黄芪联合阿替洛尔治疗扩张型心肌病的疗效观察

为探讨扩张型心肌病 (DCM )中西医结合治疗的临床疗效 ,本试验在常规抗心力衰竭 (HF)治疗基础上用黄芪联合阿替洛尔治疗DCM 2 5例 ,并与阿替洛尔组 2 5例作对比 ,随访 1年 ,现将结果报告如下。1　对象与方法1 .1 　 对象符合 1 995年WHO/ISFCDCM诊断标准 ,心功能 (NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的住院患者 5 0例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ,年龄 35～ 73岁 ,HF病程 ( 32 .4± 9)个月。随机分为A组和B组 ,每组 2 5例。A组 ,男1 1例 ,女 1 4例 ,年龄 35～ 73岁 ;心功能分级Ⅲ级1 1例 ,Ⅳ级 1 4例 ,左室射血分数 (LVEF) ( 38.1±5 .6) %。B组 ,男 1 6…     

心脏再同步治疗对不同病因的充血性心力衰竭的长期疗效

目的进一步观察心脏再同步治疗不同病因的充血性心力衰竭患者的长期疗效及死亡率.方法 2001年3月至2005年10月住院患者45例,其中男37例,女8例,年龄34～75岁(平均61.08±11.16岁);包括扩张型心肌病28例,高血压性心脏病5例,缺血性心肌病12例;心功能NYHA分级Ⅲ级21例、Ⅳ级24例.所有患者左心室舒张末期内径(LVEDd)>60 mm,左心室射血分数(LVEF)<0.40.QRS波≥130 ms 34例,QRS波≤130 ms 11例.观察术前及术后3个月、1年、2年的心功能各项参数及死亡率,平均随访时间为(18.88±15.81)个月.结果 (1)死亡率缺血性心肌病(CHD)组死亡4例(33%),无因心力衰竭恶化死亡;非缺血性心肌病(NCHD)组死亡7例(21%),此组因心力衰竭恶化死亡1例.(2)两组术后6 min步行试验距离均明显增加,但NCHD组比CHD组术后3个月运动耐量增加得更明显.(3)NYHA心功能分级,两组术后心功能均明显改善,平均心功能提高1级以上.(4)LVEDdNCHD组术后LVEDd明显减小,CHD组术后LVEDd也减小,但差异无统计学意义.(5)两组术后LVEF明显增加.结论 CRT对任何病因的充血性心力衰竭均有明显的疗效,但对NCHD疗效更佳,此与产生心肌收缩不同步的机制有关.     

心功能分级与肥厚型心肌病预后的相关性分析

目的探讨NYHA心功能分级与肥厚型心肌病(HCM)患者预后的相关性,发现可用于患者分层的危险因素。方法从1999年到2000年,前瞻性纳入16岁在中国医学科学院阜外医院就诊的16岁以上成年HCM患者。记录基线临床信息并定期随访,建立HCM队列。HCM患者按入组时是否达到美国纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ/Ⅳ级分为2组,比较基线临床表型和临床结局。结果本研究共纳入成年HCM患者523例,其中入组时NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级患者63例(12.0%)。NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ组患者中女性比例显著高于男性,心率更快,左房内径更大,射血分数更低,伴有Q波异常的比例更高,携带心源性猝死(SCD)为传统危险因素的比例更高。在平均4.7±3.2年的随访过程中,共发生死亡44例,其中心血管死亡40例。心功能Ⅲ/Ⅳ级患者发生全因死亡和心血管死亡的风险分别是其他患者的4.7倍(95%CI 2.54-8.69,P=1×10-6)和5.5倍(95%CI 2.92-10.35,P1×10-8),独立于其他危险因素。死亡原因分析发现,心功能Ⅲ/Ⅳ级患者的SCD(校正后HR 4.21,95%C11.53 to 11.59,P=0.005)和因心衰死亡风险(校正后HR 6.99,95%CI 2.66 to 18.35,P=8×10-5)均显著增加。结论 NYHA心功能分级与HCM患者预后显著相关,NYHA心功能Ⅲ/Ⅳ级可以作为患者分层的危险因素。     

