分析粪便隐血试验与肿瘤标志物联合检测在结直肠癌中的价值

目的 分析粪便隐血试验与肿瘤标志物联合检测在结直肠癌中的价值.方法 选取2017年1月至2019年12月本院收治的53例结直肠癌患者作为观察组,另选取同期收治的结直肠良性增生患者50例作为对照组.对两组患者实施粪便隐血试验和肿瘤标志物检测以及联合检测,比较不同检测方法的阳性检出率、两组患者血清肿瘤标志物含量,以及结直肠癌患者不同分期时的血清肿瘤标志物含量,比较3种检测方法的灵敏度和特异度.结果 采用粪便隐血试验与肿瘤标志物联合检测的阳性检出率为96.23％,高于粪便隐血试验(73.58％)与肿瘤标志物(81.13％)单独检测的阳性检出率(P<0.05);观察组患者CEA、CA50、CA199、CA724均高于对照组(P<0.05);处于Ⅲ期、Ⅳ期患者的CEA、CA50、CA199、CA724含量明显高于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05);联合检测的灵敏度为96.23％,均高于粪便隐血试验(71.7％)与肿瘤标志物检测(77.36％)(P<0.05);联合检测的特异度为94.34％,均高于粪便隐血试验(69.81％)与肿瘤标志物检测(79.25％)(P<0.05).结论 在结直肠癌患者的疾病诊断中,进行粪便隐血试验与肿瘤标志物的联合检测,能有效提升疾病阳性检出率,有利于早期诊断和治疗,临床应用价值高,值得推广.     

血清癌胚抗原、糖类抗原199、糖类抗原125配合粪便隐血试验在结直肠癌早期筛查中的应用

目的：探讨血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)联合粪便隐血试验检测对早期诊断结直肠癌的价值。方法：选取100例结直肠癌患者为观察组,另选取100例同期健康体检者为对照组,检测两组各指标水平;比较三种肿瘤标志物与粪便隐血试验联合检测阳性率与单项检测阳性率;对比观察组不同TNM分期者的各项检测指标水平,并对患者经6个月治疗后复发转移与无复发转移者的检测结果比较。结果：观察组各项检测结果均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测的阳性检出率明显高于单项检测,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者随着TNM分期的升高在各项检测结果上也有所升高,观察组患者经6个月的治疗后,复发转移患者在各项检测结果上均高于无复发转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血清CEA、CA199、CA125与粪便隐血试验结直肠癌的早期筛查及诊断有重要意义,联合检测有利于疾病的早诊断,评估治疗效果,并且判断预后。     

结直肠癌患者血液肿瘤标记物和粪便隐血结果的临床价值及相关性分析

探讨结直肠癌(CRC)血清标志物［细胞游离DNA (cfDNA)、癌胚抗原(CEA)、碳水化合物抗原19-9 (CA19-9)］以及粪便隐血检测(FOBT)在CRC患者中的临床价值以及这些生物标记物之间的关系。方法 收集来自南京医科大学附属肿瘤医院2001年1月—2021年12月共7537例患者的粪便和血液标志物检测结果,回顾性分析检测结果,研究标记物的诊断价值以及这些标记物与临床病理特征的关系。结果 结肠癌患者血浆cfDNA、血清CEA和CA19-9中位水平分别为17.32 ng/mL、3.59 ng/mL和15.63 U/mL。这3个标志物在直肠癌患者中的中位水平分别为15.61 ng/mL、3.15 ng/mL和12.9 U/mL。结肠癌患者血浆cfDNA和血清CEA、CA19-9水平明显高于直肠癌患者。cfDNA、FOBT、CEA和CA19-9的阳性率分别为67.90%、39.37%、48.67%、23.35%。FOBT和CEA阳性与CRC患者的性别、年龄、肿瘤部位相关。血清cfDNA和CA19-9阳性与年龄、肿瘤部位显著相关。联合检测可显著提高阳性检出率。cfDNA、FOBT、CEA和CA19-9诊断CRC的敏感性分别为56.5%、84.6%、49.9%和59.9%,特异性分别为58.6%、32.3%、84.0%和95.5%。粪便标志物FOBT与血清标志物CEA、CA19-9和cfDNA间没有显著相关性。结论 cfDNA 在CRC中存在较高的阳性率,联合检测cfDNA、CEA、CA19-9及FOBT可提高结直肠癌的检出率。同时血液和粪便来源的标志物在不同临床病理资料间存在差异     

