脊髓损伤后轴突再生修复的研究进展

脊髓损伤（spinal cord injury，SCI）在临床上常见，但在临床治疗上仍无确切办法。随着交通及建筑事业的迅速发展，脊髓损伤已成为骨科领域中常见的疾患。目前的研究发现脊髓损伤后是可以再生的，但这种再生能力有限，在正常情况下受到中枢神经系统（central nervous system，CNS）内在环境的抑制。本文针对损伤轴突再生（regeneration）情况，激发脊髓的再生能力，克服中枢神经系统内在环境的抑制作用，阐述实现脊髓损伤后修复的关键。     

引导性组织再生与骨再生

引导性组织再生是近几年来提出的一个生物学概念。即在创伤修复中，不同的组织细胞有不同的生长速度，利用物理屏障（通常为膜）来阻止其它组织细胞长入，保护所需组织细胞的增殖，从而达到组织修复的目的。许多实验应用这一概念进行骨再生研究，如对各种形状骨缺损的修复。派生出来的骨再生技术已运用于牙槽嵴加高、口腔种植体失败的挽救等临床治疗中。对其进一步研究将有助于骨折愈合、骨缺损修复过程的认识。     

RhBMP-2诱导犬气管移植体软骨再生的实验研究

目的 探讨重组人骨形态发生蛋白-2（rhBMP-2）植入犬气管移植体内诱导软骨再生效果。方法 12只犬随机等分两组，分别将rhBMP-2／胶原（collagen）或胶原植入犬气管移植段，进行自体移植，通过HE染色、Masson’s染色、免疫组化检测软骨再生。18只犬随机等分为6组，给予不同浓度的rhBMP-2，利用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图像分析仪测定各组新生软骨的面积，确定最佳诱导浓度。12只犬随机等分成2组，分别进行自体、异体移植并植入rhBMP-2，测定各组移植段气管管腔及新生软骨面积。结果 rhBMP-2／胶原植入气管移植段后，可以在植入区及固有软骨的软骨膜处诱导软骨再生，新生软骨面积与对照组差异有统计学意义（P〈0．01）。rhBMP-2剂量与新生软骨面积呈剂量依赖关系，当rhBMP-2浓度为5mg/ml时，其诱导的新生软骨面积最多。在自体移植与异体移植实验中，植入rhBMP-2后，移植段气管管腔的狭窄情况均较对照组得到改善。结论 rhBMP-2可促进气管移植体软骨再生，其诱导作用不仅可以促进植入区的软骨再生，而且通过软骨细胞间的接触促进了软骨膜处的软骨再生。可见rhBMP-2可以促进移植段气管的软骨再生，克服气管移植段的软化狭窄。     

肝再生增强因子促进肝再生的细胞信号途径研究

目的探讨肝再生增强因子（ALR）促进肝部分切除（PH）后再生的机制。方法采用肝再生率评价ALR对PH后肝再生的作用；MTT检测ALR协同肝再生大鼠血清对肝细胞增殖和ALR对TGF-β1抑制肝细胞增殖的作用；免疫组化观察再生肝中ALR的表达；免疫细胞化学和Western blot检测经ALR刺激后肝细胞中ALR表达变化。结果ALR明显促进PH后的肝再生，可协同肝再生大鼠血清促进肝细胞增殖；ALR能拮抗TGF-β1对肝细胞增殖的抑制；ALR主要表达于正常肝细胞浆内；PH后2～3d肝细胞ALR减少甚至消失，第6天随着肝再生的完成，ALR含量又恢复正常；ALR刺激后肝细胞内源性ALR表达增高。结论ALR能以自主分泌方式从肝细胞中释放，与间质细胞产生的肝再生调控因子相互作用，如抑制TGF-β1生物活性，间接促进PH后的肝再生过程。     

医用组织引导再生材料的发展现状及发展方向综述

医用组织引导再生材料的发展现状及发展方向综述张其清＊刘玲蓉＊组织引导再生（ｇｕｉｄｅｄｔｉｓｕｅｒｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＧＴＲ），是近几年在体外、体内及动物、临床实验研究的基础上发展起来的一项促进组织再生性愈合的新理论及新技术［１～９］。医用组织引...     

