拉米夫定对乙型肝炎病毒所致慢性肝病伴糖代谢异常的治疗作用

我国是HBV感染的高流行区,其中慢性乙型肝炎患者2 000万～3 000万.有研究表明,50%～80%的慢性肝病患者有糖耐量减退,其中20%～30%最终发展为糖尿病.拉米夫定可有效抑制HBV复制,长期应用可明显改善肝功能.为此我们进一步观察拉米夫定抗病毒治疗对HBV所致慢性肝病糖代谢异常的影响.     

拉米夫定停药后4例肝功能恶化患者的临床分析

文献报道拉米夫定(Lamivudine)治疗慢性乙型肝炎1年HBV DNA转阴率为99％,HBeAg血清转换率为17％～21％,ALT复常率为40％～72％。有50.82％的患者肝组织学明显改善且不良反应少见。但近年来已有停药后患者病情加重的报道,作者亦见4例拉米夫定停药后肝功能恶化的病人,现报告如下。     

PCR-ELISA技术检测HBV YMDD变异

笔者采用PCR-ELISA技术对服用拉米夫定的患者进行HBV YMDD突变的检测,现报告如下。1 材料与方法1.1 研究对象 150例慢性乙型肝炎患者,男83例,女67例;平均年龄38.4岁,均为本院2000年10月～2002年4月治疗的患者,拉米夫定治疗时间为24～60W,HBV DNA定量检测次数均在4次以上。选择其中的28例血清HBV DNA     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎致HBV变异与临床研究

拉米夫定是一种抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制作用的类核苷类药物,临床试验证明它可迅速降低HBV DNA的水平,但长期治疗易发生HBV DNA聚合酶P区变异(简称YMDD变异)。本文主要观察慢性乙型肝炎患者口服拉米夫定后HBV变异及其临床意义。 资料和方法 一、病例选择 86例病人全部为1999年1月～2001年10月住院患者,临床诊断符合1995年全国传染病与寄生虫病学术会议修订的诊断标准。男70例,     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的研究近况

拉米夫定(lamivudine),化学名为2’,3’-二脱氧-3-硫代胞嘧啶(3TC),是90年代初开发的新的核苷类抗病毒药物,最初用于艾滋病的抗病毒治疗,以后发现其对乙型肝炎病毒(HBV)和人免疫缺陷病毒(HIV)混合感染者有明显的抗 HBV 作用,此后逐渐用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗研究。现将拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究近况综述如下。1 临床应用1.1 对慢性乙型肝炎(CHB)的治疗1.1.1 在 HBeAg 阳性、HBV DNA 阳性的 CHB 中的应用近年来对拉米夫定治疗慢性乙型肝炎作了大量的     

乙型肝炎病毒YMDD变异患者肝组织中HBsAg、HBcAg表达的比较

长期服用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎,可引起HBV YMDD变异.HBV YMDD变异是指病毒DNA聚合酶活性区的第204位或551位甲硫氨酸(M)发生突变,被缬氨酸或异亮氨酸取代,是导致HBV对拉米夫定耐药、治疗失败或HBV无应答的原因[1-3].拉米夫定治疗失败主要表现为患者肝功能损伤、肝脏组织学病理变化和病情复发甚至加重[4,5].为了比较HBV YMDD变异患者肝组织中HBsAg、HBcAg表达的差异,我们对2004至2005年发生YMDD变异的45例慢性乙型肝炎患者进行了相关研究,现报道如下.     

拉米夫定对慢性乙型肝炎患者HBV变异临床过程的影响

拉米夫定(3TC)是一种新的脱氧核苷类似物,1998年被国家药监局批准用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗,因3TC长疗程治疗,带来了HBV DNA聚合酶多种变异,以及对临床过程影响的诸多问题,笔者对其进行了观察和分析。1 资料与方法1.1 临床资料 本组30例病人均为我院2000～2001年住院和门诊诊治的慢性乙型肝炎(中度)病人,其中男24例,女6     

HBsAg和HBeAg定量检测对乙型肝炎抗病毒治疗的评估

目前全世界约有20亿人曾感染HBV,其中3.5亿为慢性HBV感染,我国HBV携带者约为1.2亿,现患慢性乙型肝炎的患者多达3 000多万[1]。乙型肝炎表面抗原（HBsAg）和e抗原（HBeAg）为HBV感染以及病毒复制的最主要病原标志,     

阿德福韦酯对拉米夫定耐药的HBV抑制作用观察

为了解阿德福韦酯对拉米夫定耐药的HBV的抑制作用,我院自2005年起对37例拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者使用阿德福韦酯进行抗病毒治疗,取得了比较满意的治疗效果,现报告如下.     

