持续小剂量胰岛素微泵维持治疗糖尿病酮症酸中毒（附50例临床分析）

持续小剂量胰岛素静脉微泵维持治疗糖尿病酮症酸中毒(ＤＡＫ),目前已得到了高度的评价,它能稳定血胰岛素在需要的水平上,有控制血糖平稳,作用迅速可靠,容易调整剂量,并发症少等优点,已在全球得到了广泛的应用。现将５０例ＤＡＫ分析如下。临床资料一、一般资料５０例中男１９例,女３１例。年龄１５～７６岁,平均４３．６±１２．３岁。病程半月至１７年。糖尿病１型２８例,Ⅱ型２２例。意识障碍者７例。诱因以急性感染为主３０例(占６０%),胰岛素停用１２例(占２４%),饮食未控制者５例,应激因素３例。入院后即刻血糖最低１１．５ｍｍｏｌ／…     

老年糖尿病昏迷21例临床分析

本院１９９１年１月至１９９８年１２月共收治老年糖尿病１０８例,其中合并昏迷２１例,占１９．４％,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　２１例为本院住院Ⅱ型糖尿病患者,男性１４例,女性１７例;平均年龄７０．４７（６０～８２）岁,病程６个月至２１年,平均１２．６年。分别伴有高血压病、冠心病、肺结核、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等两种以上合并症。合并脑梗死昏迷８例（３８．１）％;合并低血糖昏迷６例（２８．５７）％;酮症酸中毒昏迷（ＤＫＡ）２例（９．５２）％;高渗性非酮症高血糖症（ＨＯＮＫ）３例（１…     

糖尿病酮症酸中毒40例的救治与监测

１引言 糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是糖尿病最常见的急性重症并发症，文献［１］报道病死率大约５％，但老年人中高达４３％。对其早期采用合理的治疗措施及严密的监测是抢救成功、降低病死率的关键。我院自 １９８８年至 １９９８年间共收治ＤＫＡ４０例，现将救治体会报告如下。２临床资料２．１一般资料 ４０例ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分类标准，且尿酮超过（＋），二氧化碳结合力小于２０ ｍｍｏｌ／Ｌ。男１５例，女２５例。年龄１４岁至７０岁，中位年龄３９岁。其中１型糖尿病１４例，２型糖尿病２６例。３５例有糖尿病病史…     

肺结核并糖尿病酮症酸中毒27例诊治体会

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ) ,为糖尿病 (ＤＭ )最常见的急性重症并发症 ,病死率较高 ,而当糖尿病并肺结核患者出现酮症酸中毒时 ,则使病死率大大增加。现将我院 1991～ 1999年收治的2 7例 ,分析如下。1　临床资料1.1　病例选择　 2 7例全部为内科住院的肺结核并糖尿病患者 ,ＤＫＡ均符合ＷＨＯ糖尿病诊断及分类标准 ,肺结核的诊断均符合我国 1978年制定的肺结核五型分类法。其中男性 14例 ,女性 13例 ,年龄 3 8～ 84岁 ,平均年龄 62岁。糖尿病 1型 9例 ,2型 18例。 19例有糖尿病史 ,病程 6个月至 2 5年 ,8例为入院后发现 ,有 4例以ＤＫＡ为…     

高渗性非酮症糖尿病昏迷41例临床分析

１引言高渗性非酮症糖尿病昏迷ＨＮＫＤＣ是糖尿病的严重急性并发症之一,病情危急,病死率高。往往由于病人的糖尿病病情轻而常常无症状而误诊、漏诊,不能及时诊治以致病情恶化。现对我院１９９０年９月至２０００年８月住院的４１例ＨＮＫＤＣ病人进行回顾性研究,现报告如下。２临床资料２．１一般资料ＨＮＫＤＣ患者４１例男２４,女１７,年龄２６岁至８０岁,中位年龄６３岁,其中６０岁以上３０例,占７３％。４１例中１５例病前有糖尿病史,病程３年至２０年不等,其中１型糖尿病５例,２型糖尿病３６例,以往曾发生糖尿病酮症酸中…     

