高通量滤器干预维持血液透析患者后血清钙、磷、甲状旁腺激素的变化分析

目的：探讨高通量滤器干预维持血液透析患者后钙、磷以及甲状旁腺的变化。方法：将48例维持血液透析患者改用高通量滤器透析治疗3个月,比较治疗前后钙、磷、甲状旁腺素(iPTH)水平。所有患者B 超检测甲状旁腺,并分为增生(A组)、非增生(B组)两组进行比较。结果：高通量滤器透析患者血钙显著升高,差异具有统计学意义(P＜0.05),血磷、甲状旁腺素水平明显降低,差异具有统计学意义(P＜0.05),A组效果比B组效果更为显著,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论：高通量滤器透析能够有效改善尿毒症维持血液透析患者钙、磷、甲状旁腺代谢紊乱,值得在临床中推广应用。     

糖尿病肾病患者血清甲状旁腺激素及骨密度测定的临床意义

目的探讨糖尿病肾病(DN)患者肾功能不同阶段的血清甲状旁腺激素(PTH)变化及与骨密度(BMD)、血钙、血磷的关系及其对骨代谢影响的临床特点。方法选择2009年3月至2011年3月就诊于吉林大学中日联谊医院内分泌科门诊或病房患者70例,根据DN诊断标准,对患者尿微量白蛋白、肾功能检测分组。分为无DN,亚临床DN,临床DN,终末期DN,并且选取无糖尿病、心脏、肝脏、肾脏及甲状旁腺疾病病史,未服用任何激素类药物的正常人28例,设为正常对照组。所有人空腹取静脉血,测定血PTH、血钙、血磷。采用Lexxos(Holland)双能X线BMD仪测量股骨颈、大转子区、Ward三角区骨密度。结果 (1)终末期DN患者血钙值明显低于正常对照组,血磷值明显高于正常对照组(P0.05);临床DN组及终末期DN组与对照组比较,血PTH明显升高(P0.05);临床DN组与亚临床DN组比较,血PTH明显升高(P0.05);终末期DN组与临床DN组比较,血PTH升高明显(P0.05)。(2)临床DN组及终末期DN组与对照组比较BMD值下降明显(P0.05);亚临床DN组与对照组比较以股骨颈处BMD下降为著(P0.05);终末期DN组与无DN组及亚临床DN组比较BMD值下降明显(P0.05);临床DN组与无DN组及亚临床DN组比较大转子区及Ward三角区BMD值有明显降低(P0.05)。(3)对终末期DN组做相关分析,PTH与血磷呈正相关,相关系数(r=0.62,P0.05);PTH与血钙呈负相关(r=-0.59,P0.05);PTH与BMD值呈负相关(r=-0.51,P0.05)。结论 (1)在临床DN组中,血尿素氮(BUN)、肌酐(CREA)、血磷、血钙等正常情况下,血PTH已升高,因此PTH亦可作为分析DN患者肾功能损害的一个参考指标。(2)在临床DN期,患者肾功能正常情况下,血PTH即可升高,BMD降低,提示应与原发性甲旁亢相鉴别,避免在临床工作误诊有重要意义。(3)随着DN患者肾脏损害加重,BMD可进行性下降,骨量丢失与DN程度有关,DN进展是糖尿病患者BMD下降的重要原因,其中血清PTH对BMD下降发挥了重要作用。     

甲状旁腺激素的生化和生理

近几年来,对甲状旁腺激素的生化和生理的认识有很大的进展。目前的认识已提高到细胞微细结构及分子的水平,但还存在不少问题,有待进一步的研究。甲状旁腺激素的生物合成及分泌甲状旁腺一般有4个腺体,每腺体大小约5×4×3毫米,重10～25毫克。由主细胞及嗜酸性细胞组成,主细胞占绝大多数,它们分泌甲状旁腺激素(简称PTH)。嗜酸细胞的功     

