血管内皮依赖性舒张功能检测在2型糖尿病患者中的意义

目的探讨2型糖尿病(DM)患者血管内皮依赖性舒张功能的改变。方法用高分辨率超声检测18例不伴微血管病变型DM患者、25例伴微血管病变型DM患者和23例对照者的肱动脉流量介导的舒张(FMD)和硝酸甘油介导的舒张(NTG-MD)的功能。结果两组DM患者的FMD较对照组显著降低[(8.03±2.84)％和(4.72±2.79)％vs(10.15±3.86)％，P分别为＜0.05及0.01]，其中伴微血管病变型DM组降低更明显(P＜0.01)；不伴微血管病变型DM的NTG－MD与对照组比较无显著性差异(P＞0.05)，但伴微血管病变型DM组的NTGMD呈显著降低[(10.72±3.14)％vs(13.41±3.97)％和(13.03±3.78)％，P均＜0.05]；FMD与空腹和餐后血糖水平及病程均呈负相关(r＝0.73、－0.81、－0.65，P均＜0.01)。结论2型DM患者存在显著的血管内皮功能障碍；肱动脉FDM的检测对DM患者的病情分析有重要的临床价值。     

胰岛素泵对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对不同病程2型糖尿病患者血管内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响.方法 选择2型糖尿病患者104例(DM组),按病程分3个亚组:病程<1年(DM1组)38例、1～5年(DM2组)34例、6～10年(DM3组)32例;另选同期健康体检正常者30例(NC组),均接受高频超声检测肱动脉FMD,DM组患者经胰岛素泵强化治疗后复查,同时检测空腹胰岛素并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 (1)DM与NC受检者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、HOME-IR及FMD水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(2)2型糖尿病患者胰岛素强化治疗后,FPG、2 hPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HOME-IR水平与治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).(3)DM1组、DM2组患者治疗前后FMD比较,差异均有统计学意义(P＜0.01);DM3组患者治疗前后FMD比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)FMD与HbA1c(r=-0.732,P＜0.01)、FPG(r=-0.285,P＜0.01)、HOMA-IR(r=-0.573,P＜0.01)均呈负相关,与HDL-C呈正相关(r=0.379,P＜0.05).以FMD为因变量,进行多元线性回归分析,得回归方程:FMD=10.685-0.432 HbA1c-2.507TG.结论 胰岛素泵强化治疗能明显改善短病程2型糖尿病患者的FMD.     

糖尿病患者血管内皮功能的彩色多普勒超声研究

目的　应用彩色多普勒超声技术探讨糖尿病患者的血管内皮功能。方法　对 6 0例糖尿病患者 ,应用彩色多普勒超声测定反应性充血时和含服硝酸甘油后肱动脉内径的变化 ,并与 30例正常对照相比较。结果　糖尿病患者反应性充血时肱动脉内径的扩张程度为 (3.0 3± 0 .34) % ,显著低于正常对照组 (12 .4 5± 3.37) % (P<0 .0 0 1) ;含服硝酸甘油 (5 0 0μg)后肱动脉内径的扩张程度为 (12 .89± 2 .75 ) % ,显著低于正常对照组 (14 .6 8± 4 .13) % (P<0 .0 5 )。结论　彩色多普勒超声技术是一种简便易行的评价血管内功能的无创性方法。     

不同病程2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的变化

目的探讨不同病程2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(flow-mediated dila-tion,FMD)的变化以及FMD与空腹血糖及糖化血清蛋白的关系。方法随机选择住院的T2DM患者100例(T2DM组),根据患病时间的长短,分为3个亚组,病程小于1年的37例(T2DM1组),病程1-5年的33例(T2DM2组);病程5-10年的30例(T2DM3组);另选年龄、性别相匹配的健康对照者40例(NC组)。所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,同时检测所有受试对象空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、糖化血清蛋白(glycated albumin,GA)、甘油三酯(triglyceride,TG)、胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平及其他代谢指标,并计算胰岛素抵抗指数(homeostatic model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)指标。结果与NC组相比,T2DM三组患者FMD显著下降(P<0.01),而GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C水平显著增高(P<0.05)。T2DM2、T2DM3组GA、FPG、HOMA-IR、TG、TC、LDL-C较T2DM1组明显升高(P<0.05),而T2DM2组与T2DM3组之间各指标无明显差异(P>0.05)。结论 2型糖尿病患者无论病程长短,其内皮依赖性血管舒张功能(FMD)均已经明显下降,且随着2型糖尿病病程的延长,血管内皮功能逐渐降低,表明其更易发生糖尿病血管病变。     

