小儿呼吸道异物误诊误治分析

呼吸道异物常见 ,多发生于 5岁以下儿童 ,大部分患者有明确的异物呛入史 ,诊断较容易 ,但也有部分患者无明显异物史或家属不能肯定有无异物史 ,给诊断和治疗带来困难。由于解剖部位隐蔽深在 ,加上诊疗的失误 ,少数病例甚至造成严重后果或死亡。现将 1979～ 1999年来我院就诊因误诊误治的小儿呼吸道异物 32例进行临床分析 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 32例患者中 ,男 2 2例 ,女 10例 ,0～3岁者 8例 ,占 2 5 % ;4～ 6岁 16例 ,占 5 0 % ;7～ 14岁 8例 ,占 2 5 %。误诊时间为 3～ 7d者 16例 ,8～ 30 d12例 ,半年以上者 4例。…     

气管与支气管异物误诊误治27例临床分析

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见急诊之一 ,多数发生于 3岁以下的儿童 ,常常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果 ,且近年其发生率逐渐上升[1 ] 。为了探讨气管、支气管异物的误诊、误治原因 ,避免误诊、误治和使患儿及时获得正确的治疗 ,对我科自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 2月收治的气管、支气管异物 45例中误诊、误治并经小儿气管镜诊断和钳取治疗的 2 7例 [60 % ( 2 7/ 4 5 ) ]进行分析 ,总结经验、教训 ,以期能提高诊治气管、支气管异物的水平。现将有关诊治体会报道如下。1　临床资料45例气管、支气管异物患者 ,年龄 6个月～ 1 2岁…     

支气管异物漏诊误诊6例

支气管异物为小儿常见突发疾病 ,一般根据病史及相应体检、辅助检查均能确诊 ,但个别情况下易误诊、误治 ,且该类患儿往往以某单一症状首诊儿科。我科 1996— 2 0 0 1年收治 6例支气管异物诊断错误病例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组患儿均为男性 ,年龄 1岁 4个月～ (岁 )3例 ,3～ 9(岁 ) 3例。其中支气管异物误诊为其他疾病 4例 ;2例有明确异物史 ,1例曾X线胸部透视正常 ;2例无明确异物吸入史。其他疾病误诊为支气管异物 2例 ,均有较明确异物史 ;1例误行支气管镜检术。1.2　病例报告例 1,8岁 ,2 0d前误吸入枣核 1枚 ,当时…     

小儿鼻腔异物12例报告

鼻腔异物以小儿多见 ,偶见于成人 ,一般都能及时诊治 ,少数患儿以鼻塞、流涕等症状就诊 ,现将我院近年来门诊收治的 1 2例鼻腔异物病例报告如下。临　床　资　料　　本组 1 2例全部为小儿 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 1 0月～ 5岁 ,平均年龄 2 .91岁。其中 1 1例在异物进入鼻腔后 4小时内就诊 ,此时患儿除有患侧鼻塞症状外 ,部分患儿同时伴有少量血涕。 1 1例 (占 91 .7% )均以鼻腔异物就诊 ;另有 1例 (占 8.3 % )因病史不详 ,仅有鼻塞、流脓涕症状 ,1 5天后来我院就诊。检查 :发现鼻腔异物 ,取出后给予抗炎、对症治疗后很快痊愈 ,此类患儿主要症…     

自制异物匙取鼻腔异物142例报告

198 9年至 2 0 0 1年 3月 ,作者使用文具回形针 ,自制成鼻腔取异物匙 ,取儿童鼻腔异物 142例。成功率达10 0 % ,且无任何并发症或后遗症 ,现报道如下。1　临床资料本组男性 10 5例 ,女性 37例。年龄在 1～ 5岁 91例占 6 4 %。 6～ 12岁 51例占 35.9%。其中单鼻腔阻塞136例 (95.8% ) ,双鼻腔阻塞 6 (4 .2 % ) ,阻塞时间最短约 30 min,最长达 5d,阻塞在 2 4 h 以上 12 9例占90 .8% ,异物为黄豆或大青豆等豆类 72例 (50 .7% )、花生米 6 1例 (4 2 .9% )、玉米粒 8例 (5.6 % )、桂圆核 1例 (0 .70 % )。2　异物匙的制作和使用异物匙大小应临时根…     

