心脏瓣膜置换术后精神障碍发生原因分析

目的 分析心脏瓣膜置换术后发生精神障碍的原因.方法 回顾性分析50例心脏瓣膜置换术患者资料,根据临床表现、手术过程及术后ICU监测情况,分析发生精神障碍的因素,依个体不同情况进行相应的治疗和处理.结果 术后发生精神障碍5例(10%),均发生在术后48 h后,表现为精神极度紧张、行为错乱、躁动不安、恐惧、反应迟钝或认知功能障碍等.均在术后7～15 d治愈.50例患者中,死亡2例(4%).结论 心脏瓣膜置换术后发生精神障碍的原因与体外循环、环境及个体精神状态密切相关.采用精神干预,适当药物治疗,妥善护理,精神障碍可在短期内治愈.     

前列腺电切术后泌尿生殖系感染的原因及防治策略

目的研究前列腺电切术后泌尿生殖系感染的原因及防治策略。方法本院泌尿外科近年收治前列腺良性增生50例，均行前列腺电切术治疗，总结术后泌尿生殖系感染情况及对症治疗护理措施。结果本组围术期共发生并发症22例（50％），其中泌尿生殖系感染14例，占并发症的63．6％。结论所有并发症均对症治疗均治愈，不影响手术效果。     

298例心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝治疗的安全性探讨

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后华法林规范抗凝治疗的安全性及用药监护的重要性。方法：回顾性分析福建医科大学附属漳州市医院（以下简称“我院”）2007年10月-2012年10月298例行心脏瓣膜置换术后进行华法林抗凝治疗患者的临床资料,观察、随访患者,记录其凝血酶原时间（PT）及国际标准化比值（INR）,分析华法林应用及不良反应发生情况。结果：全组术后出现皮肤紫癜1例,死亡2例。随访期间皮肤紫癜1例,妊娠早期流产1例,月经期月经量过多导致贫血4例,拔牙后出血2例,脑梗死1例,出血12例,均治愈或好转。结论：心脏机械瓣膜置换术后正确服用华法林抗凝治疗,并对患者进行一系列的用药监护,可明显降低不良反应发生率,保证抗凝治疗安全。     

体外循环心脏术后并发精神障碍相关因素分析及护理策略

目的 探讨体外循环(CPB)心脏手术后精神障碍发生的相关因素及护理策略.方法 对805例体外循环心脏术后6例精神障碍患者临床资料进行回顾性分析.结果 本组6例精神障碍患者中表现为抑郁1例,谵妄2例,认知障碍3例.经过治疗和护理,1例并发心力衰竭死亡,1例有阳性家族史的患者好转出院,4例治愈出院.结论 高龄是体外循环心脏术后精神障碍发生的高危因素之一;抑郁、谵妄及认知障碍是常见的临床表现;采取个性化的综合护理策略对病情恢复具有重要作用.     

20例频发室早瓣膜病患者瓣膜置换术前后室早情况观察

目的 通过观察频发室性早搏瓣膜病患者在瓣膜置换术前后,室性早搏情况,探讨抑制这类器质性心脏病人的室性早搏最有效的治疗方法。方法 通过心电监护观察瓣膜置换术前室性早搏情况及药物治疗效果和瓣膜置换术后室性早搏情况．对术前术后情况进行对比。结果 20例中在瓣膜置换前给予药物治疗只有4例（20％）早搏消失。8例有不同程度改善．而瓣膜置换术后16例中有10例（62％）早搏消失,4例早搏减轻。     

心脏瓣膜置换术患者的术后护理

目的探讨心脏瓣膜置换术后的护理措施。方法总结两年来本科心脏瓣膜置换术的护理经验。结果除2例患者术后并发低心排治疗无效而死亡外,其余患者都治愈出院。结论护理人员要通过各个系统的监测、全方位的护理以达到术后患者的恢复。     

腹部肿瘤术后精神障碍的临床分析及药物治疗

目的 观察腹部肿瘤患者术后发生精神障碍的影响因素.方法 对2009年1月至2011年12月收治的386例腹部肿瘤手术后患者进行回顾性分析.结果 386例手术患者中有12例出现精神障碍（3.1％）,其中年龄不小于65岁老年患者术后精神障碍发生率为4.63％,小于65岁患者为1.17％,手术前肝功能正常与不正常的患者术后精神障碍发生率分别为0.96％和3.89％.经治疗后,9例患者均在7d内痊愈.结论 腹部肿瘤患者的年龄和术前肝功能状态是术后发生精神障碍的危险因素,咪达唑仑合并奥氮平治疗术后精神障碍效果较好.     