高频彩色超声检测2型糖尿病患者血管内皮功能的临床价值分析

目的 评估高频彩色超声检测2型糖尿病(T2DM)患者血管内皮功能的临床价值.方法 测定77例T2DM患者和36例正常人的一般情况和生化指标,采用高频彩色多普勒超声测定2组的右侧肱动脉血流介导的血管扩张率(FMD)及含服硝酸甘油片后的内皮非依赖性舒张功能(NID).结果 2组间在年龄、总胆固醇、低密度脂蛋白方面无统计学差异,糖尿病组的体重指数、空腹血糖、甘油三酯明显高于对照组,但高密度脂蛋白明显低于对照组(P<0.05),糖尿病组的FMD明显低于对照组(P<0.01),含服硝酸甘油后的NID与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 高频彩色超声对2型糖尿病患者血管内皮功能的诊断和评估有较高临床实用价值.     

初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声评价

目的:探讨初诊2型糖尿病患者动脉内膜中层厚度和血管内皮功能的超声评价。方法:选择初诊2型糖尿病患者300例,根据是否合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)将患者分为肝病组(150例)和无肝病组(150例),应用高分辨彩色超声仪测量两组患者的颈总动脉、股动脉和足背动脉的动脉内膜中层厚度,并观察肱动脉反应性充血前后的变化。结果:肝病组颈总动脉、股动脉和足背动脉的动脉内膜中层厚度分别为0.92±0.14mm,0.89±0.03mm和0.89±0.03mm,均显著大于无肝病组(0.82±0.03mm,0.81±0.02mm和0.68±0.01mm),两组比较具有显著性差异(t=9.391,8.942,8.692;P=0.023,0.028,0.031);肝病组肱动脉反应性充血时肱动脉内径的变化率为(10.89±0.21)%,无肝病组肱动脉反应性充血时肱动脉内径的变化率为(13.26±0.12)%,两组比较具有显著性差异(t=10.314,P=0.021)。结论:应用高分辨彩色超声仪能较早的发现糖尿病患者动脉内膜中层厚度变化和血管内皮功能的损害情况。     

超声无创性检测血管内皮依赖性舒张功能的多因素分析

目的：了解正常人的血管内皮依赖性舒张期功能及受影响因素。方法：应用超声无创检测法检查正常人和无高血压、冠心病、糖尿病、高胆固醇血症的他科患者的血管内皮依赖性舒张功能，共32例，由此得出结论，超声虽可无创伤性反映内皮功能受损，但其能否反映极早期内皮功能受损，敏感性和可靠结果尚有待于进一步的研究。     

2型糖尿病患者肱动脉内皮依赖性血管舒张功能变化的研究

目的：探讨2型糖尿病患者内皮功能的变化。方法：选择50例2型糖尿病患者,和年龄、性别匹配的健康个体30例。采用高分辩血管外超声法检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能和硝酸甘油(GNT)介导的内皮非依赖性血管舒张功能。结果：2型 DM 组血流介导的血管舒张功能为3.22%,明显低于对照组的4.90%(P＜0.05)。基础血管内径、基础血流、GNT 介导的血管舒张功能在2组间无明显差异(P＞0.05)。结论：2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能降低。     

辛伐他汀对Ⅱ型糖尿病患者血管内皮功能的影响

目的 :研究辛伐他汀对Ⅱ型糖尿病 (DM )患者血管内皮功能的影响。方法 :6 0例Ⅱ型DM患者 ,根据血脂情况分成血脂异常组 (32例 )和血脂正常组 (2 8例 ) ,予辛伐他汀 2 0mg ,每晚 1次 ,连续 8周 ,测定治疗前后血脂及用高分辨血管外彩色多普勒测定肱动脉内皮依赖性舒张功能。结果 :血脂异常组治疗前后比较血脂和肱动脉内皮依赖性舒张功能均有显著性改善 (P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;血脂正常组治疗前后比较血脂无显著性变化(P >0 .0 5 ) ,肱动脉内皮依赖性舒张功能显著改善 (P <0 .0 5 )。血脂异常组肱动脉内皮依赖性舒张功能与低密度胆固醇、总胆固醇呈显著负相关 (r=- 0 .5 73,- 0 .2 93,P <0 .0 1或 0 .0 5 ) ;血脂正常组肱动脉内皮依赖性舒张功能与血脂各项指标均无明显相关性 (P >0 .0 5 ) ;两组肱动脉内皮依赖性舒张功能的改善程度与血脂基础值和血脂下降值均无明显相关性 (P >0 .0 5 )。结论 :辛伐他汀通过调脂和调脂外作用 ,显著改善Ⅱ型DM患者血管内皮功能 ,可延缓慢性血管并发症的发生与发展。     