结直肠癌患者手术前后血清CRP、CEA和 VEGF检测的临床意义

目的:探讨结直肠癌患者手术治疗前后血清CRP、CEA和VEGF水平的变化及临床意义。方法:对45例结直肠癌患者进行手术治疗前后血清CRP、CEA和VEGF水平检测,并与35名健康者作比较;分别计算比较15例术后复发患者CRP、CEA和VEGF阳性率和总阳性率。结果:结直肠癌患者治疗前血清CRP、CEA和VEGF水平显著高于健康对照组(P<0.05),术后2周其水平比术前有显著下降(P<0.05);而复发组15例,其水平有回升,与未复发组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后复发患者三项指标检测的总阳性率为93%,明显高于单项检测阳性率最高的VEGF(P<0.05)。结论:检测结直肠癌患者血清CRP、CEA和VEGF水平的变化,对判断术后疗效和预测复发有重要的临床意义。     

肿瘤M2型丙酮酸激酶在胃肠道恶性肿瘤中的临床价值

目的:探讨肿瘤M2型丙酮酸激酶(M2-PK)对胃肠道恶性肿瘤的诊断价值。方法:采集30例胃癌、33例结直肠癌及10例健康人外周血,用ELISA法检测血清M2-PK含量,用放射免疫法检测癌胚抗原(CEA)含量,并进行比较分析。结果:胃癌和结直肠癌组M2-PK[(17.59±1.19)U/mL,(20.15±1.91)U/mL]与对照组[(6.2±0.73)U/ml]比有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。M2-PK对胃癌诊断的阳性率(40.0%)比CEA(36.7%)高;对结直肠癌诊断的阳性率(48.5%)比CEA(30.3%)高;M2-PK CEA对胃癌和结直肠癌诊断的阳性率分别为60.0%和66.7%。结论:肿瘤标志物M2-PK对胃肠道恶性肿瘤的诊断有临床意义,且阳性率高于CEA,M2-PK CEA检测可提高胃肠道恶性肿瘤诊断的阳性率。     

血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在结直肠癌诊断中的价值

目的:探讨血清多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统在结直肠癌诊断中的价值。方法:分析200例结直肠癌和100例结直肠良性疾病患者的多肿瘤标志物蛋白芯片检测系统检测结果。结果:结直肠癌组血清CEA、CA19-9、CA242、CA125水平和阳性率明显高于结直肠良性疾病组(P<0.05),结肠癌患者血清CA242水平明显高于直肠癌患者(P<0.05),但阳性率无统计学差异(P>0.05),Ⅰ期+Ⅱ期结直肠癌患者血清CEA、CA19-9、CA242、CA125水平和阳性率明显低于Ⅲ期+Ⅳ期结直肠癌患者(P<0.05),联合检测CEA、CA19-9、CA242、CA125的敏感性、准确性和诊断指数均高于单项检测(P<0.05),但特异性之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清肿瘤标志物检测对结直肠癌有肯定的诊断价值,可作为肿瘤分期的一个重要依据。联合检测可以显著提高结直肠癌诊断的敏感性和准确性,提高早期检出率,CEA+CA19-9+CA242组合可作为诊断结直肠癌的最优化组合。     

抗人血红蛋白单抗粪便隐血试验对进展型结直肠病变的诊断效果

目的 评价抗人血红蛋白单克隆抗体粪便隐血对进展型结直肠病变的诊断效果.方法 应用抗人血红蛋白单克隆抗体试剂对患者进行粪便检测,以病理检查结果 为金标准,对70例有完整结肠镜、病理和粪便隐血试验结果 的资料进行分析整理,探讨粪便隐血试验对进展型结直肠病变的诊断价值.结果 70例中病理诊断为进展型结直肠病变35例,非进展型结直肠病变35例;粪便隐血试验阳性36例,阴性34例;阳性组诊断为进展型结直肠病变25例,非进展型结直肠病变11例;阴性组诊断为进展型结直肠病变10例,非进展型结直肠病变24例.抗人血红蛋白单克隆抗体试刺对进展型结直肠病变的敏感性为71.4%,特异性为68.6%,阳性预测值为69.4%,阴性预测值为70.6%.结论 用抗人血红蛋白单克隆抗体试剂检测粪便隐血对进展型结直肠病变的诊断有较高的敏感性及特异性,具有简单、易行、价格低廉的特点,值得临床推广应用及作为结直肠癌普查试剂.     

