“益元养心冲剂”对冠心病患者血浆性激素和血清SOD的调节作用

近年来许多研究表明,冠心病(CHD)的发生、发展与性激素平衡失调和氧自由基的存在相关,因此,改善性激素的内在环境和提高体内超氧化物歧化酶(SOD)活性是当今防治冠心病的重要途径,本文应用益元养心冲剂观察其对CHD患者性激素和SOD的调节作用,从而为阐明该冲剂治疗CHD提供理论依据。     

血清游离睾酮水平与男性冠心病相关性分析

冠状动脉(冠脉)粥样硬化性心脏病(CHD)是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型.CHD的主要危险因素包括高血压、高胆固醇血症、糖尿病和吸烟等[1].但是,上述已知危险因素并不能完全解释CHD的发病.如CHD的发病率具有明显-的性别差异,即使考虑其他危险因素后,男性性别仍然是一个独立的CHD发病的危险因子.这种现象提示性激素内环境与CHD的发病可能存在着某些联系,国内外学者已对此予以关注.我们对男性性激素睾酮水平与CHD间的关系进行了探讨,现报道如下.     

老年男性冠心病患者体内性激素水平的研究

目的 探讨老年男性冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）患者其体内性激素水平的变化与血脂之间的关系. 方法 所有研究对象均检测雌二醇（E2）、睾酮（T）、血脂、射血分数（EF）水平,比较各组间上述指标的水平差异并进行相关分析. 结果 CHD心力衰竭组和非心力衰竭组间E2、T、E2/T水平差异无显著性（P〉0.05）,CHD组E2及T水平明显低于非CHD组（P〈0.05）,而E2/T在CHD组明显高于非CHD组（P〈0.05）;E2、T、E2/T水平与冠脉狭窄程度、冠脉病变支数、冠脉病变评分之间无相关性,而EF值及血脂水平则与之相关;CHD患者E2水平与HDL-C水平呈显著负相关,与TC、LDC-C、TG、LP（a）水平呈显著正相关,T与血脂间无显著相关性. 结论 老年男性CHD患者体内性激素水平明显下降,且以雄性激素下降为主;体内性激素水平与CHD的严重程度无关;体内雌激素水平与血脂代谢有明显相关,而雄激素变化与血脂代谢无明显相关.     

老年男性冠心病性激素代谢失衡及其调节

<正> 六十年代初翁氏发现去睾男性血清类脂质增高,用睾酮制剂治疗男性冠心病(CHD)患者,对心绞痛(AP)有效率为78. 4%,血清胆固醇下降72. 8%。1976年Phillips 提出高雌激素血症是男性CHD 易患因素的学说。以后,性激素(SH)与CHD的关系日益受到重视。大多学者认为雌二醇与睾酮比值(E_2/T)增高可能是老年男性CHD 的易患因素     

男性冠心病患者脂蛋白(a)与性激素和纤溶活性的关系

目的探讨男性冠心病（CHD）患者脂蛋白（a）[Lp（a）]与性激素和纤溶活性的关系。方法分别用ELISA法对Lp（a），用放射免疫法对雌二醇和睾酮含量，用底物显色法对组织型纤溶酶原激活剂（tPA）及其抑制物（PAI）活性进行检测。结果男性CHD患者血浆睾酮浓度和tPA活性显著低于对照组，而Lp（a）浓度和PAI活性显著高于对照组，且男性CHD患者血浆Lp（a）水平与睾酮浓度、tPA活性显著负相关，与PAI活性显著正相关。结论血浆睾酮水平下降是男性CHD发生的主要原因。睾酮水平下降减弱了睾酮本身对动脉粥样硬化的抑制作用，同时通过引起Lp（a）水平升高而导致CHD的发生。     

