我院芬太尼透皮贴剂在癌痛治疗中的使用分析

目的:为促进芬太尼透皮贴剂的临床合理使用提供参考。方法:利用医院信息系统及数字化病历管理系统调取数据,抽取我院2014年6-12月使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的150份住院患者病历,进行回顾性调查和分析。结果:150例使用芬太尼透皮贴剂治疗癌痛的患者中,疼痛强度数字评分法(NRS)评分为1~3、4~6、7~10分的患者分别有17例(11.3%)、63例(42.0%)、5例(3.3%),其余患者未进行疼痛强度评分;88例为阿片类药物耐受患者,62例为阿片类药物未耐受患者,使用芬太尼透皮贴剂的主要原因是患者不能口服或不能承受口服阿片类药物的副作用、肝肾功能不全等,有25例患者选用芬太尼透皮贴剂无明确原因;联合用药方面,22例患者合用盐酸吗啡注射液治疗爆发痛,12例患者合用盐酸布桂嗪注射液治疗爆发痛,8例患者合用硫酸吗啡片治疗爆发痛,10例患者合用盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片等长效阿片类药物,8例患者合用氨酚羟考酮片,3例患者合用卡马西平片。结论:芬太尼透皮贴剂在我院癌痛患者治疗中的使用较为广泛,但在其使用过程中也存在一些不合理的情况,如使用前未进行疼痛强度评分,无使用透皮贴剂的用药指征,联合用药不合理等。为此医师应严格把握用药指征,临床药师应加强与医师的沟通配合,注重针对患者的用药教育,以保证其用药的合理性。     

芬太尼透皮贴剂不良反应观察

目的 :了解住院患者应用芬太尼透皮贴剂 (多瑞吉)的疗效及不良反应 ,促进临床合理用药。方法 :观察我院肿瘤科37例住院患者应用芬太尼透皮贴剂的情况 ,评价其止痛效果及不良反应发生率、程度和转归。结果 :芬太尼透皮贴剂止痛效果确切 ,癌痛缓解率达100% ;发生不良反应的有4例 ,发生率为10 8%。结论 :芬太尼透皮贴剂应用于癌痛治疗的效果确切 ,但要注意监测药物不良反应 ,避免不合理用药     

芬太尼透皮贴剂治疗癌性疼痛38例

目的评价芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的疗效及安全性。方法中、重度癌痛患者38例，给予芬太尼透皮贴剂2.5～7.5 mg，外贴，每72 h更换1次，治疗6周。观察使用前后疼痛强度及用药后的不良反应。结果疼痛缓解有效率94.7%(36/38)，其中完全缓解10例（26.3%），明显缓解12例（31.6%），中度缓解14例（36.8%）;不良反应轻，主要为恶心、呕吐、便秘、头晕、嗜睡等。结论芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛疗效显著，不良反应轻，使用方便。     

2011年我市某院住院癌症患者麻醉药品使用调查评估

目的了解某院在癌痛规范性镇痛治疗中麻醉药品的使用情况。方法统计某院2011年癌症住院患者麻醉药品的用药金额、用药天数、限定日剂量(DDD)、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、药物利用指数(DUI)等,分析其临床用药情况。结果销售总金额居前3位的分别是羟考酮控释片、芬太尼透皮贴剂、吗啡缓释片。DDDs最高的麻醉药品为吗啡制剂。DUI居前的的麻醉药品为吗啡缓释片和芬太尼透皮贴剂,DUI均>1。结论该院麻醉药品用于癌痛治疗基本符合三阶梯止痛原则。     

2014年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉药品的使用情况分析

目的了解华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心2014年癌痛患者麻醉药品的使用情况,为临床合理使用麻醉药品提供依据。方法收集2014年1月—2014年12月肿瘤中心麻醉药品处方10 757张,对麻醉药品的用药品种、销售金额、用药频度(DDDs)、日均药费(DDC)和药物利用指数(DUI)等进行统计分析。结果处方中共应用9种麻醉药品,使用麻醉药品的癌痛患者中男性略多于女性,41岁以上的中老年患者是癌痛患者的主要人群。销售金额居前3位的分别是盐酸羟考酮缓释片(40 mg)、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)、芬太尼透皮贴剂(8.4 mg)。DDDs居首位的是磷酸可待因片,盐酸羟考酮缓释片(40 mg)次之。除了盐酸羟考酮缓释片(40 mg)和芬太尼透皮贴剂(8.4 mg),其他麻醉药品的DUI均1。在所有病种中肺癌的麻醉药品DDDs最高为22 531.16。口服/经皮剂型麻醉药品的DDDs为48 800.50,占总DDDs的97.46%。结论随着癌痛规范化治疗示范病房的建立,麻醉药品的使用基本符合"癌痛三阶梯止痛治疗指导原则"。     

