利用尺骨鹰嘴截骨手术入路治疗肱骨髁间粉碎性骨折

肱骨髁间粉碎性骨折,是临床上常见且较难治疗的复杂性骨折。复位不良常会导致关节活动功能障碍。本文采用截断尺骨鹰嘴手术入路治疗严重肱骨髁间粉碎骨折8例,效果满意,现报告如下:临床资料一、一般资料　本组共8例,男6例,女2例,年龄21～48岁。致伤原因:坠落伤5例,交通事故伤3例。开放性骨折2例,闭合性骨折6例。骨折类型:根据Ｒｉｓｅｂｏｒｏｕｇｈ和Ｒａｄｉｎ分类标准[1]:Ⅰ型:骨折无移位;Ⅱ型:有移位的Ｔ形或Ｙ形骨折,骨折块无旋转移位。Ⅲ型:髁部骨折伴有旋转移位。Ⅳ型:关节面严重粉碎骨折,髁部分离较宽。本组Ⅲ型3例,Ⅳ型5例。手术时…     

半肱骨小头骨折13例报告

肱骨小头骨折是肘部较为少见的损伤,好发于青少年.过氏统计只占肘关节损伤的1.2%.我院资料约占肘部损伤的1%.半肱骨小头骨折是肱骨小头骨折中常见的一种类型,按Kocher骨折分型,应属Ⅰ型,为完全骨折,也称Hahn-Steinthal骨折,骨折块本身即为肱骨小头,有时亦可带有部分滑车.Ⅱ型为脓骨小头边缘骨折,仅波及肱骨小头软骨或肱骨小头边缘碎片骨折,此型又称为Kocher-Lorenz骨折.现将我院收治13例半肱骨小头骨折报告如下.     

克氏针治疗小儿肱骨外髁骨折疗效分析

目的：探讨克氏针治疗儿童肱骨外髁骨折疗效。方法：Ⅱ型骨折41例、Ⅲ型和Ⅳ型骨折23例、陈旧性骨折8例,本组72例全部采用手术治疗。结果：2例Ⅱ型骨折病例出现肘内翻,1例轻度肱骨外髁隆凸,1例轻度肘关节功能受限,1例肱骨小头及滑车坏死,1例内固定感染骨髓炎,8例手术治疗的陈旧性病例,5例效果满意,2例肘关节功能受限,1例骨不连。结论：手术治疗儿童肱骨外髁骨折正确合理应用克氏针均能取得满意疗效。     

儿童肱骨外髁骨折834例治疗分析

目的探讨儿童肱骨外髁骨折诊治及并发症的预防。方法701例Ⅰ型骨折进行非手术治疗，673例非手术治疗成功，28例5～15d发现骨片移位接受手术治疗；59例Ⅱ型骨折，2例非手术治疗，49例手术治疗；62例Ⅲ型和Ⅳ型骨折，8例陈旧性骨折病例手术治疗，总共147例手术；12例放弃治疗。结果非手术治疗的骨折病例中，1例Ⅱ型骨折病例出现肘内翻；139例急性、亚急性手术病例，22例轻度肱骨外髁隆凸，5例轻度肘关节功能受限，1例肱骨小头及滑车坏死，1例内固定感染骨髓炎；8例手术治疗的陈旧性病例，5例效果满意，2例肘关节功能受限，1例骨不连。结论儿童肱骨外髁骨折治疗的关键是争取早期解剖复位，防止陈旧性骨折的发生。     

肱骨小头冠状骨折的临床分型及治疗

<正> 肱骨小头冠状骨折是肱骨小头前半部分的冠状向劈裂骨折,可累及肱骨滑车的外侧髁凸,并不越过滑车中线。在临床所遇到的肱骨髁部骨折中并不少见,我科1985年2月～2002年10月共收治15例,现将其临床分型及诊治方法报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组15例,男9例,女6例,年龄11～36岁,平均约18.3岁。右肘12例,左肘3例,合并有肱骨内上髁骨折者有3例。Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型6例。致伤原因:骑自行车跌伤9例,学校体育课跌伤6例。15例均手术治疗,受伤至手术时间3～10天,平均4.7天。 1.2 临床分型、分类方法及X线表现:根据手术中观察骨折情况进行回顾性临床分型:①压缩伴不全纵向移位型(Ⅰ型):该型肱骨小头髁前半部分松质骨压缩变扁、拉长,纵向向     