冠心病合并糖尿病患者循环血微小RNA指标及血管内皮功能指标的检测

目的 探讨冠心病合并糖尿病患者循环血微小RNA(miRNA)指标及血管内皮功能指标的检测价值. 方法 选取70例冠心病合并糖尿病患者为A组、70例单纯冠心病患者为B组、70例单纯糖尿病患者为C组及70名健康人员为D组,检测4组研究对象的循环血miRNA指标及血管内皮功能指标,同时比较A及B组中不同分型者的检测结果,A及C组中不同糖化血红蛋白水平者的检测结果. 结果 A组的循环血miRNA-20a及miRNA-133均低于其他3组,B及C组则低于D组.A组的循环血miRNA-126及miRNA-19a高于其他3组,B及C组则均高于D组.A组血管内皮功能相关指标均高于其他3组,B组及C组则均高于D组,且A与B组中不同分型者、A与C组中不同糖化血红蛋白水平者的检测结果也存在显著性差异(P均<0.05). 结论 冠心病合并糖尿病患者的循环血miRNA指标及血管内皮功能指标均明显异常,其对于冠心病和糖尿病的诊治均有一定的指导意义.     

彩色多普勒对2型糖尿病患者肾动脉血流的研究

目的 探讨彩色多普勒超声判定糖尿病患者肾功能不全的价值。方法 本文总结了40例2型糖尿病患者的多普勒超声检查,其中肾功能不全期糖尿病肾病10例,临床糖尿病期肾病10例,无肾病糖尿病20例,并与年龄匹配的正常对照组20例对比分析。结果 肾叶间动脉阻力指数(RI)与年龄增长呈正相关,与糖尿病程度呈正相关。肾功能不全期糖尿病肾病患者RI>临床糖尿病期肾病>无肾病糖尿病,它们之间有显著性差异P<0.05。结论 彩色多普勒超声在预测肾脏损害状态和判断肾功能不全方面有一定价值。     

糖尿病人左室舒张功能超声心动图观察

应用Ｍ型、二维超声心动图和脉冲多普勒超声心动图，评价糖尿病人的左室舒张功能。结果表明：①左房收缩引起的ＡＶ平面位移增加；心房收缩期ＡＶ平面位移与全舒张期位移的比值大于５０％；②二尖瓣血流Ａ峰最大流速大于Ｅ峰最大流速；Ａ／Ｅ比值大于１；③多普勒二尖瓣血流Ａ／Ｅ值与左房影响的ＡＶ平位移存在良好的相关性提示定量检测ＡＶ平面位移，可作为左室舒张功能评价的一项新的超声心动图指标。     

盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血可溶性血管细胞黏附分子-1的影响

目的:观察胰岛素增敏剂盐酸吡格列酮对2型糖尿病患者血可溶性血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)含量的影响。方法:80例2型糖尿病患者进行12周随机、双盲、安慰剂平行对照的盐酸吡格列酮临床研究,血sVCAM-1采用酶联免疫吸附测验(ELISA)法检测。结果:经过12周治疗,试验组sVCAM-1含量降低了33.7%,与治疗前相比差异存在显著性(P<0.01),而安慰剂组治疗前后血清sVCAM-1含量差异无显著性。sVCAM-1含量降低与患者空腹和餐后血糖、糖化血红蛋白、空腹和餐后胰岛素、总胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯、高密度脂蛋白的变化无显著相关性。结论:盐酸吡格列酮改善2型糖尿病患者血糖和血脂代谢的同时还能抑制sVCAM-1的产生,有助于防治血管并发症。     

高血压合并高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的损害

目的：探讨高血压合并高脂血症患者血管内皮依赖性舒张功能的变化。方法：采用无创伤性高分辨超声技术检测单纯高血压（n=14),高血压合并高胆固醇组（n=24),和健康人（n=20)休息时,反应性充血,舌下含服硝酸甘油（GTN）后肱动脉内径变化,结果：发现单纯高血压组和高血压合并高胆固醇组肱动脉血流介导性扩百分比明显低于正常组（P＜0．05）,尤以合并高胆固醇组患者下降璨明显,高血压组之间的差异亦有显著性（P＜0．05）,舌下含服GTN后肱动脉内径变化在单纯高血压组与正常对照组相比无显著性差异（P＞0．05）,但高血压合并,高胆固醇组与正常对照组相比有显著性显著（P＜0．05）,结论：原发性高血压存在血管内皮依赖性舒张功能失调,合并高胆固醇血症者尤为明显,提示高胆固醇血症可加重血管内皮依赖性舒张功能的损害。     

