小儿唇腭裂修复术麻醉中的呼吸并发症分析

观察１４２例小儿唇腭裂手术的麻醉，有２９例于麻醉诱导后，术始、术中、术后出现不同原因的呼吸并发症，均有不同程度的ＳｐＯ２的下降，发生率为２０．４％。术前有上呼吸道感染组，〈１岁组，唇裂＋腭裂组、不插管组的呼吸并发症的发生率比较高。提示术前检查有无上呼吸道感当很重要，尤其对〈１岁又不插管的小婴儿，术中观察要细，吸血要及时麻醉药深浅要掌握适度，唇裂＋腭裂应赞扬了管插管，异型管优于普通管，拔管时机要适当     

小儿唇腭裂修复手术麻醉体会

唇腭裂手术在我国开展已相当普遍，麻醉方法国内时有报道，多采用氯胺酮、γ-羟基丁酸钠慢诱导插管，保留自主呼吸的麻醉方法，而使用新型静脉麻醉药快诱导，术中行循环紧闭麻醉的报道甚少。我院自2002年4月～2003年2月共收治14岁以下小儿唇腭裂患者286例，我科在这方面进行了大量而深入的临床实践，为临床麻醉的选择提供参考。现将麻醉处理的体会报告如下。     

唇腭裂修复手术的麻醉处理

我院自 2 0 0 0年 3月至 11月参加全国慈善总会发起的“微笑列车”活动中 ,共收治唇腭裂患者 12 6例 ,其中 16例大龄患者由口腔科医生单纯局麻下进行 ,现就由我科参与麻醉的 110例报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :110例患者中 ,男 6 3例 ,女 4 7例 ;唇裂 4 6例 ,年龄 8个月～ 15岁 ,体重 8～ 36 kg;腭例 6 1例 ,年龄 4～ 30岁 ,体重 14～ 5 5 kg;唇裂合并腭裂行 期唇裂修复术 3例 ,年龄 10～ 17岁 ,体重 2 5～ 4 0 kg。手术时间 4 5 min～ 3h,术前除一些患者发育差外 ,无其它合并症。见表 1表 1　 110例唇腭裂手术麻醉术中并发症 (…     

小儿先天性唇裂腭裂修复术193例麻醉体会

我院１９９１年至１９９６年行小儿先天性唇、腭裂修复术１９３例，采用气管内麻醉和基础加局麻两种方法，均取得满意的麻醉效果，术中血压、心率与基础值比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５），血氧饱合度均在９５％以上。１资料和方法１．１一般资料１９３例患儿中男１３０...     

30例小儿唇裂、腭裂修复术的麻醉

我院2000年1月至2005年1月共施行30例唇裂、腭裂修复术，现将麻醉体会介绍如下。     

小儿先天性腭裂修复术的麻醉

小儿腭裂修复手术时麻醉，如何保持呼吸道通畅，是手术成功的关键。我们采用气管插管，静吸复合麻醉的方法，获得良好麻醉效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组６５例患儿，年龄３～１２岁，体重１０～２８ｋｇ。手术时间５０～２００ｍｉｎ，手术以单纯腭裂修...     

先天性小儿唇腭裂修复术的麻醉体会

我院自１９８９～１９９８年对４５例先天性小儿唇腭裂行修复术,现将麻醉体会总结如下１临床资料１１一般资料男３０例,女１５例,年龄３天～１２岁。唇裂Ⅱ度１２例,Ⅲ度７例,唇裂Ⅱ度９例,Ⅲ度４例,腭裂术后复裂３例,合并唇腭裂Ⅲ度１０例。无其它疾病并发症。１２麻醉方法术前肌注鲁米那２～３ｍｇ／ｋｇ,阿托品００１５～００２ｍｇ／ｋｇ。患儿入手术室后肌注氯胺酮５～８ｍｇ／ｋｇ,待患儿     

小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉体会

小儿先天性唇腭裂修复术的麻醉体会兰医一院麻醉科侯娟我院采用氯胺酮、羟丁酸钠、安定复合全身麻醉行小儿先天性唇腭裂修复术１１２例，现报告如下。１临床资料本组１１２例，年龄１０月￣１２岁，其中单纯唇裂１５例，单纯腭裂１２例，其余为唇腭裂，均为择期手术，术前...     

