胰岛移植及胰岛干细胞研究进展

本文综述了近年来胰岛移植相关研究的进展,包括胰岛的分离、纯化、培养、冷冻保存和免疫隔离;同时还介绍了胰岛组织干细胞以及诱导胚胎干细胞分化为胰岛的最新进展,在对胰岛移植治疗糖尿病的现状及研究发展趋势进行全面分析的基础上,笔者认为异体胰岛移植是当前I型糖尿病治疗的重要手段之一,而胰岛干细胞移植则是未来糖尿病治疗的趋势。     

从胰岛移植到胰岛干细胞移植

糖尿病是由多种原因引起的胰岛β细胞功能减退或衰竭，导致胰岛素绝对或相对不足，机体出现糖代谢紊乱，进而造成全身多器官损害的一种疾病。其中，I型糖尿病患者终生需要依赖胰岛素治疗，给患者的生活带来极大的不便。借助于分子生物学技术，利用基因工程的方法，人们现在已经可以为糖尿病患者提供十分优质的胰岛素及其类似物，并在胰岛素输注技术上也有了全新的改观，     

大鼠胰岛的分离和胰岛移植

目的研究大鼠胰岛分离和移植的方法.方法采用胶原酶消化及不纯化的胰岛分离方法.用双硫腙(DTZ)法判定胰岛纯度,台盼蓝排斥试验评估胰岛存活率;SD大鼠胰岛制备物行同种异体胰岛移植后,动态检测受体血糖、胰岛素及C肽变化,并作移植部位形态学观察,以判定其功能.结果2次消化组胰岛收获量和纯度较单次消化组高,与不加甘油单次消化组相比有显著性差异(P＜0.05);胰岛活率2次消化组显著高于单次消化组(P＜0.05).在有效的免疫抑制方案下胰岛移植物能长期存活,有良好的胰岛素和C肽分泌功能,可维持正常的血糖;移植后2个月在汇管区可见较多形态完整的胰岛细胞.结论胶原酶2次消化和不纯化的分离方法,可获得较高质量和数量的胰岛移植物,且重复性好.     

胰岛细胞瘤

胰岛细胞瘤是一种少见疾病。1927年Wilder氏及其同事首先证明了低血糖与胰岛素分泌过多之间的关系。1929年Graham氏首先成功地切除了一个胰岛细胞瘤。1935年Whipple氏报告8例,并在1938年建立起他的三联症候群。以后有关此病的报导日渐增多。     

胰岛移植

胰岛移植是治疗胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)的方法之一,其手术简单、安全、并发症少,可纠正糖代谢紊乱;尤为重要的是,它可以防止、减缓甚至逆转糖尿病性微血管病变,减少心、肾等脏器并发症的发生,降低死亡率。胰腺移植因手术操作复杂及其有限的适应证,最终将为胰岛移植所替代。     

胰岛移植

自从2000年胰岛移植的"埃德蒙顿方案"公布后,胰岛移植成为糖尿病及器官移植研究领域的热点.虽然胰岛移植后对外源性胰岛素依赖性的解除率不如胰腺移植后高,但其移植相关并发症的发生率明显低于胰腺移植.     

胰岛细胞瘤

<正>胰岛细胞瘤少见,非B细胞瘤更少见。本科自1970年以来共收治各种胰岛细胞瘤29例,其中胰岛素瘤20例,无功能性胰岛细胞瘤7例,胃泌素瘤1例,胰高血糖素1例。现报告如下。临床资料胰岛素瘤20例,其中女12例,男9例,平均年龄41岁(22—62岁)。20例病人均有低血糖(<2．77mmol/L,仅1例为3．8mmol/L),并有劳累或饥饿时出现低血糖休克,部分有自服糖水后症状缓解的病史。从1979年以后,有12     

胰岛移植

过去2、3年内,研究人员从动物身上移植分离了分泌胰岛素的郎格罕氏岛(区别于含有胰岛的胰腺组织),并取得了明显的进步。目前,几个研究小组正着手于临床试验。科罗拉多大学卫生科学中心外科教授Richard Weill Ⅲ同该处的糖尿病研究主任Kevin Lafferty合作,1984年冬天首次在人体进行了2例尸体胰岛移植。但研究人员最近说:“现在确定移植物是否起作用为时尚早。”胰岛移植可促进血糖的正常和准确的控制,故能预防糖尿病的并发症。但是,两个主要问题(获得和分离足够的胰岛以及防止日后     

