181例次抗癫痫药物血药浓度监测结果分析

癫痫是一种由多种原因引起的脑灰质的偶然、特发、过度、快速和局限性放电而导致的神经系统功能紊乱性疾病,是神经系统的多发病。在我国,癫痫的患病率为0·5%~1·0%[1]。治疗癫痫无论是对原发性癫痫,还是对继发性癫痫,都需要服用抗癫痫药控制发作。由于抗癫痫药物的作用机理目前尚未探明,而有的抗癫痫药具有非线性药动学特征[2],因而使抗癫痫药在患者体内的代谢差异很大,这为医师制定给药方案带来一定困难[3]。同时,抗癫痫药的应用目的不仅要抑制癫痫发作,而且要尽量减少神经方面的不良反应。因此,血药浓度监测成为药物治疗癫痫的重要措施。…     

群体药代动力学在儿科抗癫痫药合理使用中的应用

癫痫（ epilepsy ）是一种常见的神经系统慢性疾病,对人类健康危害较大。世界卫生组织报告,全球约有5000万患者。国内流行病学研究结果表明,在中国癫痫的患病率为0．7％,每年新发患者达45万左右,癫痫患者中75％～80％起病于儿童期,10岁以下儿童的发病率为高峰,故小儿癫痫的治疗尤为重要。癫痫治疗的主要目的是控制发作,而药物治疗是控制发作的主要手段。临床常用的一线抗癫痫药物主要有苯妥英钠,苯巴比妥,卡马西平及丙戊酸钠等。但是抗癫痫药物具有显著的个体差异性,且药物必须维持在稳态有效血药浓度范围内,才能满意控制惊厥,因此抗癫痫长期以来都是治疗药物监测的重点。现将群体药代动力学在儿科抗癫闲药合理使用中的应用综述如下。     

颅脑手术后抗癫痫药物预防癫痫疗效分析

目的：分析抗癫痫药物在脑外科治疗中的使用情况,探讨抗癫痫药物在颅脑手术后癫痫的预防作用以及各种药物作用的强弱。方法：查阅2001～2007年医院神经外科住院患者的病例资料,利用spss软件分析术后使用抗癫痫药是否对术后癫痫的发生率产生影响,并比较4种常用抗癫痫药对术后癫痫的预防作用。结果：非癫痫患者有预防性用药的93例,术后无发作的89例,发作4例;未使用抗癫痫药物的38例,术后无发作的36例,发作2例。有预防性用药与无预防性用药的术后癫痫发生率分别为4．30％和5．26％（P〉0．05）,两组无统计学差异。苯妥英钠、苯巴比妥钠、丙戊酸钠、卡马西平4种抗癫痫药对非癫痫患者术后癫痫的预防作用无统计学差异。结论：对于非癫痫手术的患者,预防性使用抗癫痫药效果并不理想。外科中常用的四种抗癫痫药物在预防作用方面比较并无统计学差异。     

癫痫的药物治疗

癫痫是一种神经系统的常见病 ,我国目前约有 60 0万癫痫患者。对于癫痫的治疗应着重于三个方面 :病因和诱发因素的治疗 ;对癫痫患者的教育和社会照料 ;癫痫症状的控制。这三个方面中 ,控制发作是最主要的目标。癫痫发作的控制有药物治疗和手术治疗 ,目前药物控制仍是主要的治疗手段。1　药物治疗原则1 1　抗癫痫药 (AEDs)的选择药物治疗前首先要明确是否为癫痫、癫痫的类型、癫痫的病因及病损的部位 ,癫痫的正确诊断是进行治疗的前提。通常主要是根据癫痫发作类型 /癫痫综合征及特殊的病因选药 ,同时要结合患者的具体病情。如对于全面性…     

