类似窦性心动过缓心电图2例分析

例1 患者男,42岁。头晕、胸闷,活动后加重3天入院。体检:BP16/10kPa(120/75mmHg),心率45次/min。活动后胸闷加重,心率不增加。心电图示窦性心动过缓。图1为心电监护模拟Ⅱ导联记录。入院时(图1上)示P-P间期1.29—1.35s(44—46次/min),P-R间期0.14s,QRS时间0.09s。舌下含服舒喘灵2.4mg,20min后心电图(图1下)P-P间期0.65—0.67s(89—92次/min),P-R间期为0.14s,QRS时间0.09s,心率恰好增快1倍。心电图诊断:莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞(2:1传导)。     

间歇性双束支传导阻滞1例

患者男,72岁。临床诊断:原发性高血压,冠心病。曾描记心电图为窦性心律,完全性右束支传导阻滞。入院前因情绪激动突然出现心悸、胸闷、气促及头昏,但无晕厥。当即描记心电图为三度房室传导阻滞。给予扩张冠状动脉、营养心肌及地塞米松等治疗,病情好转。在治疗期间检查心电图发现房室传导及束支传导情况多变。入院时V_1导联心电图(附图上)见P波规律出现,P-P间期0.72s,心房率83次/min,心室率40次/min,每2个P波有1个P波下传心室,P-R间期0.12s,下传的QRS呈右束支传导阻滞型。心电图诊断:莫氏Ⅱ型房室传导阻滞(2:1下传)伴完全性右束支传导阻滞。附图中见P-P规则,P-P间期0.48s,心房率125次/min;R-R间期不等,分别为1.08s、1.20s、1.40s,平均心室率49次/min,房室传导比例为2:1—3:1。QRS波群呈3种形态:第2、5个QRS形态正常,呈rS型,P-R间期0.12s;第3、6个QRS呈左束支传导阻滞型,P-R0.44s;第1、4个QRS呈右束支传导阻滞型,P-R间期0.12s。心电图诊断:高度房室传导阻滞(2:1—3:1),间歇性双束支传导阻滞。附图下见P波规律出现,心率88次/min,P-R间期0.12s,QRS波群呈rsR＇型。心电图诊断:窦性心律,完全性右束支传导阻滞。     

心电图、动态心电图诊断双侧束支传导阻滞

患者男72岁,因胸闷,心前区疼痛频繁发作,加重3天入院。两年前曾患急性广泛前壁,高侧壁心肌梗死。脉搏86次/min,血压130/80mmHg。神志清晰,自动体位,口唇无发绀,双肺呼吸音清,心音低钝,心尖部闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,心电图显示:心率76次/min,P-R间期0.21s,QRS V_1呈rs型,时间0.10s,心电图诊断为Ⅰ°房室传导阻滞。3天后动态心电图(DCG)检查显示:心率大于80次/min,P—R间期0.16s,QRS V_1呈Rs型,时间0.10s,心率小于76次/min,P-R间期0.21s,QRS V_1呈rs型,时间0.10s,为双侧束支不完全性不等速Ⅰ°传导阻滞。     

4相房室传导阻滞、房室交接区逸搏心律伴文氏型外出阻滞1例

患者女性,22岁。因头昏2年、晕厥1次就诊。体检:BP120/80mmHg,P84次/min,心界不大,心率86次/min,未闻及病理性杂音。胸片无异常。腹部二维超声心动描记术示:肝、胆、脾、子宫、附件正常。彩色多普勒超声心动描记术示:心脏结构及血流无异常。实验室检查:肝功能、皮质醇正常,Hb9.8g/L,RBC4.74×1012/L。临床诊断:贫血待查。常规心电图(图略)示:P-P间期0.80～1.00s,频率平均68次/min,P-R间期0.24s,下传的QRS波群时间正常。24h动态心电图(图1)见09∶46时(A)P-P间期匀齐,频率104次/min,P-R间期0.16s,QRS波群0.08s,形态正常。00∶40时(…     

阿托品试验揭示一过性L-G-L综合征一例

患者男性,56岁,临床诊断为再生障碍性贫血。近月余,自觉胸闷,夜间睡眠加重。心电图示窦性心律,P波后均继有室上性QRS波群,PR间期0.15s,心率37次/min(图A)。静注阿托品2mg后5分钟,心率60次/min,PR间期缩短至0.08s(图B),20分钟后,心率平均59次/min,PR间期又恢复为注药前的0.15s(图C)。心电图诊断:窦性心动过缓,一过性L-G-L综合征,阿托品试验阳性。     

复合性2∶2心脏电交替1例

患者女性,70岁.因夜间频发心前区痛5天就诊.临床诊断:冠心病、不稳定型心绞痛?体检:BP120/72 mmHg.心率76次/min,心律齐,未闻及病理性杂音.两肺无殊.心电图(图1)示:心率81次/min,P-R间期0.18s,Q-T间期0.39s,Ⅱ、aVF导联见QRS-ST-T的电压不同,呈2:2交替.心电图诊断:窦性心律,复合性2:2电交替.     

