左西孟旦影响心衰患者B型利钠肽水平的Meta分析

目的 Meta分析左西孟旦对失代偿心衰患者B型利钠肽(BNP)水平的影响,并评价左两孟旦在左心衰治疗中的疗效.方法 采用Meta分析法对收集到的相关文献进行严格的定量分析.结果 左西孟旦静脉用药后24 h时BNP平均降低337.66pg/ml,其95%CI为(-296.30,-379.02);48 h时平均降低259.92 pg/ml,其95%CI为(-195.76,-324.08);第1周平均降低123.09 pg/ml,其95%CI为(-53.32,-195.86).各时点心功能与用药前相比约分别增加了29%、22%、10%.结论 左西孟旦能改善失代偿心力衰竭患者心功能,显著降低血浆BNP水平.

Abstract：

Objective To conduct a meta-analysis of the effect of levosimendan on B-type natriuretic peptide (BNP) levels and evaluate the therapeutic effect of levosimendan on advanced heart failure. Methods A meta-analysis was performed on the selected data to analyze the effect of levosimendan on BNP levels. Results Levosimendan decreased BNP by a mean of 337.66 [95%CI (-296.30, -379.02)] pg/ml 24 h after the administration, and by 259.92 [95%CI (-195.76, -324.08)] pg/ml at 48 h, and by 123.09 [95%C1 (-53.32 ,-195.86)] pg/ml at 1 week. Levosimendan resulted in improvements of the cardiac function by about 29%, 22%, and 10% at 24 h, 48 h and 1 week after the administration. Conclusion Levosimendan produces favorable effects on the cardiac functions and BNP levels.     

左西孟旦对失代偿期心力衰竭患者心率变异性血流动力学及B型利钠肽水平的影响

目的 探讨左西孟旦对失代偿期心力衰竭患者心率变异性、血流动力学及B型利钠肽(BNP)水平影响.方法 选择2011年1月至2014年12月延安大学附属医院收治的80例失代偿期心力衰竭患者,随机分为对照组与观察组,每组40例.对照组对症支持处理,观察组联合使用左西孟旦,比较两组治疗48 h后的心率变异性参数、心功能分级、心率、平均动脉压、左室射血分数及BNP水平,统计分析不良反应.结果 治疗后,观察组全部窦性R-R间期标准差(SDNN)、每5 min窦性R-R平均值标准差(SDANN)及相差超过50 ms相邻R-R间期占R-R间期百分比(PNN50)高于对照组(P<0.05),观察组心功能分级低于对照组(P<0.05),心率慢于对照组(P<0.05),平均动脉压高于对照组(P<0.05),左室射血分数大于对照组(P<0.05),BNP低于对照组(P<0.05),不良反应患者比例低于对照组(P<0.05).结论 左西孟旦可改善失代偿期心力衰竭患者心率变异性,稳定其血流动力学参数,降低血浆BNP水平,且治疗不良反应少.     

B型利钠肽可预测心衰患者预后

美国Ｃｈｅｎｇ等报告 ,失代偿性充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)患者治疗过程中血Ｂ型利钠肽 (Ｂ -ＮＰ)水平的变化可预测病死率与早期再住院率 ,并可用于指导这些患者的治疗 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉ ｏｌ,2 0 0 1,37∶386 )。心力衰竭是 6 5岁以上老年人住院的首要原因 ,虽然治疗手段有所进展 ,但失代偿性ＣＨＦ患者住院病死率仍较高。目前 ,尚没有可靠的指标能判断患者是否得到了充分的治疗。失代偿ＣＨＦ治疗的目的是缓解患者的症状及改善神经激素失调 ,Ｂ -ＮＰ可同时反映左室压的升高及神经激素的调节。因此Ｃｈｅｎｇ等推测Ｂ -ＮＰ或许…     

左西孟旦降低血浆B型利钠肽和白介素-6,改善重度心衰患者的中心血流动力学

背景:近年已证实,B型利钠肽(BN P)和白介素-6(IL-6)水平是慢性心衰(CH F)进展的重要神经激素指标。此外,临床研究表明,钙增敏剂左西孟旦可使慢性心衰患者中心血流动力学受益,并改善患者长期预后。本研究拟观察左西孟旦诱导的慢性心衰患者中心血流动力学改善是否与NT-proBNP(氨基末端BN P前体)及IL-6水平改变有关。方法:以12例失代偿性重度心衰患者为研究对象,采用ELISA分别于基线、24h注射左西孟旦末以及治疗开始后72h分别测定NT-proBN P和IL-6浓度,同时监测患者血流动力学参数犤肺楔压、肺动脉压(PA P)、外周血管阻力、肺循…     