粪便中大肠脱落细胞的检测

目的探讨粪便中脱落细胞的提取方法;了解粪便脱落细胞的检测对大肠癌诊断的价值.方法粪便脱落细胞学检测研究对象为46例大肠癌患者,133例非大肠癌患者.其中50例健康者,18例溃疡型结肠炎,19例慢性结肠炎,26例大肠腺瘤,16例胃癌,4例食管癌.采集新鲜粪便3～5g或水样便50～100ml加MEM细胞营养液100ml,依次经过孔径分别为600、150、76及50μm筛网过滤,离心后取沉淀涂片,乙醇固定,HE染色后镜下观察.每例被检个体同时采用免疫化学法做粪隐血试验.结果 46例大肠癌患者中检出异型增生5例,可疑癌4例,癌26例.133例非大肠癌患者中,2例检出异型增生.提示脱落细胞学对大肠癌检出敏感性为76.09%(35/46),特异性为98.50%(131/133).粪隐血试验敏感性为84.78%(39/46),特异性为73.68%.粪脱落细胞及粪隐血两种检测方法间的敏感性无显著性差异(P>0.05),特异性存在显著性差异(P<0.05).结论粪便脱落细胞的检测对大肠癌的诊断具有重要意义,有望与粪隐血试验序贯进行大肠癌的筛查成为大肠癌早期诊断的无创途径.     

循环肿瘤细胞联合癌胚抗原检测在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌诊断中的应用研究

目的 分析循环肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)联合癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)检测在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌中的应用价值,为Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者的临床治疗提供参考。 方法 选取2017年4-9月温州市中心医院收治的结直肠疾病患者121例,根据病理学诊断将其分Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者和结直肠良性疾病患者,其中Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌患者86例作为观察组,结直肠良性疾病患者35例作为对照组,分别检测患者血清中CTC和CEA水平,分析患者CTC计数与其临床资料的关系,并采用一致性检验比较CEA检测、CTC检测、CEA联合CTC检测对Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌的诊断价值。 结果 不同CEA水平患者的CTC计数差异有统计学意义(均P<0.05),CEA检测结直肠癌的阳性率为47.67%(41/86),CTC检测结直肠的阳性率为72.09%(62/86),CTC联合CEA检测结直肠癌的阳性率为90.70%(78/86),一致性检验结果显示,CTC联合CEA检测的灵敏度、特异度、准确度及一致性均高于CEA及CTC单独检测。 结论 CTC联合CEA检测在Ⅰ、Ⅱ期结直肠癌诊断中有较高应用价值。      

联合检测CEA和CA199对结直肠癌的临床意义

目的:探讨单项及联合检测肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)与糖类抗原199(CA199)在结直肠癌患者手术前后的表达及临床意义.方法:利用化学发光免疫方法检测70例结直肠癌患者术前及术后化疗3个月血清CEA和CA199水平,分析CEA和CA199检测值与结直肠癌的诊断及术后化疗临床特征之间的关系.结果:结直肠癌患者术前血清CEA和CA199水平显著高于术后化疗与健康对照组(P<0.05),手术后,经过3个月的化疗,结直肠癌患者的CEA和CA199水平与正常健康人无显著性差异(P>0.05),联合检测既可以提高对结直肠癌诊断的阳性率,又可以对术后化疗的效果进行评价.结论:血清CEA和CA199联合检测可用于结直肠癌的辅助诊断以及预后的判断.     

