重型颅脑损伤后应激性消化道出血31例临床分析

目的 :分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的发病机制 ,探讨减少消化道出血的发生率 ,提高救治的成功率的治疗方法。方法 :对重型颅脑损伤 2 13例的临床资料进行回顾性分析。结果 :重型颅脑损伤后发生应激性消化道出血 31例 ,发生率为14 .6 % ,其中死亡 8例 ,病死率为 2 5.8%。结论 :正确的防治方法能减少应激性消化道出血的发生率和病死率     

重型颅脑损伤合并消化道出血46例诊治探讨

目的 分析重型颅脑损伤后合并消化道出血的发病机制,探讨减少消化道出血的发生率,提高救治成功率的治疗方法.方法 对570例重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 重型颅脑损伤后发生消化道出血46例,发生率为8.07%.治愈41例(89.1%),缓解3例(6.5%),死亡2例(死亡率4.4%).结论 正确的防治方法能减少颅脑损伤后应激性消化道出血的发生率和病死率.     

循证护理在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用

目的：探讨循证护理模式在防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中的应用效果,为临床提供更多参考。方法：将2010年12月-2013年12月在我院接受治疗的重型颅脑损伤后合并应激性消化道出血患者110例,随机分为对照组（常规治疗＋传统护理方法）和观察组（常规治疗＋循证护理模式）,每组55例,比较两组患者止血成功率,护理干预前、后焦虑和抑郁情况及对护理服务满意度。结果：干预后,两组患者SAS和SDS评分较干预前显著下降（P＜0．05）;且观察组较对照组下降更为明显,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者止血成功率和护理服务满意度均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：将循证护理模式应用于防治重型颅脑损伤后并发应激性消化道出血中,可提高应激性消化道出血的止血成功率和护理服务满意度。     

奥美拉唑对降低颅脑损伤术后应激性消化道出血发生率效果

目的：探讨颅脑损伤术后应用奥美拉唑治疗对降低应激性消化道出血发生率的效果。方法：选取2012年6月～2013年6月于本院进行颅脑损伤手术治疗的74例患者作为观察对象,将随机分为观察组和对比组,对比组37例予以法莫替丁治疗,观察组37例予以奥美拉唑治疗,对2组患者术后应激性消化道出血的发生情况进行观察,并对其发生率进行对比。结果：经治疗,观察组有2例患者发生消化道出血,发生率为5．4％,对比组有9例发生消化道出血,发生率为24．3％,观察组与对比组术后应激性消化道出血发生率对比明显前者较低（P＜0．05）,有统计学意义。结论：奥美拉唑可有效降低颅脑损伤术后应激性消化道出血的发生率,其疗效确切,值得临床上广泛应用。     

重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防及治疗分析

目的:分析重型颅脑损伤后应激性消化道出血的预防和治疗效果,以供临床工作参考。方法:重型颅脑损伤患者108例进行随机分组,均给予预防性应用奥美拉唑或兰索拉唑,观察组入院后12~24h早期给予肠内营养,对照组入院后48~72h给予肠内营养。比较两组患者应激性消化道出血的发生率。对出血患者实施止血处理,观察预后情况。结果:观察组应激性消化道出血发生率明显低于对照组(P<0.05)。经止血处理后,观察组患者止血成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:对重型颅脑损患者早期进行肠内营养支持,可有效预防和治疗应激性消化道出血,对患者预后有积极的临床意义。     

预防颅脑损伤后应激溃疡的治疗干预及中西医护理

继发于颅脑损伤后的应激性溃疡又称Cushing溃疡,是颅脑损伤后的常见并发症.颅脑损伤后其发生率高达91%,其中出血发生率为16%～47%,出血后病死率可高达50%.我院监护室自2009年7月至2011年7月共收治颅脑损伤患者120例,其中重型颅脑损伤者70例,预防性给予治疗干预及护理后,经观察仅9例重型颅脑损伤患者发生出血,只有2例出现少量呕血后好转,出血发生率为7.5%,无一例大出血发生.由此可见,积极干预及有效的中西医护理是降低Cushing溃疡发生率和提高重型颅脑损伤患者救治成功率的关键之一.现将体会总结如下:     