芬太尼透皮贴剂对93例中重度癌痛的止痛效果观察和护理

目的观察芬太尼透皮贴剂对中重度癌痛的止痛效果、不良反应。方法 2009年7月～2012年7月期间,我们对93例中重度癌痛病人使用芬太尼透皮贴剂外贴止痛。结果病人的癌痛显效63例,有效28例,无效2例,总有效率97.85%。结论芬太尼透皮贴剂可使癌痛病人疼痛得以缓解,良好的临床护理可减轻病人的不良反应,提高病人的生活质量。     

芬太尼透皮贴剂用于晚期癌痛患者镇痛68例及护理体会

目的 观察芬太尼透皮贴剂对晚期癌痛患者的镇痛效果,并总结护理经验。方法 对68例晚期癌症疼痛患者使用芬太尼透皮贴剂进行镇痛,并加强对芬太尼透皮贴剂的护理,观察使用前后疼痛缓解程度和生活质量的变化,并对生活质量变化进行干预前后统计学比较。结果与结论 芬太尼透皮贴剂对晚期癌痛患者具有很好的镇痛效果,加强护理指导,可提高晚期癌痛患者的生活质量。     

芬太尼透皮贴剂治疗37例中重度晚期癌痛疗效观察

目的观察合并中重度疼痛癌症患者使用芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)的镇痛效果及不良反应。方法采用多中心开放式研究，37例中重度癌痛患者使用芬太尼透皮贴剂治疗，观察并记录疼痛变化，生活质量改善情况，不良反应等。结果使用芬太尼透皮贴剂后疼痛完全缓解率37．84％，明显缓解率51．35％，轻度缓解率8．11%，未缓解率3．23％，不良反应主要为：头晕、恶心及呕吐、便秘、嗜睡、排尿困难、局部皮肤瘙痒等。结论芬太尼透皮贴剂治疗癌痛效果良好，毒副作用轻微，使用方便。     

芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的疗效观察

目的　观察芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛的疗效及不良反应。方法　 3 2例晚期癌症病人均为中、重度癌痛 ,使用芬太尼透皮贴剂后 ,每天评价疗效 1次 ,疼痛程度及疗效按数字分级法进行 ,并进行生活质量评分和观察不良反应。结果　芬太尼透皮贴剂治疗中、重度癌痛疗效肯定 ,总缓解率 93 8%。不良反应多见为头晕、恶心、呕吐、嗜睡、便秘及排尿困难。结论　芬太尼透皮贴剂具有持续稳定的止痛作用 ,且使用方便 ,不良反应少     

芬太尼透皮贴剂的研究进展

目的:为临床合理使用芬太尼透皮贴剂提供参考。方法:查阅近年来国内外相关文献,对芬太尼透皮贴剂的作用机制、药动学、临床研究、不良反应及药物相互作用进行归纳和总结。结果与结论:芬太尼透皮贴剂起效快、作用时间短、止痛作用强、成瘾性小,在癌痛治疗领域有一定应用前景,但不能忽视其不良反应,对患者用药需严格指导和观察。     

我院2012-2013年麻醉性镇痛药应用分析

目的:为麻醉药品的规范化管理和临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,调取我院2012-2013年麻醉性镇痛药处方信息,对总用量、销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行统计分析。结果:2013年我院麻醉性镇痛药销售金额较2012年增长22%,以盐酸羟考酮缓释片(40 mg)增幅最大(42%);2012年及2013年DDDs值排名前3的药物均分别为盐酸羟考酮缓释片(40 mg)、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)及芬太尼透皮贴剂(8.4 mg);2012年及2013年DDC值排名前3的药物均分别为盐酸哌替啶注射液、芬太尼透皮贴剂(4.2 mg)、盐酸羟考酮缓释片(10 mg)。结论:我院麻醉性镇痛药品种齐全,癌痛治疗总体符合世界卫生组织《癌痛三阶梯治疗原则》,但仍存在一些问题,需要进一步改进。     

