急性脑卒中患者血糖及糖皮质激素的改变及预后

目的了解急性脑卒中患者应激性血糖升高的反应程度及与预后的关系。方法对１６０例急性脑卒中患者进行了血糖及糖皮质激素的检测。并按年龄分为非老年组１９例（其中缺血性卒中１１例,出血性卒中８例）;老年组１４１例（其中缺血性卒中５９例,出血性卒中８２例）。结果老年出血性卒中组空腹血糖明显高于非老年组（Ｐ＜０．０１）;糖皮质激素亦为老年出血性卒中组最高,两组相比Ｐ＜０．０１。从病情程度比较：老年出血性卒中组病情重,死亡率高（Ｐ＜０．０１）。结论脑卒中后应激反应越重,预后越差。因此,我们认为对急性脑卒中患者及时检测血糖及糖皮质激素,有利于病情的诊治及预后的估计。     

脑卒中患者急性期血糖水平与病情严重程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血糖水平与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法检测2005-02～2008-02所有入院病程<24h的340例脑卒中患者(其中出血性卒中153例,缺血性卒中187例)的空腹血糖水平。采用斯勘的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价患者入院时神经功能缺损程度。按卒中类型和空腹血糖水平分组,比较各组间指标差异。结果出血性卒中组空腹血糖水平及SSS评分高于缺血性卒中组(P<0.05);血糖升高组SSS评分高于正常血糖组(P<0.01)。结论急性脑卒中患者血糖越高,病情越重,其中出血性卒中更显著。对急性脑卒中患者检测血糖有利于病情的判断。     

急性脑卒中血糖升高与卒中预后关系

目的 探讨急性脑卒中患者血糖浓度升高与卒中预后关系.方法 对我院神经内科2005-12～2007-12期间急性脑卒中患者226例进行研究,其中出血性脑卒中77例,缺血性脑卒中149例,在患者发病后72h内测空腹血糖,并根据血糖值高低分为高血糖组和非高血糖组,观察2组间脑卒中加重与预后的关系.结果 高血糖组脑卒中加重发生率明显高于非高血糖组,2组有极显著差异(P＜0.05).脑卒中加重者高血糖发生率明显高于非脑卒中加重者,2组有极显著差异(P＜0.05).结论 急性脑卒中患者血糖浓度升高可以作为判断急性脑卒中病情、预后评估的指标之一.故应积极控制脑卒中后的高血糖状态,以减少脑卒中加重.     

高血糖对急性脑卒中预后的影响

１６３例急性脑卒中患者分为三组：糖尿病组２４例，非糖尿病高血糖组４３例和非糖尿病正常血糖组９６例。按照卒中病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中ＣＴ扫描病灶范围评分法，对照分析了卒中后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明，急性脑卒中后高血糖不仅临床表现病情重（Ｐ＜０．０１）和脑缺血性损害范围大（Ｐ＜０．０５），而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

脑卒中患者血清同型半胱氨酸水平与疾病的严重程度 神经功能缺损及预后的相关性

目的探讨脑卒中患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平变化与疾病的严重程度、神经功能缺损及血管疾病再次发生的相关性,为临床治疗提供指导意义。方法选取自2012-08—2014-02来我院神经内科就治的脑卒中患者212例为研究对象,其中缺血性卒中145例(68.40%),出血性卒中67例(31.60%),再选取性别、年龄方面无显著性差异的健康体检者110例为对照组,采用全自动生化分析仪测定患者入院时的血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,分析其水平变化与疾病的严重程度、神经功能缺损及血管疾病再次发生的关系。结果在同型半胱氨酸(Hcy)水平方面,卒中组与对照组差异有统计学意义(t=14.28,P0.01),缺血性卒中组与出血性卒中组间差异无统计学意义(P0.05),Hcy水平与卒中的病情程度相关,程度越重,Hcy浓度越高,差异有统计学意义(P0.05)。同型半胱氨酸(Hcy)水平与缺血性卒中和出血性卒中神经缺损程度呈正相关(r=0.412、0.513,P0.01);预后方面,缺血性卒中组、出血性卒中组高Hcy患者血管疾病再发生率高于低Hcy患者,差异均具有统计学意义(P均0.05)。结论血清Hcy升高是脑卒中患者的独立危险因素,其反映疾病的严重程度,有助于评估患者的预后,对于卒中患者的治疗具有指导意义。     