重度肱骨髁间骨折35例手术治疗体会

肱骨髁间骨折是严重的肘部损伤,是处理相对困难的关节内骨折,重度肱骨髁间骨折保守治疗疗效欠佳,1989年～1994年我院手术治疗35例,经随访肘关节功能满意,报告如下.1 临床资料1.1 一般资料 本组男20例,女15例,年龄17岁～61岁,平均31.5岁.致伤原因:车祸伤15例,石砸伤10例,坠落伤4例,炸伤2例,其它4例.开放性骨折7例,闭合性骨折 28例.骨折类型:根据Risebo YoughRadin分类标准:1型:骨折无移位;Ⅲ型:骨折有移位,但两髁间无旋转式分离;Ⅲ型:内、外髁旋转和分离,关节面不平整;Ⅳ:骨拆粉碎,肱骨髁碎成三块以上,关节面严重破坏.本组Ⅲ型21例,Ⅳ型14例,有不同程度的合并伤.伤后至手术时间:7例开放骨折一期手术;其余28例为1～14天.     

空心钉联合克氏针钢丝治疗肱骨小头伴滑车骨折

2016年3月～2019年6月,我科采用空心钉联合克氏针钢丝治疗12 例肱骨小头伴滑车骨折患者,疗效满意,报道如下. 1 材料与方法 1. 1 病例资料 本组12例,男5例,女7例,年龄18 ～72 岁.均为闭合骨折.左侧8例,右侧4例.骨折Dubberley分型:ⅠA 型2 例,ⅡA 型4 例,ⅢA 型6例.术前患者...     

肘后外侧切口治疗肱骨外髁骨折

肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤,依其病理变化分为四型、Ⅰ型无移位型,Ⅱ型侧方移位型,Ⅲ型旋转移位型,Ⅳ型骨折移位型[1]。Ⅱ~Ⅳ型常需手术内固定治疗,多采用肘外侧切口。1998年10月~2003年2月,我科采用后外侧切口治疗肱骨外髁骨折,取得了较好的效果。1材料与方法1.1病例资料     

经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折

自1997～1999年我们采用X线透视下手法复位、闭合经皮克氏针固定治疗小儿肱骨髁上骨折32例,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料本组32例中男20例,女12例;平均年龄为7岁5个月（3～13.5岁）。左侧24例,右侧8例。伸直型30例,屈曲型2例。按照Gartland[1]肱骨髁上骨折分型:Ⅰ型为无移位骨折,Ⅱ型骨折有移位,但后侧骨皮质相连;Ⅲ型为完全移位骨折。本组Ⅱ型8例,Ⅲ型24例。伤后至来诊时间最短1小时,最长5天,平均1.5天。     

肱骨小头骨折的手术疗效分析

[目的]探讨肱骨小头骨折手术治疗的疗效及其影响因素.[方法]自2006年1月～2009年5月采用切开复位内固定治疗29例肱骨小头骨折,其中空心钉固定18例;可吸收钉固定4例;空心钉结合可吸收钉固定4例;克氏针固定1例;克氏针结合可吸收钉固定1例;克氏针结合星形钢板固定1例.[结果]本组28例病人,29肘随访时间平均26.2个月(11 ～37个月),骨折于随访期内全部愈合.Ⅰ型对比Ⅲ型和Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异有统计学意义(分别t=3.411,P=0.004;t=3.327,P=0.005).Ⅲ型对比Ⅳ型肱骨小头骨折术后肘关节平均伸曲度的差异无统计学意义(分别t=-0.278,P=0.784).本组出现3例异位骨化,2例迟发性尺神经炎,无肱骨小头缺血性坏死病例.按照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行评分:优13例;良11例;可5例,优良率82.76％.[结论]Ⅰ型肱骨小头骨折手术解剖复位内固定,早期功能锻炼能达到满意疗效,Ⅲ、Ⅳ型肱骨小头骨折常合并肘关节其他骨折,肘关节韧带损伤或肘关节脱位预后较差.     

