河北省肿瘤防治现场的建设及存在的问题

河北省是肿瘤高发区,尤其是食管癌更为突出,20世纪70年代卫生厅先后批准建立了磁县和涉县食管癌防治现场,80年代初,卫生厅又批准建立了赞皇县胃癌和赤城县宫颈癌防治现场.经过几十年的防治研究工作,使我省宫颈癌的发病率和死亡率有大幅度的下降,磁县和涉县食管癌防治现场发病率和死亡率也有明显下降趋势,各防治现场承担了多项科研课题,取得了多项科技成果,肿瘤登记报告工作有所进展,磁县已经进入<五大洲癌症发病率>第8卷,取得了较大成绩.但是防治现场也存在一定困难和差距,我们从实践中获得体会,今后继续注意以下几点.     

食管癌高发区上消化道恶性肿瘤死亡趋势分析

目的分析河北省食管癌高发区磁县、涉县29年（1974-2002年）上消化道恶性肿瘤的死亡情况,为肿瘤防治提供依据。方法对比分析磁县、涉县同时期20世纪70年代（1974-1976年）、90年代（1990-1992年）、21世纪初（2000-2002年）全人群肿瘤登记的食管癌、贲门癌、非贲门胃癌的死亡率。结果自20世纪70年代到21世纪初,磁县、涉县食管癌粗死率均呈现明显下降趋势,磁县食管癌粗死率下降了40.96/10万,下降了32.21%;而同时期涉县下降了65.74/10万,下降了50.06%。磁县贲门癌和非贲门胃癌的粗死率呈现曲线波动,变化不大,20世纪70年代贲门癌死亡占上消化道恶性肿瘤死亡的5.67%,到90年代占4.58%,21世纪初占8.15%。而涉县贲门癌呈现明显上升趋势,非贲门胃癌呈现明显下降趋势,发现贲门癌在上消化道恶性肿瘤死亡中所占比重越来越大,由20世纪70年代的6.28%上升到新世纪的30.17%。磁县、涉县人群中男性贲门癌的死亡率高于女性。磁县山区贲门癌死亡率高于丘陵和平原,年平均死亡率达到11.61/10万,且有上升趋势。结论29年来磁县、涉县食管癌死亡呈显著下降趋势,磁县贲门癌、非贲门胃癌死亡均呈曲线波动;涉县贲门癌死亡率呈明显上升趋势,非贲门胃癌死亡率呈下降趋势。     

阳城县食管癌和宫颈癌两癌高发现象分析

[目的]探讨山西阳城县存在食管癌和宫颈癌同时集中高发的现象。[方法]通过对阳城县1998～2002年肿瘤登记资料的整理分析,计算阳城县男女性食管癌和女性宫颈癌的发病率,并与环太行山区其他三县（市）林州、磁县、涉县的同期资料进行比较分析。[结果]1998～2002年阳城县食管癌新发病例2266例,粗发病率115.09/10万。阳城、涉县、磁县、林州四县（市）男性食管癌中标率在74.5/10万～122.3/10万之间,占所有恶性肿瘤的31.0%～47.4%;女性食管癌中标率在51.8/10万～77.8/10万之间,占所有恶性肿瘤的29.2%～50.5%,食管癌仍然是威胁这些地区居民健康的主要恶性肿瘤之一。宫颈癌发病率阳城为66.5/10万、涉县9.7/10万、磁县3.0/10万、林州1.8/10万,阳城宫颈癌发病率明显高于其他三县（市）（χ2=142.49,P=0.000）。[结论]山西阳城县存在食管癌和宫颈癌同时集中高发的特点,现场应该实施综合性预防措施,该地区是否存在相同的致病原因和条件,尚需进一步探讨。     

磁县肿瘤防治的可持续发展探讨

磁县是我国食管癌高发区,为“全国肿瘤登记中心示范基地”及“全国食管癌早诊早治示范基地”之一,通过30多年持续的防治研究工作,基层肿瘤防治能力建设有了长足发展。文章在系统回顾了磁县以往工作的基础上,针对当前肿瘤现场防治现状,对磁县高发现场未来可持续发展提出建议和思路。     

磁县食管癌发病分析

[目的]总结1974年-1996年河北省磁县食管癌发病情况，进一步分析人群和地理分布特点；[方法]20世纪70年代初磁县肿瘤防治现场就建立了肿瘤登记系统。利用肿瘤三级防癌网进行肿瘤发病登记。[结果]1974年为142.80/10万，女性为95.18/10万，男女性比例为1.50:1。全人群年龄别发病率随年龄的增长而上升。地理分布方面，磁县山区，丘陵食管癌发病率有明显的下降趋势，平原食管癌发病率有上升趋势。[结论]磁县食管癌发病率呈下降趋势，其中山区下降显著，但全县仍处于高发水平。     