美多心胺治疗扩张型心肌病心力衰竭80例报告

我科自 1992年 8月至 1996年 9月试用美多心胺治疗扩张型心肌病 (ＤＣＭ)心力衰竭 86例 ,取得了较好的疗效。资料与方法1 病例选择 :86例ＤＣＭ患者 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄16～ 72岁 ,平均年龄 48岁 ,均经临床、动态心电图、超声心动图 [平均左室舒张末期压 (6 6 0± 7)ｍｍ ,平均左室收缩末期压(5 7 0± 7)ｍｍ],胸片以ＷＨＯ ＩＳＦＣ 1980年诊断标准确诊。均合并充血性心力衰竭 (ＣＨＦ)。心功能ＮＹＨＡ分级 ,Ⅱ级 16例 ,Ⅲ级 42例 ,Ⅳ级 2 8例。病程 2～ 10年 ,平均 6年。伴有心律失常 6 1例 ,其中室性早搏 40例 ,房性早搏 10例 ,…     

心脏再同步治疗慢性心力衰竭随访疗效分析

目的探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性充血性心力衰竭近远期治疗的效果。方法心力衰竭患者48例,男31例、女17例,年龄62.0±15.6(35～80)岁,其中扩张型心肌病28例,高血压性心脏病2例,缺血性心肌病l3例,Ⅲ度房室传导阻滞5例。心功能Ⅲ级(NYHA分级)34例、Ⅳ级14例。植入CRT系统(含CRTD),随访23.4±15.8个月。结果48例中有良好反应者32例,对治疗无明显反应者11例。死亡9例,其中2例猝死,4例死于心力衰竭恶化。结论CRT疗效肯定,定期随访和程控,将有助于减少无反应者。CRTD有助于降低猝死的发生。     

双腔起搏器治疗肥厚梗阻性心肌病的远期疗效评价

通过对 16例双腔起搏治疗的肥厚梗阻性心肌病(HOCM)患者长达 5年的血流动力学及超声心动图形态学随访观察 ,评价双腔起搏器治疗HOCM的远期疗效 ,长期起搏对心功能的影响及停止起搏后其血流动力学变化。资料和方法　经临床确诊HOCM患者行双腔起搏治疗 16例 ,其中男性 12例 ,女性 4例 ,平均年龄 4 5～ 6 8(5 6 4 4± 7 76 )岁 ,植入起搏器时间 5～ 8(5 89± 1 0 1)年 ,随访时间 5年。心功能(NYHA分级 )Ⅱ级 9例 ,Ⅲ级 6例 ,Ⅳ级 1例 ,均有不同程度晕厥、胸痛及呼吸困难。于植入DDD起搏器前 ,植入起搏器后 2年、5年 (AV间期为 12 0m…     

消炎痛对继发于缺血性或特发性扩张性心肌病的充血性心力衰竭病人肾功能的影响

作者使用单剂量消炎痛(indomethacin)口服,观察其对充血性心力衰竭病人肾功能的影响,并分析肾小球滤过率(GFR)与肾血浆流量(RPF)两者之间的关系。病人和方法严重左室功能失调患者25例(男18例、女7),年龄26～74(平均59±14)岁。其中缺血性心脏病8例。扩张型心肌病17例;心功能Ⅲ级者19例,Ⅳ级者6例(NYHA 分类)。所有病例的左室射血分数为9%～38%(平均22±8%)。血清肌酐<3.5mg/dl,平均血浆肾素活性(PRA)明显增加(3.6±3.8ng/ml/h)。全部病人正在服用洋地黄和利尿剂,病情相     