神经套接后混合神经中再生的运动和感觉纤维选择性重新支配靶器官

为了解混合神经中不同功能性质的轴索再生分布情况，实验用脊髓背侧神经节切除方法来区分混合神经中的运动和感觉神经纤维，计算混合神经套接后再生的运动性神经纤维在其运动及感觉神经分支内的含量，观察混合神经中不同性质的纤维再生是否具有选择性。其结果显示套接修复后２０周，再生的运动性神经纤维大部分长入其运动神经支内（平均为１１９９），只有少量再生的运动性神经纤维长入感觉神经支内（平均为２１）。提示再生的运动性轴索能够通过硅管间隙有选择性长入运动性神经分支内，支配其功能相关的靶器官，硅管套接修复周围神经损伤有可能产生更多的功能性连接以达到最佳的功能恢复效果。     

膜引导组织再生技术在骨缺损治疗中的应用

膜引导性组织再生是利用膜技术阻挡周围组织长入缺损处，为缺损愈合创造理想环境，从而达到促进组织愈合的目的，目前已处在临床应用阶段。近年来膜引导性组织再生在长管骨、颅面骨和种植体等方面的研究已取得了重大进展，对其机理也有了较深的认识。     

抗肿瘤血管再生的临床应用前景

血管再生（ａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ）是指从业已存在的血管网的内皮细胞分化而形成新的血管。它区别于胚胎时的血管生成（ｖａｓｃｕｌｏｇｅｎｅｓｉｓ），后者指内皮细胞从干细胞分化形成血管。血管再生包括以下一系列的过程：内皮细胞的迁移和增殖，血管基底膜的降解...     

膜引导性组织再生修复骨缺损研究——膜材料的研究与应用

膜引导性组织再生修复骨缺损研究膜材料的研究与应用李秀兰郭洪刚师宜健天津市天津医院（天津３００２１１）膜引导性组织再生（ｍｅｍｂｒａｎｅｇｕｉｄｅｄｔｉｓｓｕｅｒｅ－ｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ，ＭＧＴＲ）技术是一种新型促骨再生技术［１，２］。这种技术是利用膜...     

细胞移植与脊髓再生

脊髓损伤（spinalcordinjury,SCI）后，由于在中枢神经系统（centralnervoussystem,CNS）没有能提供断裂轴突有效再生的微环境而使SCI不能痊愈，给伤者留下严重的躯体功能障碍。人们从外周神经移植后轴突完全再生的成功经验中发现：外周神经系统（peripheralnervoussystem,PNS）之所以能完全再生，主要是由于神经轴突的髓鞘细胞———雪旺细胞（Schwanncell,SC，神经膜细胞）能有效地增殖形成引导通道，并分泌大量神经营养因子和细胞分子，促使轴突有效再生，功能恢复。而在CNS，与SC功能相近的少突胶质细胞却无此类功能，其增生迁…     

