原发性肺癌患者血清内皮抑素的表达及临床意义

目的 探讨血清内皮抑素表达水平与肺癌临床病理特征间的关系。方法 采用酶联免疫吸附试验。（ELISA法），测定48例原发性肺癌、50例肺部良性疾病患者血清内皮抑素含量。结果 血清内皮抑素含量在原发性肺癌、肺部良性疾病患者间的差异具显著性（P〈0．01）。肺腺癌患者血清内皮抑素表达水平明显高于鳞癌和小细胞未分化癌（P〈0．05），Ⅲ＋Ⅳ期肺癌血清内皮抑素高于Ⅰ十Ⅱ期（P〈0．01），有远处转移者高于未转移者（P〈0．05），血清内皮抑素表达水平与肺癌解剖学分类、淋巴结是否转移无明显关系（P〉0．05）。结论 原发性肺癌患者血清内皮抑素表达水平明显增高，且与肺癌组织学类型、分期和远处转移有关。     

肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗效果评估中的价值

目的评价血清肿瘤标志物NSE和Cyfra21-1在肺癌化疗疗效评估中的价值,探讨其作为肺癌化疗效果评价参考指标的临床意义。方法选取2011年8月～2013年6月北京胸科医院收治确诊的肺癌患者124例,其中非小细胞肺癌（NSCLC）患者70例,小细胞肺癌（SCLC）患者54例。应用酶联免疫法检测所有肺癌患者化疗前、化疗后1个周期和化疗后2个周期血清中NSE和Cyfra21-1的水平含量。结果 SCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,NSE的水平显著下降[30.9 ng/mL比50.6 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）;NSCLC患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中Cyfra21-1的水平显著下降[2.67 ng/mL比8.75 ng/mL],差异有高度统计学意义（P〈0.01）。疾病进展患者化疗1个周期后与化疗前比较,血清中NSE和Cyfra21-1的水平显著升高,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗1个周期后与化疗前比较,疾病稳定和部分缓解患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平显著下降,差异有高度统计学意义（P〈0.01）;化疗2个周期后与化疗1个周期后比较,肺癌患者血清中NSE和CYFRA21-1的水平无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论肿瘤标志物NSE和CYFRA21-1可作为早期的、费用低廉的肺癌化疗疗效评价参考指标,值得在临床上推广使用。     

非小细胞肺癌化疗前后机体免疫指标的相关研究

目的探讨非小细胞肺癌患者化疗前后机体细胞免疫及体液免疫指标的变化情况。方法对40例健康对照者（对照组）及40例采取化疗的非小细胞肺癌患者（观察组）化疗前后检测并比较CD3、CD4、CD8、IgG、IgA、IgM水平。结果观察组化疗前CD3、CD4、CD4／CD8下降（P〈0．05）、CD8无差异（P〉0．05）。化疗后较化疗前CD3、CD4、CD8下降（P〈0．05）。CD4/CD8升高（P〈0．05）。观察组化疗前IgG、IgA和IgM升高（P〈0．05），而化疗后与化疗前比较无显著性差异（P〉0．05）。结论非小细胞肺癌患者化疗前细胞免疫功能下降，体液免疫功能升高，化疗后与化疗前相比细胞免疫功能下降，体液免疫功能无变化。     

小细胞肺癌患者化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系

目的探讨小细胞肺癌患者（SCLC）化疗前后血清NSE和Pro-GRP变化与预后的关系。方法采用ELISA法检测206例SCLC患者化疗前和第1次化疗后21d血清中NSE和Pro-GRP水平,并在化疗后对患者进行随访。结果化疗前检测NSE阴性患者化疗后1年生存率高于NSE阳性患者（P〈0.05）,2年生存率无统计学差异;化疗前Pro-GRP阴性患者化疗后1年生存率无统计学差异,2年生存率高于Pro-GRP阳性患者（P〈0.05）。化疗后NSE阴性和Pro-GRP阴性患者1、2年生存率均高于阳性患者（P〈0.05）。联合检测NSE、Pro-GRP均阴性患者1、2年生存率高于NSE、Pro-GRP均阳性患者（P〈0.05）。结论联合检测NSE、Pro-GRP的准确性高于检测单个指标,检测化疗前后血清NSE和Pro-GRP动态变化有助于预测SCLC患者预后。     