老年冠心病患者服用单硝酸异山梨酯胶囊的依从性及影响因素

目的分析冠心病(CHD)患者对服用单硝酸异山梨酯胶囊的依从性及其影响因素。方法选择170例老年CHD患者,住院期间均给予单硝酸异山梨酯胶囊治疗,应用MAQ服药依从性问卷对180例患者进行调查,分析药物依从性及影响因素。结果老年CHD患者用药依从性有待提高,其中文化程度、收入情况、病程、药物不良反应等为影响患者药物依从性的因素(P0.05),而在年龄、性别方面无统计学差异(P0.05)。结论应加强对CHD患者的健康指导,尤其是对教育程度低、经济状况差、对CHD基本知识不了解及无业的患者,应进一步提高他们的服药依从性。     

冠心病患者二级预防用药依从性及其相关因素的研究

目的调查长乐地区冠心病(CHD)患者二级预防用药依从性的现状及影响因素,并提出相应对策,以提高患者用药依从性。方法采用自行编制问卷调查方法,问卷内容包括患者一般情况和疾病资料,调查和分析长乐地区常住居民中207例CHD患者的二级预防用药依从性情况及其影响因素。结果 207例CHD患者中,二级预防用药依从性好者仅24例,占11.59%。结论长乐地区CHD患者二级预防用药依从性较低,加强社区医疗服务、提高CHD预防药物的报销比例、开发一些预防CHD的单片复方制剂,是提高CHD患者服药依从性的有效手段。     

黑龙江西部地区老年冠心病患者生活质量及影响因素

目的探讨黑龙江西部地区冠心病(CHD)患者的生活质量及其影响因素。方法对2010年1月至2012年12月在该院心内科就诊的CHD患者524例采用西雅图心绞痛问卷(SAQ)和简明健康状况调查问卷(SF-36)进行生活质量调查,采用单因素及多元Logistic回归分析CHD患者影响因素。结果黑龙江西部地区CHD患者SF-36平均得分为(65.24±13.25)分,SAQ平均得分为(61.43±16.59)分;以SF-36和SAQ平均得分作为CHD生活质量衡量指标,单因素及多元Logistic回归分析结果显示性别、年龄、文化程度、月收入和有无并发症均为CHD患者生活质量的影响因素。结论性别、年龄、文化程度、月收入和有无并发症均为黑龙江西部地区CHD患者生活质量的影响因素,临床上应对高龄、男性、文化程度低、月收入低并且伴随并发症的CHD患者应重点监护和护理以提高CHD患者的生活质量。     

雌激素替代治疗对绝经后冠心病妇女血脂和胰岛素抵抗的影响

目的 :观察雌激素替代治疗对绝经后冠心病 （CHD）妇女血脂谱和胰岛素抵抗的改善作用。方法 :对确诊为CHD的绝经后妇女 ,口服尼尔雌醇 2 m g/2周 ,治疗 6个月。分别于治疗前后测定血糖、胰岛素 （INS）、性激素结合球蛋白 （SHBG）、促卵泡素 （FSH）、黄体生成素 （L H）、雌二醇 （E2 ）、总胆固醇 （T- CH）、甘油三酯 （TG）、高密度脂蛋白胆固醇 （HDL- C）、低密度脂蛋白胆固醇 （L DL- C）等 ,并计算胰岛素敏感指数 （SI）。结果 :雌激素替代后 ,CHD患者的 FSH,L H,T- CH,TG,L DL- C,INS明显下降 ;而 E2 ,SHBG,HDL- C,SI明显升高。结论 :雌激素替代治疗能改善 CHD患者血脂谱紊乱和胰岛素抵抗     