左西孟旦联合酚妥拉明对肺心病合并左心衰患者心功能及B型尿钠肽的影响

目的探讨左西孟旦联合酚妥拉明对肺心病合并左心衰患者心功能及B型尿钠肽(B-BNP)的影响。方法选择2018年1月至2019年1月在该院接受治疗的86例肺心病合并左心衰患者作为研究对象,随机分为两组,各43例。对照组采用左西孟旦,观察组在对照组基础上加用酚妥拉明,比较两组治疗效果、心功能指标及B-BNP水平。结果治疗后与对照组比较,观察组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、B-BNP均较低,左心室射血分数(LVEF)较高,治疗总有效率较高,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在肺心病合并左心衰患者中联合应用左西孟旦及酚妥拉明治疗效果显著,可有效改善心功能,降低B-BNP水平。     

孤立型阵发性房颤患者的B型利钠肽水平分析

目的探讨孤立型阵发性心房颤动（房颤）与血浆B型利钠肽（BNP）之间的关系。方法对34例孤立型阵发性房颤患者（房颤组）和32例健康人（对照组）进行血浆BNP和心脏超声检查。结果房颤组左室射血分数（LVEF）和左室舒张末期内径（LVDD）与对照组比较差异无统计学意义;血浆BNP水平房颤组显著高于对照组〔（298±95）vs（47±18）pg/ml,P〈0.05〕。房颤转为窦律后BNP明显下降〔（298±95）vs（134±39）pg/ml,P〈0.05〕。结论孤立型阵发性房颤患者BNP水平增高,房颤转律后BNP显著下降,说明房颤可影响BNP的分泌,故临床上对于BNP升高者除心力衰竭外还应考虑房颤的因素     

B型利钠肽水平对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的:研究B型利钠肽(BNP)水平对慢性心力衰竭(CHF)患者预后的影响。方法:选取2012年5月~2015年5月之间于我院接受治疗的CHF患者150例,根据根据心功能分级标准分为三组,每组各50例,比较各组的左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、血浆BNP水平,对患者进行为期2年的随访,统计其BNP水平升高情况,比较升高者与正常者的预后情况。结果:与血浆BNP水平正常者相比,血浆BNP水平升高者的年平均住院时间更长、年平均住院次数更多、死亡率更高,P0.05。结论:CHF患者的心功能可以通过血浆BNP水平反映出来,BNP水平升高,说明预后效果较差,风险较高,BNP能够被用于评价心衰患者的治疗与预后效果。     

B型利钠肽动态变化对老年心衰患者心脏事件的预测作用分析

目的:研究分析B型利钠肽(BNP)动态变化对老年心衰患者心脏事件的预测作用。方法:选取我院自2017年5月～2018年5月收治的48例老年心衰患者作为研究对象,对其入院时、出院时及出院后2周的血浆BNP水平变化情况对患者的心脏事件再发生进行观察。结果:所有患者中,其发生心脏不良事件的患者在BNP1、BNP2、BNP3的水平明显高于未发生心脏事件组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:BNP动态变化能对老年心衰患者的心脏事件发生进行预测。     

急诊室医师可根据血B型利钠肽水平诊断急性充血性心衰

美国Ｄａｏ等报告 ,床边快速血Ｂ型利钠肽 (Ｂ -ＮＰ)浓度测定是急诊室诊断充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)的敏感和特异指标 ,为临床医师进行呼吸困难鉴别诊断提供了一个快速有效的佐证 (ＪＡｍＣｏｌｌＣａｒｄｉｏｌ ,2 0 0 1,37∶379)。对于因气短到急诊室就诊的患者 ,鉴别ＣＨＦ和其他原因引起的呼吸困难非常重要 ,有时单纯根据症状及体征很难作出正确诊断 ,目前还没有一种血液检测可确定患者没有心衰。Ｂ -ＮＰ是在心室容积扩张和压力负荷增加时 ,由心室释放的一种心脏神经激素 ,左室功能不全病人Ｂ -ＮＰ水平升高 ,Ｂ -ＮＰ水平与ＮＹＨＡ心…     

