初产妇产后早期盆腔器官脱垂相关影响因素分析

目的:探讨不同因素对自然分娩初产妇产后早期盆腔器官脱垂(POP)的影响,为盆底功能障碍性疾病(PFD)的早期防治提供临床依据。方法:选取2015年2~10月在北京医院自然分娩并参加产后盆底功能检查的初产妇281例,分别在产后42~60d进行盆底功能评估和POP-Q评分,分析不同因素对产妇产后POP的影响。结果:自然分娩的初产妇产后发生POP 134例(47.7%),其中阴道前壁膨出79例(59.0%),阴道后壁膨出26例(19.4%),轻度子宫脱垂29例(21.6%)。多因素分析显示,1与孕期体重增加10kg的产妇相比,体重增加15~19.9kg的产妇产后早期POP的发生率显著升高(OR=2.16,95%CI:1.05~3.07);2与分娩时体重指数(BMI)18.5~24.0的产妇相比,BMI≥28的产妇产后发生POP的风险显著增加(OR=1.10,95%CI:1.02~2.14);3与第一产程3h相比,第一产程3~6h的产妇产后早期发生POP的风险降低(OR=0.09,95%CI:0.03~0.86),但第一产程时间12h时,产后POP的风险显著增加(OR=1.24,95%CI:1.05~2.45);4与第二产程时间≤1h相比,第二产程1h产后早期POP的风险显著增加(OR=1.72,95%CI:1.15~3.33)。结论:自然分娩的初产妇产后早期POP发生率高,与妊娠和生产相关的多种因素有关。应加强围产期盆底知识宣教和训练,做到早期防治,以减少远期PFD的发生。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

绝经前HR+乳腺癌患者内分泌治疗相关脂肪肝预测模型的研究

目的 探索绝经前HR+乳腺癌患者内分泌治疗相关脂肪肝的影响因素。方法 回顾性收集研究对象基本信息及脂肪肝发生信息,构建列线图并进行评价。结果 294例患者纳入最后的分析,其中服用SERM类药物和服用AI类药物者分别为247例(84.0%)和47例(16.0%)。Cox单因素分析发现BMI和确诊年龄与脂肪肝的发生相关。Cox多因素分析（逐步回归法）发现使用SERM类药物(P=0.002, 95%CI:1.27~2.78)、超重(P<0.001, 95%CI:1.40~2.82)或肥胖(P<0.001, 95%CI:2.08-5.57)及确诊年龄≥46.5岁(P=0.003, 95%CI:1.20~2.45)与脂肪肝发生相关。构建列线图并进行评价,一致性指数C-index为0.668(95%CI: 0.628~0.717),列线图预测的率接近校准曲线,模型的准确度及符合度均较好。结论 绝经前HR+乳腺癌患者中,脂肪肝的发生与使用SERM类药物、超重或肥胖、确诊年龄≥46.5岁有关。列线图预测性能较好。     

产后盆底器官脱垂发生及影响因素

目的:探讨妇女产后盆底器官脱垂(POP)情况和影响因素。方法:选取2015年1月-2018年12月本院收治的产后育龄妇女1030例临床资料,调查产后POP的发生情况及发生危险因素。结果:1030例产后育龄妇女中,患POP 725例(70.4%),其中阴道前壁膨出551例(53.5%),阴道后壁膨出502例(48.7%),子宫脱垂81例(7.9%);POP脱垂部位以阴道前壁膨出为主,脱垂程度以Ⅰ度脱垂为主。不同年份间POP发生率比较无差异(P=0.147),线性卡方检验发生率呈增长趋势(χ2线性=5.218,P=0.022)。多分类有序logistic回归模型显示,产次≥2次、阴道分娩、会阴自然裂伤和妊娠期高血压是育龄妇女发生产后POP的高危因素。结论:本次调查育龄妇女产后POP的发生率近几年呈上升趋势。产次≥2次、阴道分娩、会阴自然裂伤和妊娠期高血压等是产后发生POP的高危因素。     

