双侧肺大疱同期电视胸腔镜外科治疗53例分析

目的:分析总结电视胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗双侧同期肺大疱的经验.方法:53例双侧肺大疱均采用同期VATS手术,其中11例辅助胸腔镜小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMT).结果:全部治愈,术后平均留置胸腔引流管4.6天,13例术后发生肺水肿、再次气胸及呼吸衰竭等并发症,术后平均住院14.6天,随访1个月至5年.结论:双侧肺大疱采用同期VATS手术是首选治疗方法,较常规双侧肺大疱切除术相比VATS创伤小,住院时间缩短,术后疼痛轻,恢复快.     

电视胸腔镜同期手术治疗双侧肺大疱

肺大疱和（或）自发性气胸的手术治疗既往常规采用剖胸手术，但其切口长，术后伤口疼痛剧烈，恢复期长；对双侧肺大疱的治疗则需行胸骨正中劈开同期手术或2次剖胸手术，患者手术创伤大，且分次手术费用昂贵，难以接受。我科自2003年9月-2007年6月，应用电视胸腔镜（VATS）同期手术治疗双侧肺大疱28例，取得了良好的近期效果，现报道如下。[第一段]     

双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的效果

目的：探讨双侧肺大疱经胸腔镜同期手术治疗的临床效果。方法选取双侧肺大疱患者42例,均为原发性自发性气胸,入院后胸部 CT 检查诊断为双侧肺大疱。按患者编号进行分组,其中20例患者采用胸腔镜双侧分期手术治疗为对照组;另22例患者采用胸腔镜双侧同期手术治疗为观察组。对比两组患者手术情况及术后恢复情况。结果观察组患者中1例因不能耐受对侧手术而转为分期手术,其余21例患者均顺利完成手术,治愈率95.5%（1/22）。对照组患者均顺利完成手术,治愈率100%（20/20）。结论术前全面评估患者肺功能以及气胸,对于有适应证者应优先考虑应用胸腔镜同期手术治疗,不仅达到同样手术效果,并且降低患者二次手术率和痛苦。     

双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术治疗31例

目的：总结双侧肺大疱同期电视胸腔镜手术的应用经验。方法：分析31例单侧自发性气胸合并双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术的临床资料。结果：手术全部成功,术后无复发。结论：双侧肺大疱同期电视胸腔镜切除术创伤小、疗效好、复发率低,可以做为首选治疗方法。     

电视胸腔镜手术同期治疗双侧自发性气胸10例

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）同期治疗双侧自发性气胸的可行性、安全性。方法：回顾性分析和总结我科2008年3月至2009年12月应用电视胸腔镜手术同期治疗双侧原发性自发性气胸10例患者的临床资料。结果：10例患者均经胸腔镜完成手术,无术中、术后死亡病例,无术后复发病例,无术后并发症发生。结论：电视胸腔镜手术同期治疗双侧自发性气胸是安全、有效的术式。     

电视胸腔镜同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱

1995年4月-2008年12月,我们经电视胸腔镜(VATS)同期治疗双侧自发性气胸或肺大疱89例,取得良好效果,现报告如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组双侧自发性气胸或肺大疱89例,其中男69例,女20例,年龄:15～68(平均27.6±11.5)岁.30岁以下者60例,占总例数的67.42%.入院时诊断双侧自发性气胸33例;双侧肺大疱8例;一侧气胸另一侧肺大疱48例.全部病例均经胸部CT检查确诊.病史3 d～20年.     

同期双侧肺部手术的麻醉处理

目的 总结同期双侧肺部手术的麻醉经验,旨在探讨最佳麻醉方案.方法 2005年8月-2010年11月共完成同期双侧肺部手术33例,其中12例双侧肺大疱气胸患者行两侧大疱切除,8例双侧肺癌患者行两侧肺叶切除,9例一侧肺癌对侧肺结节患者行一侧肺叶切除及对侧肺部分切除,4例两肺结节患者行双肺部分切除.麻醉医师参加外科术前讨论,...     

应用电视胸腔镜同期治疗双侧原发性自发性气胸

[目的]探讨电视胸腔镜手术同期治疗双侧原发性自发性气胸的可行性、效果和手术要点.[方法]回顾性分析和总结我科11例应用电视胸腔镜手术同期治疗双侧原发性自发性气胸的患者的临床资料.[结果]11例患者的手术均顺利完成,手术时间为(108.7±20.3)min,术后住院天数为(7.4±1.7)d,无术中及术后死亡病例,1例出现复张性肺水肿.术后随访6～36个月,1例术后1月出现左侧气胸复发.[结论]VATS同期治疗BPSP是安全、有效的,避免了第二次手术,值得临床推广.     

