5例腹外疾病引起腹痛误诊教训

例 1:女 ,2 4岁 ,以上腹痛伴呕吐 ,发热 3天就诊。患者 3天前无明显诱因突然上腹部剑突下及上腹偏右持续性疼痛 ,阵发性加剧 ,伴发热呕吐 ,卫生院按急性胃炎治疗 ,腹痛反复发作 ,4天后住院治疗。入院时仍腹痛伴发热且双膝关节痛 ,胸闷心慌。查体 :Ｔ38.8℃ ,Ｐ10 8次 /分钟。扁桃体不肿大 ,咽部充血 ,双肺正常 ,心尖部第一心音减弱 ,各瓣区无病理性杂音。腹软 ,剑突下及右上腹明显压痛 ,两膝关节轻度红肿压痛。Ｈｂ110 ｇ/Ｌ ,ＷＢＣ15 .6× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .86 ,尿蛋白微量 ,血尿淀粉酶正常 ,血沉为 :5 8ｍｍ/小时。抗“Ｏ” >5 0 0ｕ ,心电…     

腹外疝与腹内疝引起的肠梗阻

腹腔内脏器经由一个先天存在或后天形成的裂口自原来的位置脱出,叫作疝。腹腔器官自一异常的裂口或薄弱区脱出于体外时叫腹外疝。腹腔内脏器自其原来的位置通过腹腔内一个正常或异常的孔道进入另一位置时就称为内疝。无论是外疝还是内疝,疝入的脏器往往是肠管,所以能发生肠梗阻。     

腹外疾病腹内痛

急性心肌梗死典型的心肌梗死有突发性心前区的剧烈绞痛。但有部分心肌梗死患者却以胃肠道的症状为主要表现，称为“胃肠型心肌梗死”。     

妇科腹内出血的诊断及鉴别诊断

腹腔内出血是妇产科常见的急腹症。我院自1 999年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治妇科腹腔内出血 2 68例 ,均治愈出院 ,现行回顾性分析 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 68例 ,发病年龄 1 9～ 45岁 ,平均34岁。 2 68例均接受了手术 ,其中宫外孕 2 2 4例(输卵管妊娠破裂 1 74例 ,输卵管妊娠流产 49例 ,卵巢妊娠破裂 1例 ) ,内出血 40 0～ 1 60 0 ml,手术方式为病侧输卵管或附件切除术 ;卵巢破裂 31例 (黄体破裂 2 3例 ,卵泡破裂 8例 ) ,内出血 40 0～ 1 0 0 0 ml,手术方式为卵巢修补术或卵巢楔切术 ;出血性输卵管炎 8例 ,内出血 2 0 …     

器质性与功能性腹痛的鉴别诊断

功能性腹痛大多为小儿内科性疾病，多由管状器官的肌肉痉挛和／或梗阻引起，空腔器官脏壁层对张力最敏感，牵拉、痉挛可产生阵发性绞痛。器质性腹痛又分为外科疾病和内科疾病。外科腹痛起病急，腹痛由轻至重，由模糊到明确，腹痛在先，全身症状在后，一般均有腹膜刺激征，体征局限于腹部可有放射痛。内科疾病引起的腹痛起病可急可缓，大多有前驱症状，腹痛由重至轻，比较模糊，     

单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效对比

目的 探讨单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹内复位与腹外复位的疗效。方法 将新乡医学院第一附属医院2018年10月至2021年11月以彩色多普勒超声仪确诊的81例肠套叠患儿作为研究对象,所有患儿均行单孔腹腔镜治疗,治疗过程中根据复位方法不同分为腹内复位组和腹外复位组。收集患儿临床指标：血便、阵发性哭闹或腹痛、呕吐、腹部包块、肠套叠类型、病程;记录患儿手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气/排便时间;记录术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔、复发情况和患儿家属满意度情况。结果 腹内复位组、腹外复位组临床特征、肠套叠类型、病程、术中出血量、术后排气/排便时间、住院时间、术后感染、出血、肠黏连、肠梗阻、肠穿孔情况差异均无统计学意义（P>0.05）,两组患儿均未复发肠套叠;与腹内复位组相比,腹外复位组手术时间降低、患儿家属满意度增加（P<0.05）。结论 单孔腹腔镜治疗肠套叠中腹外复位患儿手术时间短、患儿家属满意度高,值得临床推广。     

腹外内科急腹症的鉴别观察与护理

目的提高护士对腹外内科急腹症病情观察的评判能力,提高护理质量。方法对11例腹外急腹症患者进行回顾性总结,急腹症病情观察时护士要充分认识到腹外内科疾病所致急腹症的可能性,仔细询问患者的病史、结合临床症状和体征、辅助检查、进行动态观察病情,为临床提供诊断依据。结果11例急腹症患者无发生漏诊、误诊,提高抢救成功率和治愈率。结论护士及时、准确收集病史资料为临床提供的诊断依据,可有效降低急腹症患者在诊治过程中漏诊、误诊率。     

偏头痛的诊断和鉴别诊断

偏头痛不一定表现为偏侧头痛，也可以表现为额部、枕部、顶部或全头部疼痛。诊断偏头痛应该非常严谨，不能轻易将偏侧头痛诊断为偏头痛，尤其不能与器质性疾病引起的偏侧头痛相混淆。     

消化系统疾病与胸痛的鉴别诊断

弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力学特点的原发性食管运动障碍疾病。其病因及发病机制迄今尚不明确，临床少见，缺乏流行病学资料。     

运动障碍疾病的诊断与鉴别

一、特发性震颤 (一)概述 特发性震颤(essential tremor,ET)又称原发性震颤,是以震颤为惟一表现的常见的运动障碍疾病,1/3以上患者有阳性家族史,呈常染色体显性遗传. (二)病理及发病机理 病理变化和发病机理均未明了,目的已发现两个致病基因位点,定位于3q13.(称为"FETI")和2p22～35(称为"ETM"或"ET2").     