探讨Kegel训练及盆底电刺激对产妇盆底功能的保护作用

目的探讨Kegel训练及盆底电刺激对产妇盆底功能的保护作用。方法选择在昆山市妇幼保健所产后检查的299例顺产经产妇作为观察对象,其中152例(实验组)在初产后均进行了Kegel训练加盆底电刺激,在两次产后分别评估盆底功能障碍性疾病(PFD)及进行盆底肌综合肌力检测;147例(对照组)在初产后未干预,在第2次产后评估PFD及进行盆底肌综合肌力检测。分析两组产妇发生盆底功能障碍性疾病(PFD)及手测盆底肌综合肌力等情况。结果实验组产妇第1、2次产后PFD发生率分别为55.26%、58.55%,差异无统计学意义(P=0.563),盆底肌综合肌力3级,分别占89.47%、78.95%,差异有统计学意义(P=0.01);实验组、对照组产妇第2次产后发生PFD(58.55%、83.67%)、盆底肌综合肌力3级(78.95%、91.16%)间差异均有统计学意义(P值均0.05)。结论顺产后进行Kegel训练及盆底电刺激的产妇经产后PFD的发生率减少、盆底肌综合肌力好,该方法对顺产产妇盆底功能有保护作用。     

德清农村居民糖尿病和高血压共患病率及其危险因素

  目的  了解德清农村居民糖尿病和高血压共患病情况并探究其危险因素。  方法  采用横断面研究，在浙江省德清县随机整群抽取8个乡镇作为研究现场，共调查29 306名成人居民。调查内容包括:人口学信息、社会经济学特征、行为和生活方式、慢性病家族史，进行血压、血糖的测量。  结果  在研究人群中，2型糖尿病患病率为3.34%，高血压患病率为28.72%，其中2.01%人群共患糖尿病和高血压，共患率在70~79岁均达到较高水平。无序多元Logistics回归结果显示:糖尿病家族史(OR=4.94，95%CI:3.24~7.54，P < 0.001)、拥有伴侣(OR=2.17，95%CI:1.18~4.00，P=0.013)是仅糖尿病患病的可能危险因素，体重指数(body mass index，BMI) < 24 kg/m2(OR=0.48，95%CI:0.39~0.59，P < 0.001)是糖尿病的可能保护因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.60，95%CI:0.56~0.64，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.54，95%CI:0.49~0.59，P < 0.001)、运动(OR=0.77，95%CI:0.69~0.86，P < 0.001)是高血压患病的保护因素，饮酒(OR=1.18，95%CI:1.08~1.29，P < 0.001)是仅高血压患病的可能危险因素；BMI < 24 kg/m2(OR=0.26，95%CI:0.21~0.31，P < 0.001)、完成义务教育(OR=0.50，95%CI:0.35~0.72，P < 0.001)、饮茶(OR=0.80，95%CI:0.64~0.99，P=0.045)是两病共患的保护因素，农民(OR=1.35，95%CI:1.04~1.76，P=0.024)、糖尿病家族史(OR=4.21，95%CI:2.71~6.57，P < 0.001)、高血压家族史(OR=1.86，95%CI:1.31~2.64，P=0.001)是两病共患的危险因素。  结论  德清地区农村居民糖尿病患病水平低于全国平均水平，高血压患病水平与全国平均水平接近，也有一定的共患病水平。女性、年龄>60岁、农民、糖尿病家族史、高血压家族史、超重或肥胖人群是可能的高危因素，需要进一步的干预和控制。     