肿瘤高发现场工作探讨随笔

肿瘤高发现场始于1972年，当时周恩来总理提出：象林县这样的点应多搞几个。随即在全国掀起肿瘤防治高潮，许多试点象雨后春笋那样蓬勃发展。食管癌防治除林县（现改林州市）外，四川盐亭、河北磁县；肝癌防治有启东、海门、扶绥和同安；胃癌防治如临朐、栖霞；鼻咽癌防治如中山、梧州、四会；肺癌防治个旧；宫颈癌防治靖安；大肠癌防治海宁等。这些高发现场被国外学者称之谓中国肿瘤防治的特色。国外学者纷纷前来参加科研和防治现场工作。如美国国立癌症研究所与中国医学科学院肿瘤研究所与林县合作进行癌症化学预防研究耗资几千万美元。启…     

河北省磁县食管癌早诊早治普查进展

磁县是食管高发区,是中国较早的食管癌防治研究现场之一,20世纪70年代建立肿瘤防治现场以来,积累了宝贵流行病学资料。食管癌的早诊早治普查经历了从细胞学拉网筛查到目前直接采用电子胃镜辅碘染色指示活检普查。磁县加快食管癌高发现场开发,积极开展食管癌早诊早治研究,规范食管癌早诊早治示范基地的建设、管理、考核、评价,以促进食管癌预防与控制工作健康发展。磁县2006年成立了"食管癌普查中心",旨在进一步推广食管癌早诊早治可持续发展,为降低磁县食管癌死亡率,提高居民生存率作出贡献。     

省级肿瘤防办职能和任务的探讨

河北省卫生厅肿瘤防治研究办公室成立于1971年，当80年代全国肿瘤防办撤销以后。河北省肿瘤防办没有撤消而是继续开展工作。切多年来防办在河北省肿瘤防治研究工作中起了一定的推动作用。今年4月份省卫生厅决定慢性病归口防疫处，省肿瘤防办也归口防疫处领导。因此，防办的主要任务就由原来的防治试点研究转变为今后的全民防治工作。一、历史的回顾河北省肿瘤防办以往20多年在卫生厅科教处的领导下主要完成了以下几项任务。1．肿瘤防治试点的建设河北省卫生厅1叨3、1978年分别决定建立磁县、涉县食管癌防治点，19M年建立了赞皇县胃癌防治点…     

食管癌防治研究领导小组在河北省磁县成立

“八五”科技攻关项目“食管癌高发现场综合防治研究”,经专家评审,国家科委正式批准,确定河北省磁县为食管癌综合防治研究现场,为切实加强此项工作的领导,确保这一重大课题的顺利进行,经国家、省、地、县有关部门研究决定,成立“河北省磁县食管癌防治研究领导小组”。 1992年5月8日,在磁县隆重召开了成立大会。全国肿瘤防治研究办公室主任李连弟,河北省卫生厅副厅长陈巽昭,磁县人民政府县长丁俊     

河北磁县居民十年恶性肿瘤发病资料分析

目的河北磁县是我国恶性肿瘤高发现场之一.本文分析了该县1988～1997年恶性肿瘤发病情况和特点,为今后的防治工作提供科学依据.方法发病资料取自磁县肿瘤登记处,采用ICD-9编码,全部发病资料录入微机,采用EPI软件进行统计分析.结果磁县1988～1997年恶性肿瘤新发病例12806例,其中男性7670例,女性5136例.男女性世界标化发病率分别为408.94/10万和234.69/10万.男性恶性肿瘤发病率较为稳定,女性呈波浪式下降,各年标化发病率均为男性高于女性.磁县十年中常见肿瘤前五位是:食管癌、胃癌、肺癌、肝癌、结直肠癌.男性食管癌发病率有下降趋势,胃癌则有上升趋势.女性胃癌、乳腺癌有上升趋势.除儿童期为白血病居第一位外,其余各年龄段均以食管癌居首位.结论危害磁县居民健康的肿瘤主要是消化系统肿瘤和肺癌.男性居民应作为主要的防治人群.     

