放射性心脏损伤的机制及治疗研究进展

随着放射线在医疗领域的广泛应用,射线对正常组织的损伤受到越来越多的关注.放射性心脏损伤已成为患者非肿瘤性死亡的重要原因,严重影响患者的生存质量和临床预后.本研究综述放射性心脏损伤的发病机制及药物治疗相关研究,为该疾病的诊断治疗提供一定的依据.     

放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗(Radiotherapy,RT)是胸部恶性肿瘤的一种重要的治疗手段。RT提高了恶性肿瘤患者的生存率,同时也对胸腔脏器造成不可避免的放射性损伤。放射性心脏损伤(Radiation-induced heart damage,RIHD)是其最严重的并发症之一,主要包括心肌病、心包炎、冠状动脉疾病、瓣膜性心脏病和传导系统异常等。随着对恶性肿瘤早期诊断和治疗方法的不断改进,患者生存时间延长。但超过50%的患者接受RT时,正常组织受到照射的长期毒性作用可以抵消恶性肿瘤患者生存延长的优势,因此RIHD的研究越来越受关注。本文针对RIHD的分类、病理生理机制、影响因素、诊断手段及治疗与预防的研究进展作一综述,以期提高放疗后患者的生存率及生活质量。     

放射性心脏损伤的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤尤其是胸部恶性肿瘤的重要治疗方法之一,在胸部接受放射治疗的过程中,心脏不可避免地受到不同程度的照射,从而引起放射性心脏损伤(RIHD)。近年来,随着大剂量放疗在恶性肿瘤中的应用,RIHN也日益增多,目前已成为肿瘤治疗的重要临床并发症,同时也是影响放射治疗疗效的重要因素之一。     

放射性心脏损伤无创性检查的研究进展

胸部放射治疗是食管癌、肺癌、乳腺癌和纵隔肿瘤等恶性肿瘤的主要治疗方法之一,而位于中纵隔内的心脏在放疗时不可避免的受到照射影响,导致一系列并发症,包括急慢性心包疾病、心肌病、瓣膜功能不全、传导异常及冠状动脉疾病,统称为放射性心脏损伤(radiation- induced heart disease,RIHD)[1]。临床实践表明[2-3],胸部放疗会引起不同程度的心脏损伤,特别是放疗技术的改进(如调强放疗),使肿瘤患者的生存期延长,迟发性心脏损伤的发生率高达20%-68%。因此,早期发现放射性心脏损伤对提高疗效及患者的生活质量至关重要。本文就放射性心脏损伤无创性检查的研究进展做一综述。     

放射性心脏损伤:现状与挑战

放射治疗（放疗）作为目前恶性肿瘤的主要治疗手段之一,尤其在胸部肿瘤的多学科综合治疗中发挥着重要作用。随着放疗技术的发展,研究重点已经从提高恶性肿瘤患者整体生存率转为降低放射性相关损伤的发生率。目前,放射性心脏损伤（radiation-induced heart disease, RIHD）已成为胸部肿瘤放疗患者非癌性死亡的主要原因之一,严重影响患者的生存质量和临床预后。近年来,RIHD的发病机制逐渐被阐明,并提出了一些预防和治疗RIHD的潜在手段。本文结合现阶段已报道的RIHD临床表现和病理改变,综述其生物学机制和潜在治疗方案,并指出当前RIHD防治工作中存在的挑战,为预防和治疗RIHD提供参考。     

食管癌放射治疗后远期致放射性心脏损伤4例报告

目的:分析食管癌放射治疗后远期致放射性心脏损伤的特点。方法:2008年3月至2010年5月收住入院的食管癌放射治疗后伴晕厥患者四例,男1例,女3例。行心电图明确基本心律;冠脉造影评价冠脉病变;心脏彩超评估心功能。结果:①4例患者均为三度房室传导阻滞,行永久性心脏起搏器植入术;②冠脉造影均提示多支狭窄,并行介入治疗;③EF值明显下降,抗心衰治疗;④出院随访,生存期15²7月。结论:食管癌放射治疗后远期可致心脏传导系统损害、冠状动脉病变和心肌损伤,预后差。     

放射性脑损伤机制及放射保护研究进展

放射性脑损伤(radiated brain injury,RBI)系指脑部或脑邻近部位的病变经放疗后引起的脑组织损伤,是头颈部放射治疗后常见的并发症之一.RBI对病人的生存质量和生存期都会产生严重的影响.随着鼻咽癌患者生存期的延长,其发生放射性脑病的可能性逐步增加.目前RBI逐渐受到神经病学和放疗学界的重视.本文就其发生及保护机制研究做一简述.     

