抗凝血因子X a活性测定对低相对分子质量肝素治疗监测的观察

目的观察抗凝血因子(F)Xa活性测定,作为低相对分子质量肝素(LMWH)治疗的监测。方法用heptest试制盒对LMWH治疗的30例不稳定型心绞痛及30例用普通肝素(UFH)和30例用LMWH预防肾病综合征血栓形成倾向患者进行抗凝血因子(F)Xa活性、活化的部分凝血活酶时间(APTT)测定和血小板计数(Plt)。结果用LMWH治疗不稳定型心绞痛组,抗FXa测定在治疗第2天为(0.18±0.13),第10天为(0.30±0.19)u/ml。肾病组在治疗第2天为(0.21±0.15),第15天为(0.31±0.19),第30天为(0.37±0.14)u/ml。两组在治疗开始和结束检测抗FXa、APTT和Plt均无统计学的差异。LMWH抗FXa测定为(0.28±0.14)u/ml。结论虽然,抗FX     

低分子量肝素治疗不稳定型心绞痛的实验室监测与疗效观察

目的　观察常规剂量低分子量肝素 (LMWH)治疗老年不稳定型心绞痛 (UAP)患者的抗 Xa因子有效血药浓度、APTT和 TT数据与临床疗效间的关系。方法　老年不稳定型心绞痛患者 34例 ,男 2 2例 ,女 1 2例 ,平均年龄 (73.8± 1 1 .5 ) y。低分子量肝素 5 0 0 0 IU,bid皮下注射 ,连用 1 4d。测定用药前及用药后 4h患者血液中抗 Xa因子有效血药浓度、APTT和 TT数据 ,同时根据治疗前后临床症状及心电图变化判定是否显效、有效或无效。结果　临床显效、有效或无效与 APTT和 TT数据无明显相关性 ,而抗Xa因子有效血药浓度与临床疗效相关性极强 ,大于 0 .5 IU/ml时临床有效。结论　常规剂量低分子量肝素对治疗老年不稳定型心绞痛是一种有效、安全的药物 ,其有效率与抗 Xa因子有效血药浓度具有相关性     

体外肝素对血浆凝固时间影响

本文体外分别观察了0．1u／ml～2．0u／ml肝素及10ug／ml-200ug／ml。硫酸鱼精蛋白对凝血酶原时间（PT），活化的部分凝血活酶时间（APTT）的影响。结果表明肝素活性在2．0u／ml以下时队PT无明显影响，而肝素在0．2u／ml以上时对APTT的影响非常明显。而两者呈正相关。硫酸鱼精蛋白在10ug／ml以下时对PT，APTT无明显影响。实验证明可以用加硫酸鱼精蛋白中和后复侧APTT的方法来纠正肝素对APTT的影响。     

冠脉介入治疗患者联合应用低分子肝素和普通肝素的抗凝效果研究

研究背景 低分子肝素(LMWH)可以有效取代普通肝素(UH)应用于急性冠脉综合征(ACS)的治疗。然而,ACS患者冠脉介入治疗(PCI)时最佳的抗凝策略尚不明了。国外有关在ACS患者冠脉介入治疗中应用LMWH的研究表明,在皮下应用低分子肝素至少48h(≥4次)的基础上,仅使用LMWH,术中不追加抗凝药是安全有效的。而我中心曾按上述方法入选278例ACS患者,发现PCI术前仅有79.7％抗-Xa活性>0.5IY/ml,存在抗在抗凝力度偏低的情况。本试验在原有LMWH依诺肝素(克赛)基础上追加UH5000u,通过监测抗-Xa因子活性及APTT值评价低分子肝素联合UH在PCI中的安全性和有效性,探索适合国人的PCI抗凝策略。方法 入选75例ACS患者。所有患者按照1mg[100IU]/kg的剂量每隔12小时皮下注射依诺肝素(克赛)一次(7AM-7PM),至少48h(≥4次)后进行冠脉造影。术前不间断使用LWMH,末次注射时间(7AM)距离造影不超过8h,穿刺前≈末次注射的2～8h内)取血测定抗-Xa活性和APTT。行PCI前术中追加5000u普通肝素,术中不监测凝血活性,术后测定抗Xa活性及APTT。结果 冠脉造影前肝素抗-Xa活性是0.675±0.2594IU/ml,75.7％患者抗-Xa活性>0.5IUml,2.7％患者抗-Xa活性>1.2IU/ml。追加5000u肝素后平均抗-Xa活性1.323±0.294IU/ml,1.4％患者抗-Xa活性<0.5IU/ml,74.3％患者抗-X     

抗Xa因子活性检测在血液透析患者低分子肝素抗凝中的应用进展CSCD

低分子肝素(low molecular weight heparin,LMWH)是普遍应用的抗凝剂之一,临床常通过抗Xa因子活性来监测其抗凝效应以及评估出血风险,合理的抗Xa因子活性区间在临床指南也都有相应推荐。而具体到血液透析患者中,使用LMWH抗凝时抗Xa因子的监测目标范围尚未形成共识,本综述主要论述抗Xa因子活性检测在血液透析LMWH抗凝中的应用价值,以及具体监测策略的研究进展。     

