冻干Vero细胞狂犬病纯化疫苗临床效果观察

目的观察国产冻干Vero细胞狂犬病纯化疫苗临床应用的免疫效果和安全性。方法选择犬致伤者240例．随机分为试验组和对照组。实验组接种冻干Vero细胞狂犬病纯化疫苗，对照组接种地鼠肾狂犬病纯化疫苗。两组人群均按照狂犬病疫苗暴露后常规免疫程序进行接种，于全程接种后15d检测中和抗体，并观察副反应。结果实验组抗体阳性率为96．7％，明显高于对照组的90．0％（P〈0．05）；副反应发生率为10．8％，明显低于对照组的21．7％（P〈0．05）。结论冻干Vero细胞纯化疫苗抗体阳转率高、副反应发生率低，临床应用优于地鼠肾纯化疫苗．适宜推广使用。     

人用狂犬病纯化疫苗免疫效果观察

目的：评价人用狂犬病纯化疫苗的免疫效果。方法：按年龄及干扰因素的暴露情况分组，对狂犬病纯化疫苗全程免疫检测狂犬病毒抗体。结果：狂犬病纯化疫苗免疫后抗体阳性率为96．43％，年龄与酸辣、酒茶、抗菌素等干扰因素对抗体阳转率的作用不明显。结论：注射狂犬病纯化疫苗是预防狂犬病行之有效的措施。     

浅谈人狂犬病免疫球蛋白的应用

联合使用马抗狂犬病血清（ERIG）和人用狂犬病纯化疫苗（VERO细胞）是被狂犬或其他疯动物咬伤，抓伤及怀疑有狂犬病暴露的病人免疫治疗的有效方法。但由于（ERIG）采用免疫马匹的血清制成，为异源性血清，使用的不良反应极大，一般反应率为12．3％～46．2％，主要是血清病或过敏性休克，给病人使用造成了极大的不便，使用马血清的单位必须具备抢救条件才能安全使用。而人狂犬病免疫球蛋白（HRIG）是由健康献血员经狂犬病疫苗免疫后采集的狂犬病抗体效价较高的血浆，按低温乙醇蛋白的分离法制备并经病毒灭活处理的特异性免疫球蛋白液体制剂，其中免疫球蛋白的含量在90％以上，每ml含狂犬病抗体效价不低于100 IU。     

丹东市2003～2006年狂犬病病毒抗体检测结果分析

目的：了解我市犬咬伤人群接种狂犬病疫苗后抗体产生的效果。方法：对丹东市2003～2006年狂犬病病毒抗体检测结果进行分析。结果：狂犬病病毒抗体总阳性率95．8％，年度之间有差异，其效果不同；剂型有差异，冻干阳性率高于液体；季节有差异，春夏季低于秋冬季；年龄有差异，中老年组低于青年组，性别间无显著性差异。结论：国产狂犬病疫苗质量稳定、可靠，狂犬病抗体检测应作为狂犬病疫苗注射后必检项目。     

被动物致伤人群528例经免疫后抗体观察

目的 观察来我单位就诊的动物致伤人群，分别采取两种方案全程足量免疫后，其血清中抗体阳转率，以推断免疫效果。方法 528例被动物致伤人群，皮肤黏膜有轻度抓、咬伤者，使用精制人用狂犬纯化（Veto细胞）疫苗，对严重致伤者，于0、3天加倍接种Vero细胞疫苗的同时，并于0天的同时，联合使用人用狂犬病免疫球蛋白，完成5次注射后第15天、75天各加强1针Vero细胞疫苗。对就诊者都在接种5针后的10～15天，抽血备用，采用酶免疫法检测血清中抗狂犬病毒抗体。结果 应用Vero细胞疫苗免疫的208例，抗体阳转率为88．50％，使用Vero细胞疫苗和人用狂犬病免疫球蛋白联合免疫的320例，抗体阳转率为97．50％，在致伤人群中，年龄在15岁以下的占40．90％，最小年龄为1岁，最大年龄为73岁。结论 要有效地预防狂犬病的发生，重点还是应该放在伤口处理、疫苗及人用狂犬病免疫球蛋白的联合应用，免疫后45天进行抗体检测，对结果为阴性的患者及时进行加强免疫，才能达到预防狂犬病的目的。     