371例结直肠息肉患者临床特征及其与粪便隐血和血CEA之间的关系

目的 研究371例结直肠息肉患者基本临床特征及其与粪便隐血和血癌胚抗原(CEA)之间的关系.方法 回顾性分析371例结直肠息肉住院病例,探讨不同年龄患者在性别、息肉数量及息肉解剖学部位之间的关系,并通过1.5~3.0年的随访,分析粪便隐血及CEA与息肉癌变之间的关系.结果 371例结直肠息肉患者随着年龄增长,女性患者逐渐增多,单发息肉逐渐减少;由于年龄不同,息肉发生部位的差异有统计学意义(χ2 =9.759,P=0.045);3个年龄段患者中息肉癌变者的分布差异均有统计学意义(χ2 =5.138、4.107、13.153,P<0.05).粪便隐血实验阳性及CEA异常升高者均随着年龄增长而逐渐增多(χ2 =15.544、11.959,P<0.01);随着息肉个数增多,粪便隐血实验阳性的患者呈升高趋势(χ2 =14.043,P=0.001);粪便隐血实验阳性及CEA异常升高的结直肠息肉患者其癌变率明显高于粪便隐血实验阴性及CEA在正常范围内的患者(χ2 =40.165、43.249, P<0.01).结论 粪便隐血实验及CEA检测的结果对预防结直肠息肉癌变的随访具有一定的意义.     

大肠癌的临床特点与早期诊断

目的探讨大肠癌发病的特点,以早期发现和诊断大肠癌。方法回顾122例经手术及病理确诊的大肠癌病例资料,就性别、年龄、临床症状、确诊时间、病情延误原因、肿瘤部位、病理结果、血CEA、大便潜血、Duke分期等进行分析。结果50岁以上为高发年龄（占80.3%）;大便习惯或性状改变、（粘液）血便、腹痛是最常见症状;平均确诊时间为5.1个月,因患者自身因素及因误诊而导致病情延误者分别有50例（占41%）及37例（占30.3%）;腺癌仍为大肠癌最常见的病理类型（91.9%）;Duke分期与血CEA结果相关（Duke A、B期合计阳性率29.4%,DukeC、D期合计阳性率49.1%,P〈0.05）,与大便潜血结果不相关（P〉0.05）。结论50岁以上为大肠癌高发年龄,早期大肠癌临床症状往往不明显或不典型,应加强群众的防癌知识教育,及时进行结肠镜检查,而血CEA检测对于早期诊断大肠癌益处不大。     

粪便钙卫蛋白检测在肠易激综合征鉴别诊断中的意义

目的:评价粪便钙卫蛋白检测作为一种非侵入性检查方法,在肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)确诊前排除相关器质性疾病诊断中的价值.方法:研究对象240例,包括IBS组60例,大肠癌组60例,慢性炎症组60例,正常对照组60例,在结肠镜检查一周内或手术前一周内留取5 g粪便用于钙卫蛋白测定,采用ELISA方法检测;同时进行粪便隐血测验(FOBT),收集医院实验室红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)检测结果.结果:IBS组粪便钙卫蛋白中位数为12.21 mg/kg,正常对照组为15.36 mg/kg,两组差异无统计学意义(P＞0.05).大肠癌组粪便钙卫蛋白中位数为159.00mg/kg,慢性炎症组为466.00mg/kg,IBS组和正常对照组分别与大肠癌组、慢性炎症组比较,差异均有统计学意义(P＜0.01),以慢性炎症组最高,大肠癌组居中,IBS组和正常对照组较低.当以粪便钙卫蛋白大于50 mg/kg为界定值时,大肠癌组的阳性率为85%,慢性炎症组阳性率91.7%,IBS组阳性率10.0%,正常对照组阳性率5.0%;粪便钙卫蛋白检测阳性率高于FOBT,ESR和CRP的检测结果.结论:粪便钙卫蛋白在IBS鉴别诊断中优于目前临床常用的FOBT,CRP和ESR检测,简便、经济、无创,可以弥补有创检查痛苦、昂贵、不能随时复查的不足,作为IBS确诊前排除有症状的慢性器质性肠病的筛查指标,具有推广价值.     