多发性创伤的处理

本文介绍了多发性创伤四期（复苏期、稳定期、再生期和恢复期）处理的原则，可供临床参考 。     

奥美拉唑对大鼠减体积肝移植后肝再生的影响

目的观察奥美拉唑对大鼠减体积肝移植肝细胞再生的影响。方法建立大鼠减体积肝移植模型，实验组移植后即时给予奥美拉唑，对照组予生理盐水。两组分别于肝移植术后分为5组（n=8），观察术后3、5、7、10、14d血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶值、移植肝重／供肝减体积前全肝重比值、移植肝细胞有丝分裂指数（MI）、增殖细胞核抗原（PCNA）表达指数、溴脱氧尿嘧啶核苷（BrdU）掺入指数及血清胃泌素值。结果大鼠减体积肝移植术后5d肝细胞再生达高峰，实验组的再生活性显著高于对照组，MI为（2．54±0．24）％和（1．71±0．16）％（P〈0．01）、PC—NA指数为（26．96±2．09）％和（18．73±1．94）％（P〈0．01）、BrdU指数为（10．24±1．11）％和（5．75±0．88）％（P〈0．01）。术后7d，实验组和对照组移植肝重／全肝重比值分别为（76．3±1．6）％和（71．2±1．0）％（P〈0．05），血清胃泌素水平分别为（441．9±25．9）ng／L和（292．9±14．2）ng／L（P〈0．05）。术后14d，实验组和对照组移植肝重／全肝重比值分别为（94．5±1．7）％和（86．9±1．5）％（P〈0．01），血清胃泌素水平分别为（487．8±29．4）ng／L和（291．7±21．6）ng／L（P〈0．01）。实验组和对照组血清ALT、AST值差异无统计学意义。结论奥美拉唑能促进减体积肝移植术后的肝细胞再生，其作用可能与胃泌素分泌增高有关。     

Terlipressin促进肝癌合并肝硬化半肝切除术后肝再生的前瞻性非随机研究

目的 探讨Terlipressin（特利加压素）促进肝硬化肝癌半肝切除术后肝再生的临床疗效。方法 前瞻性非随机分析2017年10月至2018年8月福建医科大学孟超肝胆医院符合标准的68例肝硬化肝癌患者并行半肝切除的临床资料,按肝切除术后有无使用Terlipressin分为试验组（37 例）和对照组（31 例）。采用IQQA-Liver系统对所有患者术前、术后5 d及2 个月的CT图像进行三维可视化重建,计算术后5 d肝再生率（liver regeneration rate, LRR5 d）、术后2 个月肝再生率（LRR2 mon）、肝继续再生率（ΔLLR=LRR2 mon-LLR5 d）。比较两组患者肝切除术后肝再生率、肝功能变化、并发症等。结果 试验组和对照组基线资料具有可比性,肿瘤最大直径、肿瘤数目、术前AFP水平、术前HBV-DNA滴度等无统计学差异（P＞0.05）。两组之间LRR5 d未见统计学差异[（16.97±7.62）% vs（ 16.06±10.22）%,P＞0.05],但试验组LRR2 mon、ΔLLR明显高于对照组[（28.69±16.94）% vs（ 20.55±10.37）%,P=0.023;（12.63±13.29）% vs（ 3.58±9.13）%,P=0.002]。试验组患者术后肝功能恢复时间更短,术后腹腔感染发生率更低（P＜0.05）,但是两组之间严重并发症发生率无统计学差异（P＞0.05）。结论 Terlipressin不仅能促进肝癌合并肝硬化患者术后的康复,也能促进半肝切除术后肝再生,但该结论需要更加强有力的证据。     

再生医学研究中需要重视的几个问题

再生医学是通过研究机体正常的组织特征与功能、受创后修复与再生机制及干细胞分化机制，寻找有效的生物治疗方法，促进机体自我修复与再生，或构建出新的组织与器官。以改善或恢复损伤组织和器官功能的科学。也有专家认为，再生医学是指利用生物学及工程学的理论和方法。创造出丢失或功能损害的组织和器官，使其具备正常组织和器官的机构和功能。此外，还有专家认为再生医学的概念可有广义和狭义之分。广义的再生医学被认为是一门研究如何促进创伤与组织器官缺损生理性修复以及如何进行组织器官再生与功能重建的新兴学科，     

脉冲电磁场促进周围神经再生的实验观察

脉冲电磁场促进周围神经再生的实验观察周田华李主一周中英翁龙江李光全李云梅周围神经（ＰｅｒｉｐｈｅｒａｌＮｅｒｖｅ，ＰＮ）损伤是平战时常见创伤之一。ＰＮ损伤后常引起伤肢不同程度的功能障碍，且治疗后功能恢复不甚满意。近十几年来，国内外致力于研究ＰＮ外科的...     

