脑卒中后情感障碍的相关心理因素

目的:了解与脑卒中后情感障碍密切相关的心理社会因素,以及相关心理社会因素与脑卒中后情感障碍水平之间的关系特点。方法:2003-07/2004-04首都医科大学附属北京天坛医院卒中单元中发生脑卒中后情感障碍患者,临床诊断符合CCMD-3抑郁状态的诊断标准。随机抽取177例,在临床心理会诊中进行了心理社会因素的各项评定和资料的收集工作。数据资料收集采用问卷方式。具体使用的问卷有:研究者自行制定的一般资料问卷,汉密顿抑郁量表、汉密顿焦虑量表,社会支持评定量表,防御方式问卷。结果:25～35岁组、46～65岁组和66～79岁组所采用的不成熟防御方式明显多于成熟型,而尤以46～65岁和66～79岁两年龄组使用的突出。46～65岁年龄组所受到的社会支持最低,患者一旦发生情感障碍表现为抑郁情绪明显强于焦虑情绪,差异显著;66～79岁年龄组所获得的社会支持在4个年龄阶段中处于第3位,患者的抑郁、焦虑情绪均表现明显。结论:脑卒中后情感障碍若不能得到及时缓解,可能会引起脑卒中患者的继发性脑卒中以及发生继发性残疾,若对中老年脑卒中患者进行及时有效的心理支持,改善患者的防御方式,将有利于情感障碍的预防和治疗。     

盐酸丁螺环酮对脑卒中后情感障碍及神经功能的影响

目的：评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能的影响。方法：收集2001-05／2002-06石河子大学医学院第一附属院神经内科收治的脑卒中并焦虑、抑郁患者72例，随机分为治疗组(加用盐酸丁螺环酮)和对照组各36例，治疗并观察4周。于治疗前，治疗2周末，4周末进行汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表，美国心脏病协会卒中结局量表测定，并观察盐酸丁螺环酮的不良反应。结果：治疗组治疗后2周汉密顿焦虑量表[(14．3&;#177;4．6)分]，汉密顿抑郁量表[(16．5&;#177;3．3)分]分值较治疗前[(22．7&;#177;5．2)，(24．6&;#177;4．7)分]下降(P&;lt;0．05)．4周(汉密顿焦虑量表：6．5&;#177;3．1，汉密顿抑郁量表：8．3&;#177;2．8)下降明显(P&;lt;0．01)，随焦虑．抑郁的改善，神经功能也于4周末明显改善(P&;lt;0．05)结论：盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后焦虑、抑郁有效，且能改善患者的预后，起效较快。     

老年脑卒中后继发性癫痫的相关因素分析

背景：老年卒中后继发癫痫是老年人癫痫的主要原因，对卒中的康复和预后有一定的影响。目的：探讨卒中后癫痫发作与卒中类型、部位以及卒中面积的关系。设计：病例分析。单位：山东省千佛山医院神经内科。对象：选择1999—01／2004-12山东省千佛山医院神经内科住院的脑卒中后继发癫痫患者68例，男42例，女26例；年龄60-83岁，平均（68&;#177;7）岁。患者均知情同意。方法：①根据入组患者卒中后癫痫首发时间分为早发型癫痫（卒中后2周内发作）；迟发性癫痫（卒中后2周后发作），分析癫痫发生时间与卒中类型的关系。②根据影像学结果将缺血性卒中（包括脑血栓形成和脑栓塞）按梗死面积分为：〈一侧半球的1／4，1／4～1／2和〉1／2；按脑出血量分为小于20mL，20—40mL和大于40mL。分析癫痫发作与卒中部位和面积的关系。③对患者进行对症治疗，并采用复诊形式进行随访6个月～4年，平均21个月。④计数资料差异比较采用x^2检验。结果：脑卒中后癫痫发作患者68例均进入结果分析。①癫痫发生时间与卒中类型的关系：早发性癫痫患者脑出血、蛛网膜下腔出血患者数明显多于迟发性癫痫患者（10，2例；4，0例，P〈0．05），而脑血栓形成患者数明显少于迟发性癫痫患者（3，36例，P〈0．05）。②癫痫发作与卒中部位和面积的关系：脑梗死面积占一侧半球的1／4～1／2和〉1／2患者明显多于〈一侧半球的1／4（26，17，9例，P〈0．05）；脑出血20～40和〉40mL患者明显多于〈20mL者（4，9，1例，P〈0．05）。③癫痫发作的预后：21例早发性癫痫患者中，6例以癫痫为首发症状，15例患者2周内未再发作。47例迟发性癫痫患者中，18例1年后完全控制；23例癫痫控制良好；6例发作较频繁。结论：①早发性癫痫以脑出血、蛛网膜下腔出血和脑栓塞为主，迟发性癫痫以脑血栓形成为主。②脑梗死面积超过一侧半球面积的1／4，脑出血〉40mL者发生癫痫的危险性明显增高。③早发性癫痫的预后较好。     

