连枷胸并多发伤的救治体会

目的探讨胸部创伤连枷胸合并多发伤的诊治经验.方法回顾性分析24例连枷胸合并多发伤病例的临床资料.结果经综合治疗治愈20例,死亡3例,放弃治疗l例.结论连枷胸合并多发伤患者病情危重,变化快,及早诊断,采取综合性救治措施才能提高临床疗效.     

胸部创伤的临床诊治策略

目的探讨在胸部伤、尤其复杂胸伤救治中的成功经验与失败教训，提高急救水平。方法回顾性总结963例胸部创伤。结果交通事故伤373例，建筑施工伤260例，其余为其他各原因伤。治愈913例（94．8％），死亡50例（5．2％）。结论（1）车祸、建筑施工伤为胸伤的主要原因。（2）良好的院前急救及由各外科联合、高年资医生为主的急救小组，是提高救治成功率的关键因素。（3）急、危重多发伤患者在积极抗休克的同时决定抢救程序至关重要。（4）对救治过程中的漏诊及诊断延误应高度警惕，以免造成不良后果。     

胸部创伤的临床诊治策略

目的探讨在胸部伤、尤其复杂胸伤救治中的成功经验与失败教训,提高急救水平。方法回顾性总结963例胸部创伤。结果交通事故伤373例,建筑施工伤260例,其余为其他各原因伤。治愈913例(94.8%),死亡50例(5.2%)。结论(1)车祸、建筑施工伤为胸伤的主要原因。(2)良好的院前急救及由各外科联合、高年资医生为主的急救小组,是提高救治成功率的关键因素。(3)急、危重多发伤患者在积极抗休克的同时决定抢救程序至关重要。(4)对救治过程中的漏诊及诊断延误应高度警惕,以免造成不良后果。     

胸部锐器伤致心腹联合伤抢救成功1例

1病历摘要 患者,男,17岁.刀刺伤左前胸骨旁第五肋处,约2cm裂口;胸痛,呼吸困难.胸部CT示左侧中量血胸、胸腔积气;血压8.0/5.33kpa,引出血性胸水约800ml.     

外伤事故致连枷胸的损伤特征与治疗

钝性胸部创伤是交通事故、坠落所致的最常见部位伤之一。连枷胸是严重胸部外伤的标志。我院2000年10月～2005年4月收治的车祸、坠落、牲畜抵伤所致连枷胸14例，对其损伤特征与临床对策探讨如下。     

以胸部外伤为主的多发伤的救治分析

目的:研究严重胸部外伤合并多发伤的有效救治方法.方法:通过对53例多发伤患者的损伤情况及抢救治疗措施进行回顾性分析总结.结果:治愈33例(占62.27%),伤残9例(占16.98%),死亡11例,病死率为20.75%.结论:及时准确诊断是降低严重胸伤病死率的首要条件.掌握优先处理的顺序是抢救成功防止漏诊的重要方法.及时的手术抢救,是提高治愈率的重要措施.     

电视胸腔镜在胸部穿透伤中的临床应用

目的探讨电视胸腔镜在诊断和治疗胸部穿透伤中的作用。方法回顾性总结11 例胸部穿透伤病例应用电视胸腔镜诊断和治疗方法,探讨如何减少非手术治疗的盲目性,使胸部穿透伤的诊断和治疗积极主动,减少手术创伤。结果 11例胸部穿透伤病人均成功地进行了电视胸腔镜诊断。10例行电视胸腔下手术,1例中转开胸。手术时间30-70 min,术后带管时间24-72 h,平均48 h,住院平均时间4-12 d。结论电视胸腔镜手术可以安全有效地诊断治疗胸部穿透伤,手术具有微创、安全、便捷的优点,可以提高病人生存质量和术后生活质量。     

196例严重胸腹多发伤救治分析

目的探讨严重胸腹多发伤救治措施、程序及效果。方法回顾性分析救治196例严重胸腹多发伤的临床资料，术前经积极严密的观察、抗休克治疗，就近在最短时间内行剖胸、剖腹等手术，术后动态观察，综合治疗。结果治愈174例，死亡22例，死亡率10．7％。结论伤后就诊时间与救治成功率成反比。根据损伤组织器官对生命威胁的程度，按轻重缓急有序地进行剖胸、剖腹等手术，同时强调围手术期的处理，加强监护，预防并发症，可以提高治愈率。     

