创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了112例创伤后多器官衰竭（MOF）患者645例次动脉血气和血电解质测定结果。645例次血气分析中有620例次（96．1％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱264例次（42．6％），二重酸碱失衡260例次（41．9％），三重酸碱失衡96例次（15．5％）。MOF早期多为呼吸性碱中毒，并发低氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡。救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠正脏器衰竭的同时，动态监测血气，同步测定血电解质，这对及时发现并纠正酸碱失衡与血电解质紊乱有重要意义。     

肺心病三重酸碱失衡并多脏器功能衰竭26例分析

三重酸碱失衡 (TABD)是近来提出的一种新型酸碱失衡。它可因并发的呼吸失衡不同 ,而分为呼酸型 TABD(呼酸 +代酸 +代碱 )和呼碱型 TABD(呼碱 +代酸 +代碱 )两型 [1 ]。肺心病急性发作期可并发 TABD,且 TABD患者多脏器功能衰竭(MOF)发生率和死亡率均较高 ,预后极差。本文选择自 1991年以来 ,收治的 310例肺心病患者中发生 TABD并 MOF2 6例 ,分析如下。1　临床资料本组 2 6例 ,男 19例 ,女 7例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9岁。所有患者均同步进行动脉血气分析及电解质测定 ,应用单纯酸碱失衡预计代偿公式 [2 ] ,结合阴离子隙 (AG…     

急性左心衰竭患者血气变化及酸碱失衡分析

目的:探讨急性左心衰竭患者酸碱失衡类型及临床意义。方法:回顾性分析急性左心衰竭患者303例首次动脉血气参数(pH、PaO2、PaCO2、HCO3-)、酸碱失衡类型和电解质资料。结果:303例患者动脉血氧分压(PaO2)<80mmHg(1mmHg=0.133kPa)者235例(78%);发生不同类型酸碱失衡255例(84%),最常见的为呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒(呼碱代酸)[45例(15%)],单纯性酸碱失衡79例(26%),二重性酸碱失衡150例(50%),三重型酸碱失衡(TABD)26例(9%)。结论:急性左心衰竭患者常发生低氧血症和酸碱失衡,酸碱失衡类型与引起心衰的原发病、诱发心衰因素有关,代碱多为医源性因素引起,伴有心源性休克、感染时急性左心衰竭患者容易伴有代酸;严重代谢性酸中毒合并呼酸是病情严重的标志。     

创伤后多器官衰竭酸碱失衡的探讨

对７８例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者５３７例次动脉血气和电解质测定结果，ＭＯＦ患者酸碱失衡和电解质紊乱颇为常见。单纯性酸碱失衡２００例次（３９．３％），其中呼吸性碱中毒１０１例次（５０．５％）。混合型酸碱失衡３０９例次（６０．７％），三重酸碱失衡（ＴＡＢＤ）８９例次（２８．８％）。２个和３个脏器衰竭组以呼吸性碱中毒和呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒最常见；４个和多于５个脏器衰竭组以ＴＡＢＤ和呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒最多见。严重碱血症是致死的主要原因之一。因此，ＭＯＦ患者一旦发生混合型酸碱紊乱，特别是ＴＡＢＤ，提示预后较差，应及时处理。作者强调了动态监测动脉血气及同步测定电解质的重要性。     

脑卒中病人血气变化的探讨

目的 :探讨脑卒中患者酸碱失衡的类型、原因与救治原则。方法 :对 134例经CT确诊的急诊或住院的脑卒中患者进行动脉血气分析 ,并在同一天抽取静脉血测血Na+ 、Cl-浓度 ,所测数值均按各型酸碱失衡预计代偿公式计算。结果 :134例共进行 2 10例次动脉血气分析 ,不同类型不同程度的酸碱失衡共 14 8例次 (占 70 48% ) ,其中单纯性酸碱失衡 79例次 (占 37 6 2 % ) ,二重酸碱失衡 6 0例次 ( 2 8 5 7% ) ,三重酸碱失衡 9例次 ( 4 2 9% )。结论 :脑卒中患者存在酸碱失衡 ,以代谢性酸中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒最为常见。原则上以治疗原发病为基础 ,纠正原发酸碱失衡 ,维持水电解质平衡 ,使pH值恢复正常     

呼吸衰竭并三重酸碱失衡的诊断和治疗(附14例临床分析)