肘前入路螺钉固定治疗肱骨小头骨折

目的探讨采用肘前入路治疗肱骨小头骨折的固定方法和疗效.方法自1997年1月至2003年12月,采用肘前入路直视下复位骨折,分别于肱骨小头、滑车由前向后置入螺钉固定治疗肱骨小头骨折11例.男9例,女2例;年龄为14～18岁,平均15岁;左侧7例,右侧4例.其中7例曾在外院行手法复位失败.所有患者均为新鲜闭合性骨折,无神经、血管损伤.手术时间为伤后3～7 d.按王亦璁等的分型均为Ⅰ型（完全型）肱骨小头-滑车骨折.结果11例手术中均无血管、神经损伤,术后伤口一期愈合,X线片显示骨折解剖复位.全部病例均获得随访,随访时间为术后1～7年,平均3.5年.骨折临床愈合时间为4～8周,平均6周.未见肘关节骨化性肌炎、创伤性关节炎、肱骨小头缺血性坏死等并发症.疗效评估在使用Cassebanm评分系统的基础上,同时使用自拟评定患者肘关节疼痛等主观症状的标准进行评价,结果优7例,良4例.结论（1）肱骨小头骨折为囊内骨折,移位的肱骨小头-滑车骨块不与肌肉、关节囊相连,无血液供应,远期有发生缺血坏死的可能.（2）肱骨小头骨折复位受到关节囊破裂口的阻挡,徒手整复很难成功,应行切开复位内固定术.手术应达到解剖复位和牢固固定,以降低肱骨小头-滑车骨块远期缺血坏死的发生率.（3）手术宜采用肘前入路,可在直视下暴露骨折面和骨折块,能够准确地进行复位和固定,可早期行肘关节主动伸屈功能锻炼,近期疗效较佳.     

钢丝贯穿环扎内固定治疗尺骨冠状突骨折

尺骨冠状突骨折约占全身骨折的1%以下[1],1998年2月~2004年3月,我科应用钢丝贯穿环扎内固定治疗尺骨移位冠状突骨折21例,取得良好疗效。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男12例,女9例,年龄18~54岁。左侧14例,右侧7例。单纯尺骨冠状突骨折3例,尺骨冠状突骨折合并桡骨头骨折4例,肘关节后脱位14例。根据Regan-M arry分型[2]:Ⅰ型:冠状突顶部的小块撕脱骨折;Ⅱ型:单一或多个粉碎的骨块,骨折部分不超过冠状突的50%,常合并肘关节脱位;Ⅲ型:单一或多个粉碎的骨块,骨折部分超过冠状突的50%。本组Ⅰ型4例,Ⅱ型17例,Ⅲ型无。致伤原因:跌伤14例,车祸伤…     

肘部联合切口张力带治疗复杂性儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童的常见骨折，占儿童四肢骨折的3％～7％，肘部骨折的55％～80％，据Gartland肱骨髁上骨折分型法：Ⅰ型骨折无移位；Ⅱ型骨折轻度移位，后侧有骨皮质相连；Ⅲ型骨折完全移位。Ⅰ、Ⅱ型骨折以保守治疗为主，而Ⅲ型肱骨髁上骨折在治疗上较难手法复位，复位后不稳定且常合并有血管神经的损伤。1998年3月-2004年2月采用肘部联合切口张力带治疗Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折39例，其中30例获得随访，疗效满意，报告如下。     

肱骨干下1/3骨折分型的可信度检验及临床运用效果评价

目的建立肱骨干下1/3骨折的分型系统, 并进行可信度检验及临床效果评价。方法回顾性分析福州市第二医院创伤骨科于2013年1月至2020年12月期间收住院的88例肱骨干下1/3骨折患者资料。男61例, 女27例;年龄(34.6±12.7)岁。根据骨折线的位置、移位情况、骨块情况将肱骨干下1/3骨折患者进行分型, 共分为3型:Ⅰ型:横形、短斜形;Ⅱ型:斜形、螺旋形;Ⅲ型:斜形、螺旋形带蝶形骨块。选择初、中、高级三名骨科医师及一名影像科医师行此骨折分型学习, 再独立进行分型评价, 结果行一致性检验。本分型中Ⅰ、Ⅱ型骨折行外侧入路切开复位单钢板内固定、单钢板螺钉内固定, Ⅲ型骨折行尺侧结合前侧入路双钢板内固定术。术后观察桡神经、尺神经、肌皮神经功能以及骨折愈合时间;末次随访时采用Neer肩关节功能评分及Mayo肘关节功能评分评估肩、肘关节功能。结果本组88例患者中, Ⅰ型20例, Ⅱ型25例, Ⅲ型43例。观察者间第一阶段可信度Kappa值均值为0.878, 第二阶段为0.914, 观察者内可信度Kappa值均值为0.950。所有患者术后获(14.1±3.7)个月随访。2例医源性桡神经损伤, ...     