缺血性卒中急性期血糖水平对卒中病情和预后的影响

目的 探讨急性缺血性卒中患者血糖水平变化与临床病情严重程度以及预后的关系。方法 按入院次日清晨血糖水平,将196例急性缺血性卒中患者分成血糖升高组49例,血糖正常组147例,观察血糖与梗死部位、病灶大小、病情程度以及预后的关系。结果 高血糖的发生与急性缺血性卒中患者病灶部位、临床病情严重程度以及梗死病灶的大小有关,高血糖多见于大脑中线部位梗死及临床症状严重的缺血性卒中患者。血糖升高组患者预后明显差于血糖正常组。结论 高血糖可能加剧急性缺血性卒中患者神经系统损伤,血糖水平的高低可作为判断病情轻重和预后的重要参数。     

应激性高血糖对老年急性脑梗死患者早期康复的影响

目的探讨应激性高血糖(SHG)对老年急性脑梗死患者早期康复的影响。方法对85例伴有SHG的老年急性脑梗死与71例血糖正常(NBG)的老年急性脑梗死进行临床观察。结果SHG组的神经功能缺损评分明显高于NBG组(P<0.05)。SHG组治疗好转率低于NBG组,而病死率高于NBG组(P<0.05)。老年急性脑梗死伴有SHG的患者较NBG患者病情重,早期康复差,预后不良。结论SHG是影响老年急性脑梗死预后的重要危险因素,血糖是评估老年急性脑梗死患者病情及预后的指标之一,应及时进行血糖监测。     

脑血管病急性期应激状态的观察分析

目的:研究脑血管病急性期应激性心脏、血压和血糖的变化特点。方法:观察194例急性脑血管病人的心电图、心肌酶、血压和血糖的结果:缺血性脑血管病和出血性脑血管病比较,在心电图、心肌酶、血压和血糖改变方面,无显著性差异(P>0.05),但意识障碍组和无意识障碍组比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:不同性质脑血管病急性期,心电图、心肌酶、血压、血糖会发生一系列变化,这些变化与疾病的性质没有明显关系,却可以反映病情的严重程度和预后。     

TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系研究

目的 研究TOAST分型的急性缺血性脑卒中患者血糖变异性及其和预后的关系。方法 选取本院2014年2月～2015年2月接诊的112例急性缺血性脑卒中患者作为研究对象,据血糖监测将其分为血糖变异组和非血糖变异组,对所有患者的TOAST分型各亚型血糖变异性、TOAST分型各亚型血糖变异性两两比较情况、NIHSS评分以及Barthel指数、患者预后的多因素进行分析。结果 2组患者的年龄、糖尿病史以及NIHSS评分患者例数具有明显差异(P<0.05)。血糖变异组患者的LAA患者例数明显多于非血糖变异组(P<0.05),LAA组血糖变异性与SAO组和CE组比较有明显差异(P<0.05),而SAO组和CE组的血糖变异性没有明显差异(P>0.05)。入院半个月后血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数没有明显差异(P>0.05),而非血糖变异组患者的NIHSS评分以及Barthel指数均有明显的变化,且2组患者在入院半个月后的NIHSS评分以及Barthel指数有明显差异(P<0.05)。年龄、NIHSS评分以及血糖变异等因素与急性缺血性脑卒中患者预后有关。结论 年龄、糖尿病史、LAA患者等均是影响患者血糖变异性的相关因素,且血糖变异性对急性缺血性脑卒中患者的预后具有一定的影响,是其独立的危险因素,即血糖变异性异常的急性缺血性脑卒中患者的恢复较缓慢,预后情况不良。     

高血糖对急性脑梗死的预后影响

326例急性脑梗死患者分为3组：糖尿病组48例,非糖尿病高血糖组86例和非糖尿病正常血糖组192例。按照脑梗死病人临床神经功能缺损程度评分法和缺血性脑卒中CT扫描病灶范围评分法,对照分析了脑梗死后高血糖症与临床表现及脑缺血性损害程度与短期预后的关系。结果表明,急性脑梗死后高血糖不仅临床表现病情重（P＜0．01）和脑缺血性损害范围大（P＜0．05）,而且对卒中短期预后也有不良的影响。     

