阻塞性睡眠呼吸暂停与胸骨后甲状腺肿及肢端肥大症的关系

作者报道1例肢端肥大症患者患有胸骨后甲状腺肿出现慢性乏氧、过度嗜睡和阻塞性睡眠呼吸暂停。患者男性,57岁,因过度嗜睡、打鼾、昏睡和活动性呼吸困难5年而入院治疗。查体:过度肥胖伴有而部雍肿,颈短粗。大约每小时阻塞60次持续10～120秒,未触及甲状腺肿,但病人自觉衣领不断增长。病人嗜睡,在检查过程中须人唤醒。此外,对病人夜间的血气进行了连续观察。PaO_2 42mmHg,PaCO_2(皮肤电极法)62mmHg,pH 7.36,[HCO_3~-]33mmol/L。睡     

肥胖通气不足综合征

本综合征是指极度肥胖患者在没有原发心脏或肺脏疾病情况下,发生肺泡换气低下所产生的一系列症状,如呼吸困难、心功能不全、嗜睡等。若将体重减轻,临床症状即可明显好转。本综合征多见于中午以后的成年人,儿童则较少见。本征首先由Burwell氏(1956)命名为Pickwickian综合征。以后陆续有类似病例报告,并对其发病机理作了进一步探讨。临床表现Burwell氏在最初称本征为肥胖性心脏病,并指     

系统性朗格汉斯组织细胞增生症1例并文献复习

<正>病例资料患者,男,30岁。营销人员,因"活动性呼吸困难十年"入院。患者曾有6年吸烟史,约20支/日,就诊时已戒烟4年。患者10年前出现尿崩症,一直予鞣酸加压素、鼻吸垂体后叶素联合控制。8年前出现肥胖、性功能障碍。6年前开始逐渐出现牙齿脱落,已脱落6粒。于8年前及6年前两次因右侧气胸外科开胸行肺大疱结扎手术,此后患者未再患     

柯兴氏综合征合并睡眠呼吸暂停综合征

教授:这次教学查房为一位肥胖—肺泡低通气的病例,希望通过此病例的讨论对这一疾病有所认识,现请报告病历。主管医师:患者男,38岁,住院号342995。因肥胖无力,胸闷气促2年,于1990年5月17日入院。2年前,患者无原因地出现食欲和体重渐增,同时伴乏力、肥胖;近年来劳动力丧失,白天嗜睡,活动有气喘、紫绀,伴轻咳、少量白痰,夜间常憋醒;     

肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系研究

目的探讨肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系。方法选择2013年8月—2015年7月南方医科大学附属小榄人民医院诊治的OSAHS患者172例,根据肥胖情况分为肥胖组94例和非肥胖组78例。比较两组患者多导睡眠呼吸监测结果〔包括呼吸暂停低通气指数(AHI)、总呼吸事件(TRE)、呼吸暂停持续时间(AD)、夜间最低血氧饱和度(LSa O2)、平均血氧饱和度(MSa O2)及嗜睡评分〕、肥胖相关指标〔颈围、腰围、腰臀比、体质指数(BMI)〕及OSAHS严重程度,并分析肥胖与AHI的相关性。结果肥胖组患者AHI、TRE、AD、嗜睡评分高于非肥胖组,LSa O2、MSa O2低于非肥胖组(P0.05)。肥胖组患者颈围、腰围、腰臀比、BMI高于非肥胖组,OSAHS严重程度重于非肥胖组(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,OSAHS患者颈围、腰围、腰臀比、BMI均与AHI呈正相关(r值分别为0.648、0.545、0.553、0.764,P0.05)。结论肥胖与OSAHS有关,肥胖可加重OSAHS患者病情严重程度。     