磁县1969～2000年食管癌死亡动态分析

目的本文总结河北省磁县1969～2000年食管癌死亡情况,分析食管癌死亡的时间、人群和地理分布特点.方法利用磁县肿瘤登记处食管癌死亡数据,按照国际疾病分类第9次修订版(ICD-9)进行恶性肿瘤3位数编码,使用EPI软件进行数据整理分析.结果1969～2000年磁县食管癌死亡率总体有下降趋势.趋势检验:x2=563.40,P＜0.001.男性年平均死亡率为129.21/10万,女性年平均死亡率为81.41/10万,男女性比例为1.61:1.全人群年龄别死亡率随年龄的增长而上升.地理分布方面,磁县山区、丘陵、平原食管癌死亡率总体有下降趋势.其中,山区、丘陵70年代、80年代平稳,90年代有下降趋势.平原70年代平稳,80年代上升,90年代下降.结论经过二十多年的食管癌防治工作,磁县食管癌死亡率呈现下降趋势,其中山区下降显著,但全县仍处于高死亡率水平.     

2011—2016年河北省肿瘤登记地区食管癌发病和死亡流行情况分析

目的 食管癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一,河北省则位于食管癌的高发区。本研究旨在分析2011—2016年河北省食管癌最新的流行趋势和特征。方法 对河北省27个肿瘤登记处的食管癌发病和死亡资料进行统计分析。按城乡、性别和年龄组分析发病率和死亡率。采用中国2000年普查人口和Segi′s世界人口计算年龄标准化率。应用灰色模型对高发区磁县和涉县的死亡率进行预测。结果 2011—2016年,河北省共报告食管癌14 905例,死亡9 933例,粗发病率为21.73/10万,粗死亡率为14.48/10万。发病率和死亡率均呈男性高于女性,农村高于城市的特点。河北省食管癌发病率和死亡率有下降趋势(P＜0.001)。磁县、涉县高发区发病率和死亡率呈长期下降趋势,预测未来十年食管癌死亡率将继续下降。结论 河北省食管癌发病率和死亡率呈稳步下降趋势,但其疾病负担仍然较重。食管癌的一级预防、早发现、早治疗应更关注农村居民和男性人群。     

磁县食管癌高发现场人群综合防治30年

综述磁县食管癌高发现场人群综合防治历史。1973年防治现场建立,开展了肿瘤流行病学调查,以及食管癌三级预防研究,简要概述35年来食管癌高发现场综合防治,为更好地要开发现场,巩固现场,发展现场,建立健全可持续发展的规划和蓝图,早日攻克癌症而不懈努力。     

“食管癌高发现场综合预防研究”汇报会在石家庄召开

由中国医学科学院肿瘤研究所、河北医学院、河北省肿瘤医院、省肿瘤研究所和磁县共同承担的国家“八五”科技攻关项目“食管癌高发现场综合预防研究”汇报会,于1991年11月28日至12月4日在石家庄市召开。该项目确定河北省磁县为食管癌高发研究现场,河北省政协、省科委、卫生厅、磁县人民政府等有关方面领导出席了会议,全国肿瘤防治研究办公室李连弟主任到会并讲了话。会议期     

涉县、林州、阳城、磁县上消化道癌集中高发的分析

[目的]探讨食管癌高发区上消化道癌集中高发对病因和预防的启示。[方法]分析涉县、林州、阳城、磁县1998～2002年男女性食管、贲门、非贲门胃癌的发病率。[结果]在涉县、林州、阳城、磁县，食管、贲门、非贲门胃癌发病率的合计男性高达173．5／10万-281．9／10万，女性高达111．5／10万～152．8／10万．男性占到全身恶性肿瘤的70．3％～81．1％，女性占到全身恶性肿瘤的49.3％～75．5％。但这三种癌的相对比例存在地区间差异：涉县以贲门和非贲门的胃癌多见，占上消化道癌的60％以上：而磁县以食管癌多见，占70％以上；林州和阳城食管癌和胃癌各占约50％。[结论]应该把该地域当作上消化道癌高发区来认识，在努力寻找能标定个体风险或早期事件的生物学指标的同时，通过大规模改良饮水，降低高发区人群对亚硝胺的暴露水平，也许有助于更快降低发病率。     