胸部为主多发伤并发感染的预测与辅助诊断

目的 探讨胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素,探讨血浆中的白细胞介素-lβ(IL-1β)、IL-4、IL-8、肿瘤坏死因子(TNFα)、γ干扰素(LFNγ)与感染的关系,以降低感染发生率.方法 回顾性分析2011年2月-2013年2月265例以胸部创伤为主的多发伤患者的临床资料,按照是否并发感染分为感染组69例与非感染组196例;分析其并发感染的相关危险因素,并进行危险因素的单变量分析,探讨感染的高危因素.结果 影响胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素有多器官功能障碍综合征(MODS)评分高(＞15分)、手术次数多(＞2次)、使用呼吸机时间长(＞7 d)、并发症多(＞2种)、存在肝肾功能不全和胃内容物误吸(P＜0.05);感染患者的血浆IL-1β、IL-4、IL-8、TNFα、TNFγ比非感染患者高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸部创伤为主的多发伤并发感染的危险因素有MOFS评分高,有多种合并症、存在肝肾功能不全和胃内容物误吸等,血浆中的IL-1β、IL-4、IL-8、TNFα、LFNγ值的升高可作为感染的参考指标.     

当家人胸部岔气时……

黄女士在家洗衣服．一用力拧衣服，却将胸部拧痛了．连说话打喷嚏都疼。正在苦恼时．她中学时的同学．现在的某医院刘医生来拜访。刘医生正好是骨伤科的，听黄女士一说．便给她检查了一下，说是胸部“岔气”。啥叫胸部”岔气”？刘医生解答道．医学术语叫胸肋屏伤。这种损伤往往是在一种不正确的姿势下，负重屏伤或扭转伤及胸肋部的关节、软组织，     

胸部穿透伤286例救治体会

目的总结286例胸部穿透伤临床救治体会。方法回顾分析286例胸部穿透伤病例,14例伤口清创缝合,57例伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,36例剖腹＋膈肌修补＋胸部伤口清创缝合＋胸腔闭式引流,170例剖胸手术,9例胸腔镜治疗。结果共死亡8例,2例心脏破裂、6例胸腹腔多处锐器伤出血过多死亡,余均存活。结论早期诊断胸腹腔脏器损伤,尽快手术治疗、控制出血是胸部穿透伤救治成功的关键。     

X线与CT在胸部创伤中的诊断价值对比分析

目的 探讨X线和CT对胸部创伤的诊断价值。方法回顾性对照分析142例胸部创伤患者的X线平片及CT表现。结果胸部骨折138例,X线发现130例、CT发现132例;气胸、血胸及血气胸共69例,X线发现45例、CT发现69例;肺挫伤72例,X线发现38例、CT发现72例;肺撕裂伤13例,X线发删7例,CT发现13例。结论X线检查在反映胸部全貌及肋骨骨折定位时优于CT扫描;而对于X线不能发现或不能明确诊断的早期肺挫伤、少量胸腔积血和积气以及膈疝等,CT可以做出明确诊断。X线平片是胸部外伤首选的检查方法,对于严重胸部创伤及复合伤的患者应及时做CT检查．     

创伤性血胸电视胸腔镜诊断与治疗

创伤性血胸是胸部创伤常见的并发症,以往外科诊治方法主要有胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术或剖胸探查术。近几年发展起来的微创的电视胸腔镜术（VATS）已成为诊治创伤性血胸的重要手段。自2007-2009年,我们应用电视胸腔镜术诊治创伤性血胸23例,取得满意的效果,现介绍如下。     

胸部闭合性外伤251例临床分析

目的探讨胸部闭合性损伤患者的治疗方法。方法对251例胸部闭合性损伤患者的治疗方法和治疗结果进行回顾性分析。结果对251例患者分别进行胸腔闭式引流术、剖胸探查止血术、肺修补术治疗,全部治愈。结论对合并伤不同的闭合性胸部损伤制定个体化治疗方案是治疗成功的关键。     

