侵及气管的晚期甲状腺癌的外科治疗

甲状腺癌是一种常见的恶性肿瘤，一般手术治疗效果较为理想。但晚期常侵及周围重要结构如：气管、食管、喉返神经等，处理较复杂。我科自1992—2002年共收治6例晚期甲状腺癌侵及气管，均采取了手术治疗，取得了一定疗效。     

侵犯气管或食管的甲状腺癌的外科治疗

目的 评价不同手术方法对侵犯气管或食管的甲状腺癌的疗效。方法 回顾分析本院10余年来经手术治疗的212例甲状腺癌患者的临床资料，其中23例为癌肿侵及气管或食管者按手术方式不同分为3组：A组10例，为癌肿不全切除者；B组8例，为姑息性从气管或食管“削”除癌肿者；C组5例，为癌肿和受侵及气管或食管部分切除和重建者3组患者术后均辅以放疗。结果 随访发现A组存活率低，B组复发率高，C组临床效果较好，结论 侵犯气管或食管的甲状腺癌并不意味预后不好，肿块根治性切除能明显提高其疗效。     

甲状腺癌的病理、诊断及外科治疗

２７年中共收治甲状腺恶性肿瘤１１１例，其中甲状腺癌１０８例。男２４，女８７例。平均年龄４０．９岁。肿瘤质硬者４７％，较硬者３４％。“冷”结节７０．４％。Ｔ３、Ｔ４正常者９５．４％。手术治疗１０８例。其中行患侧全切、对侧次全切２８％，患侧次全切１８％，传统或改良颈淋巴结清除１１．１％／１，９％，双侧次全切除９．３％，患侧全切或患者全切加峡部切除各８．３％，其他７．４％。对甲状腺癌的病理、诊断和手术方式进行了讨论。强调术中应常规行冰冻切片检查，并根据病理诊断选择合理的术式。     

分化型甲状腺癌喉气管食管下咽侵犯的外科处理

目的:探讨甲状腺癌累及喉、气管、食管、下咽时的外科处理.方法:对17例伴有喉、气管、食管、下咽受累的分化型甲状腺癌患者行一期肿瘤切除.17例患者均有喉气管受累.其中14例分别行肿瘤削除术、气管楔形切除缝合术、气管窗状切除胸锁乳突肌肌骨膜瓣修复术、气管袖状切除端端吻合术、气管袖状切除游离前臂皮瓣气管重建术;3例行喉全切或近全切除术.伴有食管、下咽受累者11例分别行肌层切除或食管部分切除胸大肌肌皮瓣修复术.伴有喉返神经受累者12例行喉返神经松解术、喉返神经切除一期杓状软骨内收术和(或)颈袢喉返神经修复术9例,单纯喉切除术3例.结果:17例患者术后随访1～12年,5年生存率93.3%,手术并发症发生率23.5%.行肿瘤削除术及气管部分切除术各有1例复发.其余术后均无局部复发.喉返神经松解或行相关发音重建的9例患者术后嗓音均有明显改善,其中5例恢复正常.结论:累及喉、气管、食管、下咽的分化型甲状腺癌仍可手术切除并行功能重建以提高治愈率,改善生活质量;手术方法的选择依赖于肿瘤侵犯的部位、范围、喉返神经浸润的程度与病程;手术创伤大,修复重建较复杂,并发症发生率较高.     

甲状腺癌侵犯气管的外科治疗

目的讨论甲状腺癌侵犯气管的外科治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 甲状腺癌浸润气管的早期诊断至关重要,因肿瘤越大麻醉和手术就越困难.相当一部分的进展期甲状腺癌即便是侵犯气管,只要彻底切除,预后还是令人满意的.     

