QTc间期延长对急性心肌梗死预后的心电图分析

本文将我院 1998～ 2 0 0 0年门诊及住院共 5 0例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的心电图进行回顾性分析 ,目的在于探讨ＱＴｃ间期延长对急性心肌梗死预后的临床意义。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例ＡＭＩ患者均经临床心电图和血清酶检查诊断为ＡＭＩ,其中男 36例 ,女 14例 ,年龄 40～ 70岁 ,平均 5 5岁 ,6 0岁以上 30例 ,其中前壁 2 2例 ,下壁 18例 ,下壁+前壁 5例 ,前壁 +正后壁 4例 ,心内膜下 1例 ,全部 5 0例病人均未用抗心律失常药。1 2　方法　采用纸速 2 5ｍｍ/ｓ同步记录体表常规 12导联心电图 1份 ,以各导联心电图ＱＲＳ波离开等电位线…     

急性心肌梗死发病初期心电图的伪性改善2例

急性心肌梗死发病初期自超急性期向充分发展期演变过程中 ,偶有出现异常心电图暂时正常化现象 ,称为该期的心电图的伪性改善 ,容易引起漏诊或误诊 ,应引起临床医生的高度重视。现报告 2例急性心肌梗死发病初期发生的心电图的伪性改善。1　临床资料例 1:患者 ,男 ,6 5岁 ,患糖尿病5年。突发性心前区疼痛 30分钟于1999年 9月 2 9日上午就诊 ,当时心电图示 :Ｖ1呈ｒＳ型 ,Ｖ3～Ｖ5呈 ｑＲ型 ,Ｖ1～Ｖ5导联ＳＴ呈弓背向上抬高 0 3～0 5ｍｖ ,Ｔ波直立。诊断为急性前壁心肌梗死。急给 5 %葡萄糖 5 0 0ｍｌ、氯化钾 1ｇ、胰岛素 8Ｕ、硝酸甘油 1…     

老年急性心肌梗死25例溶栓治疗体会

急性心肌梗死是老年人严重的急症之一 ,作者从 1997～ 2 0 0 1年共收治 2 5例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 5例急性心肌梗死患者中 ,男 17例 ,女 8例 ,发病年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 9 5岁 ,2 5例患者心电图全部有ＳＴ段和Ｔ波改变 ,其中下壁梗死 11例 ,前壁梗死 8例 ,前间壁梗死 3例 ,高侧壁梗死 2例 ,正后壁梗死 1例 ,8例以胸骨后或左胸疼痛为主 ,8例以胸前不适为主 ,6例表现为牙痛伴下颌角疼痛。背痛 2例 ,上腹痛伴呕吐 1例。既往有冠心病病史 9例 ,高血压病史 4例 ,糖尿病病史 4例 ,无明显病史 4例。以上 2 5例急性心肌…     

45例老年急性心肌梗死病人的护理体会

我科从 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 4月共收治 70岁以上老年急性心肌梗死病人 45例 ,现将护理体会报告如下。临　床　资　料　　我科收治的老年急性心肌梗死病人 45例 ,其中 ,男 2 5例 ,女 2 0例 ;年龄 70岁～ 91岁 ;梗死部位 :广泛前壁 9例 ,下壁 +正后壁 6例 ,前间壁 8例 ,下壁 1 1例 ,下壁 +正后壁 +右心室梗塞 2例。 45例病人中 ,痊愈3 2例 ,好转 1 0例 ,总有效率 93 .3 % ,死亡 3例 ,占6.7%。1　一般的急救护理　①急性心肌梗死确诊后尽早安排进入监护病房 ,立即进行心电监测 ,密切观察心率、心律、血压、体温、脉搏、呼吸、尿量的变化…     

电话传送心电图监测在陈旧性心肌梗死病人中的应用

20世纪 70年代国外开始将经电话传送心电图监测(Transtelephonicelectrocardiographicmonitoring ,TTM)应用于临床 ,近年在国内刚刚兴起。我们运用TTM对 42例可疑有短暂心律失常的陈旧性心肌梗死病人进行定期临床随访分析 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例系 1997年 6月～ 2 0 0 2年 10月在我科住院陈旧性心肌梗死病人 ,男 2 8例 ,女 14例 ;年龄 3 9～83岁 ,平均 ( 5 1.6± 8)岁。所有病人均符合WHO的诊断标准[1] 。其中下壁梗死 2 4例 ,前壁梗死 18例。心肌梗死发病时间为 3 0d～ 8年。1.2　方法　病人全部进行常规心电…     

