阴道镜检查在诊断宫颈疾病中的价值

阴道镜对诊断女性下生殖道疾病有重要价值,尤其在对宫颈疾病的诊断方面,现将我院2 3 0 0例阴道镜检查结果进行分析,报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　病例来源于本院自2 0 0 0 -0 6起妇科门诊进行的有病理检查结果的2 3 0 0例阴道镜检查。检出慢性宫颈炎2 2 3 0例,HPV亚临床感染(SPI) 2 8例,宫颈上皮内瘤样病变(CIN) 3 6例,宫颈癌6例。慢性宫颈炎患者中14 94例(占67%)为白带多或外阴搔痒,2 67例(占12 %)为接触性出血;SPI中18例(占64 2 %)为白带多或外阴搔痒,5例(占17 8%)为接触性出血,5例(占17 8%)无临床症状;CIN和早期宫颈癌…     

238例宫颈浸润癌的阴道镜图像及临床分析

目的:探讨阴道镜检查在宫颈浸润癌诊断中的应用价值。方法:回顾分析238例宫颈浸润癌患者的临床表现、阴道镜下复杂图像表现、宫颈细胞学检查及高危型HPV检测结果、病理结果等。结果:阴道镜拟诊与病理诊断符合率为85.3%,宫颈细胞学检查的敏感性为84.0%,高危型HPV检测敏感性为93.6%。阴道镜下宫颈浸润癌的图像表现有菜花样改变、脑回或猪油样改变、息肉样赘生物改变、结节肿块样改变、醋酸白色上皮、异形血管、点状血管、镶嵌等。结论:阴道镜检查在宫颈癌诊断中有着重要的指导作用,与宫颈细胞学、HPV检测联合应用,可以大大提高宫颈癌诊断准确率,降低漏诊。     

两种方法在诊断尖锐湿疣亚临床感染中的价值比较

目的比较电子阴道镜与醋酸白试验在尖锐湿疣亚临床感染诊断中的价值.方法150例尖锐湿疣患者分为两组A组87例行电子阴道镜检查,B组63例做醋酸白试验,对可疑损害做活体组织检查、人乳头瘤病毒(HPV)免疫组化检测.结果A组87例患者中发现可疑亚临床损害283处,与病理的符合为257处,符合率为90.81%(257/283);B组醋酸白试验发现可疑亚临床损害256处,与病理的符合184处,符合率71.87%.两组比较,与病理的符合率差异有显著性(P＜0.05).A组HPV 137例,阳性率为48.41%,B组阳性例数86例,阳性率为33.59%,两组HPV阳性率差异有显著性.结论电子阴道镜从形态学上较醋酸白试验更准确地发现尖锐湿疣的亚临床损害,对HPV的感染有更高的检出率.     

阴道镜在宫颈病变中的诊断价值

目的:评价阴道镜检查对宫颈疾病的诊断价值。方法:对2009年1月～2010年6月于山西省阳泉市妇幼保健院就诊的429例患者行阴道镜检查和235例患者行阴道镜下活检。结果:阴道镜对宫颈慢性炎症的拟诊结果与病理诊断结果的完全符合率为95.65%,阴道镜拟诊为CIN及宫颈癌及病理诊断为CIN及宫颈癌的符合率为86.27%。结论:阴道镜对宫颈疾病的拟诊结果与病理诊断结果有较高的符合率,可早期诊断宫颈病变,阴道镜是筛查宫颈癌及癌前病变的重要工具。     

阴道镜诊断宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的应用

宫颈人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染绝大多数表现为亚临床感染(subclinical papillomainfection,SPI),HPV感染与宫颈上皮内瘤变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)和宫颈癌发生关系密切,90%以上的CIN和宫颈癌有人乳头瘤病毒感染[1],所以诊断HPV临床感染有重要临床意义.本研究将阴道镜图像诊断与病理组织学诊断进行比较研究,探讨阴道镜在诊断子宫颈SPI的应用价值.     