B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者中的应用分析

目的:分析B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病(COPD)和心力衰竭患者中的应用价值。方法:COPD40例、慢性心衰40例,并选择同期稳定期慢性阻塞性肺疾病患者40例,将其作为对照组。对三组患者的血清B型利钠肽进行测定,并对血清B型利钠肽水平进行观察比较。结果:慢性心力衰竭组患者的血清B型利钠肽水平显著高于慢性阻塞性肺疾病稳定期和慢性阻塞性肺疾病急性加重期组患者(P0.05);另外慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的血清B型利钠肽水平显著高于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者(P0.05)。结论:临床中在对慢性心力衰竭患者进行诊断时,可以将B型利钠肽当成辅助诊断的敏感指标,另外在对慢性阻塞性肺疾病急性加重期进行临床诊断时,B型利钠肽也具有一定的参考价值。     

治疗严重心衰患者时B型利钠肽水平不是有创血流动力学的替代指标

背景:本文试图评估连续测定严重心衰患者B型利钠肽(BNP)水平的意义,并探明其与有创血流动力学数据之间的关联。方法:本回顾性研究选取严重心衰后接受血流动力学导向治疗的患者,分析患者的连续性BNP水平,并评价其与有创指标的关系。结果:纳入39例受试患者,这些患者的心功能为纽约心脏协会分级III～IV级,射血分数≤35%,并通过插入肺动脉导管实施血流动力学导向心衰治疗。对受试患者的连续BN P水平进行回顾。在入院时和入院后12h及36h测定BNP水平。正态分布变量以x±s和M±IQR表示。平均射血分数为16%±6%。入院时平均肺动脉楔压(PAO…     

B型利钠肽在慢性阻塞性肺疾病和心衰患者中的应用

目的 探讨B型利钠肽(BNP)在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)和心力衰竭(心衰)患者鉴别诊断中应用.方法 测定20例正常对照组、20例慢性阻塞性肺疾病、60例心衰患者的BNP浓度(其中II级心衰20例,III级心衰18例,IV级心衰22例).结果 心衰患者组BNP浓度明显高于正常对照组和慢阻肺组,P＜0.01.正常对照组和慢阻肺组BNP浓度无明显差异, P＞0.01.随着心衰加重BNP浓度逐渐升高,P＜0.01.结论 BNP可作为早期心衰和慢阻肺鉴别诊断的依据.     

心力衰竭患者血清B-型利钠肽Ⅰ水平分析

目的(BNP)是心室对容量超负荷及压力超负荷应答而释放的蛋白质,是诊断心力衰竭患者的血液标记.本次试验目的在于评价快速BNP分析用于CHF诊断和严重性评估.方法200例门诊或住院病人及健康对照者分成不同亚组进行BNP分析无心力衰竭患者(n=47)、高血压但无其他心血管疾病者(n=46);心力衰竭(NYHA分级1级n=27、2级n=26、3级n=24、4级n=23)患者100例.结果循环性BNP浓度随着CHF严重程度而增加,与非CHF患者比较有显著性差异(P＜0.001).非CHF患者的BNP中位值为9.29pg/ml,NYHA1-4级CHF患者的BNP中位值分别为83.1pg/ml(49.4～137pg/ml)、235pg/ml(137～391pg/ml)、459pg/ml(200～871pg/m1)及1119pg/ml(728～1300pg/ml).以100pg/ml作为分辨值,区别CHF与非CHF的敏感性为82%,特异性为99%.结论BNP浓度测定可用于CHF诊断及疾病严重性分级.     