急性下壁心肌梗死心电图胸前导联ST段变化的临床意义

急性下壁心肌梗死系右冠状动脉病变或左回旋支动脉病变所致 ,对于远离心梗部位导联的心电图改变的研究近来已有报道。通过比较胸前导联ST改变和冠脉造影所示冠状动脉病变结果以了解两者间的关系 ,有利于临床治疗和预后判断。1　资料和方法1.1　一般资料 :2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月收入我院的急性下壁心肌梗死病人共 40例 ,其中男 3 2例 ,女 8例 ,平均年龄 5 4 2± 8 8岁。所有病例均有临床症状 ,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF导联及血清心肌酶谱 (CK、CK -MB)符合急性下壁心肌梗死的变化 ,并有冠状动脉造影的资料。1.2　方法 :心电图记录每个…     

地塞米松治疗急性心肌梗死并发房室传导阻滞的体会

急性心肌梗死并发房室传导阻滞多发于下壁梗死 ,少数发生于前壁梗死 ,这和房室交界区多为右冠状动脉供血 ,少数为左冠脉供血有关。 1995～ 2 0 0 1年我科收治急性心肌梗死并发房室传导阻滞采用地塞米松治疗 8例 ,3～ 7ｄ为 1个疗程 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,其中男性 5例 ,女性 3例。年龄 44～ 72岁。其中下壁梗死 7例 ,前壁梗死 1例。心肌酶测定、动态心电图监测均符合心肌梗死诊断标准 ,其中 1例伴发室性律失常 (频发室性早搏 ,偶发短阵室速 )及泵衰竭 ,出现房室传导阻滞的时间为发病 8ｈ～ 72ｈ。 1例病人发现即为…     

急性心肌梗死并发心源性休克的治疗(附8例报告)

急性心肌梗死 (AMI)患者约 7%～ 10 %可并发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率 >80 % [1] 。1999年 2月— 2 0 0 2年 4月我院共收治AMI患者118例 ,其中并发心源性休克 8例 ,约占 7%～ 8% ,现将其治疗分析如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　 8例患者中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 4 0～ 78岁 ,平均 6 1岁 ,均符合WHO规定的AMI诊断标准。 8例均在发病后 6h内入院。其中 3例为广泛前壁心肌梗死 ,2例为心内膜下心肌梗死 ,2例为急性前间壁和下壁心肌梗死 ,1例为急性下壁和正后壁心肌梗死。 8例患者中 ,有 3例既往有糖尿…     

急性心肌梗死超急期心电图诊断

急性心肌梗死在出现典型心电图之前存在着短暂的早期超急损伤期心肌梗死。现将我院1990年1月～1999年12月收治的21例超急期心肌梗死心电图改变报告如下。1　临床资料　　21例急性心肌梗死最初为门诊心电图诊断超急期的住院患者。其中男12例,女9例,年龄为40～70岁,平均60.3岁。来诊时心前区或上腹部剧痛20例,晕厥1例。所有病例均多次常规检查12导联心电图。入院后皆行心电监测3～7d,并观察心电图动态变化。同时连续测定心肌酶谱,全部病例血清酶学均有增高。CPK146～858U/L,LDH344～982U/L。2　结果　　21例急性心肌梗死超急期心电图示单…     

急性心肌梗死非梗死导联ST-T变化的临床意义

急性心肌梗死时非梗死导联 (远隔导联 )ＳＴ段压低及Ｔ波倒置的机制尚有争议。现分析我科 5 7例急性心肌梗死患者非梗死导联ＳＴ -Ｔ的变化 ,以探讨其临床意义。1　资料与方法1 1　一般资料 :5 7例均为我科 1997～ 1999年间首诊急性心肌梗死患者 ,其中男 45例 ,女 12例 ,平均年龄 (5 5 5±9 15 )岁。急性心肌梗死之诊断符合ＷＨＯ标准 ,心功能分级采用Ｋｉｌｌｉｐ′ｓ分级。1 2　心电图分组 :所有患者均于入院时记录 12导联心电图 ,特殊情况加做Ｖ1 ～Ｖ9及Ｖ3Ｒ～Ｖ5Ｒ导联。其中Ｆ壁心肌梗死 (包括合并右心室及正后壁 ) 2 5例 ,前壁心肌…     