I型糖尿病酮症酸中毒患儿的护理

Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒 (ＤｉａｂｅｔｉｃＫｅｔｏａｃｉｄ)即ＤＫＡ是威胁糖尿病患儿生命的严重并发症 ,常因急性感染、饮食不当、诊断延误、正规胰岛素 (ＲＩ)应用中断或不足而诱发。我院 1993年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治重症ＤＫＡ12例 ,经积极救治 ,均获成功。现将护理体会报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 7例 ,年龄 7个月～ 12岁 ,平均7岁 ,均符合ＤＫＡ诊断标准。其中首发症状以呼吸道感染为主的 3例、呕吐腹泻 5例 ,ＲＩ中断治疗 4例。实验室 :空腹血糖为 1 75～ 33 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均2 6 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血ｐＨ值 6 84 9…     

儿童Ⅰ型糖尿病与酮症酸中毒(附51例临床分析)

儿童Ⅰ型糖尿病 (ＩＤＤＭ)发病率有逐年增高的趋势。儿童糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)发生率高 ,而且是导致糖尿病患儿住院及死亡最常见的原因。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1989～ 2 0 0 0年共收治儿童ＩＤＤＭ 5 1例 ,男 33例 ,女 18例。ＩＤＤＭ和ＤＫＡ发生率见表 1。1 2　ＤＫＡ诱发因素　感染 10例(41 6 % ) ,停用胰岛素 (ＲＩ) 3例(12 5 % ) ,应用ＲＩ不规则 1例(4 1% ) ,过食 1例 (4 1% ) ,误诊 2例(8 3% ) ,不明原因 7例 (2 9% )。 5 1例ＩＤＤＭ 3例有阳性家族史。1 3　临床表现　均有不同程度的多饮、多食、多尿、体重下降。…     

糖尿病病人注射胰岛素引起低血糖原因与对策

临床上常遇到糖尿病酮症酸中毒病人,经对症对因治疗后酮体转阴,血糖下降,改胰岛素维持治疗时,常出现低血糖反应。本院自１９９６年１月～１９９９年７月,收治糖尿病酮症酸中毒病人共２８例,对其产生低血糖的原因及护理对策作如下分析。临床资料一、一般资料本组２８例中,男性１５性,女性１３例。年龄最大７５岁,最小１４岁。上述原因致低血糖反应６例,２２例病人经积极对症对因治疗血糖稳定下降、症状控制好转出院,２例因感染而死亡。二、原因分析注射胰岛素引起低血糖的原因,主要为未进餐(２例)、胃肠道疾病(１例)、活动量增大(１例)、护理…     

以腹痛为突出表现的Ⅰ型糖尿病酮症酸中毒

青少年Ⅰ型糖尿病合并酮症酸中毒的病人，由于既往无明确糖尿病史及家族史，且早期表现不典型，容易误诊。我院１９９４～１９９７年共收治９例，均以腹痛为突出表现而误诊为急性消化道疾病，现总结如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例，女６例；年龄３～２９岁。就诊距发病时间４小时～６天。１．２　临床表现　９例均以持续性腹痛阵发性加剧为突出表现，伴恶心、呕吐各２例，腹泻１例，皮肤粘膜干燥７例，腹壁柔韧及板状腹各１例，腹部轻压痛９例、反跳痛１例。入院时神经系统检查无异常。发病前消瘦９例，多食２例，均无明显多饮…     

糖尿病酮症酸中毒30例治疗分析

我院2004—03／2006—03采用小剂量胰岛素持续静滴法对糖尿病酮症酸中毒（DKA）30例进行治疗，现分析如下。 1临床资料1．1一般资料本组男16例，女14例，年龄16～68岁，平均42岁。其中1型糖尿病7例，2型糖尿病16例；以酮症酸中毒为首发者10例。本组均符合世界卫生组织（WHO）糖尿病诊断和分类标准。病程1个月～16a。     