小细胞肺癌患者化疗前后CEA、NSE和CYFRA21-1变化对评估预后的作用

目的：探讨小细胞肺癌患者（SCLC）化疗前后血清CEA、NSE和CYFRA21-1变化在患者预后中的预测作用。方法：采用ELISA法检测63例病理确诊小细胞肺癌患者化疗前和两周期化疗后血清中CEA、NSE和CYFRA21-1的含量变化,化疗结束随访患者生存期。结果：全组患者平均生存时间为（21±4）月,中位生存时间为22月,1、2、3年生存率分别为76.2%、41.3%和14.3%。两周期化疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平降低的患者平均生存期分别为（25.7±3.5）月、（25.3±4.5）月、（24.5±5.3）月,明显较化疗后肺肿瘤标志物不降低患者平均生存期（16.0±3.9）月（P〈0.01）、（13.7±3.4）月（P〈0.01）、（16.7±3.2）月（P〈0.05）高,其1、2、3年生存率也有显著差异。结论：化疗后CEA、NSE和CYFRA21-1水平降低的患者生存期较不降低患者高,监测小细胞肺癌患者化疗前后肺肿瘤标志物的变化有助于评价患者对化疗药物敏感性及评估患者预后。     

肺癌肿瘤标志物的临床意义

目的 探讨4种血清肿瘤标志物在肺癌辅助诊断及治疗中的应用价值．方法 实验检测肺癌患者化疗前后血清中神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白19（CYFRA211）、癌胚抗原（CEA）和碳水化合物CA242的水平．结果 NSE在小细胞肺癌化疗有效组明显下降（P〈0．01）CYFRA21-1在肺鳞癌化疗达PR者中明显下降（P〈0．001）,CEA在肺腺癌化疗达PR者中明显下降（P〈0．05）。CA242在通过化疗获得疗效病例中其浓度明显低于时化疗无反应者（P〈0．01）．结论 监测化疗前后肿瘤标志物NSE，CYFRA211，CEA，CA242有助于化疗疗效判断．     

化疗对肺癌患者细胞免疫功能的影响

目的探讨化疗对肺癌患者的细胞免疫功能的影响。方法用流式细胞仪检测70例肺癌患者化疗前后及40例体检健康者外周静脉血CD3^＋、CD4^＋、CU8^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD4^＋CD25^＋、NK细胞及CD8^＋CD28^＋的表达率。比较化疗前后、有效组和无效组以及不同病理学分型的淋巴细胞亚群水平。结果70例肺癌患者化疗前与40例健康对照组比较,CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋、CD8^＋CD28^＋及NK细胞比例显著下降（P〈0．05）,而CD4^＋CD25^＋、CD8^＋显著升高（P〈0．05）。70例肺癌患者化疗前后CD3^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋及CD8^＋cD28^＋细胞比例差异无统计学意义（P〉0．05）。化疗后CD4^＋及NK细胞比例较化疗前有显著升高（P〈0．05）,而CD4^＋cD25^＋细胞比例显著下降（P〈0．05）。化疗有效组41例CD4^＋、CD8^＋CD28^＋、NK细胞及CD4^＋／CD8^＋比值在化疗后增加（P〈0．05）。CD8^＋和CD4^＋CD25^＋化疗后明显下降（P〈0．05）。化疗无效组29例,CD3^＋、CD4^＋、NK细胞、CD8^＋CD28^＋及CD4^＋／CD8^＋比值在化疗后显著下降（P〈0．05）,而CD8^＋,CD4^＋CD25^＋显著升高（P〈0．05）。鳞癌组（30例）腺癌组（27例）化疗后CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋及NK细胞比例均显著高于化疗前（P〈0．05）,而CD4^＋CD25^＋显著低于化疗前（P〈0．05）。鳞癌组患者化疗后CD8^＋CD28^＋显著高于化疗前（P〈0．05）,而CD3^＋及CD8^＋差异无统计学意义（P〉0．05）。腺癌组患者化疗前后CD3^＋、CD8^＋、CD8^＋CD28^＋差异无统计学意义（P〉0．05）。小细胞癌组13例各指标化疗前后差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论肺癌患者化疗前机体细胞免疫功能处于紊乱状态;肺癌化疗有效组细胞免疫功能在化疗后得到改善,而化疗无效组化疗后细胞免疫功能紊乱加剧;鳞癌组和腺癌组化疗后细胞免疫功能得到改善,而小细胞癌组改善不明显。检测肺癌化疗患者的淋巴细胞亚群可作为判断预后及疗效指标。     