侵及喉气管的甲状腺癌外科治疗分析

目的：探讨侵犯喉气管的甲状腺癌的手术疗效及预后。方法：回顾性分析48例侵犯喉气管的甲状腺癌病例资料，4例行姑息性手术，44例行根治性或功能性手术。全部病例术后给予综合治疗。结果：48例随访2～12年，复发或转移死亡7例，带瘤生存3例，5年和10年生存率分别为85.7%与76.9%。结论：对侵犯喉和气管的晚期甲状腺癌，采取积极的手术和术后综合治疗仍可提高疗效及患者的生存质量。     

甲状腺肿瘤侵犯气管的手术处理

目的探讨甲状腺肿瘤侵犯气管的治疗方法。方法回顾性分析16例甲状腺肿瘤侵犯气管治疗的临床资料。结果11例因气管软化而行气管悬吊术;2例因肿瘤与气管壁粘连将肿瘤从气管壁上削除;2例因侵犯气管行颈段气管袖状切除及气管端端吻合术;1例因侵犯气管行气管部分切除术及胸锁乳突肌锁骨骨膜瓣修复术。5例行气管切开术,术后均顺利拔管,所有患者术后均恢复良好。结论根据甲状腺肿瘤侵犯气管的范围和程度采取相应的手术方式,可达到彻底切除肿瘤,减少复发,保留喉及气管功能和延长生存期的目的。     

甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术的护理

分化型甲状腺癌多发生颈淋巴结转移，尤其是乳头状甲状腺癌，约５０％～７５％并发淋巴结转移。若术前明确诊断，可行甲状腺癌联合根治术，否则，需二期行功能性颈淋巴结清除术。１９９４年１月～１９９７年１２月，我们行甲状腺癌功能性颈淋巴结清除术５６例，在护理上采...     

甲状腺癌侵犯气管二例报告

1961～1987年本院手术治疗气管肿瘤28例,其中2例为甲状腺癌侵犯气管,现报告如下. 临床资料 例1,男性,66岁,病案号C267943.入院前8个月出现声嘶,活动后憋气,入院前2个月声嘶、憋气加重,纤维气管镜检发现气管内距声门7.4cm处有肿物.入院后,行后前位气管体层X相、颈部CT检查,均提示肿物位于颈段气管腔内左侧壁,长约4cm,肿物与气管壁外的甲状腺相连续.间接喉镜检查示左声带活动减弱.入院诊断:气管内恶性肿瘤.     

甲状腺癌侵犯气管的外科治疗：附4例报告

甲状腺癌是一种较为常见的癌肿,约占全身恶性肿瘤的1％。除未分化癌及已有远处转移者外,手术治疗效果一般较为理想,局限于甲状腺体内无淋巴结转移的乳咀状腺癌,其根治性切除后的5年生存率可高达90％。甲状腺癌侵犯气管的发生率低且预后较差,本文报告4例及其手术治疗的体会。     

晚期甲状腺癌累及喉、气管和食管的外科治疗

甲状腺癌是耳鼻咽喉-头颈外科的常见恶性肿瘤之一,喉、气管和食管是晚期甲状腺癌常见的受侵部位,手术是首选治疗方式。本文就晚期甲状腺癌侵犯喉、气管和食管的外科治疗研究进展作一综述。     

累及气管的甲状腺病变术后气管的处理

回顾性分析82例累及气管的甲状腺病变患者的临床资料,包括单侧或(和)双侧巨大结节性甲状腺肿32例、甲亢伴结节性甲状腺肿5例、亚急性甲状腺炎4例、甲状腺淋巴瘤10例、甲状腺未分化癌4例、甲状腺乳头状癌24例、复发甲状腺乳头状癌3例.甲状腺病变术后的气管,要根据病变性质、病变累及气管的程度和范围以及患者自身的合并症情况采取...     