枸橼酸莫沙必利预防芬太尼透皮贴剂引起的癌痛患者恶心呕吐的疗效观察

目的观察枸橼酸莫沙必利预防芬太尼透皮贴剂引起的癌痛患者恶心呕吐的作用。方法将60例中重度癌痛患者随机分为试验组(30例)和对照组(30例)。两组均第一次接受芬太尼透皮贴剂止痛治疗。试验组在使用芬太尼透皮贴剂的同时,予以口服枸橼酸莫沙必利5mg/次,3次/d,餐前服用;对照组单纯予以芬太尼透皮贴剂治疗。观察两组患者恶心呕吐的发生情况。结果试验组患者的恶心呕吐发生率为6.7%,对照组发生率为26.7%,两组比较具有统计学差异(P<0.05)。结论枸橼酸莫沙必利片对于癌痛患者芬太尼引起的恶心呕吐有明显的缓解作用,能够提高患者的生存质量,可用于癌痛患者缓解恶心呕吐症状。     

我院癌痛示范病房2012年麻醉性镇痛药用药分析

目的了解癌痛示范病房麻醉性镇痛药使用情况,为临床合理用药提供参考。方法提取医院HIS系统中,癌痛示范病房2012年使用麻醉性镇痛药的相关数据,以限定日剂量、用药频率、药物利用指数和限定日费用为指标进行分析。结果盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂、硫酸吗啡缓释片和盐酸吗啡注射液应用频度大,盐酸羟考酮缓释片同步性较好;麻醉性镇痛药给药途径包括注射、口服、经皮给药和自控镇痛。结论各药物利用指数(DUI)均小于1.0,我院癌痛示范病房能够合理使用麻醉性镇痛药。     

癌痛住院患者阿片类药物合理使用分析

目的对我院住院的癌痛患者治疗进行调查分析,为临床合理使用阿片类药物提供参考。方法检索我院2012年1月至12月癌痛住院患者的电子病历,对阿片类药物进行用药频度（DDDs）、药物利用指数（DUI）、癌痛分布、癌症患者出院疼痛评分和用药合理性进行评价。结果共计286例癌痛治疗患者,癌痛控制不佳有82例,占比28．7％;余204例疼痛强度≤3。阿片类长效制剂曲马多缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸羟考酮缓释片、吗啡缓释片分别为DDDs前4位,在各型癌痛治疗中占主导地位。部分科室不合理使用哌替啶注射剂比例较高。结论阿片类药物的使用基本合理,还应更严格按照癌症疼痛诊疗规范使用阿片类药物,癌痛规范化治疗示范病房的创建还需要进一步深化。     

临床药师参与3例使用芬太尼透皮贴剂肺癌患者的治疗

目的:临床药师参与肿瘤患者疼痛治疗,保障用药安全有效。方法:临床药师通过熟练掌握芬太尼的药理学、不良反应以及其防治措施,对3例使用芬太尼透皮贴的肿瘤患者进行药学监护。结果:临床药师在芬太尼透皮贴与克唑替尼间相互作用的影响、芬太尼透皮贴剂2.1mg的使用及在肝功能受损患者中的应用等方面对临床提出合理性意见与建议,患者最终顺利完成本周期治疗。结论:临床药师参与癌痛患者治疗并进行药学监护,使该患者的用药安全性和有效性得到保证,促进癌痛规范化治疗。     

2015-2017年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的应用分析

目的 了解华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的用药情况及用药趋势,为临床合理用药提供依据。方法 对2015-2017年华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛药品的用药品种、销售金额、用药频度（DDDs）、日均药费（DDC）和排序比（B/A）进行统计分析。结果 2015-2017年,麻醉性镇痛药品的销售金额逐年增加。芬太尼透皮贴剂的用量逐年下降,盐酸羟考酮缓释片的用量逐年上升,盐酸吗啡注射液、盐酸哌替啶注射液和盐酸布桂嗪注射液3种注射液的用量略有浮动,但总体用量都较少。两种规格盐酸羟考酮缓释片的销售金额一直位于第1、2位,两种规格芬太尼透皮贴剂的销售金额一直处于第3、4位。盐酸羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂和硫酸吗啡缓释片的DDC值偏高,且B/A值小于或等于1.00,其他麻醉药品的DDC值均较小。结论 华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心麻醉性镇痛醉药品的使用情况与《麻醉药品临床应用指导原则》所规定的基本相符合,但仍有必要对癌痛的规范化治疗进行培训,加强对"三阶梯治疗"相关知识的认识和理解。     