IDDM儿童和青少年甲状旁腺和甲状腺功能测定及其临床价值

测定32例胰岛素依赖性糖尿病(IDDM)儿童和青少年血Ca、P、AKP、iPTH、CT、T_3和T_4浓度,与正常对照组相比,血Ca、AKP、iPTH和CT水平均明显升高,血T_3水平则明显降低。IDDM儿童和青少年患者钙磷代谢和骨代谢发生了明显异常变化,可以认为是糖尿病性骨质疏松发病的开始。作者认为,糖尿病性骨质疏松的发病可能有一个从继发性甲旁亢到甲旁低的连续变化过程。而IDDM儿童和青少年患者亚临床甲状腺功能减低对缓解钙磷代谢紊乱可能具有重要作用。     

血清全段甲状旁腺激素和生物活性全段甲状旁腺激素检测的相关性分析

目的通过用两种方法对维持性血液透析(MHD)患者血清甲状旁腺激素(PTH)浓度的测定,比较和评价两种方法对MHD患者血清PTH浓度检测的相关性和一致性。方法选择徐州民政医院MHD患者143例,采用罗氏E610电化学发光分析系统和新产业MAGLUMI化学发光分析系统对血清PTH浓度进行检测。结果两种方法结果差异有统计学意义(P0.05),二者呈显著正相关(r=0.9309,P0.05),结论两种方法检测CHD血清PTH浓度结果二者呈显著正相关。     

不同钙营养条件下氟中毒大鼠血清甲状旁腺激素的变化

目的动态观察不同钙营养条件下过量氟对大鼠血清甲状旁腺激素(PTH)的影响。方法以SD雄性大鼠为实验对象,采用3×2×3析因设计,按体质量随机分为6组:高钙对照组、高钙氟化钠组、常钙对照组、常钙氟化钠组、低钙对照组、低钙氟化钠组。分别饲以含钙量不同的合成饲料,各对照组饮用去离子水,各氟化钠组饮用含氟100 mg／L的去离子水。每8周处死一批大鼠,观察氟斑牙发生情况,用氟离子选择电极法测定血清氟、骨氟,用比色法测定血清钙,用放射免疫方法检测血清PTH水平。结果不同钙营养条件下加氟组大鼠均出现氟中毒;随染氟时间延长,不同钙营养条件下氟中毒大鼠的血清PTH活性升高,尤其高钙和低钙氟中毒大鼠血清PTH活性比常钙对照组显著升高(P<0．05或0．01);在实验初期常钙和高钙氟中毒大鼠血清钙低于其对照组(P<0．01),后期高钙氟中毒大鼠血清钙明显低于其对照组(P<0．05)。结论长期摄入过量氟可使机体血清PTH水平代偿性增高以维持血钙保持在正常范围内;长期摄入过量钙可减少氟在体内的蓄积。     

血清醛缩酶同功酶A的放射免疫测定及其临床意义

醛缩酶(Aldolase,ALD)是糖酵解过程中的一个重要酶类,与葡萄糖和果糖的代谢有密切关系,与糖原的异生作用亦有关,分子量160,000,能催化以果糖-1,6-二磷酸(fructose diphosphate,FDP)和果糖-1-磷酸(FIP)为底物的裂解。以FDP为底物的醛缩酶称为FDP醛缩酶,以FIP为底物的醛缩酶称为FIP醛缩酶。前者在骨骼肌中活力最高,后者主要存在于肝及肾组织中。应用醋酸纤维素膜电泳测定显示人类和哺乳动物组织中存在3种醛缩酶同功酶,即肌肉型醛缩酶同功酶(ALD-A)、肝型醛缩酶同功酶(ALD-B)和脑型醛缩酶同功酶(ALD-C)。近年来,国外应用放射免疫测定法对ALD-A在肝病、某些肌肉病变、各种消化     

氨基端PTH放射免疫法测定正常人、甲状旁腺机能减退、原发性和继发性甲状旁腺机能亢进者血甲状旁腺激素的浓度

应用氨基端放免法（标准hPTH_(1-34)、抗血清系hPTH_(1_34)为抗原注于鸡产生的CK_(67)、标记化合物~(125)I BPTH_(1_34)测血iPTH。正常人71例子为21.4±7.7     