拉米夫定与HBV YMDD耐药变异及临床相关因素分析

目的:用PCR-RFLP方法检测慢性乙型肝炎患者HBV-YMDD变异发生的情况,并分析与YMDD变异发生有关的因素。方法:从慢性乙型肝炎患者血清中提取的HBV DNA,扩增HBV多聚酶YMDD主型区核苷酸序列,用针对突变位点的特异限制性内切酶酶切扩增产物,经6％聚丙烯酰胺凝胶电泳后用限制性片段长度多态性技术鉴定HBVYMDD变异。结果:在152例慢性乙型肝炎患者中,72例单用拉米夫定治疗、41例接受拉米夫定与干扰素联合治疗、39例未接受拉米夫定治疗的患者,HBV YMDD变异检出率分别是47.2％、19.5％、7.7％;72例单用拉米夫定治疗的患者,36例治疗2周～6个月、20例治疗7～12个月、16例治疗13～27个月,HBV YMDD变异检出率分别是25％、55％、87.5％。结论:在使用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的过程中可发生YMDD耐药变异,且随拉米夫定治疗时间的延长,变异发生率增加,但拉米夫定与干扰素联合进行抗病毒治疗可延迟或阻滞YMDD变异的发生。HBVYMDD变异可能自然存在或发生。HBV基因组其他位点的变异也可能使HBV对拉米夫定产生耐药性。     

拉米夫定治疗慢性乙型重型肝炎的探讨

慢性乙型肝炎是我国的常见病,属高流行区.我国一般人群感染HBsAg阳性率达9.09%,约1.3亿人是慢性感染者.每年约有100万人因HBV感染导致肝衰竭、肝硬化和原发性肝癌.因此,抗病毒治疗尤为关键.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎已得到广泛共识,但治疗重型肝炎目前很少报道.我们对92例重型肝炎经过拉米夫定治疗进行回顾性分析,现报告如下:     

拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎60例分析

目的评价拉米夫定联合苦参素治疗慢性乙型肝炎的疗效.方法60例门诊慢性乙肝病人按就诊顺序随机分为联合治疗组(A组)和单用拉米夫定组(A组),每组30例.治疗结束后比较两组病人的ALT复常率、HBV DNA阴转率、HBV血清标志物的变化和综合疗效.结果治疗结束时两组的ALT复常率、HBV DNA阴转率均无显著差异(P＞0.05),联合治疗组的HBeAg血清转换率和完全应答率均显著高于单用LAM组(P<0.05).结论拉米夫定联合苦参素较单用拉米夫定可明显提高慢性乙型肝炎病人的抗病毒疗效.     

拉米夫定治疗干扰素无应答的儿童慢性乙型肝炎疗效分析

目的 对干扰素治疗无应答的儿童慢性乙型肝炎使用拉米夫定序贯治疗,探讨拉米夫定对儿童慢性乙型肝炎的疗效和安全性.方法 40例干扰素治疗无应答的慢性乙型肝炎患儿,口服拉米夫定每日3 mg/kg体质量,最大量100 mg/d,观察3年;定期检查血清生化学指标、HBV血清标志物、HBV DNA定量变化;并测身高、体质量,记录不...     

慢性乙型肝炎治疗过程中病毒基因变异及临床意义的研究

目的研究干扰素和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎HBV前C区A83点突变及YMDD变异的发生情况,并探讨联合治疗对慢性HBV基因变异的影响.方法90例慢性乙型肝炎病人进行随机化分组,30例肌肉注射干扰素,30例常规口服拉米夫定100 mg/d,30例给予拉米夫定和干扰素联合治疗.治疗前检测血清丙氨酸转移酶水平,HBV DNA滴度(定量)水平,前C区A83点突变和YMDD变异,治疗后第1、3、6、9个月分别进行肝功能、HBV DNA定量检测,应用错配聚合酶链反应及限制性片断长度多态性(mPCR-RFLP)检测HBV基因变异的发生情况,对干扰素治疗、拉米夫定治疗和联合治疗后的慢性HBV变异情况进行比较,进行统计学分析.结果干扰素和拉米夫定治疗慢性乙型肝炎都可引起前C区A83点突变和YMDD变异,干扰素引起的变异以前C区A83突变为主,拉米夫定引起的变异以YMDD变异为主,而联合治疗则较少引起HBV变异,差异有统计学意义(P＜0.05).结论HBV变异是药物治疗选择的结果,干扰素、拉米夫定治疗后使变异株成为优势毒株,药效下降,病毒DNA滴度反跳,拉米夫定联合干扰素治疗HBV,基因变异机会则相对较少.     