心力衰竭患者血清B-型利钠肽I水平分析

目的（BNP）是心室对容量超负荷及压力超负荷应答而释放的蛋白质,是诊断心力衰竭患者的血液标记。本次试验目的在于评价快速BNP分析用于CHF诊断和严重性评估。方法200例门诊或住院病人及健康对照者分成不同亚组进行BNP分析：无心力衰竭患者（n=47）、高血压但无其他心血管疾病者（n=46）;心力衰竭（NYHA分级1级n=27、2级n=26、3级n=24、4级n=23）患者100例。结果循环性BNP浓度随着CHF严重程度而增加,与非CHF患者比较有显著性差异（P〈0．001）。非CHF患者的BNP中位值为9．29pg／ml,NYHA1-4级CHF患者的BNP中位值分别为83．1pg/ml（49．4～137pg／ml）、23Spg／ml（137～391pg／ml）、459pg／ml（200～871pg／ml）及1119pg／ml（728～1300pg／ml）。以100pg／ml作为分辨值,区别CHF与非CHF的敏感性为82％,特异性为99％。结论BNP浓度测定可用于CHF诊断及疾病严重性分级。     

731例慢性心衰患者血浆B型利钠肽诊断界值的研究

目的通过观察慢性心力衰竭(CHF)患者血清B型利钠肽(BNP)浓度与左室射血分数(LVEF),绘制ROC曲线,确定BNP诊断左室收缩功能不全的诊断界值(cutoff值),评价BNP水平在CHF诊断中的价值。方法CHF患者731例,抽取静脉血进行免疫荧光法测定血清BNP浓度,超声心动图测定LVEF,并根据LVEF值分成4组,Ⅰ组134例(LVEF≥50％),作为对照组;Ⅱ组276例(40％≤INEF<50％=;Ⅲ组237例(30％≤LVEF<40％=:Ⅳ组84例(LVEF<30％=,作为左心室收缩功能不全组。比较各组BNP值并根据ROC曲线确定BNP诊断Cutoff值。结果①Ⅳ组BNP水平明显高于I组组间差异有统计学意义(P <0．01=。②随着年龄增加,BNP逐渐上升,且男性BNP值高于女性。③BNP与LVEF呈显著负相关(r=-0．724,P<0．01=。④ROC曲线分析, BNP诊断左室收缩功能不全的诊断cutoff值为91．70 pg／mL,诊断灵敏度为78．0％,特异度74．2％,AUC为0．848。结论BNP可以客观准确评价左心室收缩功能,对左心室收缩功能不全具有理想的灵敏度和特异度,对临床诊断CHF具有重要意义。     

B型利钠肽水平与老年慢性心力衰竭的相关性分析

目的探讨B型利钠肽（BNP）水平和老年慢性心力衰竭之间的相关性。方法选取来我院就诊的确诊为慢性心力衰竭的老年患者127例,抽取其静脉血采用酶联免疫吸附法检测患者BNP水平,用统计学方法分析各心功能分级组别的BNP水平。结果各个心功能分级组别间患者年龄比较差异均有统计学意义（P〈O．05）,且患者的年龄随着心功能分级的升高而增大;各组间BNP水平比较,均有极显著性差异,且心功能分级越高,患者的年龄越大,BNP水平越高（P〈O．01）。结论B型脑钠肽的水平与HYHA分级呈正相关,能够预示慢性心衰患者病情的严重程度,客观地反映心功能的情况,在临床上对慢性心力衰竭患者病情的诊断及危险分级具有积极的意义。     

血透患者血浆B型利钠肽水平与心功能关系的研究

目的观察B型利钠肽（BNP）在不同心功能状态的维持性血液透析患者血浆中的浓度,评价其对维持性血透患者心功能不全的诊断价值。方法检测45例维持性血液透析（MHD）患者透析前血浆BNP水平,另外检测45例不合并肾衰的心功能不全患者的血浆BNP水平。结果 15例心功能Ⅰ-Ⅱ级的血透患者透析前血浆BNP水平波动于1011～6440pg/ml,中位数为4213pg/ml;18例心功能Ⅰ-Ⅱ级的非血透患者血浆BNP水平波动于102～3653pg/ml,中位数为2894pg/ml。30例心功能Ⅲ-Ⅳ级的血透患者透析前血浆BNP水平波动于8927～35000pg/ml,中位数为20125pg/ml;27例心功能Ⅲ-Ⅳ级的非血透患者血浆BNP水平波动于6572～35000pg/ml,中位数为13584pg/ml。多元回归分析显示,BNP水平在相同心功能状态的透析患者中明显高于非透析患者,两者比较有显著性差异（P〈0.01）。结论 BNP可以反映MHD患者的心功能状态,是诊断MHD患者慢性心功能不全的敏感指标,但是BNP在诊断MHD患者心功能状态时的诊断界值要高于非肾衰透析患者。