急性脑梗死患者入院时糖代谢水平与病情演变及预后的关系

目的探讨糖代谢水平与急性脑梗死患者病情和预后的关系。方法将171例在我院住院治疗的急性脑梗死患者,根据次日凌晨空腹血糖和糖化血红蛋白水平分为糖尿病和葡萄糖调节受损组、应激性高血糖组、正常血糖组,分析不同血糖水平对急性脑梗死患者入院时神经功能缺损评分、病灶大小和预后的影响。结果正常血糖组神经功能缺损评分低于糖尿病组和应激性高血糖组,梗死灶也较其他2组小,经治疗后总有效率较糖尿病及应激性高血糖组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑梗死患者入院时空腹血糖水平的测定可作为判定病情、估计预后的指标之一。     

组织化卒中医疗模式对出血性脑卒中的近期效果研究

目的:探讨组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中的近期效果。方法:将符合标准的81例出血性脑卒中患者随机分为组织化卒中治疗组(A组)及常规治疗组(B组)进行治疗,比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、并发症及近期临床疗效的差异,并对经济社会效益进行分析。结果:A组在神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、意识障碍程度评分及近期临床疗效方面,均明显优于B组(均P<0.01),并发症的发生率亦显著低于对照组(P<0.01)而且组织化卒中医疗组每提高患者的一个功能单位,所需的花费较常规治疗组患者明显减少。结论:组织化卒中医疗模式治疗出血性脑卒中有确切疗效。     

探讨急性脑卒中血糖变化对预后的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中血糖变化对患者预后的影响。方法选取2014-01—2015-06我院收治的126例急性缺血性脑卒中患者为研究对象,对所有患者的临床资料进行回顾性分析,按患者血糖水平分为血糖正常组(63例)和血糖升高组(63例),对比2组患者血糖变化及患者预后状况。结果血糖升高组患者病死率明显高于血糖正常组(P0.05),且神经功能缺损严重程度要明显高于血糖正常组(P0.05)。结论缺血性脑卒中组患者血糖水平与患者预后状况存在紧密关联,临床需加强对急性缺血性脑卒中患者血糖水平检测,及时控制患者血糖水平,减少患者神经功能缺损状况,改善患者预后。     

基于CISS分型的急性脑梗死患者临床与影像学研究

目的使用中国缺血性卒中亚型(Chinese ischemic stroke subclassification,CISS)对急性脑梗死(acute cerebralinfarction,ACI)患者进行分型,分析急性脑梗死的临床与影像学特点。方法回顾性分析123例缺血性脑卒中患者的影像学资料,依据CISS对其进行分型,包括对LAA亚型发病机制的分析。观察有无脑供血动脉的狭窄,狭窄的位置、程度,并对比分析进展性卒中和非进展性卒中的影像学特点。结果 123例缺血性脑卒中患者中59例(47.97%)存在LAA,其中颈内动脉狭窄14例(11.38%),大脑中动脉狭窄29例(23.58%),基底动脉狭窄9例(7.32%);55例(44.72%)出现卒中进展。进展性卒中与非进展性卒中相比,大脑中动脉狭窄、基底动脉狭窄的差异有统计学意义(P<0.01)。进展性卒中组人群的分水岭脑梗死、大动脉狭窄或闭塞发生率显著高于非进展卒中组人群(P<0.001)。结论大动脉狭窄是急性脑梗死的原因之一,分水岭脑梗死或许可以成为进展性卒中的预测指标之一。     

血糖与急性缺血性脑卒中患者预后相关性分析

目的探讨血糖对急性缺血性脑卒中患者预后的影响。方法选择急性缺血性脑卒中患者240例,依照血糖水平将患者分为血糖正常组和高血糖组,在治疗第15、30 d及3个月对两组患者神经功能缺损和预后分别采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和改良Rankin量表(MRS)进行评价。结果两组患者神经功能缺损比较在治疗第15天差异无统计学意义(P0.05),第30天及第3个月高血糖组的神经功能缺损明显高于血糖正常组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血糖是加重急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损,影响患者预后的因素之一,调控好血糖对预后有十分重要的意义。     

脑卒中患者入院初期血糖变化与预后的关系

目的 探讨急性脑卒中病人入院时血糖水平与预后的关系。方法 分析了285例急性脑卒中病人病后24小时后血糖水平,与入院时病情、预后及死亡率的关系。卒中分三型:脑梗死、腔隙性脑梗死及脑出血,均经CT证实。结果 入院时血糖水平与病后1个月后神经功能改善程度间无相关性(r=0.103,P>0.05),仅对脑出血的病人生存有联系,而入院时病情与预后有相关性(r=0.186,P<0.01)。结论 高血糖可能系急性脑血管病应激性反应的结果。     