脑卒中后继发性癫痫的临床研究

【目的】探讨脑卒中后继发性癫痫患者的临床特征。【方法】回顾性分析本院脑卒中后癫痫患者70例的临床资料,分析癫痫发作与脑卒中发作时间、病灶部位的相关性以及癫痫发作类型的发生率。【结果】70例病例中,早发型癫痫45例（64．2％）,迟发型癫痫25例（35．8％）;脑卒中病灶位于皮质的55例,占78．6％,其中颞叶癫痫17例;癫痫发作类型中全身强直阵挛性发作35例,占50％。【结论】脑卒中后癫痫以早发型癫痫为主,病灶部位多位于皮质,而癫痫发作类型多见于全身强直阵挛性。     

脑卒中后抑郁症73例分析

脑卒中抑郁症 (depression)是脑卒中后的一种常见并发症 ,占脑卒中的 2 0 %～ 5 0 % [1 ] 。我科从 2 0 0 1～ 2 0 0 2年共收治脑卒中 73例 ,对这些患者的抑郁发生率与脑卒中部位、神经功能缺损程度、卒中次数分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 0例 ,女 33例 ,均经临床症状、体征及头颅 MRI(或 CT)确诊为脑卒血管症 ,符合 1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准[3] ,排除意识丧失、失语及痴呆病 ,上述病例中脑出血 2 0例 ,脑梗塞 5 3例 ,大脑皮质病变 13例 ,皮质下病变 5 3例 ,小脑病变 3例 ,脑干病变 4例 :…     

盐酸丁螺环酮对脑卒中后情感障碍及神经功能的影响

目的:评价盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后情感障碍及其对神经功能的影响。方法:收集2001-05/2002-06石河子大学医学院第一附属院神经内科收治的脑卒中并焦虑、抑郁患者72例,随机分为治疗组(加用盐酸丁螺环酮)和对照组各36例,治疗并观察4周。于治疗前,治疗2周末,4周末进行汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表,美国心脏病协会卒中结局量表测定,并观察盐酸丁螺环酮的不良反应。结果:治疗组治疗后2周汉密顿焦虑量表[(14.3±4.6)分],汉密顿抑郁量表[(16.5±3.3)分]分值较治疗前[(22.7±5.2),(24.6±4.7)分]下降(P<0.05),4周(汉密顿焦虑量表:6.5±3.1,汉密顿抑郁量表:8.3±2.8)下降明显(P<0.01),随焦虑、抑郁的改善,神经功能也于4周末明显改善(P<0.05)结论:盐酸丁螺环酮治疗脑卒中后焦虑、抑郁有效,且能改善患者的预后,起效较快。     