本文报告14例慢性呼吸衰竭并三重酸碱失衡(TABD),其中呼酸型 TABD13例,呼碱型TABD1例。14例均同步测定动脉血气和血清电解质。根据动脉血气分析,AG 值及酸碱失衡代偿预计公式的计算结果,并结合临床作出 TABD 的诊断。本组病例为回顾性诊断,在住院期间均未判定为 TABD。本文分析了酸碱失衡误判的原因,并结合诱发 TABD 的因素,对其治疗进行了讨论。     

急性左心衰竭患者血气及酸碱变化对预后的影响

目的 :探讨急性左心衰竭患者血气变化、电解质紊乱、酸碱失衡与预后的关系。方法 :对 12 4例急性左心衰竭患者首次动脉血气参数 (pH、PaO2 、PaCO2 )、酸碱失衡类型和电解质测定结果 (主要是血清K+)与预后的关系进行分析。结果 :pH <7 3 0者 43例 ,死亡 14例 (14 /4 3 ,占 3 3 % ) ,与 7 3 0～ 7 5 0组比较差异有高度显著性 (P =0 0 0 1) ,其中pH <7 2 0者 16例 ,死亡 11例 (11/16,占 69% ) ,7 2 0～ 7 2 9者 2 7例 ,死亡 3例 (占 11% ) ,两者差异有高度显著性 (P =0 0 0 1) ,pH >7 5 0者病死率甚高 ,达 40 % ;动脉血氧分压 (PaO2 ) <80mmHg、动脉二氧化碳分压(PaCO2 ) >5 0mmHg、K+>5 5mmol/L时病死率均显著升高 ,与对照组比较差异均有显著性 ;酸碱失衡类型中以呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒 (呼碱并代碱 )病死率最高 ,其次是呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒 (呼酸并代酸 )。结论 :pH值是影响急性左心衰竭患者预后的重要因素 ,pH值越低 ,预后越差 ;低氧血症、二氧化碳潴留、酸碱失衡类型、高血K+与预后有密切关系 ;缺K+增加病死率。     

创伤后多器官衰竭动脉血气监测的临床意义

报告了１１２例创伤后多器官衰竭（ＭＯＦ）患者６４５例次动脉血气和血电解质测定结果，６４５例次血气分析中有６２０例次（９６．１％）存在不同类型的酸碱失衡，其中单纯性酸碱紊乱２６４例次（４２．６％）二重酸碱失衡２６０例次（４１．９％）三重酸碱失衡９６例次（１５．５％）ＭＯＦ早期多为呼吸性碱中毒，并发代氧血症，随病情的加剧，可发生代谢性酸中毒，严重者可发生三重酸碱失衡，救治时，要针对治疗原发疾病和积极纠     

高原地区慢性肺心病急性加重期并发多脏器衰竭的危险因素及防治

目的探讨高原慢性肺心病急性加重期合并多脏器衰竭(MOF)的危险因素和防治对策。方法分析本院92例高原慢性肺心病急性加重期合并MOF患者临床资料，结合动脉血气分析、肝功能、肾功能和凝血机制的实验室检测结果全面综合分析。对肺部感染、低氧血症、肺性脑病、高粘度血症、酸碱失衡和年龄≥70岁6个致MOF危险因素，采用Mantel—Hecenszel X^2检验进行统计学分析。结果肺部感染、低氧血症、肺性脑病、高粘度血症、酸碱失衡和年龄≥70岁6个致MOSF的相对危险度分别为32．1、28．6、10．0、9．9、7．7、6．8；95％CL分别为3．9—198．4、3．5—180．6、2．1—42．8、2．0-40．3、1．9—33．4、1．8—28．7。在6个危险因素中，按危险性大小依次为肺部感染、低氧血症、肺性脑病、高粘度血症、酸碱失衡和年龄≥70岁。结论高原慢性肺心病急性加重期应加强监测各脏器功能的变化，对合并MOF者，关键在于早发现、早诊断、早防治，并尽早控制肺部感染、纠正呼吸衰竭和心力衰竭、纠正酸碱失衡、降低血粘度改善微循环、保护肝肾功能、加强营养和提高机体免疫功能等综合治疗。     