托吡酯治疗难治性癫痫临床观察

癫痫是神经系统的常见病、多发病、患病率为5～6％迄今为止虽然药物治疗有所进步，大约60～80％病人用抗癫痫药物控制发作，但仍有20％左右病人不能控制、变成难治性癫痫、预后差。本文作者将癫痫病患儿在用原抗癫痫病药无效的情况下，用西安杨森制药厂的新抗癫药，托吡酯(妥泰)治疗、取得不同效果。有的尚在观察治疗中。在用药的同时。出现伴随症状，是药品说明所不具备的。五名患儿用药不到半年的时间里均收到良好的效果、控制癫痫的发作。     

用药日记对癫痫患者服药依从性影响的探讨

癫痫是一组反复发作性、神经元异常放电所致的暂时性神经系统功能障碍综合征[1].国内流行病学调查其患病率为0.4％～0.7％,以此估算,我国癫痫患者约有900万,其中约有600万活动性患者,而且每年新增病例约40万[2-3].随着医学水平的不断进步,癫痫的治疗方法越来越多,在众多的治疗癫痫方法中,采用抗癫痫药物治疗是最普遍、最重要的一种方式.而能否按时按规律服用抗癫痫药物及是否正确掌握服用抗癫痫药物的注意事项,对控制癫痫发作具有直接的影响.癫痫经正规的药物治疗后能够控制发作,甚至可以治愈.但由于许多癫痫患者对病情不能充分认识,对抗癫痫药物使用的特殊性未能充分了解,以及害怕药物不良反应,或是缺乏用药监督,以至于许多患者存在擅自停药、减药、换药、拒服及漏服等现象,造成了患者普遍存在服药依从性差的情况,因此提高癫痫出院患者的服药依从性,就显得尤为重要.本文将探讨使用癫痫用药日记对癫痫患者服药依从性的影响.     

口服抗癫痫药物对于哺乳的影响

癫痫是神经元高度同步化异常放电所致的慢性神经系统疾病,全世界约有5 000万人患有癫痫,妊娠合并癫痫的患者约占0. 3% ～0. 7%,抗癫痫药物(AEDs)是癫痫的主要治疗方法之一,癫痫孕妇在妊娠期及哺乳期会持续服用抗癫痫药物来控制癫痫发作.目前对各种抗癫痫药物的药物浓度及母乳喂养对婴儿的影响尚缺乏有效证据,尤其是新...     

添加托吡酯治疗癫痫的临床研究

目的：观察新型抗癫痫药托吡酯（妥泰）添加治疗癫痫的临床疗效和脑电图（EEG）变化。方法：进行开放性自身对照临床试验，对47例经临床和EEG确诊的癫痫患者在原有抗癫痫药物治疗不变的基础上，添加妥泰治疗，初始剂量为50mg.d^-1，2周后为100mg.d^-1，分2次服用，维持剂量200－400mg.d^-1。以治疗前3个月的发作频度和EEG改变为基础，治疗3个6个月后，分别观察发作频度和EEG的变化，并与治疗前进行比较。结果：添加妥泰治疗3和6个月后，发作次数明显减少，尤以治疗6个月后显著（P＜0．01），总有效率（显效＋有效）分别为61．70％和82．98％，差异显著（P＜0．01）；EEG异常率（高度和中度不正常）也由原来的23．4％和25．5％变为治疗3和6个月后的17．0％和19．1％以及0和10．6％，总异常率由原来的70．2％下降至59．6％和29．8％，差异有显著性（P＜0．01）／。结论：妥泰作为一种辅助抗癫痫药物，不仅能明显减少癫痫的发作频度，使EEG异常率显著降低，而且不良反应少，值得临床推广应用。     

抗癫痫药物血药浓度监测的作用及价值

目的：通过血药浓度监测了解常用抗癫痫药在儿科临床应用中血药浓度与药物疗效及不良反应的关系，以防止或减少药物不良反应的发生。方法：采用FPIA法则定228例癫痫患儿单一使用抗癫痫药物(AED)的血药浓度，并对药物剂量、疗效和药物不良反应的关系进行分析．所有患几经过一年以上随访。结果：228例中192例(84．2％)在有效血药浓度范围内，癫痫发作控制有效183例(80.3％)，发生不良反应55例(24．1％)。结论：剂量过大和特异体质是抗癫痫药发生不良反应的主要原因；不同类型的AED所导致的不良反应有明显差异：选择抗癫痫药物类型不当和药物剂量过低是造成治疗效果不满意的重要因素。     