阻塞性睡眠呼吸困难及肥胖与罹发房颤风险间关系

房颤(AF)为最常见的心律失常之一,并与死亡率、并发症增加有关。而肥胖又为AF的危险因素之一,且在肥胖患者常伴有阻塞性睡眠呼吸困难(OSA),后者也与AF发病有关。然而关于在肥胖患者,伴OSA是否独立于肥胖可预测新发AF风险增加迄今尚未清楚。本文旨在就肥胖或0SA两者是否均可独立     

名词注释

或称肥胖性心肺功能不全综合征。患者过度肥胖,用力后即气喘,嗜睡,常发生紫绀、心动过速,右心扩大,肺活量及顺应性均降低,儿童则智力发育     

成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学研究进展

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征是一种在睡眠时因频繁发作的上气道塌陷而引起反复缺氧的疾病,严重影响患者夜间睡眠质量并导致白天疲乏和嗜睡,其人群患病率约在2%～7%,易患因素包括年龄、性别、肥胖、家族史、绝经、颌面部结构异常及一些不良嗜好如吸烟、酗酒等,本文就成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征流行病学方面研究进展加以综述.     

西布曲明过量引起精神异常一例

患者女,22岁,北京某大学研究生。2005年11月2日因“纳差10余天,精神恍惚4天”入院。患者自觉肥胖于十余天前开始节食,7天前开始服用“西布曲明(曲美)”,两天共服50mg(一般用量为10mg/d),之后患者交替出现烦躁与嗜睡。4天前出现精神恍惚、情绪暴躁、心悸、胸闷等,间断有低热伴大     

危重喉梗阻临床救治体会

目的探讨急性喉梗阻第四度呼吸困难临床进一步分期的临床意义及采用紧急环甲膜切开术的临床指征。方法回顾性分析1997-12～2017-12间因喉梗阻出现第四度呼吸困难行急诊气道手术的30例患者,并对其进行3个月的随访。结果 30例患者均救治成功。随访中发现1例留下有后遗症,其余恢复良好,无严重并发症发生。结论对急性喉梗阻第四度呼吸困难患者须进一步明确临床分期,紧急环甲膜切开术是抢救的主要措施。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的历史现状和未来

早在 1836年 ,英国著名作家狄更斯在小说《皮克威克外传》中描述了一个极度肥胖、红圆面孔、白昼嗜睡、大声打鼾并伴有右心衰竭的小男孩Joe(皮克威克 ) ,这是对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 (OSAHS)临床表现的最早描述。195 6年Burwell等[1] 报道了 1例肥胖、嗜睡、右心衰竭的男孩并称之为Pickwickian(皮克威克 )综合征。 196 5年Gastaut[2 ] 和Jung等[3 ] 发现此类患者有夜间睡眠和睡眠时上气道阻塞而引起的呼吸异常。 196 9年Kuhlo等[4] 首次用气管造瘘术建立旁路通气绕过上气道的阻塞使此类患者治疗获得成功 ,缓解OSAHS患者的…     

第2例

病例介绍52岁智力迟钝男性患者,因胸痛第1次入院。6年前诊断为血栓性静脉炎,并开始使用苄丙酮香豆素。入院前2年的1次心电图显示陈旧性前间壁心肌梗塞。入院前7个月因胸前痛就诊,出现进行性运动性呼吸困难,用狄戈辛后症状改善。入院前数天腹围增大,排血便。入院当天胸前痛复发。患者抽烟多年,数量不详。有长期滥饮酒史。体温36.7℃,脉搏120/min,呼吸22/min,血压130/70mmHg。体检:肥胖男性,轻微呼吸困难,有蜘蛛痣。胸部听诊有哮鸣音,双侧肺底有少量啰音。心脏无扩     

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能减退症一例

假性甲状旁腺功能减退伴甲状腺功能减退症一例李耀，张亨菊，边红，张丽华，马丽新患者男，１５岁。因发育退缓１３年，发作性左侧肢体抽搐２年，加重２月于１９９３年４月８日入院。该患者自幼肥胖，反应退钝，喜热怕冷，嗜睡。１９９１年５月自觉左侧下肢无力，突然左侧...     