老年充血性心力衰竭患者胰岛素抵抗及培哚普利干预作用

我们于 1 998年 7月～ 2 0 0 2年 5月检测一组老年充血性心力衰竭 (CHF)患者空腹胰岛素及血糖浓度 ,观察老年CHF患者胰岛抵抗 (IR)现象及药物治疗前后的变化。1　对象与方法住院CHF患者 49例 ,男 30例 ,女 1 9例 ,年龄60～ 85 ( 68.7± 1 1 .2 )岁。按NYHA标准心功能Ⅲ级者 2 8例 ,Ⅳ级者 2 1例。均符合美国心脏病学会的诊断标准 ,并除外高血压、高血脂、冠心病、糖尿病及甲状腺功能亢进者。随机分为两组 ,常规治疗组 :2 4例 ,男 1 5例 ,女 9例 ,年龄 60～ 84( 68.6±1 0 .9)岁。心功能Ⅲ级 1 4例 ,Ⅳ级 1 0例。予以利尿(呋噻米 1 0…     

雅施达临床疗效180例的超声心动图评价

本文应用UCG评价雅施达对高血压病、冠心病以及合并心衰的疗效。 1 资料与方法 180例均符合1978年WHO高血压病、冠心病的诊断标准。高血压病80例,男58例、女22例,年龄35～66(平均50±7)岁。其中合并心衰者36例,心功能(NYHA分级),(下同)Ⅱ级15例、Ⅲ级19例、Ⅳ级2例。冠心病100例,男61例、女39例,年龄49～81(平均64±5)岁。其中心衰者64例,心功能Ⅱ级10例、Ⅲ级30例、Ⅳ级24例。     

慢性心房颤动对扩张性心肌病患者长期预后的影响

探讨慢性心房颤动 (简称房颤 )对扩张性心肌病患者长期预后的影响。将扩张性心肌病并心力衰竭 (简称心衰 )患者分为窦性心律 (简称窦律 )组 (共 38例 ,其中男 2 5例、女 1 3例 )和房颤组 (共 37例 ,其中男 2 5例、女 1 2例 ) ,二组基础状态基本相似。房颤组只控制心室率。随访二组患者的临床预后情况 ,包括 :死亡人数 ,死亡原因 ,入选至死亡的生存时间。结果 :经过 4 8.3± 2 5 .0月随访 ,发现二组患者远期生存率相似 ,死亡患者生存时间相似 ,死亡方式相似 ;与窦律组相比 ,房颤组左房内径较大 (5 3.1± 5 .6mmvs4 7.1± 4 .8mm)、最快心室率较快 (1 6 2 .8± 1 9.3vs1 1 7.2± 1 6 .9) ,二组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :慢性房颤对扩张性心肌病的远期预后可能无明显影响     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

1对象和方法1.1对象本院心内科2009年1月～2012年2月住院的心力衰竭患者24例,均为心功能Ⅲ～Ⅳ级(心功能分级符合NYHA标准)。将受试对象随机分为试药组和对照组。试药组:12(男8,女4)例,年龄(51±5)岁。对照组:12(男7,女5)例,年龄(50±6)岁。2组心功能各Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。同时除外终末状态心力衰竭及急性左心力衰竭患者。24例     

心肺运动试验对慢性心衰老人死亡危险分层的意义

本文拟就心肺踏车运动试验在预测慢性心衰(CHF)老人远期预后中的价值进行了评价。对象与方法 50例CHF老人,男42例,女8例,年龄>70岁。心功能属NYHA等级Ⅰ级3例,Ⅱ级25例,Ⅲ级20例,Ⅳ级2例。原发心脏疾病中缺血性心脏病33例,扩张型心肌病13例,瓣膜性心脏病4例。研究中均接受心肺踏车运动试验,继之人均随访2年,观察分析运动试验结果与CHF远期预后间的相关关系。结果 50例CHF老人中,平均左室射血分数(LVEF)32.8％±14.3％,左室舒张末期内径(LVEDD)均值6.1±1.1cm,左室收缩末期内径(LVESD)均值4.7±1.5cm。运动试验中,平均耗氧(VO_2)峰值15.2±4.5ml/kg·min~(-1),每分钟通气量(VE)/二氧化碳排放率(VCO_2)比值斜率38.7±11.8,血钠139±2.8mmol/L。随访终末,共有26例不幸死亡,其中1年内死亡率18％,2年内死亡率29％。单变量分析显示,运动试验中VE/VO_2比值斜率(P<0.0001)、VO_2峰     