174例动物致伤人群免疫后抗体观察

目的观察我单位就诊的动物致伤人群,采用两种不同疫苗全程足量免疫后进行效果评价,以寻求一种安全有效的暴露后预防狂犬病的方法。方法174例被动物致伤人群,按免疫接种程序0、3、7、14、28在上臂三角肌肌肉注射,对严重致伤者,于0、3d加倍接种Vero细胞疫苗。接种后48d于静脉采血4.0ml,采用酶联免疫法检测血清中人狂犬病病毒IgG抗体。结果观察使用液体无佐剂型Vero细胞狂犬病疫苗免疫的137例接种者中抗体总阳性率为91.24%,包括24例阴性者于48d和55d各加强1针同型疫苗,注射后7d再次检测抗体有19例阳性;使用冻干高纯化Vero细胞狂犬病疫苗免疫的37例,抗体总阳性率为83.78%,包括2例阴性者加强2针同型疫苗,再次检测抗体全部阳性;在致伤人群中,年龄以21~40岁组为主,占47.13%,最小2岁,最大86岁。结论Vero细胞狂犬病疫苗都具有良好的免疫原性,为尽可能有效地预防狂犬病的发生,动物致伤人群除及时、规范、全程接种优质狂犬病疫苗外,还要强调伤口处理、疫苗及人用狂犬病免疫球蛋白的联合应用以及免疫后48d进行抗体检测,及时对结果为阴性的接种者加强免疫,才能达到预防狂犬病的目的。     

广西灵山县狂犬病疫苗人体免疫效果分析

目的了解狂犬病疫苗的免疫效果。方法对2 085名狂犬病暴露人群按规定接种狂犬病疫苗,全程接种疫苗后10天取静脉血用ELISA法检测狂犬病抗体IgM。结果全程免疫后10天,狂犬病抗体IgM阳转率为96.83%,20~30岁年龄组阳性率最低,10~20岁年龄组阳性率最高。不同性别的血清抗体阳性率差异无显著性。结论全程接种狂犬病疫苗后10天阳性率能达96.83%,但以接种狂犬病疫苗后狂犬病抗体IgM阳转率达100%为工作目标,故应对所有狂犬病暴露者全程接种疫苗并检测抗体,对阴性结果者进行及时加强疫苗接种。接种疫苗期间注意饮食禁忌。     

狂犬病疫苗和狂犬病免疫球蛋白联用免疫效果观察

目的 了解暴露人群使用人狂犬病免疫球蛋白的作用效果和不良反应情况,进一步推广人狂犬病免疫球蛋白的应用.方法 将狂犬病暴露人群根据其暴露程度分别采用联合使用狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白和仅注射狂犬病疫苗.对这两组人群在首针免疫后3d及全程免疫15d后的体内抗狂犬病病毒IgG抗体水平进行检测,观察其抗体阳性率及不良反应情况.结果 联合使用狂犬病疫苗与人狂犬痛免疫球蛋白进行狂犬病预防的人群,其首针疫苗注射3d后的抗体阳性率为91.1%,全程接种15d后的抗体阳性率为98.8%,全身不良反应发生率为3.5%,局部反应发生率为1.3%;单纯使用狂犬病疫苗,相应时间的抗体阳性率分别为0和95.2%,全身不良反应发生率为3.1%,局部反应发生率为1.1%.两者抗体阳性率的差别均具有统计学意义,而不良反应的差别无统计学意义（P＞0.05）.结论 狂犬病疫苗与人狂犬病免疫球蛋白联合使用,可使体内更早出现抗狂犬病病毒抗体,全程接种后抗体阳性率也高于单纯注射狂犬病疫苗的人群.注射人狂犬病免疫球蛋白后无明显不良反应.     

广州地区犬伤特点及两种疫苗免疫效果分析

目的 了解广州地区犬伤特点，选择比较不同种抗狂犬病疫苗的免疫效果，为疫苗的选择和狂犬病的防治提供科学依据。方法抽取2005年1～12月份治疗的犬伤者1083人，根据登记记录，了解犬伤特点，对伤口给予正确处理，按就诊者意愿选择接种人用狂犬病纯化疫苗（地鼠肾细胞）（甲组）及人用VERO细胞狂犬病疫苗（冻干疫苗）（乙组），并在全程接种疫苗后2周采血，检测抗狂犬病毒抗体水平，比较免疫效果和副反应发生率。结果犬伤者男性多于女性，以上肢、单处伤和浅层伤多见；10d内伤口愈合者占绝大多数；免疫后乙组抗体阳性率90．2％高于甲组73．7％，差异有显著性（P〈0．05）；甲组异常反应高于乙组，差异有显著性（P〈0．05）。结论伤口经正确处理．可在短期内愈合，甲组和乙组疫苗都有较好的免疫水平，建议在检测和抢救条件稍差的基层单位，最好选择异常反应较少的冻干狂犬病疫苗。     