脑卒中轻度认知功能障碍的神经心理及神经影像学特点

【目的】探讨脑卒中轻度认知功能障碍（MCI）的神经心理及神经影像学特点。[方法]328例脑卒中患者,符合2005年中国防治认知功能障碍专家提出的标准者193例,从中筛检出31例脑卒中后合并MCl的患者;采用蒙特利尔认知量表对其评估。根据头颅CT或MRI确定病灶部位,并结合临床资料,分析脑卒中MCI的神经心理特点及影像学改变。【结果】193例脑卒中患者,MCI为31例,发生率16．06％。MCI患者临床表现为计算力下降,注意力受损,并以延迟记忆障碍和空间执行能力损害尤为明显,MCI与脑卒中的部位有关系。【结论】脑卒中患者MCI存在较高的发病率,且与病灶部位有一定的关系,脑叶卒中病灶更易引起MCI。     

急性脑卒中后睡眠障碍及相关因素研究

【目的】探讨急性脑卒中患者的睡眠障碍情况及其影响因素。【方法】采用匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）、神经功能缺损程度评分（NDS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对298例急性脑卒中住院患者进行调查【结果】脑卒中急性期睡眠障碍发生率为45．97％;对患者不同性别、年龄、卒中部位、NDS和HAMD评分等方面进行比较,睡眠障碍发生率的差异均具有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。【结论】急性脑卒中后患者睡眠障碍的发生率较高,与患者年龄、性别、卒中部位、神经功能缺损程度及抑郁状态等因素相关。临床工作中应积极改善睡眠以提高患者生活质量。     

脑卒中后抑郁与卒中发生部位及神经功能缺损

目的：探讨脑卒中后抑郁障碍与卒中发生部位及神经功能缺损程度的关系及抗抑郁治疗的干预效果。方法：2001-09／2004-09泰山医学院附属医院神经内科住院的脑卒中急性期732例患者。从中筛选出268例有不同程度抑郁障碍(抑郁自评量表标准分≥50分)患者，男196例，女72例；年龄(57&;#177;10)岁。基底核区受损198例，皮质受损36例。将268例患者随机分为治疗组(n=134)和对照组(n=134)。两组均给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上给予盐酸多塞平片治疗。两组治疗前后用流行病学调查中心的抑郁量表和脑卒中临床神经功能缺损程度评分分别评定患者抑郁障碍的严重程度和神经功能缺损程度，了解不同程度抑郁障碍与受损部位的关系。结果：按意向处理分析，进入结果分析脑卒中后抑郁患者268例。①98例(36．6％)抑郁自评量表总分20～25(轻度抑郁)中基底核和皮质受损患者85例(31.7％)；153例(57.1％)抑郁自评量表总分&;gt;25(中重度抑郁)中基底核和皮质受损139例(51．9％)；轻度抑郁患者中基底核和皮质受损患者数明显少于中重度抑郁者(X^2=18．89，P&;lt;0．01)。有17例(6．3％)抑郁自评量表总分16。19(有抑郁倾向)中基底核和皮质受损10例(3．7％)。②治疗组和对照组治疗前神经功能缺损评分无明显差异(23．95&;#177;9．31，24．01&;#177;9．70，P&;gt;0．05)；而治疗组治疗后神经功能缺损评分明显低于治疗前和对照组治疗后(18．71&;#177;9．36，23．95&;#177;9．31，21．11&;#177;10．09，t=4．596，2．017，P&;lt;0．01，0．05)。③治疗组治疗后流行病学调查中心的抑郁量表评分明显低于治疗前和对照组治疗后(25．22&;#177;5．42，27．07&;#177;5．92，26．70&;#177;5．86，t=2．594，2．145，P&;lt;0．05)。④流行病学调查中心的抑郁量表评分与神经功能缺损程度评分呈明显正相关(r=0．66，P&;lt;0．01)；结论：脑卒中后抑郁障碍与受损部位有关，抑郁障碍的严重程度影响神经功能的恢复，抗抑郁治疗可促进神经功能的恢复。     