放射性心脏病的临床分型、分子机制及防治性研究进展

放射性心脏病是导致癌症患者心血管疾病死亡风险增加的重要因素,探讨放射性心脏病的具体分型、分子机制、防治方法及靶点、防治放射治疗对肿瘤患者心脏负面影响是肿瘤心脏病领域面临的热点问题.本研究综述放射性心脏病的临床分型、分子机制及防治研究进展,以期为放射性心脏病的防治提供参考.     

重度放射性皮肤损伤的治疗

放射治疗作为恶性肿瘤的重要治疗手段已被普遍采用,但照射部位放射性损伤时有发生,其中放射性皮肤损伤是由于电离辐射作用局部而引起的一系列生物效应,损伤的深度与广度取决于剂量大小、强度、射线性质、照射部位、年龄、机体的机能状态、个体对射线反应的差异等因素.照射剂量与皮肤损伤存在量效关系,随着照射剂量增加,损伤也随之加重[1].严重的放射性溃疡,既受损面积≥50cm2或累积深部组织如神经、大血管、骨骼、胸膜等,用一般传统的方法治疗难以奏效[2],若处理不当,可影响功能,甚至危及生命.     

放射性心脏损伤及防护

胸部放射治疗可对心脏造成损伤,射线可损伤心包、心肌、冠状动脉、心内膜、心瓣膜及传导系统等。放射性心脏损伤发病机制未明,损伤程度与照射剂量及范围等相关。心脏的放射损伤可引起心电图、影像、血液生化等变化。药物等可能对放射性心脏损伤有防护作用。     

放射性心脏损伤90例临床分析

<正>放射线治疗作为恶性肿瘤3大治疗方法之一,在恶性肿瘤的现代治疗中得到广泛的应用,尤其是胸部恶性肿瘤。位于纵膈内的心脏不可避免地受到了放射线照射,由此引起的放射性心脏损伤也越来越多地受到了广泛的关注。我院收集了90例放射性心脏损伤患者,分析报道如下。     

急性放射性肠损伤发病机制及防治进展

<正>肠道细胞尤其是上皮类细胞因其快速增殖和更新,对电离辐射表现出高敏感性。在腹盆腔及腹膜后肿瘤放射治疗中,放射性肠损伤是常见的并发症。根据其发病时间不同,可分为急性和慢性两类。急性放射性肠损伤常出现在放疗后3个月内,发病率80%～90%,表现为腹泻、腹痛、里急后重、便血等;慢性放射性肠损伤则出现在放疗后3个月～30年,其中2%～15%患者发展为严重的肠道疾病,表现为肠管缩窄、肠梗阻、肠穿孔等^[1-2]。急性放射性肠损伤发病率高,     

放射性心脏损伤的发病机理及其无创性检查的研究进展

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一.放射治疗中肿瘤周围的正常组织和重要器官不可避免地要接受一定的照射剂量,在一定程度上造成这些组织和器官的损伤,尤其是胸部肿瘤与心脏位置毗邻,设计照射野时常不能完全避开心脏,即使在使用三维适形或调强治疗的情况下,心脏或多或少也会受到不同程度的照射.该文就放射性心脏损伤的发病机理及放射性心脏损伤的无创检查研究进展作一综述.     

鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的探讨

目的探讨鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的临床和影像学诊断;放射性脑脊髓损伤与照射剂量、照射技术之间的关系.方法对20例鼻咽癌放射治疗后引起脑脊髓损伤患者的临床表现和CT及MRI的影像学表现进行了回顾性分析.结果单侧颞叶损伤12例,双侧颞叶损伤8例,其中颞叶伴脑干损伤6例,颞叶、脑干、颈段脊髓损伤2例.放射性脑脊髓损伤部位的CT片表现为颅底线上指状低密度影;MRI片多表现为T1WI等信号或低信号,T2WI为高信号或混合信号.鼻咽癌放射治疗后放射性脑脊髓损伤的范围与放疗照射野的大小和照射剂量有关.结论放射性脑脊髓损伤可根据临床表现、CT/MRI的影像学特征、结合病史做出诊断.脑脊髓损伤的范围与照射野技术相关.     

放射性皮肤黏膜损伤的治疗进展

放射治疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一,其有效地杀灭癌细胞的同时又对正常组织造成一定的损害,放射性皮肤黏膜损伤是放射治疗的常见并发症。患者照射区出现水泡、糜烂、渗液、溃疡,严重者需终断治疗,往往会影响患者的疗效和生存质量。目前临床治疗放射性皮肤黏膜损伤药物较多,     

鼻咽癌放射治疗后脑干放射性损伤的MRI征象分析

目的：分析鼻咽癌放疗后脑干放射性损伤的MRI表现，探讨其影像学特征性改变。方法：分析11例鼻咽癌放疗诊断为放射性脑干损伤的病人MRI表现和临床资料及随诊观察。结果：脑干放射性损伤的主要临床表现为相应节段颅神经受损及对侧肢体感觉障碍，无力或瘫焕，MRI显示脑干病变可累及脑桥（9例），脑桥＋中脑（1例）及中脑＋延髓上升（1例），表现为局限性脑水肿并局灶性坏死；病灶为斑片状或不规则形，T1WT呈低信号或等信号，T2WI呈高信号或等高混杂信号，T1WI＋Gd_DTPA增强扫描可见斑片状，类圆形或不规则环状强化，周围轻度水肿，无占位效应，7例经治疗后行MRI复查，1例症状改善，MRI异常信号消失。5例病灶无变化，其中2例症状有改善，3例症状体征无变化，1例症病灶增大，结论：NPC放射治疗后脑干放射性损伤的MRI表现具有一定特征。     

核糖防治放射性心脏损伤疗效观察

目的观察核糖防治放射性心脏损伤的疗效。方法将确诊为胸部肿瘤的患者71例，随机分为治疗组和对照组。治疗组全程服用核糖1g／次，3次／d。对照组全程服用复方丹参滴丸10粒／次，3次／d。两组放疗剂量65～70GY。结果放疗结束后血清中心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）的变化两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论核糖可降低心脏的放射性损伤，安全，无明显的不良反应，服用方便，可作为胸部肿瘤放疗时防治放射性心脏损伤的一种方法应用于临床。     

放射性肺损伤的研究进展

放射性肺损伤是胸部肿瘤放射治疗引起的并发症,一般有2种表现形式:早期急性放射性肺炎和后期放射性纤维化.发病机理研究主要为细胞因子学说.细胞因子作为分子水平的生物效应调节因子,在放射性肺损伤的发病及病理过程中的作用已引起广泛的重视.在研究细胞因子致病作用的同时,亦进一步探讨相关细胞因子在放射性肺损伤的预测、监控、预防和治疗方面的意义.放射性肺损伤的病理改变随着照射后时间延长逐渐加重,肺泡是主要受损部位,基本病变是肺充血、水肿、肺间质增厚纤维化.CT、X线是临床对其最常用的检查方法,表现主要包括毛玻璃改变、斑片影及纤维索条影,与正常组织分界清.放射性肺损伤不可逆转,预防比治疗更重要.     

从“瘀热”论治放射性损伤

吴勉华教授从“瘀热”理论对放射性损伤进行辨治, 认为放射性损伤病因病机多为热毒互结, 瘀热相搏, 气阴两伤。以清热解毒, 凉血散瘀, 益气养阴, 润燥生津为主要治法, 标本兼顾; 不忘后天之本, 顾护脾胃贯穿治疗始终; 辨证与辨病相结合, 按主症特点施治。放射治疗开始配合中药治疗, 可有效防治恶性肿瘤放疗患者的放射性损伤, 提高生活质量。