阴道镜检查应用于诊断阴道上皮内瘤变的临床价值

目的:探讨阴道镜检查应用于诊断阴道上皮内瘤变(VAIN)的临床价值。方法:收集2016年1月~2019年1月在福建省妇幼保健院宫颈门诊经阴道镜检查可疑诊断阴道上皮内瘤变患者206例的资料。结果:206例患者中其中阴道镜拟诊低级别阴道上皮内瘤变(LSIL)145例,拟诊高级别阴道上皮内瘤变(HSIL)61例。经活检病理确诊LSIL128例,HSIL56例,炎症22例。阴道镜检查下拟诊LSIL与病理诊断符合率82.8%,拟诊HSIL与病理诊断符合率83.6%。结论:阴道镜检查下定位活检是诊断阴道上皮内瘤变的重要方法。     

阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用价值

目的:探讨影视阴道镜在子宫颈疾病诊断中的临床意义。方法:回顾性分析280例宫颈细胞学异常患者(其中ASC-US30例、LSIL192例、HSIL58例),阴道镜下行多点活检明确组织学诊断,252例合并有高危HPV病毒阳性(90.0%),9例为低危HPV病毒阳性(3.2%)。结果:本组阴道镜柱状上皮外移及慢性宫颈炎症64例,SPI和CINⅠ共116例,尖锐湿疣5例,CINⅡ～Ⅲ共80例,宫颈浸润癌15例。所有标本均经组织病理学检查,确诊为柱状上皮外移及慢性宫颈炎症61例,SPI和CINⅠ109例,尖锐湿疣4例,CINⅡ～Ⅲ73例,浸润癌14例,阴道镜诊断与组织病理学检查诊断符合率依次为95.3%、93.9%、80.0%、91.3%和93.3%,阴道镜诊断符合率达93.2%(261/280)。结论:影视阴道镜检查准确、可靠,对早期宫颈癌具有重要的诊断价值,提高了子宫颈病变诊断精确度。     

斑蝥素乳膏抗宫颈HPV感染的临床疗效观察

目的:探讨斑蝥素抗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的作用。方法:选择90名高危型人乳头瘤病毒感染阳性、病理组织学诊断宫颈湿疣/CIN1的患者,随机分为研究组30例(宫颈斑蝥素乳膏外用)、手术组30例(宫颈物理治疗+保妇康栓)和对照组30例(定期随访),观察HPV病毒的消退、阴道镜下图像变化及宫颈细胞学、组织学的改善等情况。结果:三组治疗3个月HPV转阴率分别为23.3%、16.7%、3.3%,治疗6个月转阴率分别为50.0%、36.7%、26.7%,三组比较差异有统计学意义。阴道镜检查及病理组织学检查结果研究组与手术组相近,但与对照组比较差异均有统计学意义。结论:斑蝥素乳膏对HPV感染、宫颈湿疣及CIN1有一定疗效,有利于病毒的清除,减低病毒量,提高宫颈湿疣及癌前病变的治愈率,降低复发率。     

重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切除术治疗宫颈上皮内瘤变临床研究

目的 探讨重组人干扰素α-2b凝胶联合宫颈环形电切除术(LEEP)在治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)中的作用.方法 对2004年1月至2006年1月经细胞学、阴道镜定位活检、宫颈管搔刮术病理检查明确诊断为CIN Ⅱ～Ⅲ级的80例患者进行前瞻性随机对照研究,并在行LEEP前应用第二代杂交捕获试验(HC2)检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)DNA,其中40例患者(研究组)应用LEEP同时术前、术后加用重组人干扰素α-2b凝胶治疗3个疗程,其余40例患者(对照组)单纯应用LEEP.分别于术后3、6、9、12个月行宫颈液基薄层细胞学检测(TCT)及阴道镜可疑病灶活检,6、12个月分别行HC2检测以判断两组的疗效.结果 80例患者治疗后随访均无CIN残留或复发.治疗前两组各有2例HPV阴性.研究组术后6个月复查TCT 3例异常,HC2检测HPV 37例阴性,阴性率92.5%;术后12个月治愈率100.0%.对照组术后6个月复查TCT 21例异常,HC2检测HPV 19例阴性,阴性率47.5%;术后12个月治愈率62.5%,研究组治愈率高于对照组(P<0.05).结论 重组人干扰素α-2b凝胶联合LEEP治疗CIN有双重阻断作用,提高了CIN患者的一次性治愈率.     