2型糖尿病合并缺血性脑卒中患者113例分析

目的分析2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中的发病机制以及临床特点。方法选择2010-01—2013-03在我院住院的急性缺血性脑卒中患者226例为观察对象。其中113例属于2型糖尿病合并急性缺血性脑卒中患者设为观察组,另选择113例不伴有2型糖尿病的急性缺血性脑卒中患者为对照组,总结2组患者头颅CT扫描图像特点;根据对照组患者病情给予扩血管药物或(和)解除血管痉挛药物、抗血小板凝集药物、营养脑神经药物等,有高血压患者给予降压药,血脂高患者给予调脂药物,对梗死面积大急性期伴有脑水肿颅内压增高患者给予脱水治疗,维持水电解质及酸碱平衡,积极预防或控制感染等并发症。观察组患者在对照组治疗基础上行饮食控制及药物治疗,控制血糖水平,纠正酮症酸中毒以及代谢紊乱,同时对症支持治疗,评价治疗康复的效果。结果观察组大面积脑梗死、腔隙性脑梗死、多发性脑梗死及再发性脑梗死发生率显著高于对照组,2组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率69.91%,显著低于对照组的89.38%,2组比较差异有统计学意义(χ2=13.21,P<0.05)。结论结论2型糖尿病合并缺血性脑卒中的发生、病情和预后与血糖水平密切相关,高血糖又是急性缺血性脑卒中的独立危险因素,治疗上应尽早控制血糖,使血糖水平尽可能接近正常,并控制好血压、血脂。     

脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系

目的探讨脑卒中患者急性期血脂水平与病情严重程度的关系。方法采用前瞻性队列研究的方法,检测2002年12月~2004年8月所有入院时病程<24h的脑卒中患者548例(其中出血性卒中214例,缺血性卒中334例)的血脂水平;采用斯堪的纳维亚卒中评分(SSS)量表评价患者入院时神经功能缺损程度;比较不同卒中类型患者的血脂水平及其与病情严重程度的关系。结果出血性卒中患者入院时血清胆固醇(TC)为(4.30±1.16)mmol/L,三酰甘油(TG)为(1.37±0.72)mmol/L,明显低于缺血性卒中患者TC和TG水平[(4.90±1.15)mmol/L,(1.52±0.94)mmol/L](均P<0.001);入院时TC<6.0mmol/L的患者443例,TG<2.0mmol/L的患者356例,SSS分别为(32.76±18.63)分和(29.21±18.25)分,明显低于TC>6.0mmol/L和TG>2.0mmol/L患者的SSS[(44.83±14.13)分和(45.95±13.21)分](均P<0.001)。结论出血性卒中患者急性期血清TC和TG水平明显低于缺血性卒中患者;急性期血脂水平较低的脑卒中患者病情较严重。     

发热与急性脑卒中的研究

目的 观察发热对急性脑卒中的影响.方法 分别对发病48小时和3周的495例缺血性脑卒中和161例出血性脑卒中患者进行神经功能缺损和Glassgow评分,并统计3周病死率,观察发热与急性脑卒中分型的关系及其影响.结果 出血性脑卒中患者48小时神经功能缺损评分和Glassgow评分较重(P＜0.05),发热比率高于缺血性脑卒中患者(P＜0.01).经分层分析,发热或无发热的出血性脑卒中组与缺血性脑卒中患者间3周病死率无显著差异(P＞0.05).缺血性脑卒中患者中,完全前循环梗死患者的发热率明显升高(66.1%).结论 发热多见于神经功能缺损严重和病死率高的出血性卒中患者和完全前循环梗死患者.     

组织化卒中医疗模式对急性脑卒中的效果研究

目的:探讨组织化卒中医疗模式治疗急性脑卒中的效果。方法:将符合标准的175例急性脑卒中患者随机分为组织化卒中治疗组(A组)及常规治疗组(B组)进行治疗,比较分析两组临床神经功能缺损程度、日常生活活动能力、意识障碍程度、并发症及近期临床疗效的差异。结果:A组在神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分、意识障碍程度评分及近期临床疗效方面,均明显优于B组(均P<0.01),并发症的发生率亦显著低于B组(P<0.01)。结论:组织化卒中医疗模式治疗急性脑卒中有确切疗效。