急性心肌梗死院前急救40例体会

一般资料 :本组急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 33～ 81岁 ,平均 5 0 2岁。既往史 :高血压病史 15例 ,心绞痛史 2 2例 ,脑血栓史 5例。梗塞部位 :广泛前壁心梗死6例 ,前间壁 14例 ,前壁 7例 ,下壁 9例 ,下后壁 4例。合并症 :频发室早 11例 ,偶发室早 6例 ,途中心跳骤停 1例 ,低血压休克 6例。发病至接诊时间 10ｍｉｎ至 2 6ｈ ,发病后自服硝酸甘油者 15例 ,5例病人服“胃病”药物治疗 ,无 1例用阿斯匹林。诊断 :诊断依据临床表现和心电图分析 ,住院后进一步心电图观察和心肌酶谱检查完全符合ＡＭＩ诊断标准。典…     

16例急性心肌梗死早期心电图分析

急性心肌梗死一般都是由于冠状动脉突然阻塞 ,使依靠冠状动脉供血的心肌因缺血而受损伤 ,以致坏死。及早发现可及时控制梗死面积扩大 ,显著降低病死率 ,心电图对急性心肌梗死的诊断有极大帮助。1　临床资料1.1　一般资料本组 16例患者 ,其中男性 14例 ,女性 2例 ,年龄 4 0～ 70岁 ,梗塞部位 ,下壁 3例 ,前壁 5例 ,前壁加下壁 4例 ,前间壁 3例 ,完全性左束支传导阻滞合并前间壁 1例。1.2　临床表现多数患者有明显症状 ,如 :持续性胸骨后或肩背部剧烈疼痛 ,部分患者有血压降低、四肢发冷、出汗等休克症状 ,也有个别患者呈“无痛性”心肌梗死。…     

急性下壁心肌梗死时心电图心前导联ST段下降的临床意义

我院自 1980年以来收治急性下壁心肌梗死患者 5 8例 ,针对其早期心电图前导联ST段下降的临床意义提出了不同看法 ,认为伴有此种心电图改变者应高度怀疑合并有右室梗死 (RVI)的可能。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :全部病例均符合WHO诊断标准 ,心电图均具有损伤性ST段抬高及病理性Q波 ,并伴ST -T的动态演变。全部资料中 ,男 36例 ,女 2 2例 ,年龄 4 0～ 84岁。陈旧性或急性前壁、侧壁心肌梗死 ,心室肥大 ,心包炎 ,预激综合征 ,束支阻滞等影响ST段改变的病例不在统计范围之内。1 2　方法 :ST段压低的测量方法 ,以T -P段为…     

急性心肌梗死35例监护与护理

急性心肌梗死临床上表现为严重而持久的胸闷、疼痛 ,常伴发心力衰竭、休克及心律失常 ,是心脏病猝死的主要原因。近年来 ,我国发病率有增加的趋势 ,急性病死率高 ,严重危害病人的生命。因此 ,早期诊断、及时抢救及有效护理是救治成功的关键。我院从 2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 3- 12共收治心肌梗死患者38例 ,现就临床监护与护理介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料病人 35例 ,男 2 0例 ,女 15例。年龄在 2 5岁～ 72岁之间。发病最短 2h ,最长 4 8h。所有病人均经心电及心肌酶学检查确诊 ,其中下壁心梗 13例 ,广泛前壁心梗 6例 ,前间壁心梗 15例 …     

冠脉造影正常的心肌梗死8例报告

自 1 993年我院开展选择性冠状动脉造影技术以来 ,共有 797例患者接受该手术 ,其中心肌梗死患者 489例 ,至今发现 8例心肌梗死病人冠脉造影结果是正常的 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :8例均符合世界卫生组织有关心肌梗死的诊断标准 :有典型胸痛发作 ;心电图至少有 2个导联出现 ST段抬高 ,并有典型的急性心肌梗死的 ST- T演变 ;血清酶增高。男 7例 ,女 1例 ,年龄46～ 64岁 ,平均年龄 51 .7岁。梗死部位 :下壁 4例 ,下壁伴正后壁 2例 ,前壁 2例。危险因素 :吸烟史 3例 ,高脂血症 1例 ,糖尿病 1例。每例均输注硝酸甘油 5天 ,同时…     