老年慢性肺心病并单纯Ⅱ型呼吸衰竭者与并多脏器功能衰竭者血气及酸碱失衡的比较探讨

目的：为了解老年慢性肺心病单纯Ⅱ型呼吸衰竭与并发多脏器功能衰竭血气及酸碱失衡的异同及临床意义。对象：122例肺心病呼衰患者根据入院测定血气及肝、肾功、大便潜血等，确定单纯Ⅱ型呼衰50例，并多脏器衰竭72例。结果：多脏器衰竭与单纯Ⅱ型呼衰发生率分别为59％，41％，两组血气分析PaO2,AG无差异，多脏器衰竭组PaCO2,HCO3^-，BE明显偏高，而pH明显偏低（P＜0．05），肺心病伴单纯Ⅱ型呼衰组经治疗无一例死亡。而多脏器衰竭组23例死亡，衰竭脏器数目越多。死亡率越高，死亡者皆合并肺脑，酸碱失衡类型分析无论单纯呼衰或多脏器衰竭皆以呼酸居首位，多脏器衰竭死亡率依次为呼酸（13．9％），呼酸代碱（6．9％），呼碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为碱代碱（4．2％），三重酸碱失衡人数虽然不多，但皆死亡，结论：（1）老年人肺心病合并呼衰者，进一步发展为多脏器功能衰竭的机率增大，而出现多脏器功能衰竭后，死亡率明显升高，特别以合并肺脑者死亡率增高最显著。（2）入院时血气状况是影响患者预后的重要因素。CO2潴留越重，预后越差，三重型酸碱失衡死亡率极高。Ⅱ     

多器官衰竭合并混合性酸碱失衡

多器官衰竭（ＭＯＦ）并发混合性酸碱失衡８１例的２５１例次血气分析结果，显示１２８例次不有以动脉血气分析确诊，在该院混合性酸碱失衡最多见于肺原性心脏病合并右心衰竭和呼吸衰竭（５１．９％）。多器官衰竭并发混合性酸碱失衡很常见（９４．２％）。呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡的病死率分别为４５．５％和６６．７％。电解质紊乱与混合性酸碱失衡密切相关。作者对混合性酸碱失衡的诊断和处理进行了讨论。为防止误     

危重病人的动脉血气变化及酸碱失衡

临床各科危重病人由于多脏器功能损害，特别是肺和肾脏功能障碍，常可并发动脉血气异常和酸碱失衡，其后者又常可反过来影响各脏器功能，有时成为病人致死的直接原因。及时、正确地识别和处理危重病人的异常动脉血气变化和酸碱失衡，常是抢救危重病人生命的关键因素之一。本文主要阐述危重病人常见的动脉血气变化及酸碱失衡的特点和判断。1危重病人常见动脉血气变化及酸碱失衡变化规律临床各科危重病人常因心、肺、肝、肾脏等重要脏器的损害以及随之而来的代谢因素，再加上医源性因素，而并发严重缺氧、CO。储留以及酸碱失衡。其常见的变化…     

脑卒中病人血气变化的探讨

目的：探讨脑卒中患者酸碱失衡的类型、原因及救治原则。方法：对134例经CT确诊的急认或住院的脑卒中感者进行动脉血气分析，并在同一天抽取静脉血测血Na^ 、Cl^-浓度，所测数值均按各型酸碱失衡预计代偿公式计算。结果：134例共进行210例次动脉血气分析，不同类型不同程度的酸碱失衡共148例次（占70．48％），其中单纯性酸碱失衡79例次（占37．62％），二重酸碱失衡60例次（28．57％），三重酸碱失衡8例次（4．29％）。结论：脑卒中患者存在酸碱失衡，以代谢性酸中毒、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒、呼吸性碱中毒最为常见。原则上以治疗原发病为基础，纠正原发酸碱失衡，维持水电解质平衡，使pH值恢复正常。     

慢性心力衰竭并酸碱失衡的治疗探讨

本文对用常规剂量洋地黄类强心剂治疗无效的30例慢性心力衰竭病人在心功能急剧恶化的同时测定动脉血气均发现合并严重酸碱平衡紊乱,此时仅用小剂量洋地黄曾出现室速,Ⅱ度传导阻滞。纠正酸碱失衡后,洋地黄耐受量增加,心功能迅速改善,并强调在低K~+低Cl~-的全部患者中,均存在不同程度的代谢性碱中毒。强调了心衰使用利尿剂时保持血K~+在4.0～5.0mEq/L。对并发的各型酸碱失衡及时处理是治疗难治性心衰的关键。     

