2007年北京市昌平区细菌性痢疾菌群分布和耐药谱变化分析

目的　了解2007年北京市昌平区细菌性痢疾(菌痢)的病原体菌群分布及耐药特点,为制定预防控制措施、指导临床合理用药提供科学依据。方法　用SS和麦康凯琼脂培养基分离病原体筛选志贺菌,用生化试验和血清学方法鉴定菌群和血清型分型。药敏试验采用临床实验室标准化协会(CLSI,以前称NCCLS)推荐的Kirby-Bauer 法。结果　2007年昌平区志贺菌菌型分布以D 群宋内志贺菌为主,占62.75%;其次为B群福氏志贺菌,占35.29%,B群福氏志贺菌以F4亚型和F1亚型血清型为主;X亚型4株,占22.22%;C群鲍氏痢疾杆菌1株,占1.96%。药敏试验结果:菌株对环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星等7药物敏感;对氨苄西林、萘啶酸、庆大霉素、四环素、复方新诺明5种药物耐药。结论　D 群宋内志贺菌取代了既往的B群福氏志贺菌,成为2007年昌平区菌痢的主要流行菌群;B群福氏志贺菌F4亚型和F1亚型取代了既往的福氏2a亚型,成为新的流行血清型;昌平地区的志贺菌耐药谱与北京其他地区既有相似性,也有地区特点,临床上应根据本地区药敏结果合理选择药物。     

细菌性痢疾病后免疫性的流行病学观察

在长葛县，人口4133和2854人的两农村分别进行了三和四年的菌痢病后免疫持续期观察。每年79月的所有腹泻病人均进行细菌学检查。观察期内共发现细菌学确诊菌痢病人776例(福氏菌莉576例)，其中94例在此期内再患菌痢。病后13月内,虽未见福氏和志贺氏2型同血清型，及宋氏、鲍氏同群再感染，以及病例很少的鲍氏酋痢(17倒)观察期内未见同群再感染．但病后915，2127，3339个月，优势流行菌，即福氏菌的同血清型再感染均有发生．病倒较少的志贺氏2型(97例)和宋氏(86倒)的同型再感染也在病后2127和3339个月分别出现。各群、型蕾痢病后13个月内，异群、型再感染均有发生，且915个月前患和来患福氏2a或1b酋痢者再患同型酋痢的机率并无显著差别。看来菌痢病后产生的同型、群免疫持续期仅1年左右。     

痢疾杆菌和痢疾

细菌性痢疾(简称菌痢)是夏秋季常见的急性肠道传染病。全年都有散发流行,在特殊情况下,可造成大流行。在我国许多城镇和农村,目前菌痢的发病数占各种法定传染病发病数的首位。痢疾杆菌是一种微小的生物,在有氧和无氧的条件下,均能在普通培养基上生长,营养要求也不高。它的形态是杆状,两端钝圆,长约2～3微米(1微米等于千分之一毫米),因为没有鞭毛(即细菌的运动器官),所以不会运动。根据痢疾杆菌的生化反应和抗原构造不同,可分为四个群:即志贺氏菌、福氏菌、鲍氏菌、宋内氏菌。除宋内氏菌群外,每个群又分为     

72株志贺菌属血清分型及耐药性分析

目的:分析医院细菌性痢疾(菌痢)的菌型分布和耐药特点,以指导临床治疗以及流行病学分析。方法:对本院2004-2007年粪便标本中分离的72株志贺菌株进行血清分型,并以K、B琼脂法进行药敏实验和耐药性统计分析。结果:72株菌株中福氏志贺菌63株,宋内氏志贺菌9株,未检验痢疾志贺菌和鲍氏志贺菌。63株福氏志贺菌中福氏1型12株,福氏2型31株,福氏4型20株。宋内氏对哌拉西林、头孢噻肟、头孢三嗪、头孢吡肟、菌克单、复方新诺明的耐药性明显高于福氏(P<0.05),两者对青霉素类和部分三代头孢菌素、诺氟沙星、复方新诺明的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培南、呋喃唑酮的耐药率最低,对环丙沙星、左氧氟沙星和氨曲南耐药率尚低。福氏1型和2型的耐药性相似,福氏4型对部分青霉素和第三代头孢菌素、氟喹诺酮类、复方新诺明的耐药率明显高于福氏1型和2型(P<0.05)。结论:菌痢病原体主要是福氏志贺菌,且以福氏2型和4型为主,少数为宋内氏志贺菌。不同菌种耐药率不一致,多重耐药率较高,临床治疗应以药敏为依据选用,可首选呋喃唑酮、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、亚胺培...     