重型颅脑损伤伴消化道出血54例观察及护理

重型颅脑损伤患者因全身处于应激状态，长期昏迷极易引起全身并发症。消化道出血在颅脑损伤患者中并不少见，并影响患者的预后，合并消化道出血的患者病死率达30％～50％。我院ICU1999年1月-2006年6月共收治重型颅脑损伤患者208例，合并消化道出血54例，发生率26．2％，现将观察护理体会总结如下。[第一段]     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的原因及护理对策

重型颅脑损伤并发应激性溃疡,是机体应激过程中常见的并发症,表现为消化道粘膜发生急性缺血坏死和溃疡出血,患者出现黑便、呕吐或经鼻饲管抽出咖啡色胃液。文献报道其临床发生率为40%～75%,应激性消化道出血占7.2%,多出现在病后5～6d,80%不超过7d,急重患者在损伤后24～48h内即可发现胃液潜血阳性（＋＋）或（＋＋＋）,病情发展急骤,病死率较高,因此采取有效的救治措施,加强胃肠道监测,对抢救重型颅脑损伤的患者,提高抢救成功率至关重要,我科自1998年6月至2004年6月共收治重型颅脑损伤者265例,其中并发胃肠道出血56例,发生率为21.1%,现总结如下。     

重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗

目的:总结重型颅脑损伤严重并发症的预防及治疗,提高治愈率,降低病死率。方法:本组针对重型颅脑损伤患者常见的严重并发症:消化道出血、肾功能衰竭、肺内感染、及脑水肿采用早期鼻饲、监测血浆渗透压、早期气管切开及亚低温疗法治疗,观察并发症的发生率、治愈率及病死率。结果:本组14例发生消化道出血,2例死亡。发生肾功能衰竭3例,2例死亡。气管切开后发生肺内感染3例,无死亡病例。患者中72例行亚低温治疗,死亡18例,病死率25%。其余52例未行亚低温治疗,死亡6例,病死率30.7%。结论:早期鼻饲可以大大减少消化道出血的发生率,提高治愈率。监测血浆渗透压对于肾功能衰竭预防是关键。早期气管切开是最有效预防肺部感染的方法,亚低温治疗是控制脑水肿、降低病死率的有效方法。     

重型颅脑损伤应激性溃疡的防治与护理

重型颅脑损伤是指格拉斯哥昏迷分级（GCS）≤8分，且昏迷〉6h的颅脑损伤。此类患者伤后病理生理过程变化复杂，常伴有应激性消化道溃疡的发生。我科自2003年1月-2005年1月共收治360例重型颅脑损伤患者，其中有60例发生了应激性溃疡，现将其防治与护理报告如下。     

重型颅脑损伤并发应激性消化道出血27例临床分析

目的通过回顾性分析27例重型颅脑损伤并发应激性消化道出血患者的临床特点、治疗过程，总结治疗经验及有效措施。方法积极治疗颅脑损伤、同时制酸、保护胃黏膜、维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱、以及支持疗法、防治并发症、必要时手术处理等。结果通过上述治疗，并发应激性消化道出血的27例重型颅脑损伤患者中18例取得了比较满意的效果，9例治疗无效死亡。结论采用积极的综合疗法可以有效的预防或治疗重型颅脑损伤的严重并发症-应激性消化道出血。     

颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因分析及护理措施

目的:分析颅脑损伤并应激性胃肠道出血的原因。方法:对47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血原因进行分析。结果:47例颅脑损伤并应激性胃肠道出血时间在伤后1～2周。结论:脑部病变严重程度、大量使用糖皮质激素、禁食时间较长是致颅脑损伤并应激性胃肠道出血的主要原因。根据引发原因提出相应的防范、护理对策。危重患者重点监测生命体征及病情观察,控制糖皮质激素应用,加强对颅脑损伤病人的饮食护理是防止应激性胃肠道出血的重要措施。     

大黄对重型颅脑损伤并发上消化道出血的防治作用

目的 探讨大黄对重型颅脑损伤患者并发上消化道出血的防治效果.方法 117例重型颅脑损伤患者(格拉斯哥昏迷评分3～8 分),随机分为大黄治疗组60例,常规组57例(作为对照).观察两组患者应激性出血的发生率.结果 大黄组中并发应激性上消化道出血5例(8.5%),常规组并发应激性上消化道出血11例(20.4%),发生率两组间有显著性差异(P＜0.05).结论 大黄对重型颅脑损伤并上消化道出血有显著的预防作用.     

