阴道前后壁修补术治疗绝经后子宫脱垂28例的护理

传统上对Ⅰ度子宫脱垂者采用阴道前后壁修补术,而对绝经后Ⅱ度和Ⅲ度子宫脱垂者常采用经阴道子宫切除术加阴道前后壁修补术. 但由于子宫脱垂患者常体弱多病,有的难以耐受此种手术.     

针刺治疗妇科术后急性尿潴留临床观察

目的 观察针刺治疗妇科阴式子宫切除及阴道前后壁修补手术后急性尿潴留的疗效.方法 将患者随机分为两组,观察组采用针刺治疗,对照组采用甲基硫酸新斯的明肌肉注射.结果 观察组疗效优于对照组.结论 针刺治疗阴式子宫切除及阴道前后壁修补术后急性尿潴留疗效满意.     

子宫脱垂76例临床分析

目的　研究手术治疗子宫脱垂的最佳方案。方法　回顾性分析76例子宫脱垂患者的临床资料,对其年龄、内科并发症、妇科并发症、脱垂程度、手术方式等进行分析。结果　阴道前后壁修补术4例,阴式全子宫切除+阴道前后壁修补术4 9例,曼氏术5例,阴道闭合术4例,经腹子宫次(全)切除+阴道前后壁修补术8例,经腹子宫次(全)切除+悬吊术4例。结论　没有一种手术适合所有的子宫脱垂患者。根据不同患者的不同情况,采取不同的手术方式是治疗子宫脱垂的最佳方案。     

葱白艾灸治疗术后尿潴留1例

张某某，女，６２岁，１９９８年４月２９日初诊。患者术后不能自解小便６日。６天前，因子宫脱垂合并阴道前后壁膨出在硬麻下行经阴道子宫全切术并阴道前后壁修补术，手术经过顺利，术后保留尿管３天，拔掉后不能自解小便，口服益气导溺，温肾化气行水中药并行穴位封闭等...     

“桥”式阴道后壁修补术65例临床分析

目的：探讨阴式全宫切除术加阴道后壁“桥”式修补术操作要点及疗效。方法：回顾性分析江门市新会区人民医院2005年2月至2010年12月65例子宫脱垂患者,行阴式全宫切除术加“桥”式阴道后壁修补术患者（桥式组）的临床资料,并与同期59例传统阴式全宫切除术加阴道前后壁修补术患者（对照组）资料进行对比。结果：两组手术时间、术后住院日、术后感染差异无统计学意义（P〉0．05）,术中出血、术后复发率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：两种术式治疗老年妇女子宫脱垂均较安全、可行。而阴道后壁“桥”式修补术组出血较少、短期疗效较好,复发率低,适合基层医院临床推广应用。     

联合腰麻硬膜外麻醉的临床应用

单纯硬膜外麻醉失败率较高。对一些难度大、范B广的手术,尤其肥胖的病人,进行脐以下部位的手术时,往往因麻醉平面狭窄或骶神经阻滞不完善而影响手术操作。为此我们采用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）的方法,可达到互补的效果,提高了麻醉的成功率。1临床资料1．l一般资料;各科择期手术60例,ASAI～I级随机分为A,B两组,各30例,男15例,女45例,年龄40～70岁,体质量48～85kg。手术种类包括全子定加单侧附件切除术34例,阴道前后壁修补术4例,经队道子宫切除加阴道前后壁修补术2例,全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术2例,直肠癌根治术1…     

老年妇女经阴道子宫切除术的护理

子宫切除术是妇科最常见的手术之一,而经阴道子宫切除术与开腹子宫切除术和腹腔镜下子宫切除术比较具有微创伤,术后恢复快,无须镇痛和住院时间短,无须先进的器械,费用较低的优点[1]。我院2003年3月—2005年12月共收治60岁以上的老年Ⅱ~Ⅲ度子宫脱垂患者30例,经阴道子宫切除术后均取得良好效果,现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料30例老年妇女中年龄61~82岁,平均67.3岁,其中阴道前后壁膨出18例,会阴陈旧性裂伤伴阴道前后壁膨出11例。1·2手术方法经阴道行子宫切除术及阴道前后壁修补术及会阴陈旧性裂伤修补术。1·3治疗结果30例患…     

广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术不同术式的比较分析

目的比较传统开腹、腹腔镜、腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术3种术式治疗子宫恶性肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析我院2005年1月—2008年12月收治的临床Ⅰ~Ⅱ期子宫恶性肿瘤患者244例,均采取广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术治疗:传统开腹手术126例,腹腔镜手术60例,腹腔镜辅助阴式58例。将3组术式的临床资料进行对比分析。结果腹腔镜辅助阴式组与开腹组相比,手术具有空间大、视野清晰、创伤小、疼痛轻、手术时间短、术中出血量少、住院时间短、术后恢复快等优点;与腹腔镜组相比,能够在直视下准确地切除阴道壁,尤其是减少术后阴道残端癌的发生率。结论腹腔镜辅助阴式广泛子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术,是治疗子宫恶性肿瘤极佳的手术方式。     

腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术治疗盆腔脱垂的效果

目的:分析腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术治疗盆腔脱垂的效果。方法:回顾性选取2017年9月至2019年10月在龙川县妇幼保健院接受诊治的45例盆腔脱垂患者,根据不同手术方法分为对照组(20例)与观察组(25例),对照组采用腹腔镜全宫切除+阴道前后壁修补术治疗,观察组采用腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术治疗,比较两组患者盆腔恢复效果、性功能恢复情况及术后复发情况等。结果:术后,观察组患者女性性功能指数(FSFI)总分明显高于对照组,手术时长、住院时长均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。术后,观察组患者盆腔器官脱垂定量分度法(POP–Q)分级情况优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率、术后半年复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下脱垂子宫腹直肌悬吊术能够有效治疗盆腔脏器脱垂患者,提高手术效率及恢复进程,促进患者盆腔脏器脱垂症状与性功能改善,且复发率较低。     

自体组织“桥”式修补术治疗阴道后壁膨出21例分析

阴道后壁膨出是盆腔器官脱垂性疾病的一部分，手术是治疗的最有效方法。经典的治疗方法仅切除膨出的阴道粘膜修补阴道直肠筋膜，术后复发率高；自体组织“桥”式修复术是将膨出的阴道粘膜折叠缝合形成“桥”体，起到支撑、加强盆底筋膜张力的作用。我院采用自体阴道壁组织作“桥”式修补术，临床效果满意，现报道如下：     

探讨阴道前壁膨出改良手术的可行性及预防

探讨阴道前壁膨出,病因、病理及防治。探讨阴道前壁膨出修补术的改良治疗,探讨其安全性和可行性。方法：研究20例阴道前壁膨出,阴道前后壁膨出,以及合并子宫脱垂患者实施新改良手术治疗,通过治疗,定期术后跟踪随访,根据术后复发情况友患者自觉症状进行评价。结果：20例手术成功,随访6～12个月,术后患者自觉症状消失,妇查无异常。2例妇查时有轻度阴道前壁膨出,但患者无明显自觉症状。结论：新的改良阴道前壁膨出修补术术后疗效满意,操作简单,复发率低,值得临床推广应用。     

腹腔镜下骶前固定术治疗子宫脱垂的效果分析

目的:探讨腹腔镜下骶前固定术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选取2016年1月至2019年11月期间广州市增城区人民医院收治的62例子宫脱垂行手术治疗患者作为研究对象,根据手术方式的不同分为两组:对照组(n=30)采用阴式子宫切除联合阴道修补前后壁术治疗,观察组(n=32)采用腹腔镜下骶前固定术治疗,记录两组患者的手术情况,包括手术时间、术中出血量与住院时间,随访至术后1年,评价术后盆底肌功能改善情况,统计并发症发生情况,并收集患者的主观满意度评分。结果:观察组患者手术时间与住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);术后1年,两组患者盆腔器官脱垂定量系统(POPQ)各指示点位置评分均较术前有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者主观满意度为93.75 %,高于对照组的70.00 %,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相比阴式子宫切除加阴道修补前后壁术治疗子宫脱垂,腹腔镜下骶前固定术创伤小,术后并发症发生率低,更有助于患者恢复。     

老年子宫脱垂手术相关问题探讨

子宫脱垂及阴道前后壁膨出是老年妇女多见的疾病,近年来随着人们思想的开放和医疗技术水平的提高,前来就诊的老年患者日益增多,其中严重和较严重脱垂的患者需要通过手术治疗.现将近3 a来由笔者主刀行阴式子宫切除加阴道前后壁修补手术的26例老年子宫脱垂合并阴道前后壁膨出病例作一统计,并对该手术相关问题作一探析.     

盆腔器官脱垂传统术式术后尿失禁的相关因素分析及围手术期中医药治疗探讨

【目的】 分析围手术期盆腔器官脱垂（POP）患者行传统术式阴式全子宫切除+阴道壁修补术术后出现尿失禁的相关因素,并初步探讨其中医证型特点及中医药的治疗价值。【方法】 回顾性分析2007～2017年在广东省中医院二沙分院行经阴道全子宫切除术+阴道壁修补术的51例成功随访患者及其病例资料,对可能引起术后尿失禁的相关因素进行统计学分析,并总结分析POP的中医证型、证素特点和围手术期中医治疗的治法方药。【结果】（1）51例POP患者行阴式全子宫切除联合阴道壁修补术后出现尿失禁者14例,占27.5%。（2）以术后尿失禁为因变量,纳入手术年龄、住院时间、子宫脱垂程度、阴道壁脱垂程度、手术时间、术前运用中药天数、高血压史、甲亢史、糖尿病史等因素,进行多元Logistic回归分析,结果显示术后出现尿失禁与子宫脱垂程度有关。（3）51例患者主要的中医证型为肾虚血瘀和肾虚证。中医病位证素主要有肾、脾、肝;病性证素主要有气虚、血瘀、湿、气陷等。（4）术前中医治疗主要以补气升提、健脾补肾为法,常用补中益气汤加减、六味地黄汤加减。【结论】 子宫脱垂的程度越严重,患者术后出现尿失禁的可能性越大;POP患者术前的主要中医证型为肾虚血瘀证、肾虚证,但其围手术期结合中医药治疗的有效性尚有待进一步深入探讨。     