氟哌啶醇在治疗颅脑外伤致精神障碍的应用及护理体会

目的评价氟哌啶醇治疗颅脑外伤致精神障碍的效果，并对其护理体会进行总结。方法给30例因颅脑外伤所致的精神障碍患者口服氟哌啶醇片，根据患者个体情况调整用药剂量，并进行具有针对性的综合护理。结果基本痊愈9例，显效12例，有效5例，无效4例，总有效率为86．67％（26／30）。结论服用氟哌啶醇后给予针对性的综合护理，能有效治疗颅脑外伤致精神障碍，提高其生活质量。     

心脏瓣膜置换术临床护理体会

目的探讨心脏瓣膜置换术围术期护理措施。方法回顾分析我科75例患者的临床资料及护理。结果本组患者术后在ICU监护70～195h。气管插管呼吸机持续辅助呼吸4～22h，平均13h。术后不同程度的心律紊乱、心功能不全25例，尿少、血红蛋白尿2例，肺部感染6例，肺不张5例；低钾血症4例；消化道溃疡致黑便6例，脑缺氧、脑水肿致昏迷、肢体抽搐2例。所有患者经治疗均痊愈。结论有针对性的护理是心脏瓣膜置换术患者康复的关键。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例,尿道外口切开术4例,尿道内切开术＋尿道扩张术7例,尿道内切开术＋电切术5例,均治愈;2例拒绝治疗。治愈率92．6％（25／27）,随访6个月以上,均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率。     

体外膜肺氧合治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭

目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的经验。方法回顾心脏外科监护病房（ICU）收治的60例瓣膜手术后因急性心脏功能衰竭接受ECMO辅助的患者的临床资料。男38例,女22例;年龄15-74岁,平均年龄（51±14）岁;采用静脉-动脉（V-A）转流模式。结果43例（71.7%）成功脱离ECMO,35例（58.3%）痊愈出院。平均ECMO辅助时间59h,平均监护室停留时间4d。主要并发症为出血19例、感染7例、肾功能衰竭需要透析15例、氧合器血浆渗漏18例、肢体缺血3例。结论ECMO是治疗瓣膜手术后急性心脏功能衰竭的一种有效的机械辅助方法,及时安装并积极防治并发症可降低病死率。     

循证护理在心脏瓣膜置换术治疗中的效果探讨

目的 探讨循证护理在心脏瓣膜置换术治疗过程中的临床效果.方法 选择2009年1月至2011年11月,在我科进行心脏瓣膜置换术治疗的患者120例,随机分为对照组和循证组,每组各60例患者,对照组采用一般的常规护理,循证组采用循证护理方式进行护理,比较两组患者治疗前后焦虑评分变化及术后生活质量差异.结果 对照组患者治疗前、后焦虑评分为(44.1 ± 8.3)分和(39.8±7.6)分,循证组治疗前、后焦虑评分为(44.3 ± 8.6)分和(31.2±5.8)分,且循证组在术后生活质量评分中也明显优于对照组,P＜ 0.05.结论 循证护理不仅能有效改善患者的焦虑状态更能明显改善患者的术后生活质量,值得临床推广.     

心脏瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗房颤的疗效及安全性探讨

目的观察在心脏瓣膜置换术中同期行双极射频消融术治疗心房颤动（AF）的疗效及安全性。方法回顾性分析自2007年4月至2010年8月在瓣膜置换术同期行双极射频消融术治疗AF患者70例的临床资料。全组在全麻开胸直视体外循环下行双极射频消融术＋瓣膜置换术。结果70例患者全部存活,术后当天心电图提示：64例患者心律均由AF转为窦性心律,3例结性心律,2例顽固室性心动过速,1例Ⅲ度房室传导阻滞。随访3～40个月无一例死亡,61例维持窦性心律,占87．1％;6例房颤心律,占8．6％;3例房扑心律,占4．3％。结论双极射频消融术治疗RHD合并AF,可使绝大多数病人恢复窦性心律,是一种安全的值得推广的好方法。     

老年风湿性心脏瓣膜置换术50例临床分析

目的：观察老年风湿性心脏瓣膜置换术的疗效,总结治疗体会。方法：回顾性分析1996年1月～2009年12月本院收治的风湿性心脏瓣膜置换术患者的临床资料,选择其中老年风湿性心脏瓣膜置换术50例为观察组,选择中青年风湿性心脏瓣膜置换术50例为对照组,比较两组患者的手术疗效。结果：老年风湿性心脏瓣膜置换术患者并发症多,死亡率高。结论：对于老年风湿性心脏瓣膜置换术患者要制定合理的手术方案,严防术后并发症,降低死亡率。     

机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床分析

目的 观察机械瓣膜置换术后瓣膜故障再次手术换瓣临床效果,分析故障原因、手术时机选择及手术效果.方法 选择2003年3月至2010年5月行再次手术换瓣患者33例,其中二尖瓣置换术17例、主动脉瓣置换术9例、二尖瓣+主动脉瓣置换术2例、二尖瓣置换+三尖瓣成形术2例、三尖瓣置换术3例.治疗前后对患者行心功能评级,参照纽约心脏病协会(NYHA)心功能标准,进行比较分析.结果 33例再次手术换瓣患者中,死亡1例(3.0％),32例存活患者心功能明显改善.33例患者术前心功能分级Ⅰ级0例,Ⅱ级13例(39.4％),Ⅲ级15例(45.4％),Ⅳ级5例(15.2％);术后6个月复查,32例患者存活,心功能分级Ⅰ级16例(50.0％),Ⅱ级12例(37.5％),Ⅲ级4例(12.5％),Ⅳ级0例.术后6个月与术前心脏功能相比,Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ级患者比例差异均有统计学意义(均P ＜0.05).Ⅱ级手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人工机械瓣膜置换术后瓣膜故障,再次手术置换新瓣是其主要治疗手段,要注意手术时机、手术方法和瓣膜种类的选择.     