氯沙坦治疗难治性心力衰竭40例疗效观察

近来我们用氯沙坦治疗难治性心力衰竭患者 40例 ,并对其疗效进行了观察 ,现报告如下。临床资料 :治疗组 40例充血性心力衰竭患者 ,均经常规洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗 1～ 2周无效 ,其中男 2 8例、女 12例 ,平均年龄 5 7.2± 9.3岁 ;心功能 (NYHA分级 ) 级17例、 级 2 3例 ;冠心病 18例、高血压性心脏病 10例、风湿性心瓣膜病 10例、扩张型心肌病 2例。对照组 40例充血性心力衰竭患者中男 2 5例、女 15例 ,平均年龄 5 6 .5± 9.8岁 ;心功能 (NYHA分级 ) 级 18例、 级 2 2例 ;其中冠心病 2 0例、高血压性心脏病 11例、风湿性心瓣…     

倍他乐克治疗扩张型心肌病心力衰竭56例临床分析

我院从1995年3月～1998年6月应用倍他乐克治疗扩张型心肌病(DCM)心力衰竭56例,收到满意效果,现分析总结如下。1 临床资料1.1 病例选择 根据WHO标准,56例扩张型心肌病患者均为本院住院患者,其中男37例,女19例,年龄最小26岁,最大65岁,平均病程15±3.1年。心功能(NYHA分级)Ⅱ级20例Ⅲ级36例。治疗前2周内未用过任何β-受体兴奋剂及阻滞剂。1.2 治疗方法     

卡维地洛治疗扩张型心肌病合并心力衰竭15例疗效观察

2001年11月至2003年1月,我院采用卡维地洛治疗扩张型心肌病(DCM)合并心力衰竭(HF)患者15例,并观察其对血浆心钠素(ANP)浓度的影响及疗效。现报告如下。 临床资料;本文DCM合并HF患者30例,均符合1995年WHO制定的DCM诊断标准,心功能(NYHA)Ⅱ～Ⅲ级,HF(14.3±8.2)个月。随机分为治疗组15例,男10例,女5     

心力衰竭患者心肌组织β1、β2和β3受体mRNA表达改变与心功能的关系

目的探讨不同程度心力衰竭(心衰)患者心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达的变化及其与心功能的关系.方法瓣膜性心脏病接受瓣膜置换术的心衰患者24例(男10例,女14例,年龄(46.25±12.64)岁;NYHA分级Ⅱ级6例,Ⅲ级13例,Ⅳ级5例),意外伤亡的器官捐献者5例为正常对照组.瓣膜置换术的心衰患者在手术中取黄豆大小左室乳头肌数块,意外伤亡者于死亡后立即取出心肌标本冷藏,4小时内取左室乳头肌数块.用Trizol提取心肌组织总RNA,应用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测心肌组织β1、β2、β3受体mRNA表达,凝胶成像系统分析处理,计算β-mRNA与β-actin的灰度比值.结果心衰时β1受体mRNA表达减少,心衰程度越重表达越少(心功能Ⅱ级组0.68±0.07,心功能Ⅲ级组0.50±0.10,心功能Ⅳ级组0.32±0.09,正常组0.84±0.06;P＜0.01);β2受体表达在不同程度心衰患者之间改变差异显著性(分别为Ⅱ级0.52±0.09,Ⅲ级0.57±0.10,Ⅳ级0.63±0.09,正常组0.53±0.06;P＞0.05);β3受体表达增多,心衰程度越重表达越多(分别为Ⅱ级0.44±0.06,Ⅲ级0.58±0.10,Ⅳ级0.77±0.09,正常组0.30±0.08;P＜0.01).结论心衰时β1受体下调,而β3受体上调,心肌组织β受体mRNA表达的变化与心功能密切相关.     