老年人癫痫发作的临床分析

目的 探讨老年人癫痫发作的临床特点，以期为临床诊治提供帮助。方法 回顾分析因癫痫发作而住院的187例中33例首发年龄在60岁以上的老年病人。结果 60岁以上首次癫痫发作的33例占同期癫痫发作而住院的187例的17．65％，男性多于女性，脑血管病为主要原因，脑血管病2周内继发癫痫发作13例，发作次数1－3次，仅4例需用抗癫痫药，2周后继发癫痫发作15例，发作较频，全部需服抗癫痫药。发作形式以部分性发作为主（57．58％），头颅CT或MRI检查发现病灶在皮层的发生率最高（54．55％）。结论 老年癫痫发作有其自身特点。     

谷氨酸与癫痫发病机制相关性研究进展

癫痫是脑内神经元细胞群过度放电而引起的阵发性脑功能障碍，具有反复性、发作性、自发缓解性的特点。据统计癫痫影响约1％的世界人口［1］。癫痫的患病率国外报道为0．5％～0．7％，在我国为0．33％～0．58％［2］。经过两种（或多种）可以耐受、针对癫痫综合征和癫痫发作类型选择正确和应用适当剂量的抗癫痫药物治疗（单独或联合治疗）仍不能控制的癫痫发作者即为难治性癫痫［3］。在我国约600万癫痫患者中有25％为难治性癫痫，每年的新发病例为79／10万～182／10万［2］，多于10岁以内起病，10岁时趋于稳定，青春期开始发病率逐渐下降，成人基本少见。根据过度放电的神经元群部位、传导范围及脑功能障碍性质的差异，癫痫的临床表现多种多样，其治疗特别是难治性癫痫的治疗，一直是临床工作的难点，因此，癫痫的发病机制备受广大医学工作者的关注。     

停止抗癫痫治疗的利弊

癫痫是一种需长期治疗的慢性疾病,但药物常引起长期副作用。迄今许多医生仍认为间断用抗癫痫药是危险的,最近研究已证实许多癫痫患者的发作是可以缓解的。停止抗癫痫治疗的原因医生对一些无癫痫发作患者停药的主要原因是长期使用抗癫痫药物所致的全身毒性,包括血液、肝、消化道、代谢及神经系统的不良反应,以及对儿童教育和生长的影响。最常见的长期性全身和神经系统不良反应有骨髓抑制、巨幼红细胞贫血、再障、白细胞减少、血小板减少、肝酶谱升高、肝坏死、胰腺炎、高血糖、维生素D     

奥卡西平治疗癫痫部分性发作的疗效观察

目的：研究新型抗癫痫药物奥卡西平（ oxcarbazepine ）治疗癫痫部分性发作的疗效。方法选取医院于2012年2月－2013年6月门诊收治的100例新诊断癫痫部分性发作患者的临床资料,将其随机分为治疗组和对照组各50例,治疗组采用奥卡西平（ OXC）单药治疗,对照组采用卡马西平（ carbamazepine ）单药治疗,2组患者均治疗6个月,对比2组患者治疗效果及不良反应情况。结果治疗组总有效率为80．0％,对照组总有效率76．0％,差异无统计学意义（P＞0．05）;治疗组不良反应率为14．0％明显低于对照组的30．0％,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论奥卡西平在临床治疗癫痫部分性发作具有显著效果,且不良反应小,安全有效。     