小儿鼻腔异物误诊15例分析

小儿鼻腔异物是耳鼻咽喉科较常见疾病之一 ,如诊治不及时常并发急、慢性鼻炎 ,鼻窦炎。 1995～ 2 0 0 0年我院有 15例误诊患儿 ,现报道如下。1　临床资料15例中 ,女 3例 ,男 12例 ;年龄 1～ 8岁 ,平均年龄 4岁。误诊时间 1个月至半年 ,误诊为急、慢性鼻炎 ,鼻窦炎。单侧鼻塞伴流脓涕或脓血涕均有恶臭味 ,15例均并发有鼻炎或鼻窦炎。本组病人来院就诊 ,经仔细问诊、鼻腔检查均确诊为鼻腔异物 ,在门诊常规取出异物 ,取出异物为纸团、塑料薄膜、项链珠、橡皮头、纽扣、花生米、玉米粒、小饰物。根据并发症轻重均鼻腔局部 0 .5 %麻黄素滴鼻剂喷…     

34例幼儿喉异物的临床特点及诊治体会

喉异物是小儿呼吸道之危险急症 ,发病率较气管、支气管异物为低 ,而所造成的危害则甚为严重。本文总结 1 998年1 0月至 2 0 0 0年 1 0月我科收治的 34例婴幼儿喉异物的病例 ,旨在探讨婴幼儿喉异物的临床特点及诊治上的特殊性。1　临床资料1 1　一般资料　本组 34例 ,其中男 1 8例 ,女 1 6例 ;年龄 6个月至 3岁 ,1岁以内有 2 1例 ,占 62 % ,1～ 3岁有 1 3例 ,占38% ;从异物发现到就诊时间为 30ｍｉｎ～1周 ;异物种类为骨类 (包括猪骨、田鸡骨、鸡骨、黄蟮骨、鸭骨 ) 2 2例 ,占 65 % ,花生壳类 4例 ,占 1 2 % ,瓜子皮类 4例 ,占1 2 % ,鸡蛋壳…     

大肠癌72例临床分析

我院于 1980年 1月 - 1999年 12月施行大肠癌手术 72例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本文 72例中男 4 4例 ,女 2 8例 ,男女之比为 1.5 7∶1。其中 2 0 - 30岁 5例 ,占 6 .9% ;31- 4 0岁 2 1例 ,占 2 9.2 % ;4 1- 5 0岁 18例 ,占 2 5 % ;5 1- 6 0岁 19例 ,占2 6 .4 % ,6 0岁以上 9例 ,占 12 .5 %。1.2　临床症状 :单纯慢性腹泻史 19例 ,有黏液血便史 35例 ,大便变细 2 5例 ,慢性腹痛史 4 8例。病史最长 19个月 ,最短 2 8天 ,平均 8个月。1.3　误诊 :误诊 2 3例 ,占 31.9%。其中 3例盲肠癌均误诊为慢性阑尾炎 ,升结肠癌误诊 3例…     

小儿气道异物16例误诊分析

小儿气道异物为耳鼻咽喉科急诊疾病。若有明确的异物吸入史 ,加上胸片提示肺不张或阻塞性肺气肿 ,典型的Ｘ线异物征象可得到及时的诊治 ;若异物吸入史不明确 ,吸入异物又不大 ,或胸片未见异物征象 ,则易造成长期误诊。现将我院 1992至 1999年间住院的 16例不典型的气道异物患儿误诊分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 16例中 ,女 6例 ,男 10例 ,年龄 1～ 7岁 ,其中 <3岁 11例 (占 6 8.75 % ) ,3～ 7岁 5例 (占 31.2 5 % )。农村12例 (占 75 % ) ,城镇 4例 (占 2 5 % )。冬春季发病 10例 ,夏秋季 6例。从发病到拟为气道异物病程 1～ 6个月…     

继发性腹膜炎诊治失误25例临床分析

继发性腹膜炎诊断与治疗绝大多数并不困难 ,然而仍有误诊误治而造成严重后果的病例。本文综合我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 3月间诊治失误的 2 5例继发性腹膜炎 ,进行回顾性分析 ,探讨诊断与治疗失误的原因并提出可行的预防措施。1　临床资料1 1　误诊情况 :1997年 1月～ 2 0 0 0年3月间收治的 6 13例继发性腹膜炎中误诊 2 5例。老年 (年龄 >6 0岁 )、体质差(伴严重合并症 )共 18例 ,占 72 %。 2 5例误诊病例中死亡 2例 ,具体误诊情况详见表 1。1 2　严重误治情况 :6 13例继发性腹膜炎中严重误治 2例。病例 1:男 ,2 8岁 ,突发中上腹剧烈疼痛…     