检测支气管肺泡灌洗液中的肿瘤标志物和miR-29a、miR-34a对肺癌诊断和分型的作用

目的探讨检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中的CEA、CA125、NSE、CyFRA21—1肿瘤标志物和miR-29a、miR-34a对肺癌诊断和分型的作用。方法收集105例疑似肺癌患者BALF,分为肺部良性疾病组（c组）25例、小细胞肺癌组（SCLC组）22例、鳞癌组（SQ组）34例、腺癌组（AC组）24例,分别检测各组CEA、CA125、NSE、Cy．FRA21-1和miR-29a、miR-34a的水平,并对各组的数据进行统计学处理和比较。结果SCLC组、SQ组、AC组3组的BALF中的CEA、CA125、NSE、CyFRA21—1水平均显著高于肺部良性疾病组（P〈0．05）,而SCLC组、sQ组、AC组3组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;SCLC组BALF中的miR-29a表达较sQ和AC两组显著下调（P〈0．05）,而SQ和AC两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;AC组BALF中的miR-34a表达较SCLC和SQ两组显著下调（P〈0．05）,而SCLC和sQ两组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论检测BALF中的肿瘤标志物和miR-29a、miR-34a对肺癌的诊断和分型具有重要的临床意义。     

甲基泼尼松龙对多发性硬化患者免疫功能的影响

目的观察大剂量甲基泼尼松龙（MP）对活动期多发性硬化（AMs）患者血清细胞因子的影响。方法检测15例AMS患者治疗前及静脉滴注MP（1g／d）3d后即刻、24h后、96h后静脉血白介素（IL）-1β、IL-2、IL-4和IL-10水平,以14例健康志愿者作为对照。结果治疗前,AMS患者血清IL-1β（P〈0．005）、IL-2（P=0．001）及IL-10（P=0．012）水平明显高于对照组,IL-4水平与对照组相似（P〉0．05）。治疗后,AMS患者血清IL-1β、IL-2水平较治疗前明显降低（P值均〈0．001）,并有逐渐降低的趋势;IL-10水平逐渐升高,但与治疗前的差异无显著性（P〉0．05）;IL-4水平较治疗前明显升高（P〈0．05）。结论MP可能通过调节AMS患者细胞因子网络中前炎性[辅助性T细胞（Th）1]和抗炎性（Th2）细胞因子来抑制Th1细胞的免疫应答。     

老年患者非小细胞肺癌化疗前后血清CYFR 21-1水平的测定

目的：了解血清CYFRA21－1在非小细胞肺癌（NSCLC）中的诊断价值以及化疗后其水平的变化。方法：采用放射免疫法测定非小细胞肺癌患者化疗前后血清CYFRA21－1水平。结果：非小细胞肺癌患者血清CYFRA21－1水平（13．95±19．91ng／ml）远高于非肿瘤组(1.27±1．1ng／ml）（P＜0．001）;而化疗前后CYFRA21－1水平的变化无显著性差异。结论：血清CYFRA21－1是诊断非小细胞肺癌一种敏感、可靠的指标,且不受化疗因素的影响。     

化疗前后肺癌肿瘤标记物水平的变化及其临床价值

目的探讨肺癌患者化疗前后肿瘤标记物水平变化对肺癌化疗效果评价的价值。方法新疆医科大学附属肿瘤医院228例临床确诊的肺癌患者,均经过2个周期的化疗,监测鳞癌、腺癌及小细胞肺癌3组不同类型肺癌化疗前及化疗后肿瘤标记物癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化（NSE）、细胞角质蛋白19片段（CYFRA21－1）水平的变化,结合其化疗前后肺部CT影像学改变进行分析并评价疗效。结果CYFRA21—1、CEA、NSE分别在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的检测水平明显高于其他类型肺癌（P〈0．05）,经过2个周期化疗后CYFRA21—1、CEA、NSE测定值的变化在鳞癌、腺癌及小细胞肺癌中的差异有统计学意义,鳞癌患者CYFRA21—1测定值在基本缓解（PR）患者中明显降低,稳定（SD）和进展（PD）患者中无明显变化,腺癌患者cEA测定值在PR患者中明显降低,PD患者中明显升高;小细胞肺癌患者NSE测定值在PR患者中明显降低,SD和PD患者中无明显变化。结论肺癌患者血清CEA、NSE、CYFRA21—1测定有助于肿瘤细胞类型的判断,化疗前、后血清水平的变化与治疗效果密切相关。     