房性心动过速伴左束支蝉联现象

患者男性 ,4 0岁。临床诊断 :特发性房性心动过速。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,频率 72次 /min ,P -R间期 0 18s,Q -T间期 0 4 0s,可见连续 5个快速的宽QRS波 ;特征 :①QRS波前有P′波 ,P′-R间期 0 16s ,为房性心动过速 ;②异位心房率 2 0 0次 /min ,房室传导比例 1∶1,房     

卧位性房室传导阻滞2例

例1患者女性,20岁,因胸闷不适1周来院检查。体检:脉搏71次/min,心率71次/min,呼吸18次/min,血压112/68mm Hg,心律齐。超声心动图及心肌酶学检查均未见明显异常。平卧位时心电图(图1)Ⅱ显示P-P间期0.84s,心率71次/min,P-R间期     

雷击伤引起Q—T延长伴QRS低电压1例

患者女,24岁。因遭雷电击伤,昏迷后出现精神失常入院。平素体健。体检:BP1O/8kPa(75/60mmHg),心界不大,心率95次/min,律不齐,未闻及病理性杂音。头顶枕部及腹部皮肤Ⅰ—Ⅱ度烧伤。血常规正常。脑电图检查示低电活动。心电图(附图A):心率62次/min,P-P间距互差0.18s,P-R间期0.09s,T_Ⅱ正负双向,T_(Ⅲ、aVF)倒置,Q-T间期0.56s,肢体导联QRS低电压。6天后描记心电图(附图B):心率64次/min,P-P间距互差0.18s,P-R间期0.09s,T_Ⅱ直立,T_Ⅲ倒置,T_(aVF)正负双向,Q-T间期0.42s,QRS电压正常。住院6天,症状消失,脑电图检查正常。     

完全性右束支阻滞掩盖急性前间壁心肌梗死

患者男性 ,5 2岁。因持续性胸骨后疼痛 3h入院。体查 :R2 3次 /m in,BP2 0 /13kpa,P6 6次 /min,心律齐 ,心音减弱 ,可闻及三音律 ,腹软 ,肝脾未及。临床诊断 :急性心肌梗死。急查心电图 (图 1)示 :心率 6 4次 /min,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .0 9s,STV1 - V4损伤型 ,上抬 1～ 3m m成单向曲线 ,V1 ～V4QRS呈 QS波形。心电图诊断 :窦性心律 ,急性前间壁心肌梗死。病人入院后 12 h胸骨后又持续剧痛 10分钟 ,即查心电图 (图 2 )示 :心率 73次 /m in,PR间期 0 .14s,QRS间期 0 .16 s,V1 呈 SR波形 ,V2 呈 r Sr′s′波形 ,V3、V4波形 ,…     

经食管心电图检出起搏器术后隐匿性左房室不同步1例

<正>1病例报告患者男,79岁。因测量血压时发现心率缓慢50次/min,随来门诊就诊。动态心电图检查发现:总心率79634次/24 h,最慢心率34次/min,最长RR间期3.4 s,反复出现2.2 s的长RR间期,全天可见窦性停搏、一度房室阻滞伴一过性完全房室阻滞、房性期前收缩(房早)、房性心动过速(房速)等心律失常。动态心电图诊断:一度房室阻滞伴一过性完全房     

文氏型房室传导伴4相左束支传导阻滞1例

1 临床资料及心电图分析 患者男,43岁,风湿性心肌炎。因高热、胸闷、全身酸痛入院。入院时心电图:P—P间距约0.67s,P—R间期0.26s,QRS波形态正常,心室率90次/min,律齐。心电图诊断:窦性心律,Ⅰ°AVB。入院后第三天心电图(附图A)窦性P—P间距0.62s,97次/min,R—R间距不等,P—R间期逐渐延长直至P波后QRS波脱落,房室传导比例呈2:1至4:3。每次P波脱落后的第一个“P—R”。固定为0.24s,     