儿童志贺菌感染的流行趋势及耐药模式

目的了解近3年上海地区儿童细菌性痢疾的流行特征和志贺菌的血清型分布及耐药模式。方法以复旦大学附属儿科医院2010年7月—2012年12月肠道门诊临床诊断为"细菌性肠炎"的患儿作为监测对象,开展志贺菌以及其他肠道致病菌的病原学检测。收集患儿的临床资料、粪便肠道菌分离结果、志贺菌药物敏感性检测结果,并进行分析。结果 3 105例临床诊断"细菌性肠炎"的腹泻儿童中,144例(4.6%)粪便培养确诊系志贺菌感染,志贺菌的总检出率低于非伤寒沙门菌(18.1%)和弯曲菌(6.7%)。3年中志贺菌每年9—10月平均检出率10.0%,明显高于年平均检出率4.6%。144株志贺菌中B群福氏志贺菌46株(31.9%),D群宋内志贺菌98株(68.1%)。B群福氏志贺菌包括6种血清型,依次为2a型(56.8%)、2c型(18.9%)、1a型(10.8%)、4c型(8.1%)、3a型(2.7%)和Y型变种(2.7%)。120株菌行药物敏感性检测,志贺菌对氨苄西林、萘啶酸、链霉素耐药率均超过95%;对甲氧苄啶-磺胺甲口恶唑、四环素、庆大霉素的耐药率分别为88.3%、87.5%和60.0%;对头孢噻肟、头孢吡肟和头孢他啶的耐药率分别为49.2%、24.2%和18.3%;对阿莫西林-克拉维酸耐药率为18.3%;对环丙沙星和氧氟沙星的耐药率分别为16.7%和15.0%。对化学结构不同的3种及以上抗菌药物的多重耐药株占91.7%。结论 D群宋内志贺菌是目前该院儿童细菌性痢疾的优势型,B群福氏志贺菌中2a型为最流行的血清型,2c型为常见的血清型。志贺菌等细菌对多种临床常用抗菌药物耐药,应持续加强儿童细菌性痢疾以及其他感染性腹泻的监测,从而为临床治疗提供依据。     

志贺菌的耐药分析

细菌性痢疾是志贺氏菌属引起的肠道传染病，了解志贺菌属群间的分布及抗药变化，对菌痢的流行病学分析，预防和临床治疗都具有指导意义。我们对1998年5月—2002年7月，从门诊和住院病人中分离出106株福氏志贺菌及耐药性分析如下。     

急性细菌性痢疾的诊治

1 引言 急性细菌性痢疾(急性菌痢),又名急性志贺菌病,是由志贺菌属细菌引起的急性消化道传染病.在我国,急性菌痢仍是常见病、多发病的一种,严重危害着人们的健康,尤其是儿童的生长发育.志贺菌的致病性强,食进10～100个该菌就可使人感染、发病,近年来临床分离的菌株常呈多重耐药性.本文就急性菌痢的诊治(特别是急诊救治)作一介绍以供临床参考.     

东城区1983～1996年志贺氏菌菌型监测报告

东城区１９８３～１９９６年志贺氏菌菌型监测报告北京市东城区卫生防疫站（１００００９）谭丁吴彤张秀红苗爱珍齐宗倩东城区自１９８３年以来对志贺氏菌型进行了连续的监测，近１４年，在６１９株志贺氏菌流行菌群的构成中以Ｂ群为主，占５０１％；Ｄ群次之，占４３?..     

急性腹泻病原菌检测分析

为了摸清急性腹泻流行季节的病原菌分布状况,1998年夏季,我们对医院肠道门诊急性腹泻病人进行检测,结果报告如下。共检测148例急性腹泻患者的粪便标本,分离出各种肠道致病菌78株,其中志贺氏痢疾杆菌38株,占4872%,是本次检出的主要流行菌属,其它检出副溶血性弧菌21株,占2693%;检出致病性大肠埃希氏菌9株,占1154%;变形杆菌5株,占641%;金黄色葡萄球菌2株,占256%;伤寒沙门氏菌1株,占128%。经鉴定,被检出的38株志贺氏痢疾杆菌的菌群分布,见表1。从表1中看出38株志贺氏菌分布Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ四个群,8个血清型(亚型),其中福氏志贺氏菌(Ｂ群)30株,占7…     

绍兴市区志贺氏菌的耐药分析

细菌性痢疾是志贺氏菌属引起的肠道传染病,了解志贺氏菌属群间的分布及抗药变化,对菌痢的流行病学分析,预防和临床治疗都具有指导意义.我们对1998-05～2002-07从门诊和住院患中分离出106株福氏志贺氏菌进行耐药性分析,现将结果报告如下.     