宫颈环切治疗宫颈上皮内瘤变临床价值

目的 探讨宫颈电热圈环形切除术(LEEP)与阴道镜下多点组织活检对宫颈上皮内瘤变(CIN)病理学诊断的符合率,以及LEEP术后人乳头状瘤病毒(HPV)是否持续感染.方法 对阴道镜下多点组织活检病理学诊断的186例CIN患者,进行LEEP治疗,比较LEEP病理学诊断与阴道镜下多点组织活检病理学诊断之间的差异,同时患者进行术后液基细胞学随访,术前及术后6、12个月HPV-DNA检测随访.结果 127例LEEP的病理学结果与阴道镜下多点组织活检的病理学结果一致,符合率为68.28%(127/186).手术切缘阳性3例,其中CINⅡ级1例,CINⅢ级2例.LEEP术前163例(87.63%)宫颈高危型HPV-DNA阳性,术后6个月18例(9.68%)持续阳性,术后12个月仅4例(2.15%)持续阳性.结论 LEEP是治疗重度CIN的有效方法,需根据术后病理学诊断再做进一步的临床治疗和定期随访.LEEP治疗对清除高危型HPV感染有效.     

人乳头瘤病毒与女性生殖道病原体感染相关性分析

目的探讨妇女生殖道人乳头瘤病毒(HPV)感染与生殖道其他病原体感染的相互关系及危险因素分析。方法共计950名伴有各种生殖道感染症状与体征的妇女,病原体的检测包括阴道滴虫、白色念珠菌、沙眼衣原体、解脲支原体、淋病奈瑟菌、HPV和梅毒。用单因素Logistic回归分析HPV感染与其他生殖道病原体感染的相关性。结果生殖道HPV6、11感染合并解脲支原体阳性检出率较高,HPV6、11感染与解脲支原体感染有明显相关性(P=0.01),HPV6、11、16、18感染与解脲支原体(P=0.02),沙眼衣原体(P=0.04),梅毒(P=0.01)感染有一定的相关危险性。结论妇女生殖道HPV感染与解脲支原体、沙眼衣原体、梅毒的感染有关。HPV与生殖道病原体感染相互作用的机制值得进一步探讨。     

高危型HPV病毒负荷量指导CINI的治疗分析

目的探讨应用高危型人乳头瘤病毒（humanpa pillomavirus,HPV）负荷量指导宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,GIN）I的治疗。方法回顾2007～2011年在海珠区妇幼保健院诊断CINI合并HPV持续感染半年以上的30～49岁患者,将90例经病理诊断为CINI、资料齐全的患者按治疗方法分为3组,观察组给予观察,微波组应用微波破坏治疗,切除组应用转化区大环状切除术（1argeloopexcision of the transformationzone,LLETZ）切除宫颈移行带,于治疗后6个月、12个月复查,将HPV负荷量≥100．00设为高负荷组,HPV负荷量10．00—99．99设为中负荷组,HPV负荷量1．00—9．99设为低负荷组。结果治疗后1年,切除组清除HPV感染率达到100．0％,HPV高负荷组的患者应用微波破坏治疗和观察的方法清除HPV感染率分别为55．6％、0％,HPV中负荷组的患者应用微波破坏治疗和观察的方法清除HPV感染率分别为70．0％、22．2％,HPV低负荷量的患者应用微波破坏治疗和观察的方法清除HPV感染率分别为90．9％、30．8％。结论对于病理诊断为CINI的患者,HPV负荷量≥100．00、持续HPV感染、已生育,出血症状明显者可考虑行微波治疗或LLETZ治疗。     