食管癌高发区贲门癌、胃癌流行强度分析及其对内镜筛查的启示

 目的 分析涉县等食管癌高发区贲门癌、胃癌的流行强度，明确其防治任务，探讨具体控制途径。方法 对比分析涉县、林县、磁县全人群肿瘤登记的食管癌、贲门癌、胃癌发病率与死亡率以及内镜筛查6233例40-69岁人群三种癌及癌前病变的检出率。结果 太行山南麓食管癌高发区食管癌、贲门癌和胃癌发病率或死亡率的合计占到全身恶性肿瘤的70％～80％。涉县2000-2004年贲门癌发病率男女性分别为69．9／10万和41．5／10万，死亡率男女性分别为54．3／10万和33．2／10万。高发区运用内镜碘染色指导活检技术筛查，食管鳞状上皮癌前病变及早期癌的检出率高，但贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌的检出率相对较低。结论 太行山南部食管癌高发区存在贲门癌和胃癌共同高发的现象，要想通过旱诊早治从整体上降低该地区上消化道癌的死亡率，必须加强内镜对贲门和胃腺上皮癌前病变及早期癌检出的研究。     

河北磁县1983～1997年恶性肿瘤死亡分析

目的分析1983～1997年磁县恶性肿瘤死亡情况.方法死亡资料来自磁县肿瘤登记处,采用ICD-9编码,EPI软件统计分析.结果1983～1997年,男性恶性肿瘤平均死亡率223.71/10万,女性142.69/10万.1983～1987年,男女恶性肿瘤死亡的前三位均是食管癌、胃癌和肺癌,分别占肿瘤死亡总数的84.1%和77.2%;1988～1997年男女死亡位次变化为食管癌,胃癌和肝癌;分别占肿瘤死亡总数的80.9%和75.2%.男性食管癌死亡率和中调率下降16.2%和20.8%,女性下降3.7%和10.3%,男性肝癌死亡率和中调率上升26.0%和22.9%,女性上升16.8%和15.0%;女性宫颈癌死亡率和中调率分别下降54.17%和56.47%,乳腺癌和直肠癌、结肠癌和肛门癌上升.结论食管癌和胃癌仍是磁县主要死亡的恶性肿瘤,但男女食管癌死亡率和中调率下降,上升最显著的是男女肝癌,下降最显著的是宫颈癌.     

河北磁县、河南林县食管癌流行趋势

 目的　对我国河北磁县、河南林县食管癌发病死亡率进行趋势分析及预测。方法　采用磁县、林县食管癌发病、死亡资料进行流行病学研究分析 ,并用灰色系统GM (1,1)模型预测其发病率、死亡率趋势。结果　近十年来磁县、林县食管癌的发病率和死亡率均呈下降趋势 ,但较为缓慢。预测 2 0 0 2年食管癌发病率男性为 99.6 0 / 10万 ,女性为 6 5 .81/ 10万 ,食管癌死亡率男性为75 .5 4 / 10万 ,女性为 4 4 .76 / 10万 ,食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平。结论　磁县、林县食管癌发病率、死亡率均仍属较高水平 ,提示我们应该继续深入地在该地区开展食管癌的综合防治工作 ,坚持不懈。     

太行山脉食管癌高发区内镜队列筛查分析与思考

分析河北磁县、涉县、河南林州这三个太行山脉食管癌高发区的10960例内镜队列筛查结果．提示传统的食管癌高发区存在着贲门腺癌的高发；内镜筛查对食管鳞癌的敏感性高于贲门腺癌：要降低高发区发病率和死亡率，必须重视和提高早期贲门腺癌的内镜诊断。     

磁县2003—2012年上消化道癌发病率分析

目的 分析磁县食管癌高发区10年间上消化道癌发病情况,为肿瘤防治提供依据。方法 按照肿瘤登记规范,收集整理,评价上消化道癌发病情况,利用磁县登记处积累的2003—2012年登记资料,分析上消化道癌发病率的变化趋势。计算粗发病率、中国标化率和世界标化率的变化百分比,配合调整率的线性回归模型,估计发病率的年度变化百分比值（annual percent change, APC）,同时分析食管癌、贲门癌、远端胃癌发病构成年度变化。结果 2003—2012年磁县上消化道癌平均粗发病率为165.36/10万,年度发病率有下降趋势;食管癌平均粗发病率为108.05/10万,年度发病率有逐年下降趋势;贲门癌平均粗发病率为31.21/10万,逐年上升趋势;远端胃癌平均粗发病率为26.10/10万,男性是上升趋势,而女性则是下降趋势。结论 食管癌发病率下降明显,但仍是磁县所有恶性肿瘤发病的首位,贲门癌发病率上升明显,提示上消化道癌防治重点是加强贲门癌及远端胃癌的综合防治研究,早诊早治非常重要。