糖尿病钙代谢指标的变化及其临床意义

本文观察了91例糖尿病患者6项钙代谢指标的变化,并按病程、控制状况等不同情况分组观察对钙代谢指标的影响。结果表明,糖尿病患者有钙代谢异常,主要表现为AKP明显升高伴细胞内Ca降低、尿Ca排出增加而细胞外Ca变动不大。糖尿病控制差时钙代谢异常表现为细胞外总ca值升高、细胞内Ca值降低及AKP升高。认为淋巴细胞内Ca水平可能是反映糖尿病钙代谢紊乱的一个较好指标。     

1.5mmol/L钙浓度透析液对血清总钙和全段甲状旁腺激素及血压的影响

目的 针对血液透析患者出现的高钙血症，观察将透析液钙浓度从1．75mmol／L(HCaD)降低到1．5mmol／L(LCaD)后对血清钙、磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)和血压的影响。方法选择存在高钙血症、使用HCaD的稳定HD患者32例，改用LCaD透析3个月。记录LCaD治疗前后透析中症状、透析前后收缩肜舒张压和心率、血清总钙以及透析前全段甲状旁腺激素(iPTH)。结果 LCaD治疗3个月后收缩压趋于正常，高钙血症得到纠正，低iPTH患者血清iPTH水平升高，LCaD没有影响活性维生素D的疗效。结论 LCaD的使用有利于血液透析患者高钙血症的纠正和血压的控制。     

甲状旁腺激素测定对原发性甲状旁腺功能亢进症的诊断意义(附9例临床病理报告)

对经手术和病理证实的9例原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)患者,进行血钙和甲状旁腺激素(PTH)等测定,血钙为2.17～3.6mmol/L(正常值为2～2.6mmol/L),PTH为165.5～1266.7mmol/L(正常值为20～90ng/L)。血钙间歇性升高4例,持续性升高5例,PTH各为<500ng/L和>500ng/L。病程<2年和>2年者,PTH各为<300ng/L和>300ng/L。瘤重<2g者,PTH均<500ng/L,而>2g者大多>500ng/L。提示PTH与血钙、病程和瘤重有关。如将PTH和血钙结合分析,可提高PHPT的诊断率。     

DEVELOPMENT AND APPLICATION OF A MID-REGION SPECIFIC ASSAY FOR HUMAN PARATHYROID HORMONE

A new peptide spanning residues 28-54 of human parathyroid hormone (PTH) was synthesized and used to develop a homologous immunoradiometric assay specific for the mid-region of human PTH. The peptide was coupled to cellulose and used to absorb mid-region antibodies from a goat antiserum against intact human PTH. This assay has been applied to the measurement of circulating PTH in man: in normal subjects the concentration in serum ranged from undetectable (less than 40 pg/ml) to 70 pg/ml, the reference standard being the human PTH 28-54 peptide. In patients with primary hyperparathyroidism concentrations ranged from 120 to 1800 pg/ml. Hormone was not detected in patients with hypoparathyroidism. In normal subjects and in patients with primary hyperparathyroidism the mid-region PTH concentrations were similar to those obtained in an amino-terminal specific assay. By contrast, carboxy-terminal PTH concentrations were markedly higher being 10-fold greater in both groups studied. In patients with primary hyperparathyroidism undergoing parathyroidectomy and in chronic renal failure patients who were infused with calcium, mid-region and amino-terminal PTH disappeared much more rapidly than carboxy-terminal PTH. However, although mid-region PTH was initially cleared as quickly as amino-terminal PTH, it then reached a plateau and remained at a higher level. Thus the mid-region specific assay described here is proving to be of value in the study of the secretion and metabolism of PTH.     