癌痛规范化示范病房中癌痛治疗药物的用药分析

目的了解某三甲医院肿瘤科癌痛治疗药物的使用情况,以提高癌痛治疗药物合理使用的水平。方法采用回顾分析法,统计分析某医院肿瘤科住院患者2014~2018年癌痛治疗药物的金额,DDDs、构成比及癌痛病例抽查点评。结果癌痛治疗药物中三阶梯强阿片类药物的销售总金额及DDDs都位居首位;2015年"癌痛规范化治疗病房"评审活动以来,强阿片药物金额构成比占90%以上,DDDs构成比占74%以上;剂型以无创途径给药为主,DDDs构成比在95%以上,注射剂型的DDDs构成比低于5%;三阶梯强阿片类用药中,速效吗啡DDDs构成比低于4%,2015年以后芬太尼透皮贴剂DDDs构成比在60%~80%之间,羟考酮缓释片DDDs构成比在17%~35%之间,吗啡缓释片DDDs构成比小于2%;通过评审活动,该肿瘤病区癌痛治疗用药不合理情况明显减少。结论该肿瘤病区癌痛治疗用药符合WHO三阶梯止痛原则。     

盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴剂治疗中-重度癌痛的疗效及不良反应观察

目的　比较盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴剂治疗中-重度癌痛的疗效及不良反应。方法　将80例伴有中- 重度癌痛的恶性肿瘤患者随机分为两组。盐酸羟考酮控释片组42 例,未使用过吗啡的患者盐酸羟考酮控释片以10 mg、q12h 为起始剂量,使用过吗啡者根据既往吗啡使用量进行滴定。芬太尼透皮贴剂组38 例,未使用过吗啡的患者给予芬太尼透皮贴剂25 μg/h,72 h 更换一次;使用过吗啡者,芬太尼透皮贴剂的剂量= 每日吗啡总剂量×0.5。根据患者情况调整到患者疼痛可缓解的程度,即数字评分法0~3 分。观察比较两组患者的疼痛缓解效果、生活质量、不良反应等。结果　盐酸羟考酮控释片组疼痛缓解率为90.48％,芬太尼透皮贴剂组为92.11％,两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组用药后数字评分法（NRS）均明显降低,与用药前比较,差异有统计学意义（P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗后KPS 评分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P<0.01）,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。盐酸羟考酮控释片组的恶心呕吐及便秘发生率高于芬太尼透皮贴剂组,差异有统计学意义(P<0.05）。两组头晕、嗜睡、排尿困难的发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论　盐酸羟考酮控释片与芬太尼透皮贴剂均适用于中- 重度癌痛患者,均可缓解患者的疼痛,提高患者的生活质量。芬太尼透皮贴剂的消化道反应发生率低于盐酸羟考酮控释片。     

我院38例晚期癌痛患者家中应用芬太尼透皮贴剂疗效分析

目的通过对芬太尼透皮贴剂使用情况的分析,评价它的优缺点。方法对38例晚期癌痛患者在家中应用芬太尼透皮贴剂追踪观察治疗前后的疼痛强度、生活质量评价,及用药后不良反应,加以归纳总结。结果89.5%患者可体验到良好的缓解,使生活质量全面改善。10.5%的患者由于恶心、腹泻等问题或缓解程度小及价格过高而中断使用芬太尼贴剂。结论芬太尼透皮贴剂的副作用与传统的阿片类的药物相似。这种非创伤性的、不间断的给药途径,患者依从性好,乐于接受,已成为一种很好的治疗手段。     

2010年-2012年我院住院药房麻醉药品使用情况及存在问题分析

目的：了解2010年-2012年我院住院药房麻醉药品使用情况及应用趋势,剖析可能存在问题,促进临床合理用药。方法：采用本院计算机管理系统收集2010--2012年度麻醉药品的应用数据,参照2010年《中国药典》与《临床用药须知》的相关规定,使用药物频度分析法进行本院住院药房麻醉药品使用情况的统计分析,分析麻醉药品的应用趋势,评价临床应用合理性。结果：我院住院部麻醉药品主要有哌替啶注射液、布杜嗪注射液、盐酸吗啡注射液、枸橼酸芬太尼注射液、注射用盐酸瑞芬太尼、盐酸吗啡缓释片、盐酸羟考酮控释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、磷酸可待因片、盐酸氯胺酮注射液等11种麻醉药品,所有药品的使用频度均呈逐年增长趋势,氯胺酮、盐酸羟考酮控释片除外,注射用盐酸瑞芬太尼、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡缓释片增长速度最为明显,枸橼酸芬太尼注射液位居2010年-2012年麻醉药品使用频度首位,硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂位于第二、三位。结论：本院住院药房麻醉药品用量呈逐年增长趋势,其使用情况基本合理,癌痛患者的治疗基本符合癌症三阶梯止痛指导原则,但麻醉风险随之增加,临床医师、药师仍应更加重视麻醉药品的规范使用,加强麻醉药品的用药知识及法律法规,促进药品麻醉药品在临床上应用更加规范及合理。