脊髓组织工程构建中的种子细胞

目前对脊髓损伤仍缺少有效的治疗措施。近年来促进脊髓功能恢复的策略主要有：（1）应用神经营养因子促进轴突的存活与再生；（2）应用下游信号分子促进轴突的再生：（3）中和使轴突再生失败的抑制性分子；（4）细胞移植。细胞移植治疗脊髓损伤的目的主要有两个．一是在损伤后形成的囊腔为再生轴突提供支架：二是替代损伤缺失的细胞和组织。目前随着组织工程和神经科学的发展．人们逐渐意识到解决脊髓损伤的关键在于神经的组织工程。     

HLA配型不合的骨髓加外周血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

再生障碍性贫血（AA）是临床常见的难治性血液疾病，尤其是重型再生障碍性贫血（SAA），病情凶险，1年死亡率达91％。随着异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）用于SAA的治疗，SAA的长期生存率得到明显提高，可达到60％～90％。我们为1例SAA患者进行了亲缘性人类白细胞抗原（HLA）1个位点不合的骨髓加外周血干细胞移植获得成功，报道如下。     

富血小板血浆与骨再生

富血小板血浆是自体血离心后的产物,其最初被作为一种生物凝胶和屏障膜应用于临床,主要作用为提高止血效果。近几年有研究发现富血小板血浆对骨再生有促进作用,这使其成为骨科领域又一热门的研究课题。本文简要综述了富血小板血浆在组成成分、临床应用、对骨再生的作用机制、最佳作用浓度等方面的研究进展,并讨论了其目前主要存在的问题。资料表明富血小板血浆含有多种高浓度的骨生长所需要的生长因子,它们在骨再生的各个不同阶段通过直接或者间接的作用促进着细胞的分化与增殖,从而促进新骨的生存,而这种促进骨再生的作用在血小板处于中等浓缩浓度时作用最强。目前在国外已有部分学者将富血小板血浆应用于临床,并取得了一定的疗效,这有可能使其成为促进骨缺损修复的又一有效方法,具有良好的应用前景。     

pSVP_0Mcat微基因修饰雪旺细胞脊髓内移植对损伤脊髓再生的影响

采用ｐＳＶＰ０Ｍｃａｔ微基因修饰雪旺细胞（ＳＣ）脊髓内移植，观察其对损伤脊髓再生的影响。将ＳＤ大鼠脊髓半横断损伤模型随机分为ｐＳＶＰ０Ｍｃａｔ微基因修饰ＳＣ移植组（Ａ组）、ＳＣ移植组（Ｂ组）及损伤对照组（Ｃ组），每组１０只大鼠。术后３个月，用辣根过氧化物酶（ＨＲＰ）逆行示踪技术及体视学计量法，检查移植术后脊髓的再生能力。结果：①Ａ、Ｂ两组的ＨＲＰ标记细胞在近损伤区上段、红核、动眼神经核等中脑水平均有发现，Ａ组多于Ｂ组，Ｃ组损伤近端未发现ＨＲＰ标记细胞。②损伤区脊髓前角灰质神经元密度及１００μｍ白质范围内有髓神经纤维计数：Ａ组＞Ｂ组＞Ｃ组。提示，ｐＳＶＰ０Ｍｃａｔ微基因修饰ＳＣ脊髓内移植有促进损伤脊髓再生的作用     

促进间充质干细胞外囊泡产生的研究进展

细胞外囊泡（EVs）治疗是一种前景广阔的临床治疗方法 ,可以规避间充质干细胞（MSCs）治疗的多种潜在风险。但基于治疗目的需要大量EVs,而EVs的产量较低难以满足需求,需要开发促进EVs产生的方法。本文围绕近年来促进EVs产生的新方法与进展进行介绍,为实现EVs的高效、大量生产并应用于再生医学治疗领域提供参考。