血清生长激素结合蛋白测定方法及其临床意义

作者研究了炭吸收法分离技术测定血清生长激素结合蛋白（ＧＨＢＰ）的相关因素，提出了理想的本实验室的检测条件。本法灵敏度为０．９％／１０μｌ血清，批内ＣＶ为２．５％，批间ＣＶ为６．０％。并用此法对正常青春发育期儿童１０６例，ＧＨＤ２０例，ＧＨＮＤ２４例，肥胖症１０例，Ｌａｒｏｎ型侏儒症１例，进行了血清ＧＨＢＰ测定。其中４例矮小儿童同时测夜睡眠５ｈ血清ＧＨ分泌相及ＧＨＢＰ水平的动态观察。     

合成的人血浆甲状旁腺素(1-34)放射免疫测定法及其临床应用

用合成的人甲状旁腺素(1-34)肽段(hPTH_(1-34))免疫动物,产生特异抗体,制备标记物,建立了放射免疫测定法(RIA)。不同hPTH_(1-34)浓度平均回收率为93.0％,灵敏度为1.1pmol/L,批内和批间变异系数分别为6.0％及13.0％。与另外3种肽段的交叉反应均<0.05％。测定100例正常受试者,生理参考值为11.8±4.5pmol/L。与用hPTH_(1-84)和PTH_(44-68)肽段进行比较,该法具有很好相关性,可用于临床诊断。     

糖尿病患者血中降钙素和甲状旁腺激素水平的变化及其临床意义

本文共观测了51例糖尿病患者血中钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(AKP)、甲状旁腺激素(PTH)、降钙素(CT)及血糖水平的变化。与正常对照组相比,在糖尿病各组中血Ca、P水平正常;AKP活性及PTH水平明显升高;在病情较重的糖尿病中血CT水平下降。糖尿病患者血PTH水平升高和CT水平的下降是机体的一种代偿调节,以使血Ca、P水平维持正常,但这种变化可以引起糖尿病性骨质疏松。     

CHEMISTRY AND PHYSIOLOGY OF PARATHYROID HORMONE

Many recent studies, only a few of which are reviewed here (see Habener & Pots, 1976, for a detailed summary) have led to considerable clarification concerning critical features of the chemistry, biosynthesis, secretion and mode of action of parathyroid hormone. Certain of the confusion recently experienced in measurements of parathyroid hormone in blood is clearly explained by the heterogeneity arising from various forms of parathyroid hormone arising during biosynthesis and metabolism. Ultimately, as critical featrues of biosynthesis and metabolism of PTH as well as chemical definition of various molecular forms are achieved, considerable refinement in immunoassays should result. These advances in turn should provide better insights into the role of parathyroid dysfunction in various disorders of calcium and skeletal metabolism. From the physiological viewpoint, a clearer appreciation of the homeostatic role of parathyroid hormone in calcium metabolism is emerging as the essential features of biosynthesis, release, metabolism and action of the hormone are uncovered.     

Ⅱ型糖尿病肾病和非肾病患者甲状旁腺激素和钙磷代谢关系的初步探讨

测定４６例Ⅱ型糖尿病患者（肾病２５例，非肾病２１例）和２４例正常人血清甲状旁腺激素（ＰＴＨ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、碱性磷酸酶（ＡＫＰ）、肌酐（Ｃｒ）和尿白蛋白（Ａｌｂ），发现糖尿病患者血ＰＴＨ、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度较正常人增高，血Ｃａ、Ｐ浓度较正常人降低，其中肾病患者ＰＴＨ值又较非肾病组增高，差异有显著性。相关分析示糖尿病肾病的ＰＴＨ值与血Ｃｒ、ＡＫＰ和尿Ｐ有较好的相关性。作者认为糖尿病患者存在钙、磷代谢异常，体钙缺乏，这种代谢异常在糖尿病肾病患者尤为明显，血清ＰＴＨ值、ＡＫＰ和尿Ｐ浓度是反映糖尿病肾病钙、磷代谢异常的有意义指标。     

Graves病患者一次静脉注射葡萄糖酸钙及EDTA后血浆PTH、钙、磷的动态变化

作者观察了正常人及Graves病患者静脉注射葡萄糖酸钙、EDTA后血浆PTH、钙、磷的变化。静注葡萄糖酸钙、EDTA后,正常人组血清钙迅速上升或下降,血浆PTH亦随之下降或升高;Graves病组血钙亦迅速上升或下降,而血PTH无明显动态变化。血钙与PTH无明显相关性。提示Graves病患者在血钙的平衡调节中,PTH以外的因素起主要作用,并认为甲状旁腺功能有缺陷。