小剂量琥珀胆碱致脱敏感阻滞1例

患者、女.64岁。ASAⅡ级,诊断;急性胰腺炎、胰腺脓肿。在静吸复合麻醉下行胰腺脓肿引流,胆囊切除,胆总管探查,T管引流术。以芬太尼0.2 mg、咪唑安定15mg、万可松8mg快速诱导,气管内插管做控制呼吸,吸入安氟醚,辅以羟丁酸钠5g,术中追加万可松4mg维持麻醉,术毕前30min停吸安氟醚,自主呼吸,潮气量350～400ml。因关腹困难,静脉给琥珀胆碱50mg（与万可松间隔约1h）。术毕,患者无自主呼吸,控制呼吸1h后出现自主呼吸,但潮气量仅30～50ml,辅助呼吸2h无明显明显,遂静注新斯的明0.5mg、纳络酮0.4mg,5min后自主呼吸增强,潮气量达300～400ml SPO_2≥95％,带气管导管送ICU,24h后拔管。讨论 脱敏感阻滞为琥珀胆碱之不良反应且伴发生在长时间或大剂量使用该药之后,而本例仅使用小量即发生脱敏感阻滞,与万可松、安氟醚及电介质紊乱有关,因此,遇有上述情况,应避免使用琥珀胆碱。     

重复静脉注射琥珀胆碱致严重心律失常1例分析

目的 探讨手术过程中重复静脉注射琥珀胆碱致严重心律失常临床分析.方法 采用回顾性分析我院接治的1例因需进行右肩关节复位手术的患者,在行手术之前,静脉注射丙泊酚与琥珀胆碱,因第一次手术效果不良因此进行了第二次静脉注射丙泊酚与琥珀胆碱.结果 在第二次静脉注射琥珀胆碱后,患者出现了严重的心律失常表现.结论 在手术中重复使用肌松剂琥珀胆碱易使患者出现心律失常的表现,因此在术前准备工作中对于存在心动过缓的患者,在应用琥珀胆碱以前可先应用阿托品提升心率,待心率提升后再注射琥珀胆碱.     

截瘫病人应用琥珀胆碱致心脏骤停1例

病例报告：患男，36岁，1998年6月因车祸致腰椎骨折伴双下肢不完全瘫痪．曾在他院行脊髓探查椎板减压术，术后瘫痪未见好转而转入我院。同年7月22日拟在气管内麻醉下行椎板减压脊髓探直卢氏棒内固定术。术前检查：体温、脉搏、血压正常。心、肺、肝无异常。双下肢肌肉无明显萎缩，左下胺肌力4级，     

离子色谱法测定氯化琥珀胆碱原料及注射液中的氯化胆碱和氯化琥珀酰单胆碱

目的 采用离子色谱法测定氯化琥珀胆碱原料及注射液中的氯化胆碱和氯化琥珀酰单胆碱。方法 采用Dionex RFICTM Ionpac CS17色谱柱（4 mm×250 mm）,以甲烷磺酸溶液为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0 mL·min^-1,采用抑制电导检测器进行测定。结果 氯化胆碱、氯化琥珀酰单胆碱浓度分别在18.0~562.8 μg·mL^-1（r=0.999 9）和14.4~449.8 μg·mL^-1（r=0.999 9）内线性关系良好,定量限均为0.01 μg·mL^-1。原料中氯化胆碱、氯化琥珀酰单胆碱回收率分别为103.4%~105.7%和102.4%~107.1%;注射液中氯化胆碱、氯化琥珀酰单胆碱回收率分别为95.6%~100.2%和94.4%~103.5%。结论 该方法专属性强、准确、简便、快速,适用于氯化琥珀胆碱原料及制剂中的有关物质测定。     

琥珀胆碱诱导致心跳骤停复苏成功1例

患者,女,29岁。ASAⅡ级。术前诊断:L_2椎骨折伴截瘫,拟腰椎管探查减压+Dickei钉内固定术。麻醉经过:入手术室后Bp16/10kPa,HR90次/min,余检查正常。手术前24h急查血钾7.02 mmol/L,选气管插管静脉复合全麻,以Innmor4me,硫喷妥钠0.3g,琥珀胆碱0.1g静脉诱导,快速插管,以1.4％PDS复合液（5％GS500ml+普鲁卡因7g+哌替啶200mg+琥珀胆碱400mg）维持麻醉。（以下简称复合液）,置病人俯卧位,5min后脉捕细弱,继之血压测不出,口唇青紫,心音消失。立即停输复合液,恢复平卧位,给予胸外心脏按压,静推肾上脉素2mg,无效,追加2mg,再追加4mg,继续人工控制呼吸。10min后EKG出现室颤,给予胸外电除颤两次400s,转为窦性,HR150次/min,BP20/14kPa。由于血压不稳定,予多巴胺静滴并快速补充血容量,20min时患者出现自主呼吸,1h神志恢复,给予5％SB100ml纠正酸中毒,观察30min,BP、HR较稳定,神志清楚送病房,随访无后遗症。体会 ①本例心跳骤停可能原因;a,患者血钾较高（7.02mmol/L）,加之琥珀胆碱强烈肌颤致大量细胞内K~+转移至细胞外,使血钾升高,心肌受抑制。b,体位变动致血流动力学变化。②复苏过程中,出现室颤应尽早除颤,电除颤是最直接有效方法,在基层如没有电除颤亦可采用利多卡因除颤。③本例患者应避免使用琥珀胆碱。     