天水地区人乳头瘤病毒基因型与宫颈病变的相关性研究

目的研究不同程度宫颈病变患者感染人乳头瘤病毒Human Papillomavims,HPVl的型别,探讨不同基因型HPV感染的致癌性。同时为研制适合本地区妇女的HPV疫苗提供流行病学资料。方法采用医学核酸分子快速导流杂交基因芯片技术fHybrimax）于2011年1月-2013年3月在天水市中医医院对就诊的2141名妇女进行宫颈21种HPV基因型感染筛查．同期进行宫颈活检病理检查。共检测出678例不同程度宫颈病变者．按病理学诊断结果分为4组：宫颈鳞癌组、高度鳞状上皮内病变（HSIL）组、低度鳞状上皮内病变（LSIL）组、正常或炎症组,对HPV不同基因型分布及HPV感染型别数在各组疾病中的分布数据采用SPSS13．0软件进行统计学分析,研究HPV感染型别与宫颈病变的相关性。结果宫颈鳞癌组86例,HSIL组154例（包括CINI／80例,CINⅢ74例）,ISIL组164例（包括CIN I 119例、宫颈湿疣45例）,正常或炎症组274例。在2141名妇女中,感染HPV病毒者有678例,总阳性率为31．67％,所有病例标本中共检测到21种基因型中的21种,HPV各型别感染率最高的为HPV16型。678例HPV感染患者中,宫颈鳞癌组共86例,HPV感染者80例,阳性率为93．02％,共检测出11种基因型,以高危型别为主;HSIL组154例,HPV感染者132例,阳性率为85．71％,共检测出16种基因型,以高危型别为主;LSIL组164例,HPV感染126例,阳性率为76．83％,共检测出19种基因型;正常或炎症组274例,HPV感染者41例,阳性率为14．96％,共检测出10种基因型,以低危型别为主。结论宫颈鳞癌组中主要感染的HPV基因型别符合东亚及中国人群研究结果．     

宫颈人乳头瘤病毒感染治疗的研究进展

高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈癌密切相关,越来越多的女性饱受该病毒带来的困扰。治疗HPV感染对预防宫颈癌至关重要,现代医学关于HPV感染的治疗方式主要有物理治疗、药物治疗、手术治疗及多种新型治疗方式。本文在查阅文献的基础上发现,不同治疗方式各有优劣,将多种治疗方式联合应用,可以提高宫颈细胞学检查及HPV转阴率,从而达到最佳疗效。     

武汉地区HPV感染与宫颈病变的关系初探

目的:探讨武汉地区人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染常见基因型、多重感染与宫颈病变的关系。方法:用HPV基因芯片检测武汉市城区1 430例妇女宫颈脱落细胞HPV基因亚型,对569例HPV阳性者按病理结果分成5组:慢性炎症组、宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅰ组、CINⅡ组、CINⅢ组和宫颈癌组。分析HPV感染状况、HPV基因型分布、多重感染在各组宫颈疾病中的意义。结果:1 430例标本中检出HPV阳性569例,HPV总感染率为39.79%(569/1 430),宫颈病变中检出的HPV高危亚型在各病理组中分布不一,CINⅢ组和宫颈癌组以16、18型最多见。多重感染共138例,HPV多重感染检出率在炎症组为17.48%(54/309)、CINⅠ组为23.70%(32/135),CINⅡ组为36.07%(22/61),CINⅢ组为44.44%(20/45)、宫颈癌组为52.63%(10/19)。CINⅢ组及宫颈癌组HPV多型感染率明显高于CINⅡ组、CINⅠ组及慢性炎症组(P<0.05)。结论:武汉地区HPV感染的基因型别、多重感染与宫颈组织不同程度病变密切相关。     

宫颈细胞学、HPV检测配合阴道镜对宫颈病变筛查的结果分析

目的:评价宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2004年3月～10月对来站体检妇女行宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查,对子宫颈病变进行筛查,以组织学为金标准对结果进行分析。结果:宫颈涂片4092例,异常涂片222例(5.43%);宫颈HPVDNA检测4092例,阳性71例(1.74%);行阴道镜检查79例,62例在阴道镜指引下行宫颈活体组织检查。病理结果显示:宫颈上皮内瘤样变(CIN)52例,其中CINⅠ19例(0.47%),CINⅡ8例(0.20%),CINⅢ25例(0.61%),HPV感染2例(0.05%),宫颈慢性炎症8例(0.19%)。宫颈细胞学检查异常、HPVDNA检测阳性,活检确诊为CIN与宫颈细胞学检查异常,HPVDNA检测阴性活检确诊为CIN,两者比较差异有显著性(P<0.05)。阴道镜诊断CIN的敏感性为98.08%,特异性为80.00%。结论:采用宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌前病变。     

