;19侧气化的前床突腔隙与后筛窦融合,视神经行走于筛窦内.无视神经隆凸组的蝶窦体积为(15.26±11.22)cm3,有视神经隆凸的蝶窦体积为(26.72±5.77)cm3.两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).通过蝶窦、视神经的三维立体重建模型的观察,其有48%的视神经主要与蝶窦相邻,有52%的视神经主要与后筛窦相邻.结论:视神经隆凸与蝶窦体积相关,体积越大,视神经隆凸的出现率就高,从而提示是否实施经蝶窦的视神经减压术等内镜手术蝶窦体积是其考虑的主要因素之一.部分受试者的视神经与蝶窦接触较少,如经蝶窦入路有可能难以寻找视神经.     

外耳道胆脂瘤临床表现与 CT特征分析

目的:探讨外耳道胆脂瘤(EACC)的 CT特征和临床表现特点.方法:回顾性分析52例EACC患者的临床资料,其中自发性24例,外耳道狭窄16例,手术后8例,外伤后2例,外耳道肿物堵塞2例.冠状位、水平位高分辩率颞骨 CT观察 EACC部位、范围、邻近结构破坏情况,并根据病变部位和周围结构破坏程度将病变分为 A、B、C三型.结果:本组 EACC患者主要表现为疼痛、渗出、肉芽形成等炎症反应,在自发性组和外耳道狭窄组其发生率分别高达58%、62%、42%和25%、54%、29%.52例中,43例颞骨 CT显示外耳道内软组织阴影,其中7例软组织阴影内见死骨碎片;A型病变28例,B型6例,C型18例.结论:EACC具有一定的临床和 CT特征;对病变进行 CT分型有助于了解病变侵袭范围,并指导手术方法的选择.     

Obstructive sleep apnea syndrome caused by uncommon tumors of the upper aerodigestive tract

Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) is always caused by anatomic abnormalities, including nasal cavity, pharynx, and neuromuscular dysfunctions, leading to airway narrowing. OSAS associated with a mass in the aerodigestive tract is rare. In the present study, we report OSAS caused by 9 cases of preoperative uncommon tumors in the aerodigestive tract. Two tumors in the parapharyngeal space were pleomorphic adenoma, one oropharyngeal tumor was mucoepidermoid carcinoma, one tumor in the right tonsil was schwannoma, and five tumors were non-Hodgkin’s lymphoma (NHL). Of the five NHL cases, one in the nasopharynx was diffuse large B-cell lymphoma, two were mantle cell lymphoma, one was chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, and one was NHL. Tumors in the aerodigestive tract should be considered in the differential diagnosis of OSAS upon exacerbation of snoring or sudden gasping. Further examinations should be performed, including a routine workup (computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging) and positron emission tomography/CT.