慢性肺源性心脏病并发多脏器功能衰竭危险因素的分析

目的 :分析慢性肺心病并发多脏器功能衰竭的危险因素。方法 :以肺心病并发多脏器功能衰竭 10 6例为对象 ,通过回顾性分析 ,对肺部感染、低氧血症、酸碱失衡及电解质紊乱、二氧化碳潴留、年龄 5个致多脏器功能衰竭危险性因素 ,采用mantel Haenszelχ2 检验进行统计学分析。结果 :肺部感染、低氧血症、酸碱失衡及电解质紊乱、二氧化碳潴留及年龄 6 0～ 79岁 5个致多脏器功能衰竭的相对危险度分别为 2 5 .83、2 4 .92、8.5 7、6 .4 0及 5 .94 ;95 %cl分别为 3.6 4～ 183.5 9、3.2 7～ 179.4 0、1.94～ 37.83、1.75～ 2 3.33及 1.6 8～ 2 1.4 9。结论 :5个危险因素中 ,按危险性大小依次为肺部感染、低氧血症、酸碱失衡及电解质紊乱、二氧化碳潴留及年龄 6 0～ 79岁。     

危重病人的血气变化及酸碱失衡的探讨

报告了７５５例危重病人２８５９例次动脉血气和血电解质测定结果，危重病患者酸碱失衡及血电解质紊乱是极常见的。２８５９例次血气分析中２７６８例次（９６．８％）伴有不同类型的酸碱失衡，其中呼碱最常见，其它依次为呼酸、三重酸减失衡、呼碱代酸、呼碱代碱、代酸和呼酸代酸等。２７６８例次酸碱失衡中，单纯性酸碱紊乱１２８３例次，二重酸碱失衡１０９０例次和三重酸碱失衡３９５例次。通常，原发疾病引起呼碱或呼酸，随着病     

脑出血继发多器官功能衰竭76例临床分析

目的 :探讨脑出血继发多器官功能衰竭 (MOF)的病因及防治措施。方法 :收集继发MOF病例 76例 ,与同期无MOF的 2 40例脑出血相对照 ,从病死率、发病年龄、发病机理等方面进行分析。结果 :MOF组病死率 61 8% ,而同期无MOF者 2 40例脑出血病死率为 5 42 % (P <0 0 1)。且脏器衰竭数目越多 ,病死率越高 ,高龄、有慢性疾病、意识障碍严重、脑出血量大者易并发MOF。结论 :MOF是脑出血死亡的重要原因之一 ,在防止脑功能衰竭的同时要积极治疗其它慢性基础疾病     

阴离子隙判断创伤后多器管功能衰竭酸碱失衡类型的临床意义

对创伤后器官功能衰竭患者１０７例进行６２８例次动脉血气分析和阴离子隙测定，以正确判断酸碱紊乱的类型。结果表明，ＡＧ升高者２４８例次（３９．５％）；正常者２８９例次（４６．０％）：降低者９１例次（１４．５％）。其中单纯性酸碱紊乱２５８例次（４２．６％）：二重酸碱失衡２５５例次（４２．２％）；三重酸碱失衡９２例次（１５．２％）。同时发现，随着脏器衰竭数的增加高ＡＧ的发生率升高，反之则ＡＧ降低的发生率下     

慢性肺心病与酸碱失衡

资料与方法我科自1990年8月～1992年9月住院有酸碱失衡肺心病患者30例,在住院治疗过程其酸碱失衡采用同步测定动脉血气 pH,PaCO_2,HCO_3~-,和电解质(Na~+,K~+,Cl~-),将所测得血气分析结果按酸碱失衡预计代偿公式进行计算,并算出 AG=Na~--(Cl~-+HCO_3~-)作出酸碱失衡类型判断。讨论结果提示:呼吸性酸中毒(代偿性及失代偿性)占21例(70%),由于肺泡通气功能障碍,不能将体内所产生的 CO_2完全排除,致使血内 PaCO_2上升,血内碳酸贮留,使血中 H~+浓度升高,PH 值下降,     

酸碱失衡与急性重症胰腺炎预后关系的研究

目的探讨急性重症胰腺炎患者酸碱失衡的类型及其与预后的关系。方法32例急性重症胰腺炎患者抽股动脉血作血气分析及血电解质测定。结果酸碱失衡以碱中毒为主,共19例;其中单纯代碱13例,呼碱代酸7例;电解质紊乱以低血钾为主(31例);复合性酸碱失衡12例中死亡5例,单纯性酸碱失衡20例中死亡1例。结论急性重症胰腺炎患者酸碱失衡以碱中毒为主,电解质紊乱以低血钾为主,复合性酸碱失衡者死亡率高。