医源性严重低钾血症18例原因分析

１ 临床资料１．１ 一般资料　１８例为我院急救中心及内科住院患者。男 １０例，女 ８例。年龄 ５０±１６岁（２０～７８岁）。基础疾病：肝硬化腹水３例，肾病综合征２例，慢性肾炎、扩张型心肌病、冠状动脉粥样硬化性心脏病各１例，糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）３例，高渗性非酮症糖尿病昏迷２例，慢性活动型乙型肝炎２例，长期发热２例，慢性胃炎１例。１．２ 临床表现 １８例均有不同程度的四肢弛缓型瘫痪。食欲不振１６例，伴恶心，呕吐１２例，呼吸麻痹７例，意识昏迷６例，反复阿．斯综合征发作３例。所有病例血清钾测定均低于２．…     

通过64KDAb的检测从Ⅱ型糖尿病中识别成人迟发性自身免疫性糖尿病

目的探讨６４ＫＤ抗体（６４ＫＤＡｂ）对成人迟发性自身免疫性糖尿病（ＬＡＤＡ）早期诊断的临床意义。方法采用ＥＬＩＳＡ法测定了９０例３０岁以后起病的开始无酮症、非胰岛素依赖≥６个月的糖尿病（ＤＭ）患者的血清６４ＫＤＡｂ和胰岛细胞抗体（ＩＣＡ）。结果需要胰岛素治疗的ＤＭ组（ＩＴＤＭ组）３６．７％６４ＫＤＡｂ（＋），１６．７％ＩＣＡ（＋），明显高于口服降糖药治疗有效组（ＯＨＡ组）的６．７％（Ｐ＜０．００５）和０％（Ｐ＜０．０５）；胰岛素分泌不足组（ＩＤ组）和胰岛素分泌保存组（ＮＩＤ组）的６４ＫＤＡｂ阳性率分别是５３．３％和２０％（Ｐ＜０．０１），ＩＣＡ的阳性率分别是２６．７％和６．７％（Ｐ＜０．０５）；６４ＫＤＡｂ（＋）者体重指教（ＢＭＩ）低（平均２２．６ｋｇ／ｍ２），发病至需要胰岛素治疗的时间短（平均５．６年），ＩＣＡ阳性率高（３３．３％），血清Ｃ肽（ＣＰ）水平低，具有Ⅰ型ＤＭ的特征。结论通过６４ＫＤＡｂ的检测可以在一部分表现为Ⅱ型ＤＭ的成人患者中发现ＬＡＤＡ。     

糖尿病酮症酸中毒伴发低血钾机制分析

全世界目前约有 1 3 5亿糖尿病 (ＤＭ)患者 ,1型糖尿病患者有自发糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)倾向 ,2型患者在一定诱因作用下也可发生糖尿病酮症酸中毒。在临床工作中 ,ＤＫＡ是常见的内科系统急症 ,其伴发的低钾血症是一种发生率较高 ,对患者影响较大的并发症 ,尤其值得注意。     

初发糖尿病酮症酸中毒10例误诊为急性胰腺炎

糖尿病酮症酸中毒与急性胰腺炎是两种截然不同的疾病,但部分糖尿病酮症酸中毒病人出现腹痛、血及尿淀粉酶升高,临床表现酷似急性胰腺炎。我院１９８２～１９９７年收治了初发糖尿病酮症酸中毒而误诊为急性胰腺炎的病人１０例,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　男３例,女７例;年龄２０～５０岁,平均３９岁。误诊时间８～２４小时,平均１４小时。１．２　临床表现　１０例既往均无糖尿病史,入院时均误诊为急性胰腺炎。表现为中上腹痛８例,合并右上腹痛３例,全腹痛２例;腹部压痛１０例,反跳痛３例。１．３　典型病例【例…     