心脏瓣膜病再次手术287例临床分析

目的探讨心脏瓣膜病再次手术的原因、手术时机、术中注意要点。方法回顾分析2003年6月～2010年6月,该院287例心脏瓣膜病再次手术病例。男性102例,女性185例,年龄(45.89±11.10)岁。两次手术的时间间隔为3个月～38年(14.01±8.74)年,术前心功能(NYHA分级)Ⅱ级14例,Ⅲ级217例,Ⅳ级56例。其中二尖瓣+主动脉瓣+三尖瓣置换2例,二尖瓣+主动脉瓣置换32例,二尖瓣+三尖瓣置换12例,二尖瓣置换201例,三尖瓣置换19例,主动脉瓣置换7例,瓣周漏修补14例。结果全组早期死亡11例,病死率为3.82%,死亡原因包括术后低心排出量综合征5例,恶性心律失常2例,多脏器功能衰竭3例,术中止血困难1例。生存患者术后心功能大都恢复到Ⅰ～Ⅱ级。心脏瓣膜病再次手术原因包括:二尖瓣闭式扩张术后189例,人工瓣膜心内膜(PVE)13例,机械瓣置换术后功能障碍21例,瓣周漏31例,二尖瓣和(或)主动脉瓣置换术后其他瓣膜病变33例。结论合理选择手术时机、加强术中心肌保护是提高手术成功关键。     

慢性咳嗽患儿70例病因及治疗分析

目的分析小儿慢性咳嗽的病因、临床治疗方法与效果。方法选取该院2011年3月-2013年6月接诊的慢性咳嗽患儿70例，充分对患儿病因与个体特征进行分析后，针对不同病因所致慢性咳嗽采取对应治疗，包括呼吸道炎性反应如肺炎与咽炎等所致采取抗生素治疗。结果70例慢性咳嗽小儿在治疗3d后，相关临床症状得到明显缓解，咳嗽消失，痊愈69例（98．57％），好转1例（1．43％），无效O例，总有效率为100．00％。结论慢性咳嗽患儿致病病因很多，临床治疗时针对具体情况进行分析，根据病因与个体特征采取对应治疗，能提高患儿临床治愈率，值得借鉴。     

山莨菪碱联合血浆置换对血栓性血小板减少性紫癜患者神经系统症状的影响

目的：观察山莨菪碱（Ani）联合血浆置换（PE）对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）患者神经系统症状的影响。方法：选择58例伴有神经系统症状的TTP患者随机分为联合治疗组（31例）和对照组（27例）。联合治疗组患者给予PE治疗,置换剂量为40ml／（kg·d）,置换频率为：第1周1次／d,第2周1次／2d,第3周1次／3d;同时给予Ani25mg／（m^2·d）,加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,持续2～2．5h。对照组患者单用PE治疗,方案同联合治疗组。两组患者疗程均为21d。观察两组患者治疗后头痛、癫痫大发作、意识障碍、语言障碍、精神异常等症状改善情况,并观察治疗期间药物相关不良反应。结果：联合治疗组患者头痛、癫痫大发作、意识障碍、语言障碍、精神异常等症状在治疗过程中消失时间显著短于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。Ani相关不良反应均较轻微,可耐受。结论：Ani联合PE治疗TTP能快速改善患者的神经系统症状,且安全性较好。     

射频热凝固治疗特殊类型子宫异常出血效果观察

目的探讨射频热凝固治疗特殊类型子宫异常出血的效果。方法对我院收治的存在异常子宫出血的56例进行子宫内膜射频热凝固治疗,其中肾移植术后30例,血液病20例,心脏瓣膜置换术后6例。治疗前均行诊断性刮宫送病理检查排除子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌。治疗时间3～5 min,治疗后在院观察48～72 h。治疗后1、3、6、12个月门诊随访。结果与治疗前比较,本组治疗后血红蛋白水平显著升高（P〈0.05）,阴道出血量评分（PBAC）显著降低（P〈0.05）,肾移植术后患者血肌酐、尿素显著降低（P〈0.05）。治疗后3个月,有6例复发,其中3例单纯功能失调性子宫出血和1例子宫腺肌病治疗无效,经再次射频热凝固治疗后有效;1例多发性子宫肌瘤和1例子宫腺肌病治疗无效后行子宫次全切除术。保留部分子宫内膜者月经量较前明显减少,子宫内膜全部凝固者达到人工闭经。结论射频热凝固治疗能迅速控制子宫出血,创伤小,预后好,不易复发,对原发病无不良影响,而且操作简单、安全,费用低,可以作为某些特殊类型子宫异常出血的首选治疗方法。