脑卒中后痫性发作的相关研究

综述了脑卒中后痫性发作的相关问题，包括流行病学、发病机制、发作及复发的相关因素、临床表现及分型、处理及预后康复。认为急性缺血性脑卒中患者无癫痫症状发生的没必要治疗，对于皮质受累、脑出血量大于40mL、颞叶、枕叶等脑叶受累的高危脑卒中患者应密切注意，可给予短期的抗癫痫预防性用药。对于晚发的和复发的应给予正规抗癫痫药物治疗，并定时进行评估。     

脑卒中并发肺部感染相关因素分析

目的：研究脑卒中患者肺部感染的影响因素及脑卒中并发肺部感染对预后的影响,从而更好的防治脑卒中患者的肺部感染。方法：对2005／2008年感染性疾病科住院急性脑卒中患者50例,采用卡方检验法分析肺部感染率及与患者年龄、病情、基础疾病及预后的关系。结果：高龄、合并意识障碍、有基础疾病的患者,其肺部感染率明显升高,并发肺部感染的脑卒中患者病死率明显升高。结论：脑卒中并发肺部感染与年龄、病情、基础疾病有关,并且增加脑卒中患者的病死率。     

脑卒中后焦虑与社会支持现状及其社会支持对焦虑的影响

目的了解脑卒中后患者焦虑与社会支持状况,分析社会支持对焦虑的影响。方法选择100例脑卒中患者作为研究对象,用汉密顿焦虑量表、社会支持量表进行评测,对所得资料进行统计学分析。结果100例脑卒中患者发生焦虑79例占79%,其中轻度40例占51%(40/79),中度25例占32%(25/79),重度14例占18%(14/79);脑卒中后焦虑与社会支持比较,除支持利用外,非焦虑的社会支持总分、客观支持、主观支持等平均分均高于焦虑平均分,两者比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论脑卒中后焦虑情绪是值得重视的,加强社会支持能促进脑卒中患者的康复,缺乏良好的社会支持对脑卒中患者的康复有负面影响。     

脑卒中后抑郁相关因素分析及护理

目的探讨脑卒中后抑郁的发生率和相关因素及护理对策。方法对178例急性脑卒中患者采用自制的一般情况调查表,汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）进行调查评分,通过脑CT或MRI进行卒中病灶定位,并根据改良的爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）对急性期进行评分及日常生活能力量表判定日常生活能力（ADL）。结果脑卒中后抑郁的发生率为38．8％,脑卒中后抑郁严重程度以轻、中度者居多,占86．9％,脑卒中后抑郁相关因素有文化程度高、经济条件差、病变部位、存在神经功能缺损及ADL受限者发生率更高。结论脑卒中后抑郁有较高的发生率,脑卒中后抑郁与文化程度高、经济条件差、病变部位、神经功能缺损程度及ADL等密切相关。     

社会支持对脑卒中后焦虑的影响

研究表明,焦虑为脑卒中后常见的精神症状,其发生率约为47．2％。为观察脑卒中后焦虑综合治疗的临床疗效,笔者对脑卒中患者焦虑及社会支持进行调查分析,探讨它们之间的关系和特点,为脑卒中后焦虑的综合防治提供依据。     

老年人脑卒中后抑郁与相关因素的关系

目的观察老年人脑卒中后抑郁的发生率,与中风部位、次数的关系．以及对神经功能康复的影响。方法按CCMD-3抑郁症的标准,对70例老年人脑卒中患者分为抑郁组、非抑郁组,观察HAMD评分以及ADL评分。结果70例老年人脑卒中出现抑郁29例（41．43％）,且以轻、中度抑郁为主。左侧半球病变PSD发生率高于右侧（P〈0．05）。多次卒中发病HAMD评分高于首次发病。PSD与ADL呈负相关（P〈0．05）。结论PSD与脑卒中发出的部位、反复卒中有关,同时与神经功能的缺损程度有关,PSI）明显影响患者的生存质量和神经功能的康复。     