心律平致房室及3位相右束支、左后分支阻滞

抗心律失常药物所致心律失常已引起临床高度重视。笔者近遇口服心律平致心脏传导系统多项阻滞1例,报告如下。 患者男性,66岁,因心慌、憋气于1996年8月31日就诊。临床诊断:冠心病、早搏。心电图检查:窦性心律,频率68次/min,P-R间期0.20s,QRS形态正常,间期0.08s,可见频繁房早,常构成二联律。给予心律平200mg,每天三次口服。9月4日复查心电图(附图),P-P间隔0.84～0.92s,频率65～71次/min,P-R间期0.26s,Ⅱ的R_6和V_1的R_8为     

心房扑动伴交接区A型交替性文氏周期1例

患者男性,70岁。冠心病。行动态心电图监测时发生了阵发性心房扑动。如图显示:同步记录的3个胸导联,P波消失,代之以锯齿状扑动波。CM_3、CM_5导联F波朝下,为Ⅰ型心房扑动,心房率224次/min,F波2:1和4:1交替下传心室,2:1比例下传心室时,F-R间期0.18s,心室率112次/min,4:1比例下传心室时,F-R间期0.16s,心室率64次/min。 心电图诊断:心房扑动伴交接区A型交替性文氏周期。     

与房室结双径路相关的P—R间期长短交替1例

患者女,26岁。因心悸就诊。自诉有“间歇性心动过速”史。BP16.5/10.6kPa(124/30mmHg)。实验室检查、X线胸片和彩色多普勒超声心动描记术检查均无异常改变。心电图(附图A)示:窦性心律,P-P间期匀齐(130次/min),P-R间期长(0.34s)短(0.18s)交替,P波叠于T波中(表现为T_(V_3_高耸,T_(V_5)增宽),R-P间期与P-R间期呈反相关现象:即当R-P间期0.16s时P-R间期0.18s,当R-P间期0.28s时P-R间期0.34s。符合房室结双径路伴快径路2:1传导的心电图改变。由于患者有心动过速史,为了证实上述心电     

间位性房室交接区性期前收缩二联律酷似阵发性室上性心动过速伴QRS波群电交替1例

患者女性,54岁.因阵发性心悸、胸闷3d就诊.体检::BP140/88mmHgc.心界不大,心率150次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.两肺呼吸音清晰.心电图(图1)示:窦性P-P间期0.80s,心房率75次/min,房室传导比例1:1,除第1个P-R间期0.20s外,其余均为0.30s.……     

心房扑动伴房室交接区三平面阻滞

患者男性,67岁。临床诊断:慢性支气管炎。心电图示(图A):窦性P波消失,代之以锯齿状F波,心房率250次/min,QRS波群呈室上性,心室率76次/min。下传的F-R间期由0.21s→0.45s→0.38s→∞,R-R间期呈现(0.68±0.02)s→0.67±0.02s→1.00s的规律周期性出现。 心电图诊断:①心房扑动;②BA型房室交接区3平面阻滞。     

周期性麻痹引起三位相左束支传导阻滞一例

<正> 患者男性,30岁,因全身无力,四肢不能动弹,伴头昏、呕吐食物一天而入院。两年前曾出现两次乏力,但休息片刻缓解。检查:肢体软瘫。血钾3.0mmoL。心电图示窦性心律,P-P间距不等,分别为0.116 s及0.88 s,P-R间期为0.18s,QRS呈两种形态,一种为正常的QRS波群,Q-T间期为0.44s,Q-U为0.68 s,V_s导联可见TU融合,U>T,其心率为51次/min。另一种为左束支阻滞图型,V_1,V_3,V_5导联前3个QRS间期≥0.14s,Q-T间期为0 44s,V_3导联可见U波,Q-U为0.68 s,其心率为68次/min。心电图诊断:     

房性早搏伴室内超常传导

例1:女,60岁。临床诊断:肺心病。心电图(图1)示:窦性心率120～130次/min,PR间期0.16s,ORS呈右束支阻滞型(时限0.09s)。可见     

间歇性房性自主性心动过速伴房室结传导双径路1例

患者男性,33岁。临床诊断:病毒性心肌炎,心律失常。心电图为不连续记录的Ⅱ导联(附图),P_1、P_2直立,P-R间期>0.12s,为窦性P波,频率77次/min(P-P0.78s)。P_1'及以后一连串P'波形态较小,呈负正双向,正向波大于负向波,出现于舒张晚期,P'-R间期>0.12s,基本频率94次/min(p'-P'0.64s),尚规则,其P'-R间期