曲美他嗪伍复方丹参滴丸对冠心病疗效的影响

目的 :探讨曲美他嗪 (TMZ)伍复方丹参滴丸对冠心病 (CHD)治疗效果的影响。方法 :Logistic回归分析CHD分型、治疗方式、有无陈旧性心肌梗死等 12个因素对CHD临床疗效的影响。分层比较TMZ伍复方丹参滴丸对CHD一般内科治疗患者心绞痛缓解、心电图ST段抬高的影响 ,对CHD介入 (PCI)治疗患者冠状动脉内心电图ST段抬高值、心绞痛缓解、心律失常、射血分数的影响。结果 :CHD分型、治疗方式显著影响CHD的疗效。TMZ伍复方丹参滴丸对CHD一般内科治疗患者 ,可以改善心肌供血以及提高心肌细胞对缺血的耐受性 ,尤其对急性心肌梗死 (AMI)患者 ,这种作用更明显。对不稳定型心绞痛、AMI患者PCI治疗过程中有预防性干预瞬时心肌缺血和缺血后再灌注作用。结论 :各型CHD患者 ,无论一般内科治疗、PCI治疗 ,临床应当同时推广使用TMZ伍复方丹参滴丸。     

与先天性心脏病患儿手术年龄有关的因素

以往的研究显示,家住在农村地区或没有个人医疗保险(private insurance)的先天性心脏病(CHD)患儿是延误诊治的危险因素。但这些因素对做心脏手术年龄的影响并没有作过评价。该文设计了评价影响外科手术年龄的一些因素:(1)描述了CHD手术年龄的分布;(2)确定与外科手术相关的因素;(3)明确延误CHD患儿手术的危险因素。     

紫绀型与非紫绀型先天性心脏病患儿心理学特征比较

目的 对比观察紫绀型与非紫绀型先天性心脏病(CHD)患儿的心理学特征.方法 采用艾森克个性问卷(儿童)手册(EPQ)、Achenbach儿童行为评定量表(CBCL)、联合型瑞文测验(CRT)、适应能力商数(SAB)量表,对113例紫绀型CHD及113例非紫绀型CHD患儿进行个性、行为、智力及适应能力的心理测试.结果 紫绀型CHD儿童神经质个性及心理行为异常检出率高于对照组(P均＜0.05),紫绀型CHD男孩在攻击方面及女孩在抑郁、社会退缩方面分别高于对照组(P均＜0.05),紫绀型CHD患儿平均智商、适应能力商数低于对照组(P均＜0.05).结论 紫绀型较非紫绀型CHD对儿童心理的影响更为严重,表现为情绪稳定性差、明显的行为异常和智商低下,应早期矫治.     

绝经后冠心病患者性激素和血脂变化与护理干预的思考

目的探讨绝经后女性冠心病（CHD）患者性激素和血脂的关系。方法比较30例绝经后CHD患者和30例绝经后正常女性的雌二醇（E2）、睾酮（T）、孕酮（P）、促卵泡激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TGh）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果绝经后冠心病患者E2显著降低，T、P、FSH、LH无明显差别。线性相关分析显示E2与TC、TGH、LDL呈显著负相关，而与HDL呈显著正相关。结论雌激素水平与血脂谱异常有关，提示绝经后女性CHD患者与性激素水平有关。健康教育等干预措施有利于患者控制CHD风险。     

冠心病女性患者血清性激素动态变化(摘要)

流行病学资料显示,雌激素(EH)对女性冠心病(CHD)的发病有保护作用。但有关女性CHD性激素(SH)变化的资料不多,进行系列SH变化的研究,在国内外还未见报道。本文探讨绝经后CHD妇女系列SH的变化以及各SH间的关系。对象与方法1 对象:①CHD组:30例,年龄61.1(45～72)岁,符合WHO冠心病诊断标准,有2例经冠脉造影证实,28例是单光子发射型计算机断层(ECT)心肌扫描及活动平板两项检查均阳性者。②对照组:30例,年龄60.5(46～69)岁,体检未发现心肝肾和内分泌系统疾病,活动平板和(或)ECT心肌扫描阴性。所有对象均不吸烟,已绝经一年以上。三个月内无急性应激情况,未服用激素类药物,常规肝、肾功能检查未发现异常。     