鼻腔异物误诊为慢性鼻炎6例分析

鼻腔异物误诊为慢性鼻炎多见于儿童。笔者共收治 6例 ,现对其误诊原因进行病例分析如下。1　临床资料本组 6例 ,男 5例 ,女 1例。年龄 3～ 1 0岁。右侧鼻腔 4例 ,左侧鼻腔 2例。起病时间到就诊时间 1月～ 1年。异物种类为海棉 1例 ,鸡骨头 1例 ,羊骨头2例 ,塑料笔帽 (油笔头 ) 2例。 6例患儿均否认异物史。临床症状 :一侧鼻塞 ,粘血脓涕 ,有臭气。头昏 ,头胀痛。检查 :用前鼻镜检查 ,因异物为时已久 ,患侧鼻腔充满粘脓涕 ,不能窥清 ,清除脓性分泌物 ,见鼻腔深部有一突起 ,因异物存留且久失去本色 ,有盐类沉着 ,表面不光滑 ,周围被红肿鼻粘膜…     

小儿有机磷农药中毒误诊分析

我院自 1 982年以来共诊治有机磷农药中毒患者5 73例 ,其中儿童 82例 ,有 3 3例 (4 0 .2 % )误诊。现对 3 3例儿童误诊病例进行回顾分析 ,报道如下。1 临床资料3 3例误诊患儿 ,男 1 2例 ,女 1 1例。年龄 6个月～1 2岁 ,平均 5岁。经皮肤吸收中毒 2 6例 ,口服中毒 5例 ,原因不明 2例。误诊时间 2～ 1 1小时。多发生于夏秋季。误诊情况　误诊为呼吸系统疾病 1 2例 ,消化系统疾病 1 1例 ,神经系统疾病 8例及营养性疾病 2例。病例 ,患儿 ,男 ,1 6个月 ,以“呼吸困难 3小时”入院。在当地镇医院诊断为“急性喉炎” ,给予地塞米松等病情无好转且…     

114例小儿气管异物临床分析

目的:探讨小儿气管异物误诊的原因和对气管异物作出早期诊断提供依据。方法:对自1990年～2005年期间共收治小儿气管、支气管114例进行有效诊治,并对51例误诊病例进行探讨。其中①男79例,女35例;男:女=2.3:1;1.5岁以内54例,2岁33例,3岁12例,5岁7例,5岁以上8例。②有明显异物吸入史79例,无明显异物吸入史35例。③发病至确诊时间最短2h,最长9个月,1周内来诊者82例占72.8%。平均住院6.5d。④植物性异物103例。⑤异物位置:声门下、总气道、右支气管、左支气管,其中左右支气管比例最大。结果:本组病例确诊后,在支气管镜下取出异物108例,3例自然咯出,2例去外地,1例因术中异物转位窒息死亡。114例中51例误诊,基层误诊49例,本院误诊2例。结论:小儿支气管异物误诊的根本原因在于忽视异物史,对长期反复性“发作”气管、支气管炎和肺炎的病因了解不够详尽,对X光检查缺乏分析。     

小儿鼻腔异物437例回顾

目的:分析儿童鼻腔异物发生的相关因素,探讨早期发现的意义及预防措施,为防治本病提供依据。方法:利用本院门诊病例为资料,对本病的年龄、种类及临床症状进行分析。结果:437例中,4岁以下248例,占57%;异物主要为三类。(1)外源性(315例,占72%)。(2)医源性(87例,占19%);(3)内源性(35例,占8%);误诊及病程较长的病例多伴有合并症。结论:本病为耳鼻喉科的常见病,处理上并不困难,关键在于提高对鼻腔异物的认识,及早发现,并施以正确的处理方法,以减少误诊和并发症的发生。     

小儿下呼吸道异物132例分析

小儿气管、支气管异物在基层医院为常见急诊之一 ,可又常被误诊。为了吸取经验教训 ,现将我院 1 995～ 2 0 0 1年收治的 1 3 2例分析报告如下。1 临床资料小儿下呼吸道异物 1 3 2例 ,男 72例 ,女 60例 ,男女之比为 1 .2∶1 ,年龄 8个月～ 6.5岁 ,其中≤ 3岁的 89例 ,占 67.4%。病程与部位　异物吸入呼吸道至就诊时间分别是 :1天以内 5 6例 ,占 42 .4% ,5天以内 43例 ,占 3 2 .5 %。未能及时就诊多因异物吸入史不详或家长没有及时发现 ,在当地医院误诊为小儿肺炎 ,支气管肺炎 ,而“对症”治疗。由于解剖学的关系 ,异物的部位一般以右侧支气…     