Cyfra21-1在宫颈癌新辅助化疗疗效评价中的作用

目的 探讨细胞角蛋白19片段抗原21—1（Cyfra21—1）检测在宫颈癌新辅助化疗疗效评价中的作用。方法应用电化学发光法检测53例健康人、60例CIN1—3级患者、56例宫颈癌患者血清Cyfra21—1和对需行新辅助化疗的44例宫颈癌患者化疗前后的血清Cyfra21—1进行比较。结果宫颈癌患者的血清Cyfra21-1与健康人、CIN1—3患者血清Cyfra21-1值的差异有统计学意义（P〈0．05）,但健康人与CIN1—3患者血清Cyfra21—1值的差异无统计学意义（P〉0．05）;化疗前后血清Cyfra21—1值有统计学意义（P〈0．05）;化疗后肿块缩小的程度与血清Cyfra21—1下降程度有统计学意义,血清Cyfra21-1下降50％,表明肿块缩小至少25％。结论血清Cyfra21-1的检测对评价宫颈癌患者新辅助化疗效果具有肯定的临床意义。     

CEA、CYFRA21-1和TSGF对晚期非小细胞肺癌化放疗疗效的评估价值

目的探讨血清癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21—1）和肿瘤特异性生长因子tumorspecificgrowthfactor,TSGF1对晚期非小细胞肺癌non—smallcelllungcancer,NSCLC）化放疗疗效的评估价值。方法选取2009年1月-2012年1月我院收治的54例诊断明确的初治晚期NSCLC患者,先行长春瑞滨＋顺铂全身化疗2周期,再予肺癌立体定向放射治疗。在第一周期化疗前和立体定向放疗结束后3个月,采集患者静脉血,检测CEA、CYFRA21—1和TSGF血清浓度。结果54例综合治疗后3个月,PR21例,SD18例,PD15例。肺鳞癌化放疗后,血清CYFRA21～1和聪GF水平均明显降低;肺腺癌化放疗后,血清CEA和TSGF水平均显著下降（均P〈0．01）。治疗有效（PR）组血清CEA、CYFRA2I-1和TSGF值明显降低fP〈0．05）;治疗无效（NC＋PD）组血清CEA、CYFRA21—1和TSGF浓度无明显变化俨〉0．05）。结论晚期NSCLC化放疗前后,血清CEA、CYFRA21—1和TSGF水平变化与组织学类型有关,可通过监测CEA、CYFRA21—1和TSGF血清浓度变化来评估NSCLC化放疗疗效。     

血清神经元特异性烯醇化酶与胃泌素释放肽前体水平评估小细胞肺癌疗效及预后的效果研究

背景　小细胞肺癌（SCLC）具有高度的侵袭性,其临床特点为肿瘤倍增速度快、早期发生转移、治疗后易复发、预后差。在诊断时,仅有约30%的患者处于局限期（LD）。尽管SCLC对于放疗和化疗的敏感性高,但经过一段时间的治疗后部分患者会出现耐药及肿瘤的扩散。故找出影响SCLC患者疗效及预后的因素,对于SCLC分层管理、改善患者预后将起到一定作用。目的　分析评价初治SCLC患者化疗前后神经元特异性烯醇化酶（NSE）、胃泌素释放肽前体（Pro-GRP）水平对化疗后效果及预后的评估价值。方法　选取2015年7月—2016年7月上海长海医院呼吸内科收治并病理证实为SCLC患者103例,对其行4~6周期的初始化疗治疗。于化疗前及化疗后检测血清NSE、Pro-GRP水平。对患者进行随访,末次随访时间为2017-07-31,记录患者无疾病进展期（PFS）。结果　103例患者化疗周期结束后完全缓解（CR）7例（6.8%）,部分缓解（PR）18例（17.5%）,疾病稳定（SD）53例（51.4%）,疾病进展（PD）25例（24.3%）。CR+PR、SD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平均低于化疗前（P<0.05）;PD患者化疗前与化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。CR+PR、SD、PD患者化疗后NSE、Pro-GRP水平比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。经秩相关检验,化疗前NSE、Pro-GRP水平与疗效无相关关系（rs=0.019,P=0.845;rs=0.171,P=0.086）;化疗后NSE、Pro-GRP水平与疗效存在相关关系（rs=0.342,P<0.001;rs=0.350,P<0.001）。化疗后NSE<参考范围上限（ULN）与NSE≥ULN者疗效分布比较,差异有统计学意义（P<0.05）;Pro-GRP0.05）。不同肿瘤分期、有无肿瘤转移、化疗后NSE水平、化疗后Pro-GRP水平者PFS比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Cox风险比例回归分析结果显示,肿瘤分期〔HR=2.19,95%CI（1.29,3.72）〕、化疗后NSE水平〔HR=2.67,95%CI（1.62,4.44）〕是SCLC患者预后的影响因素（P<0.05）。结论　化疗后NSE、Pro-GRP水平对SCLC患者化疗效果有很好的监测作用,化疗后NSE水平可以预测SCLC患者预后。     