89例糖尿病死亡原因分析

糖尿病是一组以血葡萄糖水平升高为特征的代谢性疾病 ,是内科一大常见病、多发病。并发症多 ,病人常死于并发症。作者对本院１９９１年１月～２００１年１２月８９例糖尿病病人死亡原因进行统计分析 ,报道如下。１临床资料１．１一般资料８９例糖尿病病人为本院住院及门诊随访病人。糖尿病１型２３例、２型６６例。病程５～３０年 ,平均１５．６年。其中男５０例 ,女３９例 ,男女之比为１．３:１。年龄１４～７２岁 ,平均６０．５岁。全部病例符合ＷＨＯ１９８０年制定１９８５年修订的标准。死亡原因中 ,酮症酸中毒１１例、高渗性昏迷１４…     

20例脑中风诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷的分析

２０例脑中风诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷的分析曹明志，杨福纪脑中风常发生于糖尿病患者，诱发糖尿病非酮症高渗性昏迷（ＮＨＤＣ）少见，病死率达４０％～７０％￣［１，２］。现将我院收治的２０例分析如下。１临床资料１．１一般资料：男７例，女１３例；年龄４０～８...     

妊娠合并糖尿病伴酮症酸中毒的诊断与处理

妊娠合并糖尿病并发酮症酸中毒 (ｄｉａｂｅｔｉｃｋｅｔｏａｃｉ ｄｏｓｉｓ,ＤＫＡ)是一种可危及母儿生命的产科严重合并症。糖尿病患者糖代谢紊乱加重 ,出现脂肪分解加速 ,产生酮体 ,酮体在血中积聚而发生代谢性酸中毒 ,称为酮症酸中毒。Ⅰ型糖尿病患者孕期比Ⅱ型糖尿病或妊娠期糖尿病 (ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｉｃｍｅｌｌｉｔｕｓ ,ＧＤＭ)者更易发生ＤＫＡ。糖尿病孕妇并发酮症酸中毒时母儿死亡率剧增。尽管经过积极正确处理 ,目前ＤＫＡ孕妇死亡率已明显下降 ,但孕妇发生ＤＫＡ后胎儿死亡率高达 50 %。妊娠期ＤＫＡ在临…     

糖尿病酮症酸中毒与多器官功能衰竭

本文分析了９５例糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）的多器官功能衰竭（ＭＯＦ）情况。结果：发生ＭＯＦ者３５例，ＭＯＦ者较无ＭＯＦ者的年龄大，且大多伴有其他慢性疾患。ＭＯＦ的诱因以肺部感染（５７．１％）、肾损害（３７．１％）和休克（３７．１％）多见。ＭＯＦ以肾功能衰竭为首发最常见（４８．６％），其余依次为呼吸衰竭、脑损害及心力衰竭。衰竭的器官系统以脑（７７．１％）、心脏（６８．０％）、肾脏（５４．２％）及呼吸系统（３７．１％）多见。９５例ＤＫＡ中死亡２９例（３０．５％）均为ＭＯＦ，说明ＭＯＦ为ＤＫＡ的重要死因。ＭＯＦ的病死率与衰竭器官数目有关。     

下尿路结石的内镜治疗

１９９５年１０月～１９９８年１２月,我们采用中外合资杭州好克（ＨＡＷＫ）光电仪器有限公司生产的ＤＳ－Ⅱ型大力碎石钳和ＰＧ－Ⅲ型尿道膀胱镜行腔内碎石、取石治疗下尿路结石５３例,效果满意,现报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组５３例中男性４７例,女性６例。年龄２５～８１岁,平均６０．６岁。膀胱结石２１例,膀胱结石合并前列腺增生症１５例,膀胱结石合并膀胱颈口梗阻１例,后尿道结石５例,前尿道结石１１例。膀胱结石直径０．８～２．５ｃｍ,平均１．６ｃｍ。尿道结石长径０．８～２．１ｃｍ,短径０．６～１…     

老年人糖尿病酮症酸中毒与多脏器功能衰竭（附15例分析）

老年人糖尿病酮症酸中毒与多脏器功能衰竭（附１５例分析）安徽六安地区人民医院干部病房赵有洲，吴忠玲糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是多脏器功能衰竭（ＭＯＦ）病因之一，而ＭＯＦ又是ＤＫＡ患者死亡的重要原因。临床资料１．一般资料：按照１９７９年全国糖尿病会议确定...