双胎新生儿出生体重不一致对其之一并发症发生风险影响

目的探讨双胎新生儿出生体重差值(ΔBW)预测双胎新生儿之一发生并发症的临床意义。方法选择2018年1月至2019年12月,在南京大学医学院附属鼓楼医院分娩的752对(1504例)活产双胎新生儿,及其母亲为研究对象。根据双胎新生儿是否发生并发症(双胎新生儿之一或双胎新生儿均发生并发症),将其分别纳入研究组(n=178)和对照组(n=574);再根据研究组双胎新生儿是否被转入新生儿重症监护病房(NICU),进一步分为NICU亚组(n=153)和非NICU亚组(n=25)。影响双胎新生儿之一发生并发症因素进行单因素分析和多因素非条件logistics回归分析,并绘制预测双胎新生儿之一总体并发症的受试者工作特征(ROC)曲线。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求,并经南京大学医学院附属鼓楼医院伦理委员会审核批准(批准文号:2020-264)。结果①752对双胎中,178对双胎新生儿之一发生并发症,发生率为23.7%(178/752)。②研究组双胎的剖宫产术分娩率、辅助生殖率、出生胎龄与体重及Apgar评分均低于对照组,而研究组产妇妊娠期高血压疾病(HDCP)、单绒毛膜(MC)双胎妊娠、双胎之一出生体重相似文献   

子痫前期预测模型的建立与评价

目的了解子痫前期(PE)发病的预测指标,为预防PE提供依据。方法对确诊的PE患者210例(病例组)和正常妊娠200例(对照组)孕妇的临床资料进行回顾性调查,分析PE的影响因素,建立多因素Logistic模型,并绘制ROC曲线检测Logistic模型的预测效果。结果 1PE组的年龄≥30岁、孕检4次、水肿、尿蛋白阳性、高血压家族史、孕前BMI≥24 kg/m2的构成比明显高于对照组(P0.05)。2多因素回归分析显示,水肿(OR=20.240)、尿蛋白(OR=9.062)、高血压家族史(OR=4.605)、孕前BMI(OR=4.550)是预测PE的独立因素,预报概率(P):P=1/[1+EXP(2.334-3.008水肿-2.204尿蛋白-1.527高血压家族史-1.515孕前BMI)]。3模型预测PE的ROC曲线下面积为0.899(95%CI:0.869~0.930),敏感性、特异性和一致率分别是0.810、0.850和82.95%。而水肿[0.793(95%CI:0.747~0.838)]、尿蛋白[0.667(95%CI:0.614~0.719)]、孕前BMI[0.654(95%CI:0.601~0.707)]和高血压家族史[0.565(95%CI:0.510~0.621)]的ROC曲线下面积均小于模型(P0.05)。结论以水肿、尿蛋白、孕前BMI和高血压家族史4个指标联合预测PE的效能高于任何单一指标。     

女性生育相关因素及体质指数对盆腔器官脱垂的影响

目的探讨生育相关因素及体质指数(BMI)对盆腔器官脱垂(POP)的影响,为POP的防治提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样的方式,于2014年4月-2015年8月在甘肃省辖区内抽取9 605例女性为调查对象,以非条件Logistic回归模型分析生育相关因素及BMI与女性POP的相关性。结果与单产次相比,分娩2次的女性患POP的风险性为1.61倍(OR=1.61,95%CI:1.39~1.88),分娩3次及其以上的女性患POP的风险性为1.50倍(OR=1.50,95%CI:1.27~1.77),按POP严重程度分组后,重度POP的患病风险随产次的增加而增加(χ_(趋势)~2=47.63,P0.01);与有剖宫产史的体重正常女性相比,有助产史且BMI≥24 kg/m2的女性患POP的风险最大(OR=4.59,95%CI:1.91~11.04),与BMI正常且分娩正常体重儿的女性相比,分娩巨大儿且BMI≥24 kg/m2的女性患POP的风险最大(OR=2.81,95%CI:2.05~3.84)。结论女性产次增加及BMI上升均增加POP的患病风险,因此加强健康教育,合理控制体重,注意孕期营养过剩能有效降低POP的发生风险。     