血栓弹力图监测低相对分子质量肝素的探讨

目的尝试使用血栓弹力图(TEG)R时间来监测低相对分子质量肝素(LMWH)的临床用药。方法选取本院肾脏内科肾病综合症住院患者20例,患者首次用药和第二次用药后4 h均抽血进行TEG和抗Xa活性检测:TEG R时间及抗Xa活性的检测;TEG R时间与抗Xa活性的相关性分析;抗Xa活性与首次用药间的相关性分析;TEG R时间与首次用药的相关性分析;不同剂量用药间抗Xa活性的比较分析;不同剂量用药间TEG R时间的比较分析。结果 TEG R时间与抗Xa活性无相关性(P=0.54,R=-0.1449);抗Xa活性与首次用药量无相关性(P=0.26,R=-0.263 6);TEG R时间与首次用药量间有显著相关性(P0.000 1,R=0.875);2次用药间抗Xa活性存在差异(P=0.000 5,t=4.152);2次用药间TEG R时间存在显著差异(P0.000 1,t=15.19)。结论 TEG R时间比抗Xa活性更能准确反映出患者的LMWH用药情况。     

重组水蛭素在家兔体内生物半衰期的测定

目的 通过对重组水蛭素（rH）在家兔体内的抗凝活性生物半衰期的测定，为rH的临床应用和治疗药物监测提供实验资料。方法 家兔i．v．rH前及后采血，用血凝仪测定活化的部分凝血活酶时间（APTT），基于其量效关系和时效关系，确定rH抗凝活性消除动力学类型，并计算抗凝活性生物半衰期（t1／2（E））。结果 rH对APTT呈剂量依赖性延长，在rH12．5—100．0μg／kg的剂量范围内呈良好线性（r=0．9612）。APTT延长％经对数转换与i．v．50．0μg/kg rH药后时间呈线性相关（r=0．9901），其抗凝活性消除动力学属于一级动力学，求得其t1／2（E）为26．64min。结论 rH抗凝活性在体内衰减快速，进一步支持临床采用静脉滴注给药，以及在治疗药物监测时首选APTT为指标。     

低分子肝素在血液透析滤过中不同给药方式的分析

目的 观察在血液透析滤过中,相同剂量的低分子肝素(LMWH)经动脉端及静脉端两种不同方式给药的抗凝效果.方法 选择24例进行血液透析滤过的尿毒症患者,随机分为动脉端给药组和静脉端给药组,其中12例在治疗开始时经动脉端(血滤器前)给予LMWH抗凝;另12例在治疗开始时经静脉端(血滤器后)给予LMWH抗凝.治疗开始前全部患者检测活化部分凝血酶时间(APTT),治疗开始后2 min、5min、1 h、2 h、3 h分别检测透析液及血浆LMWH浓度,并于治疗开始后1、2、3 h检测APTT.结果 静脉端给药组1 h血浆LMWH浓度高于动脉端给药组[(0.457±0.073)U/ml与(0.217±0.053)U/ml,t=9.702,P=0.001];透析液LMWH浓度极低且组间及时间段间差异均无统计学意义(P均＞0.05);2组相应的APTT及滤器残留差异亦无统计学意义(P均＞0.05).结论 2组不同的给药方式虽造成了LMWH血浆浓度的差异却没有影响血液透析滤过的抗凝效果,与透析膜吸附低分子肝素有关.     

抗因子Ⅹa活性及APTT测定在深静脉血栓低分子肝素治疗患者中的应用评估

目的通过测定深静脉血栓(DVT)患者活化部分凝血活酶时间(APTT)和抗因子Ⅹa活性,分析两天指标在检测低分子肝素(LMWH)治疗深静脉血栓患者效果中的意义。方法选择规律使用LMWH的深静脉血栓患者56例,分别检测患者用药前后的APTT和抗因子Ⅹa活性,同时对二者进行应用分析。结果APTT在LMWH使用前为(41.1±8.1)s,使用后为(45.5±7.3)s;抗因子Ⅹa在LMWH使用前为(0.03±0.02)IU/mL,使用后为(0.52±0.07)IU/mL;APTT与抗因子Ⅹa使用后都较使用前升高,且差异有统计学意义(t=-12.199、46.494,P0.05)。APTT监测与抗因子Ⅹa监测的结果相比较,落在目标剂量范围内(APTT为1.5~2.5倍参考值上限,为64.5~107.5s;抗因子Ⅹa为0.5~1.0IU/mL)的患者,以抗因子Ⅹa法所测得结果比例更高。结论 DVT患者使用LMWH抗凝时,通过检测抗因子Ⅹa活性调整用药剂量比APTT检测更有利于临床对患者使用LMWH效果的监测。临床上经验性使用LMWH后抗因子Ⅹa活性基本在安全范围内,提示临床的经验性用药具有较好的安全性。     

血液透析应用低分子量肝素和普通肝素相关实验参数比较

目的 研究血液透析应用低分子量肝素和普通肝素抗凝时相关实验参数的变化。方法 22例血液透析的尿毒症患者分别用低分子量肝素和普通肝素抗凝,监测指标包括抗因子Xa活性(AFXa)、凝血酶时间(TT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)。结果 应用低分子量肝素抗凝时APTT、TT在透析过程中延长不明显(P>0.05),普通肝素组APTT、TT于透析30分钟及透析结束时明显延长,甚至部分血液不凝。低分子量肝素组透析结束时血浆抗FXa活性较透析前有显著性差异,且透析后30分钟及透析结束时均明显高于普通肝素组(P<0.001)。结论 低分子量肝素抗凝作用同APFF、TT无一定相关,低分子量肝素抗凝作用可由抗-FXa水平作为可靠根据,低分子量肝素在血液透析抗凝过程中比普通肝素更为安全、有效。