新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能的研究

目的 探讨新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能变化,以及不同甲状腺功能状态下的临床特点.方法 选取住院新诊断2型糖尿病患者165例,检测血清总T3 （TT3）、总T4（TT4）、游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平.比较亚临床甲状腺功能减退症（SCH）组、低T3综合征组和甲状腺功能正常组之间糖代谢、脂代谢和胰岛功能等指标的差异.结果 新诊断2型糖尿病患者中甲状腺功能异常者占34.55％,其中12.12％为SCH,19.39％为T3综合征.低T3综合征组患者的血糖水平较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）,空腹C肽（CP）及胰岛素（INS）较甲状腺功能正常组明显降低（P＜0.05）.SCH组患者的CP、INS、TC（总胆固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）、SBP（收缩压）、DP（脉压差）较甲状腺功能正常组明显增高（P＜0.05）.结论 新诊断的2型糖尿病患者的甲状腺功能异常的发生率较高,主要表现为低T3综合征和SCH,合并SCH的2型糖尿病患者的C肽、胰岛素水平及总胆固醇、低密度脂蛋白升高,合并低T3综合征者C肽、胰岛素水平降低.     

2型糖尿病患者猝死的临床研究

为了解２型糖尿病（ Ｄ Ｍ）的猝死情况,作者将１７例死于猝死者与同期住院的２型 Ｄ Ｍ 非死亡病例１７例行配对比较分析。结果显示：猝死占２型 Ｄ Ｍ 死亡者的１３．０８％ 。猝死组的病程较长, Ｄ Ｍ 慢性并发症较多,血压较高。猝死的病因中,心源性占７６．４７％ ,非心源猝死的病因有脑溢血、 Ｄ Ｍ 肾病肾衰高血钾及肺部感染致呼吸道梗阻等。猝死的诱因有进餐、解大便、肺部感染、活动、低血糖及手术等。该研究提示,减少２型 Ｄ Ｍ 猝死发生率应积极有效地治疗 Ｄ Ｍ ,对高危者应努力预防猝死的发生。     

胰岛素抵抗对2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的影响

目的 评价2型糖尿病患者的血管内皮舒张功能,探讨胰岛素抵抗(IR)对血管内皮功能的影响.方法 2型糖尿病患者分为IR组(24例)和非IR组(21例),另设正常对照组(30例).采用高分辨率超声检测肱动脉内皮依赖性和非依赖性舒张反应(EDD,EID).测定空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)及一氧化氮(NO),并采用稳态模式法计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 IR组和非IR组糖尿病患者的EDD、EID、NO均明显低于对照组(P＜0.01),IR组的EDD、EID、NO明显低于非IR组(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者的内皮依赖性和非依赖性舒张功能均有受损,胰岛素抵抗是导致损害加重的高度危险因素.     

肾功能正常患者血清胱抑素C与2型糖尿病血管并发症的关系

目的探讨2型糖尿病肾功能正常患者血清胱抑素C(CysC)水平与血管并发症的关系。方法选取2017年1月至2018年5月承德医学院附属医院内分泌科住院2型糖尿病患者共218例,根据血清CysC水平的四分位数分为4组,分别为G1组:≤0.56 mg/L,共58例;G2组:0.57～0.73 mg/L,共52例;G3组:0.74～1.11 mg/L,共56例;G4组:≥1.12 mg/L,共52例。比较一般资料、生化指标、糖化白蛋白、糖化血红蛋白、CysC水平,以及随着CysC水平升高2型糖尿病患者血管并发症的风险。结果 4组间颈动脉粥样硬化比较显示:G4组与G1组比较差异有统计学意义(χ²=-20.022,P=0.001),其余各组比较差异无统计学意义。4组间2型糖尿病视网膜病变比较:G3组和G4组与G1组比较差异均有统计学意义(G3组:χ²=-23.827,P=0.000;G4组:χ²=-24.576,P=0.000),其余各组比较差异无统计学意义。Logistic回归分析显示,与G1组相比,随着CysC水平升高,2型糖尿...