人乳头瘤病毒基因亚型与宫颈病变的关系研究

目的研究人乳头瘤病毒基因亚型(HPV-DNA)与宫颈病变程度的关系,以探讨本地区不同基因型的致癌性及分型检测在临床诊断和判断预后的应用价值。方法选择我院妇科门诊患者5000例,利用核酸分子快速导流杂交基因分型技术进行21种HPV-DNA亚型检测,阳性者行TCT及阴道镜下定位活检。根据病理学诊断分组:①正常与炎症组;②LSIL组;③HSIL组。对≥CINⅡ或CINI无随访条件者予手术或物理治疗,术后于3、6、12个月行HPV-DNA、TCT、阴道镜检查。分析三组宫颈病变感染各种HPV亚型的阳性率、多重感染率及术后转阴率。结果①HSIL组的HPV-H阳性率明显高于另两组,组间差异显著,P<0.001;IHPV-H在HSIL组的阳性率递减顺序前五位是16、52、58、18、33,其中HPV-16型在HSIL组的阳性率为50.1%,明显高于另两组,p<0.001,尤其宫颈癌患者.HPV-16型阳性率最高占90.6%,其次HPV-18型占8.0%。②HSIL组的HPV多重感染率为50.2%,明显高于另两组,p<0.001。③手术与物理治疗共708例,在HSIS组、LSIL组、正常与炎症组累计12个月HPV-H转阴率分别为86.4%、91.9%、95%,p<0.05。术后HPV转阴性者未发现有宫颈病变存在。12个月内发现宫颈病变11例,同期检出的HPV-H为16、52、58、18型。结论宫颈病变级别越高,高危亚型阳性率和多重感染率越高;导致清远市妇女发生宫颈病变的主要HPV亚型是16、52、58、18、33;致癌性最强的亚型是16型,其次是18型,可作研究特异疫苗的参考依据。手术与物理治疗可有效促使HPV转阴与病灶消除,HPV分型检测用于CINⅡ、CINⅢ的诊断和判断病灶残留、复发、预示发展状况的可靠指标之一,具有临床推广应用价值。     

宫颈病变进展与高危型人乳头瘤病毒负荷量相关性研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈病变的发生及进展的关系,宫颈病变经LEEP或冷刀锥切手术后疗效评估。方法选择妇产科门诊就诊宫颈病变患者4712例,采用HC-Ⅱ方法检测其HPV-DNA含量,阴道镜下定位活检,病理学结果为确诊标准。其中CINⅠ～Ⅲ263例先后进行LEEP或冷刀锥切治疗手术,术后6、12月对所有HC-Ⅱ阳性患者进行随访HC-Ⅱ及细胞学检查,并以HC-Ⅱ阳性宫颈炎患者行同期相检查为对照进行疗效评价。结果4712例患者中高危型病毒负荷量随着宫颈病变程度增高而增高,它们之间显著正相关(H=1984.714,P0.05),慢性宫颈炎与其他3个组差异有统计学意义(P0.05),而CIN组间差异无统计学意义(P0.05)。CIN患者经LEEP或冷刀锥切手术后术前HC-Ⅱ阳性CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ的术后HPV平均持续感染率分别为0%、0.8%、15.21%,较之保守治疗的慢性宫颈炎组HPV平均感染率36.2%,疗效差异有统计学意义(P0.05)。结论高病毒负荷量尤其是持续性高病毒负荷量与宫颈病变发生及进展呈正相关;经LEEP或冷刀锥切术后的宫颈病变患者,疗效明显优于持续性高病毒负荷量而采取保守治疗的患者。     

派特灵与膦甲酸钠治疗宫颈人乳头瘤病毒感染的疗效比较

目的 比较派特灵与膦甲酸钠治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选择高危型HPV持续感染且宫颈薄层液基细胞学技术（TCT）正常或组织病理学诊断≤宫颈上皮内瘤变（CIN）I级,完成随访的125例患者分成派特灵组（47例）,按照派特灵用药说明宫颈局部上药6个疗程;膦甲酸钠组（40例）,3g／d静脉滴注15d;对照组（38例）,仅随访观察。所有研究对象治疗结束后第6、12个月进行HPV复查。结果三组患者中HPVl6单一感染33例（26．4％）,多亚型复合感染23例（18．4％）。经12个月随访,HPV转阴情况：派特灵组37例（78．7％）,膦甲酸钠组23例（57．5％）,对照组22例（57．9％）。HPV转阴率显示,派特灵组高于对照组和膦甲酸钠组,差异有统计学意义（X2=4．293、4．548,P〈0．05）,膦甲酸钠组与对照组比较差异无统计学意义（X2=0．001,P〉0．05）。治疗过程中,患者无明显不良反应。结论派特灵对高危型HPV感染有一定的逆转作用,且安全无明显副作用,而膦甲酸钠无明显疗效。