改良阴式子宫切除术45例临床分析

目的探讨改良阴式子宫切除术的手术方法及临床应用价值。方法选45例改良阴式子宫切除手术,子宫为正常大小至14孕周。其中子宫全切除25例,子宫次全切除20例,对其手术方法、要点、适应证及禁忌证等进行讨论。结果 45例改良阴式手术成功,术后病理检查为子宫肌瘤27例,子宫腺肌症3例,子宫肌瘤合并腺肌症5例,子宫脱垂合并阴道前后壁膨出5例,功能性子宫出血5例。手术时间40～90 min,术中出血100～300 mL,无严重术后并发症。结论改良阴式子宫切除术安全,适用于有切除子宫手术指征,子宫活动度良好、估计无或轻度盆腔粘连、有经阴道分娩史,且排除盆腔子宫内膜异位症及生殖器恶性肿瘤;该手术创伤小、手术时间短、术后恢复快、体表不留瘢痕,受到医师和患者青睐。     

阴式全子宫切除术治疗子宫脱垂的有效性研究

目的:探究阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的疗效。方法:选取东莞康华医院2015年1月至2017年1月间收治的40例子宫脱垂患者作为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,各20例。对照组采用腹式子宫切除术与单纯阴道前后壁修补术治疗,观察组采用阴式全子宫切除术与阴道前后壁修补术联合治疗。结果:观察组平均手术时间为(51.89±10.95)min比对照组的(72.38±12.29)min短,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组平均术中出血量为(118.39±31.08)mL,小于对照组(169.98±45.60)mL,差异具有统计学意义(P 0.05);观察组平均术后住院时间为(6.19±1.61)d,短于对照组的(12.28±2.05)d,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组不良反应发生率为5.00%,低于对照组30.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。观察组临床治疗有效率为95.00%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:相较经腹式子宫切除术,阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂可减少术中出血量,缩短术后住院时间,降低术后不良反应发生率,提高临床治疗有效率。     

腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效分析

目的:探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术治疗早期宫颈癌的安全性及疗效。方法:回顾100例2016年4月—2017年12月早期宫颈癌患者根据手术方法分组。对照组给予腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道前后壁修补+阴道残端骶韧带固定术,观察组给予腹腔镜辅助下阴式全子宫切除+阴道前后壁修补+阴道残端高位骶韧带悬吊术。比较两组早期宫颈癌治疗效果;手术过程出血总量、平均住院时间、手术后引流量;手术后患者残余尿量、最大排尿量、有尿意膀胱容量、强烈尿意膀胱容量;并发症情况。结果:观察组早期宫颈癌治疗效果和对照组无显著差异,P 0.05;观察组手术过程出血总量、平均住院时间、手术后引流量和对照组无显著差异,P 0.05;手术后观察组残余尿量、最大排尿量、有尿意膀胱容量、强烈尿意膀胱容量优于对照组,P 0.05。观察组并发症和对照组无显著差异,P 0.05。结论:早期宫颈癌患者行腹腔镜下保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术的治疗及效果确切,可更好保护盆腔功能,对尿流动力学影响更小。     

腹腔镜下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂

目的:探讨腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的疗效。方法:将2016年10月至2017年10月在佛山市南海人民医院妇科治疗的80例子宫脱垂患者随机分为两组,对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,观察组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术,比较两组患者的各项手术指标、临床疗效、阴道穹隆脱垂率及性生活满意率。结果:观察组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后留置导尿管时间、住院时间与对照组相比明显减少,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治愈率100.0%,明显高于对照组的82.5%,差异具有统计学意义(P0.05);观察组阴道穹隆脱垂率明显低于对照组,而性生活满意率明显较高,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜辅助下阴式子宫全切术加阴道残端悬吊术治疗子宫脱垂的效果显著,能有效恢复盆底结构,术后恢复快,患者满意度高。     

腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术治疗早期子宫恶性肿瘤的手术配合及体会

目的：探讨腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术的护理配合要点及体会,为今后的护理工作提供经验.方法：通过30例腹腔镜广泛全子宫切除盆腔淋巴结清扫术,总结了手术室器械准备、巡回护士配合、器械护士配合.结果：本组30例均在全麻气管插管下均实行腹腔镜下广泛全子宫切除加盆腔淋巴结清扫术,手术过程顺利,手术时间3~4h,术中出血量100~150ml,术后均安全返回病房,无并发症发生.     

非脱垂子宫经阴道全切术32例分析

目的探讨非脱垂子宫经阴道切除的优点、手术要点及适应证。方法对32例行阴式子宫切除病例进行回顾性分析。结果 32例均手术成功,4例因子宫大操作困难行子宫肌瘤剔除,2例行子宫对半切开,1例发生膀胱损伤行膀胱修补术,术后恢复良好。结论非脱垂子宫经阴道切除是经济安全的子宫切除手术,提高女性的生活质量,符合现代微创的要求,值得在基层医院推广使用。