继发性高血压病误诊为原发性高血压病1例

1临床资料 患者，女，57岁，于2003年6月因头晕、头胀在门诊就诊当时血压为150／100mmHg，被诊断为原发性高血压病，既往有溃疡性结肠炎病史，无冠心病、糖尿病史。在门诊以单纯药物降压、直至三联降压药物降压，总共历时二年之久，血压仍然控制不理想，在140／90mmHg左右，入院后查血生化正常、尿常规正常，上臂血压为145／92mmHg，听诊心肺无异常，听诊腹部剑突下约3cm处有Ⅱ级以上收缩期吹风样杂音，下肢血压为140／90mmHg，下肢血压不高反而降低，考虑到可能有动脉狭窄可能，查腹部磁共振（MRI）显示腹部主动脉、肾动脉上段粥样硬化引起腹主动脉缩窄，最后诊断：腹主动脉缩窄引起继发性高血压病。     

诊断肾病综合征原发继发要弄清--1例甲状腺功能减退症误诊的教训

患者女,60岁.因水肿、头晕、乏力2年,加重并少尿10日入院.患者2年前无明显原因出现水肿,以眼睑及双下肢明显,呈压凹性,伴头晕、乏力、食欲减退、腹胀.当地医院门诊查血压130/95 mmHg,尿蛋白( ),胆固醇及甘油三酯总量升高.诊断为原发性肾病综合征.予泼尼松、利尿药及中草药治疗,水肿时轻时重.10日前病人上呼吸道感染后出现咳嗽、咳痰,水肿加重,尿量为400mL/24 h,遂来我院就诊.体格检查:体温37℃,脉搏54次/分,呼吸18次/分,血压140/90 mmHg.全身皮肤粗糙,面色苍黄,眼睑轻度水肿.咽部充血,扁桃体不大.     

单纯性肾囊肿所致继发性高血压误诊1例

1 病历摘要 男,54岁.于2006年11月6日以血压高4年余,左下肢无力1年,加重8 h入院.患者于4年前体检发现血压明显增高,多次复测均明显高于正常,血压最高达210/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),间断予以降压药物治疗,血压控制差(具体不详).     

原发性硬化性胆管炎误诊手术的教训

原发性硬化性胆管炎误诊手术的教训杨菊青张宛夏作者单位：２６４０００威海市文登中心医院１病例摘要患者男，４８岁，因上腹饱胀、巩膜皮肤黄染１０天入院。患者于１０天前开始上腹饮胀不适，恶心、厌油、食欲不振，皮肤发黄，逐渐加重。入院查体：Ｔ３７℃，Ｐ８０／ｍ...     

1例恶性组织细胞病的误诊教训

恶性组织细胞病是单核—巨噬细胞系统中的组织细胞呈异常增生的恶性疾病,其临床表现易与其他一些疾病混淆,容易发生误诊。现将1例误诊病例报道如下: 病历摘要患者男,46岁。因乏力、畏寒、发热、咳嗽2天,于1991年10月20日入院。体检:神志清楚,高热病容,体温39.8℃,呼吸22次/分,脉搏90次/分,血压14.7/9.3kPa(110/70毫米汞柱)。无皮疹及黄疸。     

查体疑为阑尾炎 手术确诊克罗恩——1例克罗恩病误诊为急性阑尾炎的教训

患者，男性，32岁，因转移性右下腹痛伴发热半日于2003-10-0816时40分入院。患者于8日凌晨3时无明显诱因感上腹持续隐痛，至12时疼痛转移到右下腹并固定，伴发热、恶心，无呕吐及腹泻。在当地诊所治疗(具体用药不详)热稍退，但腹痛未缓解，当日下午转至本院就诊，拟诊急性阑尾炎收住院。患者起病以来未进食，无尿频、尿急、尿痛及血尿。既往无类似发作病史。     

脑囊虫病误诊为原发性癫痫1例

1病例报告患者,女,13岁,2005年1月放寒假时随父母一起外出,1月25日始突然发作四肢抽搐,牙关紧闭,双眼球固定,唤之不应,持续3~5分钟,伴发热(38℃),急送当地医院诊治。头颅CT检查无明显异常,拟诊“抽搐待查,原发性癫痫?”对症治疗,抽搐及发热症状消失,除记忆力稍减退外,无其余异常。2月16日回家后,分别于2月25日、3月26日类似又发作2次,每次发作前均有一过性记忆力减退,继而出现抽搐,伴发热,体温均>38℃,第一次发作时在当地乡医处对症处理(具体用药不详),症状好转;第二次发作时因持续15分钟以上,且抽搐症状较前次严重,急送我院诊治。患者自发…     

1例原发性醛固酮增多症误诊的教训

男，５３岁，干部。因头晕、头痛、耳鸣３年于１９８３年就诊，连续３天测血压２３／１２ｋＰａ，诊断为高血压病，口服多种降压药物无效。血压渐升至２５／１３ｋＰａ，并出现胸闷、气促、心悸及下肢发作性无力。１９９３～１９９５年６月共６次住院，分别诊断为高血压病...     