氨氯地平和美托洛尔联合治疗舒张功能不全性心力衰竭

作者应用钙离子拮抗剂氨氯地平和选择性 β1 受体阻滞剂美托洛尔联合治疗舒张功能不全性心力衰竭 ,观察临床症状及舒张功能的改善情况。1　对象和方法1.1　对象　根据第二届全国心力衰竭会议通过的舒张功能不全性心衰的诊断标准及 NYHA心功能分级 ,选择心功能 ～ 级舒张功能不全性心衰患者 ,随机分为治疗组和对照组。联合治疗组 40 (男 31,女 9)例 ,年龄 6 5± 8(5 4～ 79)岁。对照组 30 (男 2 3,女 7)例 ,年龄 6 6± 9(5 6～ 81)岁。1.2　方法　联合治疗组给予氨氯地平 (络活喜 ,辉瑞制药有限公司 ) 5～ 10 m g/ d加美托洛尔 (倍他乐克 …     

尼群地平对扩张型心肌病心力衰竭病人的急性血流动力学作用(摘要)

<正> 观察对象为9例扩张型心肌病患者,其中男6例,女3例,年龄20～61(平均49.5±11.8)岁,心功能Ⅲ级4例,Ⅳ级5例(NYHA分级标准)。均于晨起空腹时进行血流动力学测定。病人平卧于床上,经左肘静脉或右股静脉插入7F Swan-Ganz导管。并分别测右房压(RAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛嵌压(PCWP),根据同步记录心电图计算心率,用热稀释法测心输出量(CO)。采用右上肢标准袖带法测量血压,其他参数根据有关公式计算。试验前三天停用各种口服及静脉用扩血管药物及利尿剂。服药前要求血流动力学状态稳定(即1小时内连续三次测定     

卡维地洛治疗老年充血性心力衰竭43例疗效观察

充血性心力衰竭 (CHF)是临床常见危重症 ,其发病率高 ,预后凶险。 1999～ 2 0 0 2年 ,我们采用卡维地洛治疗 43例老年CHF患者 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本文 84例CHF患者 ,均经强心、利尿剂治疗 2周无明显好转。随机分为两组 ,治疗组 43例 ,男 2 8例 ,女 15例 ;年龄 60～ 82岁 ,平均 ( 68 2± 3 7)岁 ;心功能NYHA分级Ⅰ级 8例 ,Ⅱ级 7例 ,Ⅲ级 2 5例 ,Ⅳ级 3例 ;病因为高血压病 6例 ,冠心病 19例 ,心脏瓣膜病 6例 ,扩张型心肌病 11例 ,甲亢性心脏病 1例。对照组 41例 ,其年龄、性别、病因、心功能分级与治疗组有可比性 (P >…     

福辛普利对充血性心力衰竭患者临床疗效及安全性研究

本文研究旨在观察福辛普利 (蒙诺 )对充血性心力衰竭(ＣＨＦ)的临床疗效与安全性。资料与方法 :82例ＣＨＦ患者分为两组 :(1)福辛普利组(治疗组 ) 30例 ,男 16例 ,女 14例 ,平均年龄 49 4岁 ,其中高心病 11例、冠心病 9例 ,风心病 6例、扩张型心肌病 4例 ,心功能 (ＮＹＨＡ)Ⅱ级 8例、Ⅲ级 17例、Ⅳ级 5例。 (2 )卡托普利组 (对照组 ) 5 2例 ,男 2 8例 ,女 2 4例 ,平均年龄 5 1 6岁 ,其中高心病 19例、风心病 15例、冠心病 10例 ,扩张型心肌病 5例、先心病 3例 ;心功能Ⅱ级 14例、Ⅲ级 30例、Ⅳ级 8例。两组分别应用福辛普利 10～ 2 0ｍｇ ,…