肘关节前侧入路治疗肱骨小头Ⅰ型骨折

2000年5月～2006年5月,笔者采用肘关节前侧入路治疗肱骨小头Ⅰ型骨折患者6例,报道如下. 1 材料与方法 1.1 病例资料 本组6例,男4例,女2例,年龄13～20岁.左侧2例,右侧4例.均为闭合性骨折.伤后均有肘关节肿胀,屈伸受限,X线及SCT检查均提示肱骨小头冠状面骨折伴滑车骨折,对位不良.见图1.受伤至手术时间3～7 d.     

小切口交叉克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折好发于儿童,占儿童肘部骨折的30％～40％[1]。常发生在手的非优势侧,好发于6～10岁儿童,因为这个时期儿童的肘关节韧带最松驰。肱骨髁上骨折大多为伸直型,Gartland将其分3型,I型,无移位;Ⅱ型有移位,但后方骨皮质相连;Ⅲ型完全移位[2]。对于肱骨髁上骨折要求解剖复位,以防止肘内翻畸形。     

肱骨小头骨折的手术治疗

目的探讨肱骨小头骨折手术治疗方法及疗效。方法手术治疗肱骨小头骨折16例,获得连续随访者14例。按Bryan和Morrey分型:Ⅰ型9例,Ⅲ型4例,Ⅳ型骨折3例,13例行切开复位内固定,3例行骨折块切除,固定方法包括克氏针固定2例,空心钉固定8例,可吸收螺钉固定2例,钢板固定1例。结果术后随访时间为9个月～3年,平均为2.2年。根据Broberg和Morrey的疗效评价标准,切开复位内固定组:优8例,良1例,可2例,骨折块切除组:良1例,可2例。结论对于有移位的肱骨小头骨折应早期手术切开,解剖复位,选择合适的内固定,早期功能锻炼,方可达到满意的疗效。     

Pilon骨折治疗的体会

Ｐｉｌｏｎ骨折是踝关节爆裂性骨折,高能损伤引起远端关节面嵌压和胫骨下1/3粉碎性骨折。Ｐｉｌｏｎ骨折处理十分棘手,预后常常不满意。作者1990～1997年共收治Ｐｉｌｏｎ骨折45例,强调解剖复位与功能锻炼,对开放性Ｐｉｌｏｎ骨折采用张力带固定,效果满意。1　病例资料本组45例,男30例,女15例,年龄18～64岁。闭合性骨折20例,开放性骨折25例。按Ｏｖａｄｉａ和Ｂｅａｓ标准将Ｐｉｌｏｎ骨折分为5型,Ⅰ型:骨折无移位,5例;Ⅱ型:骨折轻度移位,8例;Ⅲ型:骨折大骨折片移位,10例;Ⅳ型:多块粉碎性骨折干骺端较大缺损,10例;Ⅴ型:严重粉碎性骨折,12例…     

倒程逆式旋转推挤手法治疗肱骨内上髁骨折

倒程逆式旋转推挤手法治疗肱骨内上髁骨折广东省翁源县人民医院（５１２６００）刘岳生肱骨内上课Ⅲ、Ⅳ型骨折是指肱骨内上髁骨折向尺侧前方移位并翻转，或骨块进入关节腔（鹰嘴窝）、肘关节脱位。笔者试用＂倒程逆式旋转推挤＂的手法治疗，效果满意。现将１９８９～１９...     

距骨骨折23例的治疗体会

距骨骨折常由高能量损伤所致,由于解剖位置深、血供差,处理棘手。自2001年10月～2005年2月共治疗23例距骨骨折,疗效满意。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组23例,男20例,女3例,年龄20～56岁,平均41岁。左侧18例,右侧5例。受伤原因:交通事故伤17例,高处坠落伤6例。按Hawkins[1]分类法分类:Ⅰ型1例,Ⅱ型15例,Ⅲ型5例,Ⅳ型2例。1.2治疗方法所有病例均急诊行切开复位内固定术[2]。前内侧入路起自内踝前方至舟骨结节,内踝截骨。暴露骨折线后,皮下浅层分离骨折块,清除骨折部位的血肿,轻微移动骨折块,勿损伤距骨颈背侧或跖侧的软组织。必要时…