电视胸腔镜手术的麻醉处理

目的:总结探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法。方法:统计分析2002~2005年来我院360例电视胸腔镜手术的麻醉资料。结果:全部病人麻醉均获成功,手术过程中发现肺隔离不良者8例,出现一过性低氧血症者37例,并发低血压63例,出现心律失常48例。经处理后均逐渐好转,未出现麻醉意外和严重并发症。结论:术中应加强呼吸循环管理,特别要注意插(拔)双腔气管导管时对循环的影响,麻醉深度不易过浅,防止术后烦躁,术中要注意双腔管的定位,双肺分泌物的吸引。术后病人静脉自控镇痛可收到良好的术后镇痛效果。     

双侧肺大泡同期手术的麻醉处理

随着肺CT及核磁共振的普遍应用,对双侧肺大泡的诊断率也明显提高。以往对此类疾病的治疗方法是分期单侧开胸手术治疗。本文就我院自2004年以来所开展的39例双侧肺大泡同期开胸手术术中麻醉的处理经验进行了总结。     

电视胸腔镜手术治疗30例自发性血气胸的临床观察

目的评价电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸的疗效。方法50例自发件血气胸患者分成观察组和对照组。对照组采用开胸手术,观察组采用电视胸腔镜手术。结果两组患者手术均顺利并治愈出院无后遗症,肺复张也均满意,无手术死亡。但是观察组术中出血量、手术时间、术后胸腔引流量、胸管引流时间、住院时间均明显优于对照组,而且两组不良反应率差异不显著（P〉0．05）,肝肾功能均无明显改变,两组术后均未出现严重的并发症。结论电视胸腔镜手术治疗自发性血气胸患者疗效满意,术中出血量少,手术时间短,术后胸腔引流量、胸管引流时间及住院时间也均少,安全可靠,具有重要的临床价值。     

同期外科手术治疗双侧重症肺大疱

探讨双侧重症肺大疱患者同期外科手术的可行性、安全性。方法：对６例双侧重症肺大疱患者采用硬膜外加浅全麻，正中切口，同期分侧行肺大疱切除、肺叶切除治疗。结果：全组病人麻醉手术过程平稳。术后１例病人因呼吸功能不全用呼吸机辅助呼吸１８ｄ。６例病人全部康复出院。结论：正中切口行双侧重症肺大疱同期手术，既可避免２次手术的风险，又可减轻病人精神、经济负担。     

胸腔镜与传统手术对非小细胞肺癌远期疗效的影响

目的 分析胸腔镜手术治疗中早期非小细胞肺癌(NSCLC)的远期疗效.方法 回顾性分析131例NSCLS患者的临床资料,按治疗方法的不同分成VATS组和S组,VATS进行胸腔镜手术,S组进行传统开胸手术,分析两组5年生存期.结果 VATS较S组手术时间长、术中出血量少、留置胸管时间短、术后止痛时间短、术后住院时间短,差异...     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸50例的麻醉处理分析

目的分析电视胸腔镜手术治疗自发性气胸疾病的麻醉处理。方法选取自发性气胸患者50例作为研究对象,划分为观察组、对照组,均行电视胸腔镜手术治疗。观察组局部麻醉,对照组全身麻醉。对两组患者麻醉效果以及血流动力学情况进行对比。结果两组麻醉阻滞起效时间、手术持续时间,术前、术后10min血流动力学指标对比差异无统计学意义（P〉0．05）。术中血流动力学指标方面,观察组波动明显低于对照组,数据对比存在,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论局部麻醉效果与全身麻醉相当,且血流动力学指标波动更小,安全性高,值得临床进一步推广。     

电视胸腔镜手术与传统手术治疗胸腺瘤的临床对照研究

目的：探讨电视胸腔镜手术与传统开胸手术治疗胸腺瘤的临床疗效。方法整群选取该院在2009年2月—2016年2月间收治并诊断为胸腺瘤的96例患者作为研究对象,利用随机数字表法将其分成两组,每组48例。研究组给予电视胸腔镜手术治疗,对照组给予传统开胸手术治疗。观察并比较两组患者术中、术后情况以及并发症发生情况。结果研究组切口长度、术中出血量、术后引流量、术后住院时间均显著低于对照组（P﹤0.05);研究组并发症发生率为4.17%,显著低于对照组（P﹤0.05)。结论电视胸腔镜手术与传统开胸手术相比具有切口小、创伤小、恢复快、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