内科腹外疾病引起腹痛误诊原因分析

急性腹痛是临床常见的急症,早期易被误诊或漏诊.特别是内科腹外疾病引起的急性腹痛易被误诊.我院2000年5月～2006年5月内科急性腹痛误诊病例120例,现将误诊原因分析如下.     

胃十二指肠疾病的内镜诊断

目前 ,消化内镜在临床方面的应用几乎达到“无孔不入 ,无腔不进”。这里简要介绍胃、十二指肠疾病的内镜诊断及其进展。1　慢性胃炎1 1　浅表性胃炎　胃镜下粘膜可以有以下各种表现的一种或数种 :粘膜水肿、花斑 (红白相间 )、粘膜脆弱、渗出、糜烂、皱襞增生、粘膜下出血点、粘膜不平 (重度 :呈粗颗粒状或铺路石状 ,轻度呈细颗粒状 )、粘膜出血、肠化生等等。1 2　慢性萎缩性胃炎　皱襞萎缩、血管显露、粘膜粗糙不平。萎缩性胃炎的诊断主要依靠病理检查 ,有腺体的萎缩时才能确诊。2　十二指肠炎十二指肠炎是指各种原因所致的急性或慢性十…     

胃癌和其它胃病的计算机鉴别诊断

报道一种对胃癌和其它胃病进行自动鉴别诊断的计算机程序。该程序使用30例胃癌和30例其它胃病患者作为样本进行调试。调试后样本数据回代的诊断正确率达98．3％，然后应用于临床测试40例，诊断正确率达95％。     

超声在诊断胃及十二指肠球部疾病的临床应用

目的 探讨超声在胃及十二指肠球部疾病诊断中的应用.方法 使用"天下牌"速溶助显剂口服后,在超声下对胃部不适者进行检查.结果 我们选择在门诊就诊患者有中上腹不适而疑有胃病者300例做超声造影检查,发现其中50位患者胃窦壁增厚(壁厚大于0.5c m),贲门部,胃底部,胃体部及幽门部溃疡性改变9位,溃疡性改变伴周围淋巴结增大者,高度疑似恶性病变6位,十二指肠球部溃疡性改变42位.结论 超声在胃及十二指肠疾病检查诊断中,具有重要的临床诊断价值.     

小儿腹痛系列讲座（上）小儿腹痛的临床诊治要点

腹痛是小儿最常见的症状之一。引起腹痛的原因很多,几乎涉及各科疾病。可以是器质性的,也可以是功能性的;可以是腹内脏器病变,也可以是腹外病变;可以是内科疾患,也可以是外科疾患,甚至最初为内科疾患,以后随病情发展而以外科情况为主。所以对小儿腹痛的诊断及发病机制应十分重视。     

经腹超声检查对子宫肌瘤鉴别诊断的价值

目的探讨经腹超声检查对子宫肌瘤鉴别诊断价值。方法回顾性分析我院2007年1月～2009年1月门诊拟诊子宫肌瘤患者224例病历资料,比较分析患者临床表现、超声影像、术后病理等情况。结果本组224例患者中无症状64例,占28.57%;月经紊乱115例,占51.34%;不孕21例,占9.38%;下腹肿块9例,占4.02%;其他妇科病检查发现15例,占6.69%。超声诊断组和排除组症状体征无显著性差异（P〉0.05）;62例经超声检查排除子宫肌瘤诊断病例临床诊断子宫内膜增生29例,占46.77%;功能性子宫出血11例,占17.74%;子宫腺肌症14例,占22.58%;卵巢肿物8例,占12.90%。所有排除病例均经手术或临床治疗有效而证实;超声诊断并行手术治疗119例,术后病理证实112例,诊断符合率为94.12%;7例诊断不符病例中子宫腺肌症6例,子宫内膜息肉1例。结论经腹超声对子宫肌瘤临床鉴别诊断具有准确、简便、快捷、无创、经济等优点,对临床治疗有着重要的参考、指导价值。     

眼眶内占位性病变的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨眼眶内占住性病变CT诊断与鉴别诊断。方法回顾性分析经手术病理或临床证实的32例眼眶内占住性病变的口表现。结果眼球肿瘤10例，炎性假瘤8例，血管瘤6例，泪腺混合瘤2例，皮样囊肿和表皮样囊肿各1例，脑膜瘤1例，转移瘤2例。结论CT对眼眶占住性病变定住诊断准确，对鉴别诊断和治疗方案的选择及预后判断具有十分重要的价值。