急性心肌梗死12例溶栓疗效观察

我院近 2年对 1 2例发病时间在 6～ 1 2小时的无溶栓治疗禁忌证的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者进行静脉溶栓治疗 ,现将疗效结果报告如下。1 临床资料本组 1 2例中 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 6～ 68岁 ,平均62岁 ,其中急性广泛前壁心肌梗死 2例 ,急性前间壁心肌梗死 3例 ,急性前壁高侧壁心肌梗死 1例 ,急性前间壁心肌梗死 4例 ,急性下壁心肌梗死 2例 ,1 2例均符合ＷＨＯ诊断标准( 1) 。给药方法　①溶栓前常规做血常规 ,血小板计数、血型、出血及凝血时间 (试管法 )配血备用 ;②即刻口服肠溶阿斯匹林 0 .3ｇ ,连服 3日后改为 1 0 0ｍｇ/ｄ ,出…     

15例急性心肌梗死误诊分析

我院1990～1999年误诊急性心肌梗死15例。报告如下。l临床资料1．l一般资料15例均为住院患者,男14例,女1例,平均年龄（64．l土10．6）岁。l。2心肌梗死诊断标准采用国际通用标准,即症状、酶学、心电图。本组患者症状不典型,故以酶学及心电图的典型演变2项确诊。依心电图演变定位为：下壁十后壁5例,前壁《例,广泛前壁5例,非Q波心肌梗死及例。互3误诊疾病误诊为慢性肺心病急性加重期3例,消化性溃疡3例,胆绞痛1例,脑卒中3例,牙痛1例,眩晕1例,低血糖1例,腰椎间盘突出1例,急性CO中毒1例。1．4治疗及转归5例行尿激酶静脉溶栓治…     

基层医院尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死42例疗效分析

静脉溶栓是目前临床上治疗急性心肌梗塞 (ＡＭＩ)疗效确切的一种方法 ,该方法具有方便、快速、安全、有效等特点 ,特别适于基层医院开展。我院自 1 998年 6月— 2 0 0 1年 5月应用尿激酶治疗ＡＭＩ 42例 ,现报告如下。资料和方法1　病例选择　 42例急性心肌梗死患者经临床、心电图、心肌酶学检查 ,符合ＷＨＯ诊断急性心肌梗死标准。其中男性 2 4例 ,女性 1 8例 ;最小年龄 41岁 ,最大年龄 75岁 ,平均年龄62 .5岁。前壁心肌梗死 2 5例 ,下壁心肌梗死1 7例 ;发病 6小时以内 3 2例 ,发病 6小时～1 8小时内 1 0例 ,所有病例符合溶栓适应症且无禁…     

心电图ST段改变对判断急性心肌梗死近期预后价值的探讨

为了评价急性心肌梗死 (ＡＭＩ) ,初期非梗死区ＳＴ段压低 ,对判断其预后的价值 ,观察了 82例ＡＭＩ(其中有 3 4例有ＳＴ段改变 )的临床心电图 (ＥＣＧ)分析及预后 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料选取 1 995～ 2 0 0 0年病历及ＥＣＧ资料完整者 82例 ,均符合ＡＭＩ的统一诊断标准 ,其中有ＳＴ段改变者 3 4例 ,男 2 8例 ,女 6例 ,年龄 3 8～ 70岁 ,平均年龄 5 8 2岁 ,入院时间 0 5～ 1 4ｈ ,平均 2 5ｈ ,伴高血压 1 1例 ,糖尿病 9例。梗死部位 :前间壁 3例 ,广泛前壁 1 1例 ,下壁 1 5例 ,前间壁 +下壁 1例 ,广泛前壁 +后壁 4例。无Ｓ…     

心电图预测急性下壁心肌梗死相关动脉的临床价值

当前心电图仍是诊断急性心肌梗死的最有效方法之一 ,但无法明确诊断由右冠状动脉 (RCA)或左冠状动脉回旋支 (LCX)病变所造成的下壁心肌梗死。本研究根据心电图表现 ,结合冠状动脉造影资料 ,探讨心电图预测急性下壁心肌梗死相关动脉的临床价值。一、对象与方法1.对象 :2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院确诊为急性下壁心肌梗死患者 74例 ,男 5 6例 ,女 18例 ;年龄 39～ 91岁 ,平均为 (70 .3± 2 4.6 )岁。诊断标准 :①胸痛持续时间 >30min ,服用硝酸酯类药物不能缓解 ;②下壁有 2个以上导联ST段抬高 >1mm ;③心肌酶水平大于正常值上限 2…