伊立替康单药与伊立替康联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床比较

目的比较伊立替康（CPT-11）单药或合用顺铂（DDP）二线治疗小细胞肺癌（SCLC）的临床疗效和毒副反应。方法将58例复治SCLC患者随机分为单药组和联合化疗组。单药组30例,采用CPT-11 60 mg/m2静脉输注,第1、8、15天;联合化疗组28例,采用CPT-11 60 mg/m2静脉输注,第1、8、15天,加DDP 25 mg/m2静脉输注,第1～3天。均28天为1周期,每例至少完成2周期化疗。结果单药组有效率33.3%,联合化疗组有效率35.7%,相互比较差异无显著性（P〉0.05）。毒副反应联合化疗组明显高于单药组（P〈0.05）,主要表现为Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和恶心呕吐,尤其是血小板减少。结论CPT-11单药与CPT-11联合DDP二线治疗SCLC疗效相同,但联合化疗的毒副反应明显高于单药化疗,因此推荐单药化疗。     

重组人血管内皮抑制素联合常规化疗进行非小细胞肺癌术后辅助化疗的临床疗效探讨

目的研究重组人血管内皮抑制素（恩度）联合常规化疗方案对非小细胞肺癌（NSCLC）术后辅助化疗的临床疗效。方法选择经病理确诊、行根治性手术的NSCLC患者50例,随机分为两组,各25例。治疗组予恩度分别联合GP、TP、NP方案治疗;对照组予单用GP或TP或NP方案治疗。两组患者均于术后4周开始治疗,3周为1个周期,4个周期结束后评价疗效。结果所有患者治疗后外周血中循环血管内皮细胞（CEC）、癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）,细胞角蛋白19片段（CYFR21—1）水平均较治疗前明显下降,第4周期时治疗组CEC、NSE、CYFR21—1下降程度明显大于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;治疗组有效率（RR）及临床受益率（CBR）均高于对照组,CBR差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论恩度联合常规化疗对NSCLC患者进行术后辅助治疗的近期及远期疗效均优于单用化疗,并可显著降低CEC、CEA、NSE、CYFR21—1水平,且安全性良好。     

血清血管内内生长因子在宫颈鳞癌化疗前后的变化

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）能否作为评判宫颈癌化疗近期疗效的预测指标,为制定合理的治疗方案提供参考。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）监测60例宫颈鳞癌患者及20例正常健康妇女血清中的VEGF水平（P〈0．01）。结果宫颈癌I期血清VEGF值低于Ⅱ期者（P〈0．05）;宫颈癌患者术后血清VEGF表达较术前明显上升（P〈0．01）,术后化疗后血清VEGF水平较术后明显下降（P〈0．01）;宫颈癌I期患者术后化疗后血清VEGF水平与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）,宫颈癌Ⅱa期、IIb期患者术后化疗后血清VEGF水平均低于术前（P〈0．05）;宫颈癌1Ib期患者新辅助化疗（NACT）后血清VEGF浓度较NACT前降低（P〈0．05）。结论VEGF可作为预测宫颈癌化疗近期疗效和判断术后是否需要辅助化疗及化疗疗程的参考指标。