减肥后体重反弹的原因及应对

<正>减轻体重能有效治疗肥胖及与其相关的慢性代谢性疾病,但减重后的体重反弹在肥胖治疗中较多存在,严重挫伤了减肥患者的积极性。体重反弹的病因1、胰岛素敏感性减重后随着胰岛素抵抗减轻,胰岛素敏感性改善,会促进脂肪合成导致体重反弹。2、环境因素高热量、高脂肪饮食摄入、静止的生活方式容易产生肥胖,大约30%~40%的肥胖患者受环境因素的影响。肥胖患者的不良生活方式很难在短期内完全纠     

席汉氏病昏迷误诊一例

席汉氏病表现多样化。我们遇到一例误诊30年。患者女,57岁,因纳差、恶心、呕吐10天,昏迷4小时入院。入院前行胃镜检查,诊断“慢性浅表性胃炎”。因不思饮食,曾每日静滴葡萄糖。病情逐渐加重、嗜睡。入     

减轻体重是治疗睡眠呼吸暂停的良方

超重或肥胖的2型糖尿病患者更容易发生睡眠障碍。导致睡眠时呼吸困难．出现睡眠呼吸暂停,进而增加心梗、中风及死亡的风险。治疗睡眠呼吸暂停的最佳手段是持续气道内正压通气（CPAP）,即在睡眠中用面罩将持续的正压气流送入气道到达肺．但很多患者因面罩比较笨重戴着感觉不舒服,     

晚期慢性呼吸衰竭患者的内源性类地高辛免疫反应因子增高

现报道晚期慢性呼吸衰竭(ACRF)患者的血浆内源性类地高幸免疫反应因子(DLIF)的浓度。方法 ACRF患者7(男6、女1)例,健康志愿者5(男4、女1)例;两组平均年龄为47岁。7例ACRF患者均因呼吸困难加重数日住院,其中4例伴慢性支气管炎,4例中2例还伴有肥胖和严重混合型睡眠呼     

脑活素治疗慢性呼吸衰竭肺性脑病临床观察

近年来,我们应用脑活素治疗54例肺性脑病患者,效果显著。现报告如下。 临床资料：同期收治的54例肺性脑病患者,男28例,女26例;年龄（52±6）岁。其中慢性支气管炎30例,阻塞性肺气肿14例,慢性Ⅱ型呼吸衰竭10例;均符合崔祥主编《实用肺脏病学》相关诊断标准,临床表现为呼吸困难、意识障碍（包括嗜睡、烦躁不安、昏睡及昏迷）;     

癫健安中毒引起ST-T改变一例

患者女性,32岁。因生气自服癫健安30片(200mg/片),半小时后出现头晕、步态不稳、恶心、呕吐,继之出现嗜睡,经门诊洗胃后急诊入院。查体:T36.8℃,R15次/min,BP12/8kPa(90/60mmHg)。嗜睡状态,瞳孔双侧等大等圆,约3mm,光反     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的相关指标在预测其并发肺动脉高压中的意义

目的观察并分析阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)患者合并肺动脉高压(PAH)的原因及其影响因素。方法 OSAHS合并PAH患者60例及仅患有OSAHS患者120例,分为PAH组和单纯OSAHS组。分别从年龄、性别、吸烟、饮酒、肥胖指数、嗜睡评分大于9分,睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)、血脂、血糖、高血压、血气分析、内皮素-1、一氧化氮(NO)、脑钠肽(BNP)、夜间最低血氧等方面观察患者,并对这些因素进行回归分析。结果 AHI指数、性别、肥胖指数、嗜睡程度、高血压、血气分析、内皮素-1、NO、BNP、夜间最低血氧与PAH相关(P<0. 05),除NO外,均为危险因素。结论 OSAHS患者AHI指数等一些相关指标可对早期PAH做出预测,临床医师应及早进行相关的指标检查,以早期发现PAH,使病人得到及时的诊治。