急诊超声检查对多发伤合并血胸的评估

目的 探讨急诊超声诊断严重多发伤患者血胸的可行性及临床价值.方法 65例危重的多发伤患者,均由急诊医师进行床旁胸部超声检查,以胸膜腔脏壁层分离,探及液性暗区诊断血胸.在急诊超声检查前后3 h内行胸部CT和X线片检查,以胸部CT结果为"金标准",比较急诊超声和X线片诊断血胸的价值.结果 胸部CT诊断血胸35例,急诊超声诊断32例,诊断灵敏度91.4%,特异度100.0%;胸部X线片诊断29例,诊断灵敏度82.9%,特异度100.0%.急诊超声检查所需时间(3.03±0.29)min,低于正常超声检查所需时间(12.29±0.74)min及胸部CT和胸部X线片检查所需时间(17.98±5.48)min,差异均有统计学意义(P<0.01 .结论 急诊医师完成的超声检查诊断血胸具有较高的灵敏度和特异度,为危重患者血胸的诊断提供了简单、快速、安全、有效的手段.     

中医推拿配合中药贴敷治疗胸部屏挫伤

<正>胸部由于负重屏气或受暴力撞击而致胸部气血、经络损伤称为胸部屏挫伤。前者称为胸部屏伤,以伤气为主;后者称为胸部挫伤,以伤血为主。本病临床门诊多见,由于未伤及心肺和胸肋骨等胸廓器质性组织,临床治疗多不予重视,处理简单化,导致患者疼痛长期不缓解,影响生活质量,甚至导致后期胸膜和筋膜等组织粘连,遗留长期慢性胸痛。     

胸部碾压伤致Stanford A型夹层一例

创伤性主动脉夹层(Traumatic Aortic Dissection,TAD)是创伤患者第二常见的死亡原因,常由胸部钝性伤引起,损伤原因主要以车祸伤为主,80%患者在现场或到达医院途中死亡,即使到达医院接受规范治疗,也有50%的患者在第1个24 h内死亡~([1,2])。TAD的治疗虽然以外科手术为主,但TAD的诊断、围手术期的管理、手术时机的选择是不容忽视的。笔者通过复习1例因胸部碾压伤致TAD的多发伤成功救治过程,汇报救治过程,并结合相关文献重点讨论TAD受伤机制、诊断要点、围手术期管理以及手术时机的选择。     

56例胸外伤的影像学诊断分析

目的 探讨CT扫描在胸部外伤中的诊断价值.方法 回顾性分析56例胸外伤患者的影像学诊断资料.结果 本组患者中,胸壁皮下气肿38例,肋骨骨折55例,液气胸45例,肺挫伤43例、纵隔伤15例,均由手术证实.结论 CT扫描对胸部外伤快速、准确的诊断,对指导临床医生及时、有效地救治患者具有重要的价值,在条件允许的情况下,应作为胸部外伤患者的首选或常规检查方法.     

重症胸部闭合性损伤的诊治体会

目的：探讨重症胸部闭合性损伤的诊断和治疗。方法：对180例重症胸部闭合性损伤的患者的诊断、治疗方法进行回顾性分析。结果：诊断胸部闭合性损伤吻合率100％,治愈151例（84％）,死亡29例（16％）。结论：大部分重症胸部闭合性损伤可以诊断并经非手术治疗及胸腔闭式引流治疗治愈;对血流动力学不稳定的患者及早剖胸探查预后好,有效治疗多脏器复合伤等并发症,能提高患者的生存率。     

蜚蠊的鉴别诊断

蜚蠊的鉴别诊断费守华１蜚蠊的外部形态（二）１．２胸部蜚蠊的胸部背腹扁平，由前胸、中胸、后胸三部分组成（图１０），各部分又均由背板、腹板、侧板构成，由于胸部背板构造较简单，所以飞翔能力弱。其前胸背板较大，略呈扇形，中胸和后胸背板形态几乎相同，其后各有一...