平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的效果观察

目的 观察平衡麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复手术的麻醉效果,从中筛选最佳平衡麻醉药物的组合方案。方法 150例拟施唇腭裂修复手术的婴幼儿在同样条件下诱导插管后,随机分为氯胺酮复合异氟烷和维库溴铵维持组（K组,50例）,氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋P组,50例）,氯胺酮复合咪达唑仑、异氟烷和维库溴铵维持组（K＋M组,50例）。观察记录麻醉前、气管插管后、手术结束时和气管拔管后的心率、呼吸、呼气末CO2分压和脉搏血氧饱和度的变化,观察并记录术中和苏醒期的并发症,记录苏醒时间。结果 K组在麻醉后各时段的心率明显快于K＋P组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组的苏醒时间明显短于K组和K＋M组（P〈0．01）。K＋P组术后恶心呕吐的发生率明显低于K组和K＋P组（P〈0．01）。K组气管拔管后早期缺氧的发生率较高。结论 氯胺酮复合丙泊酚、异氟烷和维库溴铵用于婴幼儿唇腭裂修复手术的平衡麻醉效果好,心血管功能稳定,苏醒快。术后恶心呕吐等并发症少。     

氯胺酮与氟烷用于小儿短小手术麻醉的比较

目的 比较氟胺酮与氟烷用于小儿短小手术麻醉的优缺点。方法 选择行短小手术的患儿300例。ASA（美国麻醉医师协会病情分级法）Ⅰ-Ⅱ级，年龄4—6岁，患儿身高、体重差异无统计学意义。300例患儿分为两组，每组150例。一组为中国儿童．选用氯胺酮麻醉，为KTM组；另一组为赞比亚儿童，选用氟烷麻醉，为HLT组。两组患儿术中均监测心电图（ECG）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）和脉搏氧饱和度（SpO2）；观察比较两组患儿术中呼吸抑制发生例数（A）、术后苏醒时间（B）、术后恶心呕吐发生例数（C）、术后精神症状发生例数（D）及术后7d内黄疸发生例数（E）。结果 两组患者术中ECG均为窦性心律；SpO2均可维持在96％-100％，但当呼吸抑制发生时，SpO2下降；麻醉开始时，HLT组患者HR、RR均增快，手术开始后HR、RR均减慢至接近术前水平，KTM组麻醉开始时HR增快，手术开始后仍快于术前水平，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05），KTM组麻醉开始时呼吸浅慢，甚至发生一过性呼吸抑制，手术开始后RR增快，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；麻醉开始时，两组患儿BP均升高。手术开始后HLT组降至术前水平，KTM组仍高于术前水平，两组相比差异有统计学意义（P〈0．05）；术中呼吸抑制发生例数，HLT组显著低于KTM组，P〈0．05；术后苏醒时间，HLT组显著短于KTM组，P〈0．05；术后恶心呕吐发生例数，HIT组显著低于KTM组，P〈0．05；苏醒期锥体外系症状发生例数，HLT组显著低于KTM组，P〈0.05；术后7d内黄疽发生例数，两组均为0，差异无统计学意义，P〉0．05。结论 氟烷用于小儿短小手术的麻醉优于氯胺酮。     

七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的临床分析

目的观察七氟烷复合瑞芬太尼麻醉行小儿唇腭裂修复术的麻醉效果。方法 60例行唇腭裂修复术患者,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼麻醉组(A组)和丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉组(B组)。观测诱导前(T1)、插管时(T2)、手术开始(T3)、手术开始15 min(T4)、手术开始30 min(T5)及清醒拔管(T6)时的血流动力学变化,记录诱导时间、清醒及拔管时间及不良反应。结果 2组患儿诱导给药后心率、血压有所下降,B组较A组心率、血压波动明显,诱导时间和拔管时间明显长于A组,不良反应多。结论七氟烷复合瑞芬太尼麻醉用于小儿唇腭裂修复术,是一种更为安全、有效的麻醉方法。     

七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂手术中的应用

目的 探讨七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞用于婴幼儿唇腭裂修复术的安全性和可行性。方法 60例择期行唇腭裂修补术的患儿随机分为两组,每组30例。A组：七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞;B组：丙泊酚复合氯胺酮麻醉。比较两组血流动力学变化,停药后拔管时间,苏醒时间及术后并发症。结果 B组之间 T1、T2、T3时点的心率（HR）、平均动脉压（MAP）明显高于A组（P〈0.05）。停药到拔管时间、术后清醒时间A组比B组明显缩短（P〈0.01）。术中B组平均追加氯胺酮2-3次以维持麻醉,A组未追加其它镇痛药物。B组拔管后有轻中度呼吸道梗阻及恶心、呕吐、躁动不安,而A组无上述并发症。结论 七氟醚吸入全麻复合眶下神经阻滞在婴幼儿唇腭裂修复手术中安全、有效,明显缩短患儿苏醒时间,术后并发症少,较全凭静脉麻醉优势明显。     