琥珀胆碱致颅脑二次手术剧烈颅高压反应1例原因分析

抗胆碱药中的Ｎ2 Ｒ阻滞药即骨骼肌松弛药 (简称肌松药 )为全身麻醉常规用药。去极化肌松药琥珀胆碱应用于常规开颅手术有缓和一过性颅内压增高 ,但经与非去极化肌松剂合用即可预防。但用于颅脑手术治愈后再次行颅骨修补术而引发剧烈颅高压反应的报道还较少见 ,现报道如下。1　病例报告患者 ,男 ,42岁。距本次手术 3个月前因车祸致颅脑损伤 ,在本院行开颅 ,硬膜下血肿清除术 ,术中去骨瓣减压。病人术后恢复良好 ,神志清楚 ,反应正常 ,能从事轻体力劳动。应病人要求行颅骨修补术。入院查体 :意识清楚 ,查体合作 ,生命体征平稳 ,右颞部有一约…     

卡肌宁与琥珀胆碱静脉滴注对清醒时间的观察：附100例分析

卡肌宁与琥珀胆碱静脉滴注对清醒时间的观察（附１００例分析）三明市第二医院麻醉科魏秀吾卡肌宁是一新型中短效非去极化肌松药，具有起效快、作用时间短、无蓄积特点，适合于全麻快速诱导气管插管，而全麻中持续静脉滴注是否易清醒时间延长，本文与琥珀胆碱进行比较，现...     

截瘫患者应用氯化琥珀胆碱诱导导致心跳骤停复苏1例

患者男,42岁,身高172cm,体重70kg,以“左下肢肿胀3d”为主诉入院。该患因腰椎骨折行手术治疗后卧床二月余,3d前无明显诱因突然出现左下肢肿胀,彩超示：左下肢深静脉血栓形成,急诊以“左下肢深静脉血栓”收治入院。患者平素体健,肝、肾功能正常,故在气管内全麻下行深静脉取栓术。     

咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱用于小儿气管异物麻醉37例

目的 观察咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻行小儿气管异物取出术的效果。方法 37例气管异物患儿，入室后肌注阿托品或东莨菪碱0．01mg／kg、咪达唑仑0．2mg／kg，静注哌替啶1mg／kg、异丙酚1～1．5mg／kg、琥珀胆碱1～1．5mg／kg。待肌松作用完善后置入STORT小儿支气管镜，经其侧孔行高频通气(HFJV)，频率60次／分。术中根据需要追加琥珀胆碱或少量异丙酚，持续监测SpO2、RR及ECG。结果 全组37例均顺利完成手术。高频通气效果好，无屏气、呛咳、紫绀，SpO2维持在94％～98％。术后清醒快，无麻醉及手术并发症。结论 小儿气管异物取出术中应用咪达唑仑、异丙酚复合琥珀胆碱静脉全麻可减少麻醉并发症，提高手术安全性。     

琥珀胆碱与罗库溴铵在剖宫产术全麻诱导中的应用比较

目的比较罗库溴铵和琥珀胆碱在剖宫产术全麻中的效果。方法选择拟全麻下行剖宫产术孕妇60例,采用随机数字表法分为用罗库溴铵组(L组)、琥珀胆碱组(S组),每组30例,采用芬太尼2μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg或琥珀胆碱1.5 mg/kg诱导后气管插管(插管前1 min静注艾司洛尔30 mg)。比较两组麻醉前(T_0)、插管时(T_1)、插管后5 min(T_2)及关腹(T_3)时的血压和心率情况,记录两组肌松药的起效时间,新生儿行Apgar评分和脐动脉血气分析,观察其并发症。结果 S组起效时间较L组缩短[(78.6±10.6)s vs.(87.4±16.7)s](P<0.05),但L组气管插管条件优良,几乎无不良反应。两组气管插管前后血压、心率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿Apgar评分和脐动脉血气分析比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产全麻中罗库溴铵起效时间比琥珀胆碱长,但气管插管条件优于琥珀胆碱,且不良反应少,是目前剖宫产全身麻醉的良好的肌松药。     

琥珀胆碱诱发吸气延长效应及机制

用63只麻醉、制动、切断双侧迷走神经、人工呼吸的家兔,以偏神经放电作为呼吸观测指标,观察股动脉注射射琥珀胆碱（Sch）诱发的肌梭传入活动对呼吸的影响。结果发现23只吸气延长,表现为吸气时程（Ti）明显延长,呼气时程（Te）有缩短趋势,Ti／Te比值增加;肌注布比卡因破坏肌梭后,同剂量Sch则便吸气延长效应明显减弱。提示股动脉注射Sch诱发的肌梭传入活动对呼吸运动具有明显的吸气增强作用。     

琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

病例:患者,女,38岁,因"胆囊炎"于2010年10月13日做胆囊摘除手术.全身麻醉(咪唑安定5mg、芬太尼0.2mg、丙泊酚50mg、琥珀胆碱0.1g、维库溴铵3mg等麻醉药)给予复方氯化钠注射液250mL静脉滴注,麻醉诱导后行气管插管,成功.患者体征正常;术中给予0.4％琥珀酰明胶注射液250mL扩充血容量,静脉滴注.滴注约10分钟,输入琥珀酰明胶约150mL后,患者血压(BP)迅速下降至52/20mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏(HR) 105次/min,上身皮肤潮红,颈部出现红丘疹,出现过敏性休克症状.立即停用琥珀酰明胶,给予多巴胺5mg、地塞米松5mg、肾上腺素8mg先后静脉泵入,氯化钙1.5g静脉注射.约10min后丘疹消失,30min后BP110/75 mmHg,HR 73次/min,继续手术.术后无不良后遗症.     

阿曲库铵恢复期应用琥珀胆碱对其肌松恢复的影响

目的：观察在阿曲库铵阻滞恢复期应用琥珀胆碱是否影响其肌松恢复时间。方法：４０例择期眼科手术病人随机分为２组,即对照组和试验组分别为１７和２３例。ＴＯＦ监测肌松,两组病人诱导过程中均用琥珀胆碱协助插管（ＴＯＦ＝０）。气管插管后Ｔ１恢复至对照值７５％时两组病人均静注阿曲库铵０．５ｍｇ／ｋｇ维持肌松,组Ⅰ对照,组Ⅱ当Ｔ１恢复至对照的５０％时静注琥珀胆碱１～１．５ｍｇ／ｋｇ,监测起效时间、临床肌松维持时间     

阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管的临床观察

目的：观察阿曲库胺与琥珀胆碱行气管插管时的插管条件，肌松程度，插管程度，插管时间，给药后的维持时间及对循环的影响。方洗：选取20例外科手术患者随机分成两组（每组10例）。结果：琥珀胆碱的插管时间显著快于阿曲库胺，而维持时间显著短于阿曲库胺（P〈0．01）。结论：评估患者下颌关节松弛度、声带是否活动或麻痹以及患者麻醉插管时的反应程度实施插管，一般均能顺利通过气管内插管，给药后两组患者血压均有下降，脉搏均略增加，但均不显著（P〉0．05）。     

异丙酚配伍琥珀胆碱静脉麻醉下行无抽搐电休克治疗体会

电休克治疗是精神科常用的治疗手段,但由于是在患者清醒状态下进行治疗,且电刺激引起的肌肉抽搐、牙关紧闭等极易导致缺氧等并发症的发生,使患者对治疗有恐惧感.近年来,无抽搐电休克(modified electroconvulsive therapy,MECT)治疗技术的开展为精神病患者提供了新的治疗手段,同时也对麻醉提出了新的要求[1].2006年11月至2010年6月,本院采用在异丙酚配伍琥珀胆碱静脉全麻下行MECT治疗精神病患者180例(共计1 500例次),临床效果满意.现报道如下.     

小剂量维库溴铵预防琥珀胆碱所致术后肌痛(附75例分析)

我们用小剂量维库溴铵对抗琥珀胆碱诱导插管时的肌颤反应 ,解除术后肌痛问题 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法75例择期上腹部手术病人 ,年龄 1 8～ 53岁 ;男 48例 ,女2 7例 ;ASA ～ 级。术前无神经肌肉系统疾病 ,随机分为三组 ,每组 2 5例 ,全部采用芬太尼 4μg/ Kg、 2 .5%硫喷妥钠6mg/ Kg、琥珀胆碱 2 mg/ Kg诱导插管。A组不另给药 ;B、C组诱导前 3分钟分别预注安定 1 0 mg、维库溴铵 0 .0 2 mg/ Kg。插管后观察三组的肌颤反应 ,同时监测心率、血压变化 ,术后随访肌痛情况 ,资料统计以 t检验或 x2 检验 ,P<0 .0 5为差异显著。2…     

罗库溴铵、阿曲库铵和琥珀胆碱在喉显微手术中的应用比较(附90例分析)

喉显微外科手术多选用全麻，其手术时间短．部位特殊．要求麻醉达到一定深度，肌松效果好，术毕快速清醒。为探索较理想的肌松药，我们选择三种不同的肌松药进行比较．现报道如下。     

琥珀酰明胶注射液致过敏性休克1例

<正>1病历资料患者,女,27岁,因子宫内膜异位症Ⅳ期、慢性宫颈炎于2013年8月19日行腹腔镜下双侧卵巢囊肿剥除+输卵管通液+宫腔镜检查手术,术后给予琥珀酰明胶注射液500mL(长源雪安,吉林长源药业有限公司生产,批号2013060111)用于补液治疗,20min后(输液约100mL),患者上身皮肤潮红,额部、颈部出现红丘疹,无心慌、胸闷、呼吸困难,血压(BP)下降至88/42mmHg、脉搏(HR)78次·min-1,立即停用琥珀