射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动使用沙库巴曲缬沙坦1例并文献复习

沙库巴曲缬沙坦说明书推荐用于射血分数降低的慢性心力衰竭成人患者,可降低心血管死亡和心力衰竭住院的风险,还可用于治疗原发性高血压。指南推荐沙库巴曲缬沙坦用于射血分数保留心力衰竭的治疗,2023年的高血压指南也将其纳入新的一线治疗药物,但是对于射血分数保留心力衰竭合并高血压和心房颤动的患者的药物治疗并无明确的推荐,通过文献复习发现沙库巴曲缬沙坦对这类患者的预后有潜在的作用。     

沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病中的多效性研究进展

沙库巴曲缬沙坦是全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,它在拮抗血管紧张素Ⅱ受体的同时抑制脑啡肽酶的降解,大量临床试验资料表明它有潜力用于多种心血管疾病的治疗。熟悉沙库巴曲缬沙坦的临床应用,对更好地开发沙库巴曲缬沙坦具有深远意义。本文检索近年来国内外相关的文献报道,对沙库巴曲缬沙坦的药理作用及用于慢性射血分数降低的心力衰竭、慢性射血分数保留的心力衰竭的治疗以及其他方面如高血压、慢性肾功能不全、心肌梗死后的临床治疗及动物试验的相关进展进行综述。     

沙库巴曲缬沙坦与ACEI/ARB类药物用于射血分数中间值心力衰竭的有效性与安全性比较:一项系统评价

目的：系统评价沙库巴曲缬沙坦与肾素-血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ACEI/ARB）类药物用于射血分数中间值心力衰竭患者的有效性和安全性。方法：系统检索各大中英文文献数据库中与沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数中间值心力衰竭有关的随机对照试验RCT。2名研究者独立进行文献筛选,确定纳入的原始研究。进行文献质量评价和数据提取后,采用Review manager 5.3软件进行Meta分析。结果：共纳入12篇临床研究,涉及1 310例患者。Meta分析结果显示,主要结局指标方面,沙库巴曲缬沙坦组心力衰竭再住院率[RR＝0.50,95% CI （0.37,0.67）,P<0.000 01]低于ACEI/ARB组,纽约心脏病协会心功能分级改善显效率[RR＝1.67,95% CI （1.34,2.07）,P<0.01]和总有效率[RR＝1.16,95% CI （1.07,1.25）,P<0.000 01]高于ACEI/ARB组,有效率[RR＝0.79,95% CI （0.64,0.98）,P=0.04]低于对照组,组间差异均有统计学意义;2组心血管相关死亡率[OR＝0.51,95% CI （0.21,1.23）,P=0.13]相比,组间差异无统计学意义。安全性方面,症状性低血压、高血钾和肾功能恶化的发生率,2组间比较差异均无统计学意义。结论：沙库巴曲缬沙坦对射血分数中间值心力衰竭患者有效,与ACEI/ARB类药物相比,该药可进一步降低该类患者的心力衰竭再住院率、改善心功能且安全性相似。     

沙库巴曲缬沙坦应用于心血管疾病研究进展

心力衰竭是各种心血管疾病的严重和终末阶段,致残致死性高,严重威胁人类的健康。据估计,中国目前拥有超过 1 000万的心衰病人。尽管近 20年来慢性收缩性心力衰竭一直使用血管紧张素转换酶抑制剂( ACEI)、血管紧张素 II受体拮抗剂(ARB)、β受体阻断剂和醛固酮受体拮抗剂为主药物治疗,但心力衰竭在全球范围内发病率、死亡率和医疗保健支出均呈升高趋势。对更高效医疗的要求以及生物医学创新的发展,血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)——沙库巴曲缬沙坦(诺欣妥)应运而生。 PARADIGM?HF研究是在射血分数降低的心力衰竭病人中与依那普利对比,提供了沙库巴曲缬沙坦在心血管和全因死亡中获益的有力证据。而对射血分数保留的心力衰竭、高血压及其亚组、肺动脉高压、心肌梗死、糖尿病和肾脏疾病的临床研究表明,沙库巴曲缬沙坦对各种心血管疾病均能获益。沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病治疗中显现出巨大的前景。     