反流性食管炎与幽门螺杆菌感染相关性的Meta分析

目的 用Meta分析法探讨幽门螺杆菌(Hp)与反流性食管炎(RE)的关系。方法 检索中外文电子数据库，按纳入排除标准筛选文献,利用Stata 12.0行Meta分析。结果 纳入文献23篇,RE患者8754人。(1)RE发生与Hp感染相关（I²=90.4%;OR=0.62;95%CI=0.47~0.83;P=0.001）。(2)亚组分析结果:亚洲地区RE发生与Hp相关（OR=0.60;95%CI=0.44~0.82;P<0.001）,欧洲地区不相关（OR=0.86;95%CI=0.50~1.46;p=0.645);对照组为正常、NERD或其他消化道疾病时，结果均显示RE发生与Hp感染相关（OR=0.588,95%CI=0.396~0.874,P<0.001；OR=0.947,95%CI=0.380~2.360,P=0.024;OR=0.401,95%CI=0.466~0.876,P=0.041）(3)RE发生与性别无关（I²=94.9%；OR= 1.325；95%CI= 0.876~2.003;P=0.183）。(4)RE分级与Hp感染无关（OR=1.59;95%CI=0.94~2.69;P=0.083)。结论 反流性食管炎的发生与幽门螺杆菌感染相关,与性别无关。不同地区反流性食管炎与幽门螺杆菌感染的相关性不同,反流性食管炎病情程度不受幽门螺杆菌影响。     

基于两水平Logistic回归分析模型分析我国成人尿石症影响因素

  目的  探讨我国成人尿石症患病的影响因素。  方法  于2013年5月-2014年7月,采用多阶段分层整群随机抽样,在全国随机抽7个省/直辖市,14个区/县的11个社区和19个自然村进行面对面问卷调查,包括泌尿系超声检查、血常规、尿常规和血液生化检查等。  结果  有效问卷9 310例中,尿石症患者1 447例,患病率为15.5%(1 447/9 310);在14个地区之间的患病率有差异(χ2=711.523,P < 0.001),最低为山西农村(0.76%),最高为广东农村(35.99%)。零模型结果显示各地区尿石症患病有统计学聚集性(t=2.48,P=0.027),且组内相关系数ICC=48.74%。随机效应模型结果显示男性(OR=1.235,95%CI:1.082~1.411,P=0.005)、年龄增长(OR=1.101,95%CI:1.047~1.158,P=0.001)、糖尿病史(OR=1.411,95%CI:1.192~1.670,P=0.001)、结石家族史(OR=1.867,95%CI:1.500~2.323,P < 0.001)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)(OR=1.150,95%CI:1.050~1.260,P=0.006)、饮咖啡(OR=1.352,95%CI:1.065~1.716,P=0.017)、饮碳酸饮料(OR=1.547,95%CI:1.203~1.990,P=0.002)等为尿石症发生的危险因素,食醋酸(OR=0.567,95%CI:0.498~0.645,P < 0.001)和适量食用豆类(OR=0.726,95%CI:0.628~0.839,P < 0.001)等为尿石症发生的保护因素。  结论  尿石症患病具有地方聚集性,生活环境和饮食习惯影响尿石症的形成。     

盆底超声参数对剖宫产后压力性尿失禁的预测作用

目的 探讨和分析盆底超声参数对剖宫产后压力性尿失禁(SUI)的预测作用。方法 以医院2018年7月—2019年6月收治的剖宫产产妇作为研究对象,选取产后6个月内发生SUI的80例产妇作为观察组,产后6个月内未发生SUI的80例产妇作为对照组。测量两组产妇静息状态及最大Valsalva状态下的膀胱尿道后角(PUA)和膀胱颈至耻骨联合下缘水平垂直距离(BNS)、肛提肌裂孔面积(LHA),以及膀胱颈移动度(BND)、尿道旋转角(URA),分析盆底超声参数对剖宫产后SUI的预测作用。结果 两组产妇静息状态的PUA和LHA比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组静息状态BNS和最大Valsalva状态BNS明显低于对照组,而最大Valsalva状态PUA和LHA、BND、URA明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,单参数R-BNS、V-PUA、V-BNS、V-LHA、BND、URA预测剖宫产后SUI的ROC曲线下面积分别为0.758、0.751、0.895、0.852、0.857、0.795,差异有统计学意义(P<0.05),六项参数联...     