慢性乙型肝炎中医证型与拉米夫定应答的关系

为探讨中医症型与拉米夫定适应证的关系 ,我们对不同证型的 1 0 6例慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定治疗 ,疗效各异 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :1 0 6例慢性乙型肝炎为我院近 2年住院或门诊患者。诊断符合 1 995年全国传染病寄生虫病学术会议修订标准。病毒呈高复制状态 ,适合于使用拉米夫定治疗。其中男 82例 ,女 2 4例 ,平均年龄 34.7岁 ,病程 2～ 1 8年。治疗前患者肝功能丙氨酸转氨酶 ( ALT) 1 2 6～ 32 0 U/L,总胆红素 ( TBil) 2 6～ 5 0μmol/L ,HBe Ag及 HBV DNA双阳性 64例 ;HBe Ag阴性而 HBV DNA阳性 42…     

拉米夫定联合胸腺-5肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

拉米夫定能有效抑制HBV DNA聚合酶，降低体内HBV复制水平，使慢性乙型肝炎患者获得病毒学、肝脏生物化学功能和肝脏组织学的改善，但长期应用的耐药性、停药后高比率复发等，均是临床应用中比较棘手的问题。近年来，为提高临床疗效，我们联合应用拉米夫定和胸腺-5肽治疗慢性乙型肝炎，取得满意效果，现报告如下。     

联合拉米夫定3个月后单用阿德福韦酯治疗乙型肝炎后肝硬化

众所周知,抗病毒是治疗慢性乙型肝炎的关键。拉米夫定抗HBV效果确实,起效快,安全性和耐受性好,但长期治疗会产生YMDD耐药变异。阿德福韦酯是新一代抗HBV药,临床发现阿德福韦作用时间较长,约2～3个月达到预期的临床效果,但病毒耐药变异率低。为了将拉米夫定和阿德福韦酯两药优势互补,发挥其抗病毒作用,我们于2006年6月开始采用联合拉米夫定3个月后单用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎,本研究对已经完成的51例乙型肝炎后肝硬化观察1年的疗效报道如下。     

拉米夫定治疗由慢性乙型肝炎引起的失代偿期肝硬化

慢性乙型肝炎引起的失代偿期肝硬化预后较差,干扰素的疗效因其严重的副作用和可能使病情恶化而受影响。拉米夫定能快速减低血中HBV DNA水平至检测线以下。作者应用拉米夫定每日100mg～150mg口服治疗35例慢性乙型肝炎和失代偿期肝硬化,治疗前所有病例HBV     

YMDD变异与ALT、HBeAg及HBV DNA的关系

本研究对拉米夫定治疗过程中发生病毒突破的68例慢性乙型肝炎患者行HBV YMDD变异检测,并分析拉米夫定治疗乙型肝炎过程中出现的YMDD变异状况及相关的临床结果. 资料与方法 一、病例来源 以2008年1月至2011年6月在我科门诊及住院接受拉米夫定治疗发生病毒突破的68例慢性乙型肝炎患者为研究对象,男性40例,女性28例,年龄21～68岁,平均年龄42+ 11岁.     

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎病毒感染的近期疗效

目的评价拉米夫定治疗不同临床类型慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的近期疗效。方法口服拉米夫定150mg,每日1次,连服6个月,治疗慢性乙型肝炎病人40例,肝炎肝硬化18例,慢性重型肝炎10例。观察其临床、生物化学、血清学和病毒学改变。结果（1）慢性乙型肝炎病情缓解。对照组病毒血症持续,27．5％病人于随访期内肝炎复发（P＜0．001）。同时观察拉米夫定联用干扰素治疗病人20例,未见提高疗效。（2）肝炎肝硬化病情渐趋稳定,肝功能好转,Child—Pugh积分下降。（3）慢性重型肝炎除2例服药不足3个月死亡外,余8例病情缓解,随着肝功能改善,生活质量显著好转。结论拉米夫定适用于治疗慢性乙型肝炎,对处于HBV复制状态的肝硬化和重型肝炎也有效。