消化科门诊应用粪便潜血筛检大肠肿瘤的研究

目的探究粪便潜血检查对于大肠肿瘤的筛检意义。方法纳入北京协和医院消化科门诊行粪便潜血和结肠镜检查并有病理学检查结果的512例患者,以结肠镜及病理检查结果为标准,评价粪便潜血结果的诊断价值。结果512例患者中,203例粪便潜血结果阳性,353例结肠镜检查正常,115例有各种息肉,病理检查结果示9例高度不典型增生、21例为大肠癌。粪便潜血检查对于大肠腺瘤性息肉检出的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别是42．8％、60．9％、1．09和0．93;对大肠癌及高度不典型增生的灵敏度、特异度、阳性似然比和阴性似然比分别是76．6％、62．5％、2．05和0．37。结论在消化内科就诊的患者中,粪便潜血检查对于大肠癌有一定的诊断和筛查意义,有助于临床医生合理临床决策,但尚需前瞻性研究以建立更可靠的大肠癌筛查模型。     

上海市金山区某社区大肠癌筛查效果评估

目的 评估社区大肠癌筛查工作现况,为完善大肠癌社区筛查工作提供理论参考。 方法 选取2013年5月—2015年1月期间在上海市金山区朱泾社区卫生服务中心进行大肠癌筛查的40岁以上社区居民的筛查资料,采用SPSS 19.0统计软件对这些居民的大便潜血检查结果、危险度评估结果与肠镜检查和活检的最终结果进行一致性分析。 结果 2013年5月—2015年1月期间共计7 787例辖区居民进行大肠癌社区初筛,筛出1 727例阳性,检出率22.4%;其中,大便潜血阳性1 447例,检出率为18.8%,问卷危险度评估阳性438例,阳性率为5.7%,2种方法检出的阳性重复病例为158例,重复率为9.15%。转诊818例(47.37%),确诊病例303例(37.04%),大便潜血和危险度评估确诊率分别为36.24%、39.90%。经检验,2种办法与诊断结果一致性也并不显著(P＞0.05)。 结论 我国社区目前在大肠癌初筛过程中所使用的危险度评估和大便潜血检验方法,筛查效能相当且重复率较低,这就保障了卫生资源的充分利用。多种低重复、高效度筛查指标协同配合可有效提高社区人群大肠癌筛查的早发现、早诊断,但人群转诊依从性有明显限效作用需进一步提高。      

389例结直肠癌合并癌性贫血相关因素分析

目的:分析389例结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤发生部位、TNM分期、分化程度、术前血清白蛋白水平及大便隐血与癌性贫血的相关性。方法:回顾性分析389例结直肠癌患者临床资料,按2009年AJCC结直肠癌TNM分期法(第7版)进行分期,采用SPSS 17.0软件分析结直肠癌贫血相关因素。结果:389例结直肠癌患者贫血总发生率为44.0%,右半结肠癌(P<0.05)、高TNM分期(P<0.05)、低白蛋白水平(P<0.05)和大便隐血阳性(P<0.05)的患者更易出现贫血,性别、年龄及分化程度与贫血发生无明显相关性。结论:结直肠癌的部位、分期、白蛋白水平及大便隐血是癌性贫血发生的危险因素。     

联合检测大肠癌患者外周血CK20和CEA的临床意义

目的 探讨同时检测2种肿瘤标志物与大肠癌的临床意义。方法 应用逆转录-聚合酶链反应（RT—PCR）方法和酶联免疫法联合检测157例患者外周血中细胞角蛋白（CK20）和癌胚抗原（CEA）。结果 CK20、CEA联合检测总阳性率90．79％，明显高于单项检测的阳性率77．63％和67．11％；其阳性结果与病理分期有关。结论 CK20和CEA阳性表达是大肠癌患者外周血存在癌细胞的重要证据，提示预后不良，联合检测CK20、CEA可提高大肠癌的检出率。     

CA19-9、CEA联合检测对消化道恶性肿瘤的诊断价值

目的：通过对外周血中CA19-9、CEA的联合检测，探讨其对消化道恶性肿瘤的诊断价值及临床意义。方法：采用微粒子酶免疫法对108例消化道恶性肿瘤患者进行CA19-9、CEA测定。结果：肿瘤组CA19-9水平明显高于正常对照组（P＜0.05)，阳性率分别为：结/直肠癌组33.3%，胃/贲门癌组35.4%。肿瘤组CEA水平亦明显高于正常对照组（P＜0.001)，阳性率分别为：结/直肠癌组56.6%，胃/贲门癌组43.7%。结论：CA19-9和CEA联合检测可提高消化道恶性肿瘤诊断的特异性，对临床监测肿瘤的转移与复发以及疗效观察具有指导意义。