沙库巴曲缬沙坦快速技术评估

目的:通过对沙库巴曲缬沙坦进行快速卫生技术评估,评价沙库巴曲缬沙坦有效性、安全性和经济性,为临床用药决策者更好地了解现有的循证医学证据。方法:系统检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、CNKI、万方、维普等数据库和HTA相关网站,由2位研究者独立地根据纳入排除标准进行文章筛选、质量评价及数据提取,并对数据结果进行分析。结果:共纳入0篇HTA报告,3篇系统评价和4篇经济学评价。沙库巴曲缬沙坦能明显降低全因死亡率、缩短心衰患者住院时间,延长再住院时间间隔,安全性较高。结论:沙库巴曲缬沙坦具有良好的有效性和安全性,具有经济性。     

沙库巴曲缬沙坦在心肾功能不全患者中的应用进展

心力衰竭(HF)是成年人最常见的住院和死亡的原因,其发病率和死亡率较高。目前,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂(MRA),已成为治疗射血分数减低心力衰竭(HFrEF)的药物基础。但超过一半的心力衰竭患者近五年内死亡率仍较高。心力衰竭造成射血功能减低,进而导致肾脏血流量不足引起严重的肾功能不全。沙库巴曲缬沙坦已被证实在降低心力衰竭死亡率和住院率方面优于依那普利,且对心力衰竭造成的肾功能不全有显著的临床意义,作用于多种机制。本文就沙库巴曲缬沙坦在心肾功能不全患者中的临床应用等方面作一综述。     

沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的快速卫生技术评估

目的:对沙库巴曲缬沙坦进行快速卫生技术评估(health technology assessment,HTA),评价沙库巴曲缬沙坦治疗心力衰竭的有效性、安全性和经济性.方法:系统检索PubMed,Embase,Cochrane Library,CBM,CNKI及万方等数据库和卫生技术评估相关网站,2名评价员根据纳入排除...     

沙库巴曲缬沙坦治疗不同射血分数慢性心力衰竭的临床研究

目的:观察沙库巴曲缬沙坦治疗不同射血分数慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法:选取某院急诊住院部收治的慢性心力衰竭患者133例,依据左心室射血分数分成射血分数降低心力衰竭(HFr EF) 68例和射血分数保留心力衰竭(HFp EF)65例,2组内分别设置观察组与对照组,对照组患者给予指南推荐的抗心力衰竭药物血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)治疗,观察组予以沙库巴曲缬沙坦治疗。随访6月,比较在2种不同射血分数心力衰竭患者中,2种治疗方法的临床疗效、纽约心功能分级(NYHA)、心功能指标[氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、6分钟步行试验距离(6MWT)]变化情况,同时评估2组间主要不良反应和主要心脏不良事件发生情况。结果:治疗6个月后,在HFr EF和HFp EF2组患者内,观察组LVEF值增加、NT-proBNP水平下降、6MWT增加均显著优于对照组(P <0.05); 2组患者内观察组与对照组间纽约心功能分级改善、主要不良反应差异均无统计学意义(P>0.05);观察组...     

沙库巴曲缬沙坦减少严重心力衰竭患者利尿剂维持用量的疗效观察

目的 探讨应用沙库巴曲缬沙坦对重度心力衰竭患者的临床改善及对襻利尿剂维持剂量的影响.方法 2018年2月至2020年2月我院收治的重度心力衰竭住院患者74例,随机分为两组,对照组采用常规药物治疗,观察组口服沙库巴曲缬沙坦,并根据血压、心率及尿量调整β受体抑制剂及利尿剂用药剂量.结果 治疗6个月后,观察组临床症状改善及心功能指标改善优于对照组,且观察组襻利尿剂维持量少于对照组,差异有统计学意义(p＜0.05).结论 沙库巴曲缬沙坦治疗射血分数降低的心力衰竭患者安全有效,改善射血分数降低的心力衰竭患者的心室重构,并降低襻利尿剂维持剂量.     

沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭及合并其他疾病中的应用进展

慢性心力衰竭的药物治疗从过去的增强心肌收缩力、利尿、扩张血管等途径转变为抑制神经内分泌。沙库巴曲缬沙坦作为新一代神经内分泌抑制剂近年来不断受到重视,已位于抗心力衰竭治疗的研究前沿,研究发现其疗效不仅局限射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者,在非HFrEF患者也能获益。另外,现有研究表明沙库巴曲缬沙坦在心力衰竭合并其他疾病方面显示出优越性。本文就沙库巴曲缬沙坦治疗非HFrEF及心力衰竭合并其他疾病的效果展开综述,期待沙库巴曲缬沙坦能在更广泛的人群中得到应用。     

沙库巴曲缬沙坦对射血分数降低性心力衰竭患者心力衰竭易损期的治疗效果观察

目的 分析射血分数降低性心力衰竭患者在疾病易损期使用沙库巴曲缬沙坦治疗的作用。方法 选取射血分数降低性心力衰竭患者60例,随机分为常规组和实验组,各30例。两组患者均开展基础治疗措施,另外予以常规组患者盐酸贝那普利治疗,予以实验组患者沙库巴曲缬沙坦治疗。对比两组患者治疗效果。结果 实验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);用药后实验组患者左心室射血分数高于常规组,左心室舒张末期内径短于常规组(P<0.05),氨基末端脑钠肽前体水平低于常规组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 射血分数降低性心力衰竭患者在疾病易损期使用沙库巴曲缬沙坦治疗,能够改善心功能,提升治疗效果,同时不良反应少,安全性良好。     

第63讲血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药有望成为抗全射血分数心力衰竭的新星

血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药(ARNI)的代表药物是沙库巴曲缬沙坦,要想搞清关于ARNI的问题,首先要回顾一下心力衰竭(心衰)的分类和病理生理学进展. 一、心衰按左室射血分数如何分型 心衰的分型繁多,如充血性心衰与淤血性心衰、左侧心衰与右侧心衰、收缩性心衰与舒张性心衰等,近年沿用按左室射血分数(LVEF)进行心衰分型...     

沙库巴曲缬沙坦治疗中国射血分数降低心力衰竭患者的药物经济学评价

目的 评价沙库巴曲缬沙坦对比依那普利治疗中国射血分数降低心力衰竭(HFrEF)患者的经济性.方法 基于PARADIGM-HF临床研究结果和相关文献资料,构建循环周期为1个月、时限为20年的多状态Markov模型,从中国医疗卫生角度,模拟沙库巴曲缬沙坦和依那普利治疗中国HFrEF患者的质量调整生命年(QALY)和直接医疗...     

沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压有效性和安全性的Meta分析

目的 评价沙库巴曲缬沙坦钠治疗高血压的有效性和安全性,为临床用药提供循证参考。方法 检索PubMed、Embase、Medline、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据,检索时限均为建库至2020年10月20日。收集沙库巴曲缬沙坦钠（试验组）与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物（对照组）的随机对照试验（RCT）数据,采用Cochrane系统评价员手册5.2.2推荐的偏倚风险评估工具对纳入文献质量进行评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 纳入8项RCT,共计4 313例患者。Meta分析显示,与对照组比较,试验组患者收缩压、舒张压、24 h动态收缩压、24 h动态舒张压均显著降低;血压控制率显著升高;患者咳嗽发生率显著高于对照组;2组之间其他不良事件发生率差异均无统计学意义。结论 沙库巴曲缬沙坦钠可显著降低高血压患者的血压,总体安全性较好,但需注意患者服药后是否会引发咳嗽。     

社区应用沙库巴曲缬沙坦在心血管疾病中的应用体会

目的 探讨社区医院将沙库巴曲缬沙坦应用在心血管疾病治疗中的体会.方法 应用诺欣妥治疗射血分数降低及保留的心力衰竭和高血压患者13例,将资料完整的9例患者进行总结,结合文献谈治疗体会.结果 应用诺欣妥治疗射血分数降低及射血分数保留的心力衰竭和高血压患者13例,取得了较好疗效.结论 诺欣妥同时具有脑啡肽酶(NEP)抑制剂—...     