成人接种狂犬病疫苗2172例的免疫效果观察

目的 比较成人接种不同种类、不同免疫程序、不同剂量狂犬病疫苗的免疫效果。方法 应用ELISA间接法对1991——2001年间在我站门诊注射狂犬端病疫苗的2172例成人进行抗体检测。结果 常规5针法狂犬病疫苗的抗体阳性率为70．08％，浓缩狂犬病疫苗的阳性率为83．05％，人用纯化狂犬病疫苗的阳性率为97．06％。经统计学处理有非常显性(P＜0．001)。浓缩狂犬病疫苗7针法阳性率为96．19％，与人用纯化狂犬病疫苗常规5针法比较，差异无显性。结论 提示成人注射人用纯化狂犬病疫苗效果优于浓缩狂犬病疫苗，但抗体阳性率仍未能达到100％，对结果阴性应及时补种疫苗。     

芮城县2005-2010年2400例犬咬伤人情况分析

目的分析被犬咬伤患者的心理和治疗处理情况,探讨狂犬病防治规律及对策。方法通过2005-2010年在芮城县疾病预防控制中心登记接种的患者进行统计分析。结果被犬咬伤后患者的心理受到一定伤害,狂犬病疫苗全程足量接种率较低。结论提高人们对狂犬病的认知能力,明确养犬户的责任,做好犬只管理工作,对预防狂犬病极为重要。     

狂犬病若干问题的探讨

本文通过分析279例狂犬病病例的年龄、受染方式、损伤部位、疫苗注射等因素与狂犬病的潜伏期和病程的关系,发现潜伏期的长短与这些因素有密切关系,而病程长短仅与潜伏期有关。探讨了疫苗免疫失败的原因可能是目前使用的五针法地鼠肾疫苗注射未能在短潜伏期病例在发病之前产生足够抗体。另还与疫苗的储存和机体免疫状态有关。期望在加强监护下,辅助通气,对症处理及应用抗病毒药物等,能探索出治疗狂犬病的一条路子。     

广东省梅州市2002年狂犬病流行病学分析

目的 了解梅州市狂犬病流行病学特点。方法 收集该市2002年狂犬病疫情资料、个案调查表和病历资料等进行分析。结果 共有狂犬病29例，男女之比为2、22：1。≤10岁占44．83％，潜伏期最短15d，最长270d。病程最短2d，展长7d，3～5d占72．41％，病死率100％。对伤口未作处理和未注射杭狂犬病血清占75．86％，全程接种狂犬疫苗仅3例(10．34％)。结论 应认真落实时犬类“管、免、灭”和加大健康教育力度等综合性控制措施。     

2010-2011年绵阳市犬密度及犬只狂犬病病毒带毒调查报告

目的了解绵阳市犬只密度和狂犬病病毒带毒感染状况,为防制狂犬病提供科学依据。方法北川、平武未报告过狂犬病,随机抽取2个村进行调查;在其余7个报告狂犬病病例的县市区分别抽取1个报病村和1个未报病村进行调查。调查内容包括犬密度、免疫和拴养等情况。在9个县市区采集50份犬脑组织检测狂犬病毒抗原。结果共调查9个县市区18个村,平均犬密度为0.41只/户,免疫率为81.9%,拴养率67.55%。报病村,其免疫率和拴养率均较未报病村低,但差异无统计学意义。50份犬脑组织未发现狂犬病毒抗原阳性者。结论绵阳市犬只密度较高,免疫率和拴养率低,需加强犬只管理和免疫,有效预防和控制狂犬病的发生。     