北京地区产后妇女抑郁状况及其影响因素分析

目的 分析北京地区产后2年内妇女产后抑郁症的发生情况及其影响因素。方法 以2018年11月至12月期间在北京城六区的10家社区卫生服务中心登记的产后2年内的554例妇女为研究对象,采用自制的调查问卷收集产妇的一般资料及相关因素,采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)中文版诊断产后抑郁症(PPD),分析产后抑郁的影响因素。结果 根据EPDS产后抑郁症诊断标准,产后抑郁患病率为29.42%(163/554)。Logistic回归分析结果显示,有准备/计划的怀孕(OR=0.240,95%CI:0.131~0.439,P<0.001)、月子里和出月子后家属的照护(月子里:OR=0.247,95%CI:0.078~0.782,P=0.017;出月子:OR=0.350,95%CI:0.192~0.636,P=0.001)均可降低发生产后抑郁的风险;丈夫及家人对生男孩的期盼(OR=2.948,95%CI:1.882~4.617,P<0.001)、宝宝6个月内混合喂养(OR=2.032,95%CI:1.343~3.076,P=0.001)、赞成母乳喂养但不能坚定实施(OR=1.800,95%CI:1.201~2.697,P=0.004)、宝宝健康状况遇到问题(OR=2.815,95%CI:1.724~4.598,P<0.001)均增加了PPD的发生风险。结论 北京地区产后抑郁患病率高,且与多种因素相关;应针对相关危险因素加强干预,以预防和减少产后抑郁的发生。     

产妇盆底功能状况及影响因素分析

目的了解产妇盆底功能状况及影响因素,为防治产妇盆底功能障碍提供依据。方法选取2018年8—10月在郑州大学第三附属医院分娩的产妇,收集其临床资料后进行42天常规妇科检查盆底功能状况,采用Logistic回归模型分析产妇盆底功能障碍发生的影响因素。结果共纳入产妇908例,盆底功能障碍200例,患病率为22.03%。年龄20～40岁,平均(36.03±2.39)岁。多因素Logistic回归分析结果显示,36～40岁(OR=3.425,95%CI:1.812～6.774)、小学学历(OR=1.923,95%CI:1.222～3.027)、产次2 (OR=2.527,95%CI:1.006～6.348)、孕期增重15 kg(OR=4.296,95%CI:1.248～14.788)、有盆腔手术史(OR=2.079,95%CI:1.080～4.002)、有孕期合并症(OR=2.592, 95%CI:1.170～5.744)、剖宫产(OR=4.982, 95%CI:2.751～9.023)、第二产程延长(OR=3.400, 95%CI:1.398～8.268)、新生儿体重4 kg (OR=2.269,95%CI:1.120～4.600)是产妇盆底功能障碍的危险因素;大专及以上学历(OR=0.723,95%CI:0.566～0.924)是保护因素(P0.05)。结论低学历、高龄、产次2、孕期增重15 kg、盆腔手术史、孕期合并症、剖宫产、第二产程延长、新生儿体重4 kg是产妇盆底功能障碍的危险因素。     

高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成预测模型构建

目的：分析高龄产妇剖宫产术后住院期间下肢深静脉血栓形成(LEDVT)的影响因素,并构建Nomogram。方法：选择2021年1月-2023年10月到本院接受剖宫产术的202例高龄产妇临床资料,依据其术后住院期间有无发生LEDVT分为发生组(n=51)与未发生组(n=151),logistic回归分析筛选高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的危险因素;用R软件绘制预测高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的Nomogram,且用受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估。结果：202例发生LEDVT51例,占25.3%。logistic回归分析显示,口服避孕药史(95%CI 1.847～9.183,P=0.001)、血栓史(95%CI 1.336～5.512,P=0.006)、妊娠高血压疾病(95%CI 1.391～7.302,P=0.006)、妊娠期糖尿病(95%CI 1.059～5.257,P=0.036)是高龄产妇剖宫产术后住院期间LEDVT的独立危险因素。ROC曲线下面积0.763(95%CI 0.693～0.833)。校准曲线斜率接近1...     