沙库巴曲缬沙坦钠片与盐酸贝那普利片治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的有效性和安全性比较

目的:比较沙库巴曲缬沙坦钠片与盐酸贝那普利片治疗射血分数降低的慢性心力衰竭的有效性和安全性,为临床治疗探讨有效的用药方案.方法:纳入常熟市第二人民医院于2018年12月至2019年12月收治的射血分数降低的慢性心力衰竭患者102例,根据随机数表的原则和不透明信封的方法将其分为ARNI组和ACEI组,每组51例.ARNI...     

沙库巴曲缬沙坦治疗难治性心力衰竭的临床应用效果观察

目的 探究难治性心力衰竭患者使用沙库巴曲缬沙坦治疗的临床效果.方法 100例难治性心力衰竭患者,采用随机分配方法分为对照组和实验组,每组50例.对照组进行常规抗心力衰竭治疗,实验组在对照组基础上使用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗.比较两组患者临床疗效,治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)...     

沙库巴曲缬沙坦在急性失代偿性心力衰竭病人的临床应用

目的 探讨沙库巴曲缬沙坦在急性失代偿性心力衰竭病人的临床疗效.方法 选取2019年1—6月在马鞍山市人民医院住院治疗的急性失代偿性心力衰竭病人115例,血流动力学稳定后根据随机数字表法分为观察组57例和对照组58例.常规心衰治疗基础上观察组予以沙库巴曲缬沙坦口服,对照组予以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)口服.两组病人均连续治疗4个月,比较两组病人治疗前后在左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)值、6 min步行试验、再住院率、药物不良反应等指标的差异.结果 两组病人左室射血分数均较治疗前改善,观察组优于对照组(P=0.004);两组病人6 min步行试验均较治疗前好转,观察组优于对照组(P<0.001);两组病人治疗期间NT-proBNP均较前下降,观察组下降幅度更大(P=0.027);观察组再住院率(8.9％,5/56)低于对照组(26.3％,15/57)(P=0.030);两组病人LVEDd均较治疗前改善(P<0.001),两组间差异无统计学意义(P=0.550).两组病人均未出现症状性低血压、咳嗽、血管性水肿及高钾血症等,观察组和对照组病人治疗期间均出现1例病人死亡.结论 沙库巴曲缬沙坦能显著改善心力衰竭病人射血分数及运动耐量,减少病人住院次数,且安全性较高.     

沙库巴曲缬沙坦抑制心脏重构的研究进展

心脏重构是心血管疾病发生、发展的重要病理生理基础，与患者预后关系密切。沙库巴曲缬沙坦（LCZ696）是一种血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂，可同时作用于肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和利钠肽系统，主要用于治疗射血分数降低的心力衰竭。在不同类型的心血管疾病中，与肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）比较，LCZ696能够显著抑制心脏重构，改善心功能及心血管病预后。本文就LCZ696对心脏重构抑制作用的机制及研究现状作一综述。     

我院心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦应用情况调查

摘要：目的:了解我院心力衰竭患者沙库巴曲缬沙坦的应用情况,为临床合理使用该药提供依据。方法:利用医院信息系统,回顾性分析2019年4～12月使用沙库巴曲缬沙坦的80例心力衰竭患者的基本信息,按照适应证、禁忌证、用法用量、药物转换、不良反应、靶剂量等评价标准,进行合理用药评价。结果:共纳入使用沙库巴曲缬沙坦的心力衰竭患者80例。存在无适应证用药的有42例（52.5%）,无患者存在用药禁忌;用法用量不合理的有24例（30%）;与血管紧张素受体转化酶抑制药（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药（ARB）转换不合理的有6例（7.5%）;发生药品不良反应的8例（10%）。达到靶剂量的有39例（48.75%）。结论:我院沙库巴曲缬沙坦的应用与国内外心力衰竭指南的推荐存在一定差距,主要表现在适应证、用法用量、禁忌证、与ACEI或ARB的转换等方面。提示临床药师可从这些方面切入,规范沙库巴曲缬沙坦的临床应用,为临床合理用药提供服务。