脑卒中后抑郁的相关因素调查

目的:探讨脑卒中后抑郁(PSD)的相关因素.方法:采用汉密尔顿抑郁量表对256例脑卒中患者进行现状调查,数据分析用X2检验、Logistic回归分析.结果:110例(42.9%)脑卒中患者有抑郁表现;X2检验表明,负性生活事件,抑郁病史、生活依赖、病变位于前部、多并发症与卒中后抑郁症发病有关,P<0.05;Logistic回归分析表明,负性生活事件、抑郁病史、生活依赖、病变位于前部、多并发症成为PSD的危险因素.结论:脑卒中后抑郁的发生是神经生理、社会心理共同作用的结果.     

卒中后抑郁对急性脑血管疾病神经功能预后的影响

本文通过对2004—01～2006—06急性脑血管疾病300例急性期情感抑郁的分析，以探讨卒中后抑郁对神经功能缺损与康复的影响。     

脑卒中后抑郁相关因素调查

脑卒中是一种致残率高的多发病和常见病,抑郁症是脑卒中后常伴发的心理疾病.国外报道,卒中后抑郁总发生率为20%～79%,但多在40%～50%[1,2],国内报道发生率为34.2%[3].为了解脑卒中后伴发抑郁情绪的相关因素,以便采取积极的应对措施,我们对此进行了调查分析,现报告如下.     

脑涨落图中神经递质变化与脑卒中后抑郁障碍

目的：应用脑涨落图观察脑卒中后抑郁患者脑内神经递质活性的变化，并观察抗抑郁治疗对其的影响。方法：选择2002-07／2003-07第三军医大学第一附属医院神经内科收治的首次发病，且有临床表现的脑卒中后抑郁患者48例，随机分为抗抑郁组及对照组各24例。对照组采用活血化瘀治疗及康复治疗，抗抑郁组在此基础上加用西酞普兰片，如患者出现恶心、呕吐等副反应，且不能耐受，则换用氟西汀胶囊，不论西酞普兰还是氟西汀胶囊，均为每天早上饭后20mg，连用3个月。分别于治疗前、治疗后4周及3个月，观察患者脑涨落图中各神经递质(包括1-氨基丁酸，5-羟色胺，多巴胺，去甲肾上腺素)的变化。结果：按意向处理分析，48例患者均进入结果分析。脑涨落图结果分析显示：①抗抑郁组患者治疗后4周和3个月时5-羟色胺较治疗前明显升高(20．2&;#177;3．7，22．4&;#177;7．8，5．3&;#177;2．3，P&;lt;0．01)，对照组治疗后3个月也较治疗前升高(14．3&;#177;6．8，5．9&;#177;3．1，P&;lt;0．01)，但低于同时段的抗抑郁组(P&;lt;0．01)。②抗抑郁组患者治疗后3个月时去甲肾上腺素水平高于治疗前和同时段对照组(9．4&;#177;6．6，5．7&;#177;3．1，7．3&;#177;4．1，P&;lt;0．01)，对照组治疗前和治疗后3个月无差异(5．8&;#177;3．9，7．3&;#177;4．1，P&;gt;0．05)。③两组治疗前、治疗后4周和3个月的1-氨基丁酸及多巴胺水平无明显变化(P&;gt;0．05)。结论：5-羟色胺和去甲肾上腺素，可能参与了脑卒中后抑郁的发病，抗抑郁治疗能够调整两种神经递质的水平。     

脑卒中后抑郁与病灶的关系62例分析

脑卒中后抑郁症（depression）是脑卒中后的一种常见并发症，占脑卒中的20％～50％，严重影响脑卒中患者的康复。对这些患者的抑郁发生率与脑卒中部位、神经功能缺损程度、卒中次数分析有助于进一步寻求早期干预的指征。