琼海市2012~2013年狂犬病暴露人群流行病学分析

目的通过对琼海市狂犬病暴露人群进行流行病学分析,掌握暴露人群的流行特征,为狂犬病预防控制提供依据。方法收集琼海市2012~2013年狂犬病暴露处置门诊登记的7 393例狂犬病暴露者流行病学资料,用描述流行病学方法分析。结果琼海市2012~2013年共发生狂犬病暴露者7 393例,年暴露率分别为793/10万、710/10万,年均暴露率为752/10万。暴露者以农村居多,农村与城市之比为4.01:1;农村与城乡结合部之比为2.67:1。男性多于女性,15岁以下儿童最多,占23.35%,其中5岁以下儿童占8.78%;其次为45-59岁组,占23.10%;各月均有暴露者发生,为6~10月高峰,占46.46%;主要的伤人动物为犬,占68.78%,其中自养犬占37.78%,其次是鼠伤占16.45%;露部位最多为下肢占44.08%(3269/7419),其次为手部占28.09%(2 083/7 419);暴露后到狂犬病暴露处置门诊处理占82.39%;暴露者中Ⅲ级暴露者4704例,占63.63%,使用人源免疫球蛋白434例,仅占9.23%,狂犬疫苗未全程接种者占30.06%。结论琼海市人群对狂犬病的防控知识尚还缺乏,暴露后伤口未处理、疫苗全程接种率低、Ⅲ级暴露后抗狂犬病血清使用率极低,存在极大发病风险。建议加强狂犬病科普知识的宣传,并将抗狂犬病血清纳入农村医保,以降低暴露者的发病率。     

单克隆抗体在狂犬病预防治疗中的研究进展

体液免疫是机体对抗病毒感染的自然选择之一,抗狂犬病毒(RV)抗体在狂犬病的预防和治疗中都发挥着重要作用。现在,抗RV抗体已由传统的多克隆免疫球蛋白过渡到各种单克隆抗体(mAb)、基因工程抗体,抗RV糖蛋白mAb主要应用于RV接触后预防及治疗中,其辅助狂犬病早期诊断,抗RV糖蛋白不同表位的mAb联合应用比多克隆免疫球蛋白更具优越性。目前,抗RV糖蛋白mAb在狂犬病治疗中还面临着很多困难,如血脑屏障的生理性阻隔、难以清除寄生在神经元细胞内部的病毒等。现就mAb在狂犬病预防治疗中的研究进展予以综述。     

狂犬病临床误诊分析

狂犬病早期诊断较困难。本文11例中有9例分别误诊为呼吸、消化循环及神经系统或精神性疾病。临床经验不足,工作不细心,思想方法不当是误诊的主要原因。     

浙江省台州市2003年狂犬病流行病学监测分析

目的:分析2003年浙江省台州市的狂犬病流行特征,探讨经济发达地区狂犬病疫情流行因素及防制措施。方法:收集疫情、个案凋查表及免疫效果监测资料进行分析。结果:2003年全市共发生狂犬病病人16例,是台州市历史新高;发病年龄最小为4岁,最大为77岁;潜伏期最短的16天,最长的296天,平均潜伏期为94天;16例病人均为被犬咬伤,均未注射抗狂犬免疫球蛋白,有5例病人仅接种狂犬疫苗(并进行伤口处理),但均未全程接种;病程最短的当天死亡,最长为6天,平均为3天。结论:养犬等宠物数量多,且无圈养;局部范围内动物间存在狂犬病流行;群众狂犬病防治知识缺乏,未及时、规范进行伤后的处理与预防接种。上述三种因素是导致人间狂犬病疫情上升的主要原因。     

1999—2012年广西全州县狂犬病流行学特征分析

目的了解广西桂北地区的全州县本世纪以来狂犬病流行特征,为该县的疾病控制提供科学依据。方法收集、统计和分析该县1999—2012年狂犬病疫情资料。结果该县在过去的14年中共出现176例狂犬病病例,人群年均发病率为1．60／10万,死亡率为100％。9、10、11月份病例数占38．64％,0～5岁幼儿病例占病例数的11．93％,40～65岁占61．36％,农民被感染者占80．68％。该县狂犬病病例主要集中在该县的两个区域六个乡镇,占全县总人口数的47．85％,而病例数占总病例数的62．50％。176例狂犬病死亡病例有173例未及时进行狂犬病疫苗接种,3例未完成疫苗全程接种所致。结论本世纪以来该县狂犬病病例与上世纪80—90年代相比病例在数量增加,其防制任务仍然严重。     

狂犬病患者血清中和抗体效价与肿瘤坏死因子活性的关系

对16例狂犬病患者进行血清狂犬病中和抗体检测，13例阳性（81．25％），其P／N值为5．26±2．32；肿瘤坏死因子活性指数为46．44±8．03，与对照组比较有显著差异（P＜0．01）。中和抗体效价与肿瘤坏死因子活性指数经相关分析：r＝0．8213，P＜0．01。16例患者全部死亡，提示狂犬病中和抗体与肿瘤坏死因子活性指数在致死性结局存在相关关系。它们的增高对诊断及促进死亡有一定意义。