诱发排卵治疗中血清白细胞介素-6对卵巢过度刺激综合征的预测作用

目的探讨诱发排卵的门诊患者人绒毛膜促性腺激素(human chorionic,gonadotropin,HCG)日血清白细胞介素-6(interleukin,IL-6)对卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生的预测价值。方法根据是否发生OHSS将165例患者分为两组,OHSS组23例,非OHSS组142例,分别检测诱发排卵周期中HCG日血清雌二醇(estradiol,E2)、IL-6水平及≥14 mm卵泡数,进行对比分析,并采用ROC曲线分别评价三者对OHSS发生的预测价值。结果 OHSS组患者HCG日血清IL-6、E2水平和≥14 mm卵泡数显著高于非OHSS组(P0.05),分别为(187.0±34.6 vs 110.5±30.0)pg/mL、(1 563.5±626.0 vs 587.1±384.6)pg/mL、(5.0±1.4 vs 1.7±0.9)个。ROC曲线分析结果显示ROC曲线下面积IL-6为0.951(95%CI:0.895~1.006,P0.001);E2为0.913(95%CI:0.860~0.9660,P0.001);≥14 mm卵泡数为0.974(95%CI:0.943~1.004,P0.001)。结论在诱发排卵的不孕患者中,HCG日血清IL-6的水平也可用于预测OHSS的发生。     

产后尿潴留风险评分系统的建立及验证

目的建立产后尿潴留(PUR)风险评分系统,为筛选PUR高危患者提供依据。方法选择2014—2017年在某三级甲等医院经阴道分娩并发生PUR的180例产妇和同时期在该院经阴道分娩但未发生PUR的200名产妇,从中随机抽取278人纳入建模组,其他102人纳入验证组,采用Logistic回归模型分析建模组PUR发生的危险因素,根据OR值构建风险评分系统,利用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和Kappa检验等对该系统进行评价。结果多因素Logistic回归分析结果显示,产妇年龄35岁(OR=5.14,95%CI:1.84~14.38)、分娩镇痛(OR=1.80,95%CI:1.06~3.07)、产钳助产(OR=3.80,95%CI:1.62~8.90)、会阴侧切(OR=3.02,95%CI:1.76~5.17)和分娩巨大儿(OR=3.26,95%CI:1.07~9.97)是发生PUR的危险因素。所建评分系统风险总分值为17分,其中年龄35岁为5分,分娩镇痛为2分,产钳助产为4分,会阴侧切为3分,分娩巨大儿为3分。当截断值取8分时,建模组ROC曲线下面积(AUC)为0.754,灵敏度为67.18%,特异度为72.79%,拟合优度检验P=0.623,Kappa值=0.730(95%CI:0.650~0.810);验证组AUC为0.758,灵敏度为65.31%,特异度为83.02%,拟合优度检验P=0.951,Kappa值=0.842(95%CI:0.738~0.946)。结论产妇年龄35岁、分娩镇痛、产钳助产、会阴侧切和分娩巨大儿是发生PUR的独立危险因素,基于上述5个影响因素构建的风险评分系统能较为准确地预测PUR发生风险。     

住院患者导尿管相关尿路感染危险因素的Meta分析

目的探讨住院患者导尿管相关尿路感染(CAUTI)的危险因素,为其预防提供参考依据。方法计算机检索中国知网(CNKI)、万方、维普、中国生物医学文献数据库(CBM)以及Pub Med,查找国内外2007—2017年有关住院患者CAUTI危险因素的病例对照研究。在进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用Revman 5.3软件进行定量综合分析,计算各个危险因素合并OR值及其95%可信区间(CI)。结果共纳入文献10篇,累计2 652例患者。从文献中提取出对CAUTI有预测价值的7个危险因素,Meta分析结果显示各因素的合并OR值及其95%CI分别为:导尿管留置时间(OR=1.57,95%CI:1.33~1.86)、年龄≥60岁(OR=2.24,95%CI:1.09~4.59)、性别(OR=1.21,95%CI:0.54~2.72)、糖尿病(OR=3.49,95%CI:2.61~4.66)、抗菌药物使用(OR=2.58,95%CI:0.70~9.55)、意识障碍(OR=4.51,95%CI:3.33~6.09)、置管次数≥2次(OR=2.60,95%CI:1.62~4.18)。除性别、抗菌药物使用两个危险因素未显示有统计学意义之外(P0.05),其他因素的合并结果均具有统计学意义(均P0.05)。结论导尿管留置时间≥5 d、患者年龄≥60岁、合并糖尿病、意识障碍以及置管次数≥2次是CAUTI的主要危险因素;性别和抗菌药物使用对CAUTI的预测价值有待进一步探讨。护理人员应对以上因素予以重点关注,采取针对性的预防措施以减少CAUTI的发生。     