电视胸腔镜手术与开胸手术在纵隔肿瘤治疗中的应用

目的通过比较电视胸腔镜手术(VATS)与开胸手术(TH)治疗纵隔肿瘤的优缺点,探讨VATS手术治疗纵隔肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2008年11月至2013年3月由新疆医科大学第一附属医院胸外科收治的330例纵隔肿瘤患者,其中154例行VATS手术,176例行TH手术,所有病例经病理诊断为胸腺瘤、畸胎瘤、神经源性肿瘤,随访1年。结果 VATS组和TH组无一例死亡,VATS胸腺瘤手术1例术后1年内复发,TH胸腺瘤手术2例术后1年内复发。VATS组与TH组比较,胸腺肿瘤切除术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]d、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]min、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]min、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]均少于TH组;畸胎瘤切除手术时间[(70.3±15.4)min vs(86.5±20.6)min]、术中出血量[(100.0±35.0)mL vs(150.0±40.0)mL]、术后第1日胸管引流量[(80.0±30.0)mL vs(100.0±36.0)mL]、术后胸腔引流时间[(3.0±0.5)d vs(4.0±0.8)d]、术后住院时间[(5.0±0.6)d vs(6.5±0.7)d]、术后24 h VAS评分[(3.0±0.5)vs(5.0±0.9)]也均少于TH组;神经源性肿瘤切除手术时间[(112.3±48.8)min vs(135.3±60.8)min]、术中出血量[(94.0±82.5)mL vs(398.7±202.2)mL]、术后第1日胸管引流量[(110.5±80.6)mL vs(160.8±110.7)mL]、术后胸腔引流时间[(3.5±0.8)d vs(4.3±1.9)d]、术后住院时间[(4.7±2.4)d vs(6.5±1.8)d]、术后24 h VAS评分[(2.7±0.5)vs(4.6±0.9)]仍均少于TH组。结论 VATS治疗纵隔肿瘤,在术后复发率方面与开胸手术无差别,在术中及术后一般情况评价优于常规开胸。     

电视胸腔镜手术在胸部疾病治疗中的应用(附305例报告)

目的总结胸部疾病电视胸腔镜手术（VATS）经验并探讨电视胸腔镜手术治疗方法、原则和发展方向。方法对我院1999年6月至2004年6月采用VATS治疗的305例胸部疾病进行回顾性分析。手术均在静吸复合全麻双腔气管插管下进行。结果305例患者均痊愈出院．围手术期死亡率为0．并发症（血胸3例）发生率为0．98％（3／305）。结论VATS具有创伤小、痛苦轻、恢复快和对美容影响小的优点．可列为自发性气胸、血气胸、肺大疱的首选治疗术式。目前VATS临床应用有局限性，尚不能完全代替常规开胸手术，应严格掌握VATS适应证。     

电视胸腔镜手术的麻醉处理分析

目的探讨电视胸腔镜手术的麻醉方法和相关并发症的处理。方法分析117例电视胸腔镜手术的麻醉处理过程。男性81例，女性36例，平均年龄41岁，ASAⅠ～Ⅲ级。在双腔支气管插管全身麻醉下实行胸外科手术，术中单肺通气，严密监测循环、呼吸等功能。结果全组病例均使用Robertshaw双腔支气管导管插管，其中91例插管一次性成功，19例多次调整后成功，4例经纤维支气管镜定位成功，3例换小号双腔管插管成功。术中22例出现低氧血症，1例术中双腔支气管导管退出，2例出现复张性肺水肿，无死亡病例。结论正确掌握双腔支气管插管技术，加强围术期SpO2监测、必要时采用双肺通气，及时诊治并发症，可提高电视胸腔镜的安全性。     

电视胸腔镜手术治疗自发性气胸

为探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracic surgery VATS)在自发性气胸治疗中的作用。于1998年4月至2000年3月，为48例自发性气胸患者进行了50次VATS，并和常规开胸手术进行了对比分析。结果显示：50次流量明显减少，手术时间，胸管引流时间和术后住院日明显缩短，术后并发症发生率，镇痛药物应用比率和输血率均降低，提示；电视胸腔镜手术是安全，有效的治疗自发性气胸的微创外科方法。     

电视胸腔镜手术并发症的分析与对策

目的总结预防胸腔镜手术并发症的方法,推广电视胸腔镜手术（VATS）。方法我科实施VATS手术376例,368例经VATS完成手术,8例改为传统开胸手术。术式包括肺大疱切除214例,食管疾病手术4例,纵隔肿瘤和囊肿切除2例,肺叶切除或肺楔形切除31例,胸外伤止血和／或肺叶修补72例,胸膜活检和固定术45例,心包开窗引流7例。结果并发症29例（7．9％）。其中术中并发症6例,术后并发症23例,2例自发性气胸Ⅱ型呼衰患者,术后呼衰未能纠正死亡。结论胸腔镜是胸外科一种新的手术方法,只有注重预防,才能减少并发症的发生,使其得到进一步的推广。