胰岛移植

<正> 随着医学的进步对糖尿病的治疗现在已从“昏迷时代”经“感染时代”而进入“血管病的时代”,人们早已注意到胰岛素治疗并不能阻止糖尿病的恶化和防止心、眼、肾等脏器小血管病变的发生。早在1902年Seobolew即提出用胰移植来治疗糖尿病,1935年Murray和Bradloy尝试用人体胰岛腺瘤细胞的碎片移植在糖尿病患者的皮下组织,同     

胰岛细胞瘤

胰岛细胞瘤在临床上比较少见,1902年Nicholls氏第一次描述了胰岛细胞瘤;1929年Graham氏首先在临床上切除胰岛细胞瘤,治疗低血糖征而获得良好效果。国内首先由刘土豪等于1936年报告第一例。以后虽逐有发现,但至今也仅有9例,其中4例在术前或尸检前井未获得肯定诊断。我院自1954年至1962年曾先后收治4例,综合一     

胰岛新生和胰岛新生相关蛋白研究进展

胰岛 β 细胞过度凋亡 ,胰岛细胞增生与胰腺导管上皮细胞分化障碍,导致胰岛素绝对缺乏 ,在1型糖尿病发病中起关键作用。2型糖尿病患者可能在胚胎时期就存在某些调控基因的缺陷 ,导致成年后机体胰岛细胞增生分化障碍。研究胰岛新生及其调控因素不仅可以探讨糖尿病发病机制 ,而且可能为糖尿病治疗提供新途径。笔者就胰岛新生及其调节因素中胰岛新生相关蛋白 (isletneogenesis-associatedprotein ,INGAP)的研究进展作一综述。1胰岛新生及调控因素胰岛新生是指在胰腺的发生发育过程中 ,胰腺导管上皮细胞增生分化成为新的胰岛内分泌细胞。不少…     

胰岛β细胞瘤

胰岛β细胞瘤不多见,由于它的临床主要表现是精神方面的症状,容易误诊为“癫痫”,“精神分裂症”,或其它精神病。本文报告我科1982～1983年活检中遇见的两例胰岛β细胞瘤。临床资料病检号分别为:82-1021,83-62。两例均为男性.发病年龄:一为25岁,一为53岁。职业:一为教师,一为农民。籍贯:一为贵县人,一为东兰人。两例的主要表现均为发作性昏倒、昏迷、抽搐。多在饥饿时发作,尤以夏季、天热、劳累后发作较频繁,一例每月发作两次,发作前无何诱因及先兆症状,症状发作时经口服糖水或注射葡     

胰岛移植研究进展

胰岛细胞移植目前已经被公认为是治疗Ⅰ型糖尿病的一个临床选择. 成功的胰岛移植可以达到一个正常或接近正常的血糖控制水平和糖化血红蛋白水平,而且还不会出现胰岛素疗法经常出现的严重的低血糖反应.与胰腺移植相比,成人胰岛细胞移植更加安全,创伤性更小,手术简捷,并发症极少,并可多次重复进行.而且,通过移植前的特殊培养,未来有望实现脱离免疫抑制剂的胰岛移植.不足之处是单纯胰岛移植使接受移植的患者不得不承受免疫抑制治疗带来的一系列不良反应.而如何使移植物保持更长时间的活力和功能以更好的控制血糖,还有许多研究工作要做.本文将就近年来国内外胰岛移植的一些相关内容做一简要综述,以期能给我国移植和内分泌医师带来一定的启示.     