血压升高原因多 查清病因是关键——1例慢性肾衰竭误诊为原发性高血压的教训

患者男,43岁。因反复头晕、头痛6年,心悸、乏力半个月,面部水肿2日来我院就诊。患者于6年前因头晕、头痛在当地卫生室检查,发现血压升高(具体不详),诊断为“原发性高血压”,服用降压药(药名、剂量不详)后降至正常,此后每年均多次因血压升高而就诊,均按“原发性高血压”治疗,最近2年血压高的持续时间较长。半个月前出现心悸、乏力,2日前出现面部水肿,在当地予以20%甘露醇、复方丹参、川芎嗪、硝苯地平、卡托普利治疗,效果不明显,故来我院就诊。患者本次发病以来,伴有嗜睡、倦怠,无皮肤瘙痒,食欲尚可,尿量比平时减少,大便通畅。既往史:10岁时…     

康恩综合征误诊为原发性高血压8年1例

1病历摘要女，40岁。因头痛、头昏、高血压8年余，全身之力5年，于1992年8月24日入院。1984年初，无诱因出现头痛、头昏、恶心，当地医院发现血压高诊为“原发性高血压”。于复方罗布麻片等治疗，血压仍不稳定。以后每年均因血压高、头昏、头痛于当地医院治疗。自1987年出现全身乏力、四肢麻木，有时行走中突然双膝发软，略进碱性食物（如面条）即感口渴多饮。夜尿渐多，每夜排尿2～5次。曾发生四肢抽搐2次。1989年改服尼群地平，血压仍不稳定，每年均需住院治疗，但未曾作进一步检查，依旧诊断为“原发性高血压”。1992年6月，因血压高、全…     

结缔组织病继发卵圆孔开放误诊为房间隔缺损1例

患者 女,27岁。于1986年7月始每年出现“冻疮”,以手足为甚。1993年12月分娩后大出血,输血后好转,但其后血红蛋白持续波动在70～1110g/L,用药效果不著。1994年5月双手雷诺现象明显,冬季加重,并脱发。1995年11月始双腕、双躁等关节疼痛肿胀,伴活动后胸闷气短,服用雷公藤82糖浆、非普拉宗等3个月后渐减轻。但近10天来出现头晕、乏力、双手发凉,于1996年11月16日入院。查体:一般情况可。手足皮肤可见多个冻疮样皮疹,双手皮肤紫暗,略肿胀,近端指间关节轻     

原发性肺曲菌病长期误诊为肺结核1例

病例:男,30岁。因反复咯血6年余,于1987年9月23日入我院。患者1980年12月无明原因出现咯血,入某院诊断为左上肺结核,用异烟肼链霉素、对氨基水杨酸钠抗痨     

多发性肌肉结节病1例误诊为肌纤维瘤手术的教训

结节病是一种自身免疫因素改变所致的多发性肉芽肿性疾病，临床上以肺门淋巴结及颜面部等发病多见。肌肉结节病较少见，有肿块者更少见。笔者１９９５年７月治疗右上肢肌肉结节病１例。患者男，３２岁，重体力劳动者。３年前起感右上肢肌肉酸胀、疼痛、乏力、活动后加重，...     

原发性肺动脉高压症误诊手术探查一例教训

原发性肺动脉高压症误诊手术探查一例教训福建省龙岩地区第一医院［３６４０００］林链凤，宋世节，林江泉病例：男，２１岁。因劳累后心悸气促７年，心脏杂音一年，于１９９１年１１月２１日入院。查体：血压１２／９ｋＰａ，脉搏细弱，体重５０公斤，发育好，无发绀，心...     

鼻衄误诊为上消化道出血1例教训

病例:男,40岁。17小时前呕咖啡色血400ml,5小时前解柏油样大便1次。发病前12时空腹饮黄酒约200ml,近期无外伤史。过去史:无鼻衄史。5年前曾饮黄酒过量出现上消化道出血,急性肺水肿,经本院抢救痊愈。此后时有上腹部不适及返酸。体检:T37.5℃,P120次/分,BP120/70mmHg,营养中等,无慢性病容。无黄疸,心肺及腹部未见异常。Hb122g/L,RBC4.4×10~(12)/L,WBC11.8×10~9/L,大便潜血(++++),肝功能、出血时间及凝血时间正常。诊断:“上消化道出血”。经安络血、西米替丁、止血芳酸及口服去甲肾上腺素盐水等治疗,未继续出血。72小时后,患者左侧鼻腔流出鲜血,经棉球填塞压迫后停止。翌日鼻腔检查见鼻中隔左侧克氏区片状糜烂,血痂附着,口腔、咽喉部检查     

症在肌肤 病在骨髓——1例白血病误诊为皮肤过敏的教训

患者女，７２岁。因全身皮肤出现红色斑丘疹两月余入院。患者两个多月前无明显诱因全身皮肤出现红色斑丘疹，奇痒，夜寐不安，曾按皮肤过敏给口服、肌肉注射、静脉注射抗过敏药，病情均未见好转。入院前１０日又出现胸闷、气喘、纳差、乏力，为查病因而入院。否认其他疾病史。体格检查：体温３６℃，脉搏９６次／分，呼吸２１次／分，血压１４．４kPa／８kPa。神志清晰，面色苍白，全身皮肤散在粟粒状至黄豆大小不等的红色斑丘疹，右颈部可触及２个绿豆大的淋巴结，其余浅表淋巴结未触及。肺底散在干、湿癈音，以右肺明显，心率９６次／分…     

症在肌肤 病在骨髓——1例白血病误诊为皮肤过敏的教训

患者，女，６４岁。因活动时咽痛３年，加重３日于２０００年１２月２８日入院。患者３年来常于活动如行走、沐浴时出现咽痛，疼痛呈刀割样，休息３分钟至５分钟后疼痛可自行缓解。咽痛与感冒无关。近三日来病情加重，咽痛发作频繁，一次步行２００米左右即可发生，伴轻微胸闷感。以往就诊于五官科，诊断为“慢性咽炎”，多次给予金嗓子喉宝、青霉素等药物治疗，咽部刀割样痛仍时有发生。体格检查：体温３６．５℃，脉搏７８次／分，呼吸１９次分，血压２０kPa／１１kPa。肥胖体型。咽部略充血，咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大…