代谢综合征患者发生胆囊结石危险性研究

目的研究代谢综合征(MS)患者发生胆囊结石的危险性。方法选取我院2006年4月至2010年1月期间的体检者共4 076例,排除过量饮酒、乙肝标志物阳性、严重感染及MS资料不全者,共2 830例纳入研究,其中1 367例在1~3年后再次体检。记录身高、体重、血压、血脂及空腹血糖。结果 BMI≥25 kg/m^2、血压≥140/90 mm Hg、合并MS中2个组分者发生胆囊结石的OR值分别为1.458(95%CI为1.124~1.892,P=0.004)、1.975(95%CI为1.418~2.752,P=0.000)和1.751(95%CI为1.256~2.439,P=0.001)。结论代谢紊乱时发生胆囊结石的风险增加。     

单核细胞与淋巴细胞比值及其与上皮性卵巢癌患者预后的关系

目的探讨单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及其与上皮性卵巢癌(EOC)患者预后的关系。方法选择2005年1月至2015年1月,于川北医学院第二临床医学院接受治疗的214例初治EOC患者为研究对象。采用回顾性分析方法,采集所有受试者的临床病例资料。绘制MLR预测EOC患者总体生存(OS)期的受试者工作特征(ROC)曲线,确定MLR预测EOC患者OS期的最佳临界值,并按照MLR最佳临界值,对EOC患者进行分组。统计学比较其临床病理特征和OS期。采用单因素和多因素Cox回归分析方法,对可能影响EOC患者OS期的因素进行分析。结果 (1)根据MLR预测EOC患者OS期的ROC曲线,MLR预测EOC患者OS期的最佳临界值为0.26。按照MLR最佳临界值,将纳入研究的214例EOC患者分为高MLR组(n=128,MLR≥0.26)和低MLR组(n=86,MLR0.26)。2组患者年龄、体重、人体质量指数(BMI)等基本临床资料比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)高MLR组患者年龄≥62岁、EOC组织病理学类型为浆液性卵巢癌、国际妇产科联盟(FIGO)临床分期为Ⅲ~Ⅳ期所占比例,患者病死率,以及血清糖类抗原125(CA125)水平、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR),均显著高于低MLR组,并且差异均有统计学意义(P0.05)。2组患者满意卵巢癌细胞减灭术及合并腹水所占比例,以及血红蛋白水平分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)低MLR组EOC患者的中位OS期为87个月,显著长于高MLR组的38个月,二者比较,差异有统计学意义(χ2=67.166,P0.001)。(4)EOC患者OS期影响因素的多因素Cox回归分析结果显示,FIGO临床分期为Ⅲ~Ⅳ期、EOC组织病理学类型为浆液性卵巢癌、非满意卵巢癌细胞减灭术、血清CA125水平≥35U/mL、MLR≥0.26、NLR、PLR,均为EOC患者OS期的独立危险因素(HR=8.370,95%CI:5.094~13.753,P0.001;HR=1.851,95%CI:1.171~2.924,P=0.008;HR=0.345,95%CI:0.234~0.507,P0.001;HR=2.434,95%CI:1.538~3.851,P0.001;HR=3.364,95%CI:2.145~5.276,P0.001;HR=1.106,95%CI:1.020~1.199,P=0.015;HR=0.998,95%CI:0.996~1.000,P=0.021)。结论 MLR可作为EOC患者预后的预测指标。因本研究为回顾性研究,纳入样本量相对较小,MLR预测EOC患者预后的真实性和准确性,仍有待多中心、大样本、随机对照研究证实。