气管、支气管肿瘤的冷冻外科治疗

目的 :探索和推广一种新的治疗中晚期气管、支气管肿瘤的微创手术方法。方法 :在全麻和硬质支气管镜辅助下 ,对 2 8例中晚期气管、支气管肿瘤的非手术患者进行了气管内冷冻外科治疗。其中中心型肺癌 2 6例、支气管类癌 1例、支气管内肉芽组织增生 1例。对照观察术前、术后自觉症状及肺功能情况。结果 :自觉症状明显改善 ,改善率 :咳嗽为 6 4 .3%、呼吸困难 71.4 %、咯血 93.7%、胸痛 6 2 .5 %。肺功能也明显改善 :平均 1秒钟用力呼气量从 1.2 3L提高到 1.5 6L(P <0 .0 1) ,平均用力肺活量从 1.89L提高到 2 .12L(P <0 .0 5 )。无严重并发症和手术死亡。结论 :气管、支气管冷冻外科治疗可以迅速控制和缓解不能手术患者的自觉症状、改善肺功能 ,是一种简便、有效的微创手术方法。     

原发性气管肿瘤的外科治疗

目的:探讨和总结原发性气管肿瘤的外科治疗的临床经验。方法:回顾性分析我科从1996-2006年10例原发性气管肿瘤的外科治疗的临床资料。颈横切口8例,颈纵隔切口2例,10例均采用气管环形切除对端吻合术,术后病人均顺利恢复,鳞癌和腺样囊性癌是最常见的恶性肿瘤。结果:全组病例无围手术期死亡,5年生存率为62.5%(5/8)。结论:手术切除是治疗气管肿瘤最有效的方法,气管环切是治疗气管恶性肿瘤的主要术式,降低手术并发症是取得良好手术疗效的关键。     

分化型甲状腺癌132例外科治疗分析

目的探讨分化型甲状腺癌外科治疗的方式及效果。方法回顾性分析132例分化型甲状腺癌的临床资料。结果乳头状癌96例,滤泡状癌36例,证实有淋巴结转移35例（淋巴结转移率28.51%）。Ⅰ期癌31例,Ⅱ期癌42例,Ⅲ期癌10例,Ⅳ期癌49例。行患侧甲状腺全切＋峡部切除＋对侧甲状腺大部切除术98例,其中行功能性颈淋巴结清扫术26例,标准颈淋巴结清扫术18例;行患侧甲状腺全切＋峡部切除术11例,其中行颈淋巴结清扫术1例;行双侧甲状腺全切除术23例,其中行颈淋巴结清扫术10例。包括双侧颈淋巴结功能性清扫术8例。随访89例,仅有8例死亡,其中死于甲状腺癌复发或转移7例。结论分化型甲状腺癌,应采取个体化手术方案,推荐手术方式为患侧甲状腺及峡部全切除＋对侧大部切除术。不推荐预防性颈淋巴结清扫术;常规行Ⅵ区淋巴结清扫术;如Ⅵ区或颈部肿大淋巴结阳性,则行功能性颈淋巴结清扫术。     

甲状腺癌侵犯气管围手术期呼吸道的护理

甲状腺癌根治并气管成形术是治疗甲状腺癌侵犯气管的有效措施 ,甲状腺具有解剖结构复杂、血运丰富血管神经变异繁多等特点。术后可能发生大出血、呼吸困难等意外 ,又兼气管成型术后 ,管壁充血、水肿 ,可使管道变窄 ,加之纤毛运动中断 ,严重影响呼吸道的清除功能 ,易导致肺不张、肺部感染等并发症。因此 ,术后严密观察病情 ,做好呼吸道护理是手术成败的关键之一。我院自 1995年以来实施此类手术 11例 ,并对患者进行了有针对性的手术前后呼吸功能的训练和指导 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :11例患者中男 4例 ,…     

气管、支气管肿瘤的外科治疗(附3例报告)

目的：探讨气管，支气管肿瘤手术方式，方法及术后处理的经验，方法：我们对3例气管，支气管肿瘤病人进行了肿瘤切除，隆突重建手术。结果：3例病人远期随访效果满意，无吻合口狭窄及肿瘤复发。结论：（1）螺旋CT三维成像技术能清楚地显示病变部位，为手术切除范围提供了良好依据，有效地避免了复发；（2）麻醉管理中采用单肺高频通气能有效地暴露术野（3）4－0Prolene线连接缝合，降低了吻合口狭窄发生率，缩短了手术时间；（4）术后早期少量应用激素，有助于减轻气管，支气管炎性反应和水肿，减少分泌物。