2007-2011年江苏省南京市细菌性痢疾病原学监测结果分析

目的 对江苏省南京市2007-2011年细菌性痢疾的血清群(型)分布、耐药谱、毒力基因携带情况及脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析,为江苏省南京市细菌性痢疾的防控提供依据。 方法 对从江苏省南京市2007-2011年各医院腹泻病患者中分离的75株志贺菌进行血清群(型)、耐药性和毒力基因检测,并进行PFGE分子分型。 结果 75株志贺菌包括宋内志贺菌54株(72.0%),福氏志贺菌21株(28.0%),除2010年福氏X型为优势血清型外,其余年份宋内志贺菌为优势血清群;75株菌普遍对氨苄西林、四环素和磺胺甲恶唑耐药,耐药率在61.1%~95.2%之间;三重及以上耐药菌株占所有测试菌株的88.0%;毒力基因ipaH、sen、set1、ial阳性率分别为100%、46.7%、24.0%、48.0%;福氏志贺菌优势毒力基因模式为Ⅰ型(66.7%),宋内志贺菌优势基因模式为Ⅶ型(61.1%)和Ⅳ型(25.9%);宋内志贺菌分为20个PFGE基因型,其中以S7、S8、S10三个带型为主,占宋内志贺菌的 53.7%;相似度>95%,可能来自于同一克隆系;福氏志贺菌分为17种带型,各带型较散在分布。 结论 江苏省南京市志贺菌流行菌群不断变迁,宋内志贺菌有取代福氏志贺菌成为流行菌群的趋势;多重耐药现象严重;福氏志贺菌优势毒力基因模式为Ⅰ型、宋内志贺菌为Ⅶ型和Ⅳ型;PFGE型别呈现多元化流行特点。     

志贺菌的分子分型方法

细菌性痢疾是由志贺菌引起的一种急性胃肠炎,同时也是旅行性腹泻病的主要病种之一。根据WHO报道,在每年约1500万的发病病例中,99%出现在发展中国家,特别是在那些个人及公共卫生设施缺乏的地区。几乎所有的病死病例都出现在发展中国家[1]。志贺菌分为四群:A群:痢疾志贺菌,B群:福氏志贺菌,C群:鲍氏志贺菌,D群:宋内氏志贺菌。A群致病强烈而迅速,通常见于极度贫穷的地区。B群和D群是痢疾的主要流行菌型,C群主要见于印度,其他国家出现C群的感染通常见于输入病例。各群在发达国家和发展中国家的分布比例差别很大,在发展中国家中各型的分离比…     

上海市嘉定区志贺菌菌群及菌型分布的差异性研究

目的了解上海嘉定地区志贺菌各菌群及主要菌型分布的差异情况。方法收集该地区1995~2006年送检样品中分离到的志贺菌,进行血清学分型。结果在12 y中共检出志贺菌877株,优势菌群未出现变化,B群志贺菌一直处于优势地位,但优势菌型发生2次变迁,2003年后新菌型福氏4 c成为优势菌型。感染福氏2 b志贺菌的男性多于女性,而感染福氏y型的女性居多,其它各群、型均无显著性差异。D群志贺菌各年龄组的构成相近,而B群及主要菌型均以中青年居多。志贺菌各群、型均存在明显的季节分布特征,主要分布在夏秋季节。福氏4c型志贺菌的健康带菌情况低于整体水平,而福氏y型高于整体的健康带菌水平。结论该地区志贺菌菌群、菌型在不同因素的分布上具有明显的差异性,应加强志贺菌的监测工作。     

浙江省仙居县痢疾菌型分布及耐药性检测

细菌性痢疾(简称菌痢)是仙居县常见肠道传染病,过去认为以福氏志贺菌2a(简称F2a)菌型引起为主,但最近Kaisar等[1]报道菌痢主要由福氏志贺菌2b(简称F2b)引起,并有新菌型发现。作者于2003年5月至2005年10月对该县菌痢患者的病原菌进行检测,现将结果报道如下。1材料与方法1.1材料1     

2009年中国细菌性痢疾监测分析

目的利用"中国疾病预防控制信息系统"及细菌性痢疾(菌痢)国家级监测点上报的监测数据,分析中国菌痢流行特征及监测中存在的问题。方法采用描述流行病学方法对2009年中国细菌性痢疾病例进行分析。结果中国菌痢的发病死亡呈下降趋势,发病以散居儿童和农民为主,发病高峰为6-8月;全国20个监测点采集的7764份样本志贺菌总的阳性检出率为8.73%(678/7764),病原菌型监测显示,福氏志贺菌和宋内志贺菌分别占67.26%(456/678)和32.74%(222/678),志贺菌株的耐药情况较为普遍,菌株对三代头孢菌素、庆大霉素和环丙沙星等药物敏感。结论 "中国疾病预防控制信息系统"和国家级菌痢监测点的主动监测可相互补充,对指导全国菌痢防控有积极意义。     