妥泰治疗儿童癫痫的临床观察研究

目的 为观察和评估新型抗癫痫药妥泰对儿童各型癫痫的临床疗效及安全性。方法 对确诊的44例癫痫患儿28例采用妥泰的单用治疗及16例采用加用治疗，用药8周后评定疗效。结果 妥泰治疗各型癫痫的总有效率为66％－91％。其有效率从小到大依次为：全身性发作联合用药（91％）、简单部分性发作单药（83％）、复杂部分发作联合（80％）、全身性发作单药（70％）、复杂部分发作单药（66％）。提示全身性发作联合用药及简单部分性发作单药有较好的临床效果。25％在加量期出现不良反应，为厌食、倦怠、皮疹、体重减轻，不需停药，均在治疗过程中逐渐减轻。结论 妥泰是一种广谱、有效、安全的新型抗癫痫药，抗癫痫可达满意的疗效，不良反应轻，值得进一步在临床推广。     

妊娠期癫痫的治疗

一名叫L.N.的22岁女性在癫痫发作后来到急诊科。根据她的症状和脑电图所见，主治医生将其诊断为“癫痫复杂性部分发作泛化为强直阵挛发作”。L.N.的神经系统检查、物理检查、全血细胞记数、血糖、电解质、药物与酒精筛查以及腰椎穿刺均正常。但在住院期间，她再次癫痫发作，这提示她的医生要考虑抗癫痫治疗。因为L．N.已妊娠2月，所以她的主治医生要请教药剂师有什么建议。     

常用新型抗癫痫药物对认知功能的影响

癫痫是一种常见的神经系统慢性发作性疾病,药物是癫痫治疗的主要手段。目前约75%的癫痫病人需要抗癫痫药物(antiepileptic drugs,AEDs)来控制痫性发作,而AEDs对认知功能的损害不同程度地影响了病人的生存质量及其对药物的依从性。本文对近10多年用于临床的新型抗癫痫药物对认知功能的影响作一综述。     

丙戊酸钠所致不良反应文献概述

丙戊酸钠为广谱抗癫痫药物,多用于其他抗癫痫药无效的各型癫痫。近年来国内有文献报道,本品联合用药可致不良反应,现概述如下。 1与比阿培南一癫痫样发作 梁旭东等报道,患男,38岁,因脑内血肿术后予丙戊酸钠0．4g口服,bid,预防癫痫发作,因肺部感染给予比阿培南0．3g静滴,bid,用药后患者出现癫痫样发作,表现为全身肌肉强烈收缩,四肢强直,牙关紧闭,呼吸急促,即予对症治疗后发作停止,停用比阿培南后未再出现癫痫发作。提示两药合用可降低丙戊酸钠药物浓度,增加癫痫发作的风险。     

抗癫痫药有引起自杀想法和行为的风险

美国FDA向医疗专业人员发布了关于抗癫痫药的安全性信息，警示治疗癫痫、双相情感障碍、偏头痛和其他状况的抗癫痫药有增加自杀想法和行为的风险。FDA分析了11种抗癫痫药与安慰剂对照研究的自杀相关事件的报告，结果显示服用这些药物的患者，自杀想法和自杀行为的风险（0．43％）约为服用安慰剂患者（0．22％）的2倍。     

62例癫痫患儿心理问题调查分析

癫痫是神经系统慢性疾病，长期以来临床上应用抗癫痫药物控制发作，而患儿心理问题未受到应有的重视，生活质量明显低于正常儿童。为了解决癫痫患儿的心理特征，提高治疗效果，我科开展了对癫痫患儿心理问题的调查分析，以探讨其规律性。     

美国FDA警示抗癫痫药有引起自杀想法和行为的风险

近期，美国食品药品监督管理局（FDA）向医疗专业人员发布关于抗癫痫药的安全性信息，警示治疗癫痫、双相情感障碍、偏头痛和其他状况的抗癫痫药具有增加自杀想法和行为的风险。 FDA分析了11种抗癫痫药与安慰剂对照研究的自杀相关事件的报告，报告显示服用这些药物的患者，自杀想法和自杀行为的风险（0．43％）约为服用安慰剂患者（0．22％）的2倍。