针对性护理联合生大黄芒硝外敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响

目的 探讨针对性护理联合生大黄芒硝外敷对重型颅脑损伤术后患者胃肠功能障碍的影响。方法 选取南昌大学第一附属医院2021年5月—2022年4月收治的60例重型颅脑损伤术后患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组术后采用基础治疗和护理,观察组在对照组基础上采用针对性护理联合生大黄芒硝外敷,2组均干预4周,对比2组胃肠功能障碍（gastro intestinal dysfunction,GIF）评分、血清C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（procalcitonin,PCT）、白蛋白水平、肠道功能恢复情况、并发症发生率以及护理满意度。结果 观察组术后肠鸣音恢复时间及首次肛门排气、排便时间均低于对照组（P<0.05）。观察组干预后7 d的GIF评分及CRP、PCT、白蛋白水平均低于对照组（P<0.05）。观察组术后7 d内消化道出血发生率低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 采用针对性护理联合生大黄芒硝外敷干预重型颅脑损伤患者能改善胃肠功能,减轻机体炎症反应,减少消化道出血的发...     

重型颅脑损伤患者常见并发症原因分析及护理措施

目的探讨重型颅脑损伤患者常见并发症的发生原因及护理措施。方法回顾性分析2014年7月至2016年7月周口市中医院收治的64例重型颅脑损伤患者的临床资料,分析并发症产生的原因,并提出其有效的护理措施。结果 64例患者中,在重症监护室治疗4~10 d病情稳定后转入普通病房51例,死亡13例,病死率为20.3%(13/64)。64例患者中,并发颅内高压3例,肺部感染4例,上消化道出血2例,泌尿系感染4例,下肢深静脉血栓形成2例,暴露性角膜炎1例,褥疮1例,并发症发生率为26.5%(17/64)。结论重型颅脑损伤患者并发症发生率较高,应针对并发症发生的原因,采取积极有效的护理措施,以预防并发症的发生,降低致残率和病死率,改善患者的预后。     

重型颅脑损伤后并消化道出血的预防与治疗体会

目的：探讨重型颅脑损伤患者早期管饲营养素预防和治疗上消化道出血的效果。方法：对69例重型颅脑损伤并昏迷病人常规早期置留胃管鼻饲，及观察消化道出血情况。结果：69例中，有8例发生消化道出血，无1例死于消化道大出血。结论：重型颅脑损伤后尽早营养素管饲，可以预防并发上消化道出血，而胃液监测有助于消化道出血的预防和治疗。     

重型颅脑损伤应激性溃疡的早期观察及护理干预

目的:探讨早期观察及护理干预对重型颅脑损伤并发应激性溃疡的预防效果。方法:将141例重型颅脑损伤患者随机分为干预组和对照组,均给予常规的治疗护理,干预组同时进行早期观察及护理干预措施,评价应激性溃疡的发生率及持续时间。结果:141例重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡出血共68例(48.23%),干预组73例出血29例(39.73%);对照组68例出血39例(57.35%)。结论:干预组出血率低于对照组(P<0.05),早期观察及护理干预对预防重型颅脑损伤后应激性溃疡有一定作用。     

颅脑损伤后应激性溃疡46例分析

急性上消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症,当出现应激性溃疡出血后病死率达30％～50％。该并发症的发生与颅脑损伤的程度相关。因此对于重型颅脑损伤后出现上消化道出血的患者应采取积极的预防治疗,是提高重型颅脑损伤患者救治成功的重要步骤。我院2006年1月-2008年1月,收治颅脑损伤患者562例,其中发生上消化道出血46例（8．2％）。现对其发病的危险因素作一回顾性分析。     

重型颅脑损伤所致应激性溃疡的护理体会

目的探讨颅脑损伤所致应激性溃疡出血的护理。方法颅脑损伤并发应激性溃疡的预防和护理措施。结果50例重型颅脑损伤患者并发应激性溃疡者15例,占30%。结论凡重型颅脑损伤患者要严密观察病情变化,一旦有出血征象,进行有效的消化道出血的预防和护理。效果很好。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡指在应激状态下,胃和十二指肠及偶尔在食管下端发生的急性溃疡,是颅脑损伤重要并发症之一.其临床表现主要为消化道出血,发生率高,病死率高达50%～60%[1],严重威胁患者生命.若加强病情观察,早期发现,及时处理,能使病情得到有效控制.现将本科收治重型颅脑损伤并发应激性溃疡致消化道出血患者的护理体会总结如下.