胆石症289例临床诊治体会

随着人民生活水平的提高及医学影像学的发展 ,胆石症已成为腹部外科最常见的疾病 ,我院外科自 1 990年～ 2 0 0 0年底共收治胆石症患者 2 89例 (因本院条件有限 ,肝内胆管结石除外 ) ,现就临床诊治及治疗体会做一回顾性总结 ,其中包括 4例胆囊癌误诊为胆石症病例 ,以便于广大基层临床医生提高警惕 ,引以为戒。1 .临床资料1 .1一般情况 :共计 2 89例 ,男性 1 0 2例 ,占3 5 .2 % ,女性 1 87例 ,占 6 4 .8%。年龄 1 6～ 6 8岁。其中 3 5岁以上 43例 ,占 1 4.8% ,3 5～ 5 5岁计 1 87例 ,占 6 4 .7% ,5 5～ 70岁患者 5 9例 (包括 4例误诊病例 ) ,…     

武警战士癔症38例临床分析

癔症 (Hysteria)又称歇斯底里 ,近年来因多种因素在武警战士中发病有逐年增多趋势。武警战士癔症临床表现复杂多变 ,诊断治疗难度大 ,易复发 ,误诊误治将严重影响部队战斗力 ,因而引起越来越多军队神经精神病学者的关注。现将我院从 1998年 1月～ 2 0 0 1年 12月收治的 38例武警战士癔症病例资料报告如下。1　资料和方法1 1　研究对象及临床特点1 1 1　一般资料 :38例武警战士中男 35例 (占 92 1% ) ,女 3例 (占 7 9% ) ,发病年龄 17～ 2 3岁 ,平均 2 1 2岁。其中 2 5例 (占 6 5 8% )为刚入伍新兵 ,2 8例 (占 73 7% )为独生子女。文化程…     

小儿呼吸道异物误诊原因分析

呼吸道异物多见于5岁以内儿童,异物可位于呼吸道的不同部位,其临床表现及体征也各不相同。大部分患儿因有明确的异物吸入史,诊断较易,但部分患儿无明显异物吸入史或家长不能肯定是否有异物吸入史,再加上一般医师缺乏专业知识,给临床的诊断带来困难,导致误诊误治。本文对298例呼吸道异物的误诊原因分析报告如下:1　临床资料　　298例中,男165例,女133例。3岁以内者占90%.误诊时间:7～29d的268例,30d以上者30例,最长者达半年之久。误诊的病种:肺炎169例,支气管炎81例,支气管哮喘49例。2　讨论2.1　忽视异物吸入史　由于呼吸道异物患儿多为5岁…     

气管、支气管异物取出术353例分析

气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的急症之一 ,也是 6岁以下儿童意外死亡的主要原因。 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治气管、支气管异物 3 5 3例 ,现予以分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :3 5 3例中 ,男 2 17例 ,女 13 6例 ;年龄 4个月～ 61岁。3～ 6岁 88例 ,占 2 4 .9% ;3岁以下 2 3 3例 ,占 66%。病程 1h至 3个月。 3岁以下气管、支气管异物多为植物性异物 ,如花生、瓜子等 ;5岁以上儿童多为塑料异物 ,如圆珠笔帽、笛嘴 ;成人异物为义齿、食物等。入院时患者已有各种并发症 (如支气管肺炎、肺气肿、肺不张、窒息、心衰等 )共 85例 ,占 2 4 …     

角膜异物356例诊治体会

角膜异物是眼科一种很常见的眼外伤 ,本人自 1995年初至 2 0 0 1年底共诊治角膜异物 35 6例 ,其中门诊病人 35 0例 ,住院病人 6例。现将几年来对角膜异物的诊断及治疗体会 ,报告如下 :1 临床资料1 1　一般资料 :本组病例共 35 6例(35 9眼 ) ,其中男 2 98例 ,女 5 8例。年龄3～ 6 0岁 ,平均 2 7岁。右眼 180例 ,左眼173例 ,双眼 3例。就诊时间 30分钟至半年。主诉有眼部异物史 2 98例 (83.7% ) ,否认有眼部异物史而以眼痛或眼异物感就诊 5 8例 (16 .3% )。首诊于乡镇卫生院或私人诊所而漏诊 30例 (8.4 % ) ,其中 1例病人漏诊长达半年。浅层角…