胰岛移植研究进展

胰岛细胞移植目前已经被公认为是治疗Ⅰ型糖尿病的一个临床选择。成功的胰岛移植可以达到一个正常或接近正常的血糖控制水平和糖化血红蛋白水平,而且还不会出现胰岛素疗法经常出现的严重的低血糖反应。与胰腺移植相比,成人胰岛细胞移植更加安全,创伤性更小,手术简捷,并发症极少,并可多次重复进行。而且,通过移植前的特殊培养,未来有望实现脱离免疫抑制剂的胰岛移植。不足之处是单纯胰岛移植使接受移植的患者不得不承受免疫抑制治疗带来的一系列不良反应。而如何使移植物保持更长时间的活力和功能以更好的控制血糖,还有许多研究工作要做。本文将就近年来国内外胰岛移植的一些相关内容做一简要综述,以期能给我国移植和内分泌医师带来一定的启示。     

胰岛移植进展

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一种严重威胁人类健康和生命的高发性代谢性疾病。临床分为1型（T1DM）、2型（T2DM）、其他特殊型、妊娠糖尿病四型。5％～10％为T1DM，T2DM在疾病中晚期也会产生胰岛素依赖。虽然注射外源性胰岛素可以有效控制血糖，但无法改善血糖的生理性代谢，根本解决DM并发病问题。在T1DM自然病程中，由于自体免疫性原因，胰岛β细胞功能持续恶化是一不可逆的过程。因此，替代和恢复胰岛β细胞功能一直是临床研究的目标。自1966年美国第1例胰腺移植，1970年You noszai等全球首例胰岛移植以来，挑战了传统外源性胰岛素治疗T1DM，并产生了较好的影响。     

糖尿病人的胰岛

<正> 本文是对人类糖尿病的胰岛组织进行系统病理学观察研究的报告。尽管近年来人们提出糖尿病病因、病理变化的异质性(即认为本病有多种不同的病因、病理变化),然本文作者认为本病胰岛变化仍可归为两种类型,大体上与少年发病型及成年发病型两种临床类型相当。 少年发病胰岛素依赖型糖尿病,其胰岛具有较为严重的病理变化。从疾病一开始,胰岛内B细胞数量就大大减少,但并不完全消失。有胰岛炎这种病理特征性所见。此与本型病因学     

功能性胰岛细胞瘤

<正> 本病亦称胰岛素瘤、胰岛细胞瘤、β细胞瘤.1902年由Nicholli首先在尸检中发现,但未作临床描述.1924年Horris进行了临床描述.1929年Graham首先成功地进行手术切除.1935年Whipple报告8例,并在1938年提出了此病的三联症候群.据Whipple和Frantz(1935年)估计,每800～     

胰岛复活理论

美国著名内分泌专家 FA阿罗博士通过临床研究发现 ,胰岛素分泌不足只是引起糖尿病的表面现象 ,其根本原因是正常胰岛细胞凋亡所致。胰岛细胞为什么会凋亡 ?主要是人体节约性基因变化。意大利医学家特鲁科和斯塔西在美国匹兹堡大学研究糖尿病时发现 :当人体节约性基因发生变化 ,免疫功能下降时 ,胰岛细胞内会出现一种一氧化氮 ,这种一氧化氮能触发细胞表面一种分子受体变异 ,造成胰岛细胞凋亡。实验证明 ,2型糖尿病人在 3 5岁以后 ,每 5年胰岛素衰减率上升 10 %以上 ,使得正常胰岛细胞分泌的胰岛素满足不了机体需要。所以治疗糖尿病必须从增…     

胰岛移植研究进展

当前器官与组织移植在医学上已占有不可取代的特殊地位,使许多过去被认为是不治之症的康复成为可能。长期依赖胰岛素治疗的糖尿病患者,常因代谢紊乱而导致小血管病变造成眼、肾、脑及心血管并发症。因此许多学者寄希望于胰腺或胰岛细胞的移植。早在发现胰岛素之前就曾有人设想移植胰岛素分泌组织来治疗糖尿病。但直到60年代胰岛移植才成为现实。近年来胰岛移植进展较快。本文将就胰岛移植研究中的某些问题作一概要综述。     

功能性胰岛细胞瘤

功能性胰岛细胞瘤在尸检中因仅1/5有临床症状,故发现很少。我院自1964年以来,共收治胰岛细胞瘤5例,都进行了手术治疗,其中1例未切到肿瘤,故术后仍