腹泻的病原菌─—志贺菌属

志贺菌是引起细菌性痢疾（简称菌痢）最常见的病原菌。在我国感染性腹泻中所占比例最高，约为15％～20％。志贺菌属（也称痢疾杆菌）分四个群：A群；痢疾志贺菌；B群：福氏志贺菌；C群：鲍氏志贺菌；D群：来内志贺菌。除D群仅有一个血清型外，其它A、B、C群还包括不同的血清型，均具有致病性。菌钢为多发病，全年均可发病，以夏秋季为高峰，人类普遍易感，但以儿童多发，青壮年次之，可能与生活特点、卫生习惯有关。病后可有短暂而不稳定的免疫力，且各群、型之间无交叉免疫，所以在1年中可重复感染，多次发病。1临床症状根据临床表现可…     

1996-2005年我院儿童细菌性痢疾的临床流行病学

目的了解近10年我院诊治的儿童细菌性痢疾(菌痢)的流行特征及临床变迁。方法对1996-2005年我院诊治的粪便培养为志贺菌而确诊为菌痢的2541例患儿(323例为住院患儿)作回顾性分析,统计分析采用卡方检验。结果近10年菌痢呈全年散发,每年6-11月为流行季节。1～6岁儿童为高发人群。323例住院病例中临床分型以普通型为主,占88.24%,轻型为4.64%,中毒型为7.12%。福氏菌仍为主要的流行菌群,其次为宋氏菌,但2000年起,宋氏菌有上升趋势。近10年,志贺菌对头孢曲松及氨苄西林-舒巴坦的耐药率有所上升,而对氯霉素及复方磺胺甲噁唑的耐药率有所下降。结论目前我院收治儿童菌痢呈散发,志贺菌对儿童常用的第三代头孢菌素耐药率上升,故应合理选择有效抗生素,减少使用抗生素频率。     

安徽省马鞍山市细菌性痢疾监测与耐药性分析

目的 了解马鞍山市引发痢疾的志贺菌优势菌型及其药物敏感状况,为痢疾临床治疗和预防控制提供依据.方法 采用血清凝集试验、菌种ATB鉴定仪系统生化鉴定,和MIC法(最小敏感浓度)对从腹泻患者分离的志贺菌进行药物敏感试验.结果 452份病例样本实验室培养阳性病例67份,其中福氏志贺菌48株,宋内志贺菌19株.马鞍山市流行的优势菌株福氏菌株(B群)48株,有5个血清学亚型和1株不定型,分布如下:F4c 37株;Fla 5株;F2a 2株;F2b 1株;X变种2株.本次监测药敏试验按MIC法进行,药敏试验除氨苄西林(AMP)和复方新诺明(SMZ)耐药以外,其他抗生素:阿莫西林(AMC),头孢噻吩(CFT),头孢噻肟(CTX),庆大霉素(GEN),环丙沙星(CIP),四环素(TBT),利福平(RFA)均敏感.结论 马鞍山市志贺菌感染的优势菌型为福氏4c型,而新型的志贺菌福氏4c型和宋内志贺菌今后应引起足够重视.     

志贺菌的血清群变迁及其感染患者的临床特征分析

目的了解合肥地区志贺菌的血清群变迁及其感染患者的临床特征,为临床防治提供参考资料。方法对2000年至2003年我院肠道门诊分离的合肥地区(包括合肥市区和长丰、肥东、肥西三县)志贺菌的血清群、感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果福氏志贺菌最为多见,占每年志贺菌总数的55.4%~75.0%,呈逐年增加趋势;各个血清群感染患者中,均以青壮年最多,性别比无差异。>60%患者大便常规检查可发现脓细胞。结论福氏志贺菌为合肥地区流行的主要血清群,临床应加强监测和防治。     

细菌性痢疾病原菌血清分型及耐药性分析

目的了解本地细菌性痢疾（简称菌痢）流行的病原菌主要血清型及耐药性，为有效预防和控制菌痢提供依据。方法对近2年来肠道门诊和住院部腹泻患者的粪便标本共1617例进行细菌分离培养、生化鉴定、血清学分型及药敏试验。结果从1617例腹泻患者的粪便标本中共分离出志贺菌165株，分布4个菌群，其中B群（福氏志贺菌）88株，D群（宋内志贺菌）40株，C群（鲍氏志贺菌）21株，A群（痢疾志贺菌）16株，分型诊断检出13个血清型及亚型，以B群2a为主；志贺菌总体耐药率对萘啶酸耐药率最高，达90．0％以上，其次对氨苄西林、利福平、四环索、复方新诺明耐药率在70．0％～87．5％之间，对诺氟沙星耐药率在20．5％～31．3％之间；对头孢噻肟、庆大霉素、环丙沙星耐药率较低，在2．5％～6．8％之间。结论本地区菌痢流行的病原菌主要血清分型为B群2a，其次是D群;对多种抗生素耐药性有增高的趋势，应加强耐药性监测与防治。