靶控输注技术用于儿童咪唑安定氯胺酮静脉复合麻醉的临床研究

目的：探讨靶控输注（TCI）咪唑安定复合氯胺酮用于小儿麻醉的可行性和安全性。方法：回顾性分析我院2010年6～7月外科收治住院的择期手术患儿30例临床资料。结果：①麻醉后低氧血症（SpO2〈95%）的发生率在K组、MK组分别是6.67%、13.33%,无SpO2低于90%的病例;②TCI咪唑安定（200 ng/ml）复合氯胺酮时,K组和MK组氯胺酮的用量分别为（15.58±4.12）mg/kg和（8.65±1.54）mg/kg,减少44.49%;K组和MK组术后躁动,恶心呕吐发生率分别为20.00%和6.67%（P〈0.05）。结论：TCI咪唑安定200 ng/ml用于儿童静脉麻醉是安全可行的,循环呼吸系统不良反应发生率低。     

Anaesthesia in cleft lip and cleft palate surgery of children

Three hundred and fifty children below 5 years of age undergoing surgery for repair of cleft lip and palate received endotracheal halothane anaesthesia. For induction of anaesthesia a mixture of nitrous oxide (N2O), oxygen (O2) and halothane was given by mask. Orotracheal intubation was carried out without administration of relaxants and spontaneous respiration was maintained. Adrenaline infiltration was used to minimise the blood loss. No life-threatening complications were seen during surgery or in the post-operative period. The mortality in this group was zero. The study showed that anaesthesia for cleft lip (CL) and cleft palate (CP) surgery could be given relatively safely in developing countries where facilities and resources available are minimal.     

舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜视手术的临床观察

目的 观察不同剂量舒芬太尼复合氯胺酮静脉麻醉在小儿眼科斜视手术中的应用效果。方法择期斜视手术患儿80例随机分为4组,对照组和舒芬太尼A、B、C3组。对照组采用氯胺酮诱导：A组采用舒芬太尼0．05μg／kg＋氯胺酮;B组采用舒芬太尼0．08μg／kg＋氯胺酮;C组采用舒芬太尼0．1μg/kg＋氯胺酮。各组均用氯胺酮维持。记录并比较各组在麻醉前、诱导后、手术开始及术毕时循环功能和呼吸功能变化以及氯胺酮用量、术后苏醒时间和并发症。结果舒芬太尼各组的苏醒时间分别为（2．2±2．3）min、（2．3±3．8）min及（3．2±4．4）min,均显著短于对照组的（17．4±11．3）min（P≤0．001）;离开恢复室时间分别为（4．7±2．7）min、（4．4±3．2）min及（6．5±5．0）min,也均显著短于对照组的（24．7±11．5）min（P≤0．001）;氯胺酮用量舒芬太尼各组分别为（1．78±0．62）mg／kg、（1．35±0．35）mg／kg及（1．48±0．56）mg／kg,亦显著少于对照组的（5．44±1．29）mg／kg。P≤0．001。结论舒芬太尼复合氯胺酮效果优于单用氯胺酮麻醉．     

唇腭裂儿童与正常儿童舌系带过短的对比研究

目的：对比分析正常儿童与唇腭裂患儿舌系带过短的发生情况。方法：收集800例唇腭裂患儿作为观察组，500例正常儿童作为对照组进行舌系带过短的回顾性调查研究。结果：正常儿童舌系带过短的发生率为4．8％，唇腭裂患儿舌系带过短的发生率为11．9％。唇腭裂患儿舌系带过短畸形高于正常儿童，两者的发生率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：儿童重度舌系带过短畸形的病例应及早治疗，口腔外科医生在进行唇腭裂畸形矫正的同时应检查患儿舌系带附着情况。     

成批唇腭裂患儿的治疗

目的:总结成批收治唇腭裂患儿过程中,围术期处理与手术治疗的特点和经验.方法:成批收治唇腭裂患儿745例,其中单纯唇裂180例,腭裂373例,唇裂伴腭裂192例.术前准备按规范的医疗程序进行,注重医患沟通.手术按常规方式操作,并寻求个体化处理,以提高整复质量.结果:所有病例均一期愈合出院.唇裂患儿创口愈合好,解剖标志复位.腭裂患儿腭部愈合好,悬雍垂重建良好,无腭瘘发生,语言功能有不同程度改善.患儿家长均感满意.结论:在具备可靠的手术、麻醉与护理条件的单位,成批收治唇腭裂患儿是可行的.