冠心病的性别差异

冠心病(CHD)是危害人民健康和社会劳动力较大的疾病。根据2004年美国心脏病学会(ACC)最新统计资料表明,冠心病不仅成为男性,而且也是女性死亡和致残的第一位原因[1]。对于患有CHD的男性和女性来说,尽管他们在许多方面是相似的,但也存在明显的性别差异,许多研究已经表明这种差异与性别之间生理、心理等方面的不同有关,现就这些差异分述如下。一、在生理、心理方面性别差异主要表现为性激素水平的不同,女性雌激素具有直接扩张冠状动脉血管平滑肌的作用,并通过降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白对心血管系统起着保护作用。女性CHD的发生…     

先天性心脏病肺动脉高压诊治进展

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension,PAH）是指任何原因导致的肺动脉压力升高超过正常范围,先天性心脏病（congenital heart disease,CHD）作为其常见原因之一,CHD相关性PAH（CHD-PAH）是指体肺分流型的CHD引起的肺动脉压升高,PAH决定了CHD的手术机会及预后,影响CHD的生存率及生活质量,如何诊治CHD- PAH受到广泛关注。本文对CHD- PAH的诊治进展作一综述。     

A型性格与冠心病关系的调查

心理社会因素对冠心病(CHD)的发病及病程的影响,近来已受到国内外学者的普遍关注。早在1950年代,美国学者就对CHD人的性格表现和行为特征进行了研究,并把CHD的行为表现类型称为“A型行为类型”,它在CHD发病过程中,作为致病因素     

冠心病患者载脂蛋白E基因多态性研究

目的 :探讨载脂蛋白 E(apo E)基因多态性与早发冠心病 (CHD)患者的关系以及对中国人血脂水平的影响。　　方法 :选择 6 8例年龄≤ 5 5岁的 CHD患者为 CHD1 组、136例年龄≥ 6 5岁的 CHD患者为 CHD2 组及 136例健康对照者为对照组 ,测定空腹血清甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)和高密度脂蛋白胆固醇 (HDL- C)水平 ;应用聚合酶链反应 ,Hha I内切酶消化及聚丙烯胺疑胶电泳的方法确定 apo E基因多态性。　　结果 :Apo E3/ 4基因型频率和 E4等位基因频率在 CHD1 组明显高于 CHD2 组和对照组 (P<0 .0 1) ,CHD2 组和对照组无差别。 CHD1 组与对照组血脂水平无差别 ,而 CHD2 组的 TC、低密度脂蛋白 (L DL - C)水平明显高于 CHD1 组和对照组 (P<0 .0 1)。不同的 apo E基因型其 TC、L DL- C浓度存在显著性差异。　　结论 :Apo E基因多态性是影响 TC、L DL- C水平的重要遗传因素之一 ;Apo E4与 CHD有明显的相关性 ,即 apo E4可能是早发 CHD独立的易患遗传危险因素。     

红细胞压积与冠心病的危险

一些报告指出红细胞特性对冠心病(CHD)的形成可能有影响,但最近一些前瞻性研究未能获得完全一致的结果。本文报告对8000名日本男性。随访10年,研究红细胞压积(HCT)与CHD的关系。受观察队列成员出生于1900～1918,提供了全面的基础资料(包括HCT)。砚察结果分折:1,HCT 随年龄增高而降     

中药降低冠心病患者C反应蛋白的研究进展

C反应蛋白(CRP)对冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者病情的严重程度、预后判断有重要价值。对近5年相关文献进行研究,根据胸痹常见中医证素:血瘀、气虚、痰浊、热蕴等,分述中药对CHD患者CRP的降低作用;分析中药对CHD经皮冠状动脉介入(PCI)术后患者CRP的影响及方证对应的必要性。CRP是一个客观的、能较好预测CHD患者预后并具一定个体化意义的客观指标,中药不同程度降低CHD患者CRP水平,中西医结合治疗优于单纯西医治疗,提示中药制剂能有效改善CHD患者现状及预后,且方证对应更具优势。